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γ干扰素释放试验与PPD对比诊断肺外结核病的临床观察
目的：对比γ干扰素（IFN-γ）释放试验与PPD诊断肺外结核病的效果。方法以2014年1月至2015年10月于我院进行诊断的147例疑似肺外结核病患者为研究对象，分别行IFN-γ释放试验及PPD进行诊断，对比两种方法诊断肺外结核病的灵敏度、特异性、准确度及假阳性率。结果 IFN-γ释放试验诊断灵敏度（79.71%）、特异性（73.07%）和准确度（76.19%）均高于PPD诊断的灵敏度（62.32%）、特异性（37.17%）及准确度（48.98%）（P＜0.05）；IFN-γ释放试验诊断假阳性率（26.92%）低于PPD诊断假阳性率（62.82%）（P＜0.05）。结论 IFN-γ释放试验诊断肺外结核病的灵敏度、特异性、准确度均较高，其假阳性率较低，是诊断肺外结核病的有效辅助方法。
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以ESAT-6、CFP-10为基础的ELISPOT试验、血清TB-SA抗体检测、PPD试验在肺结核诊断中应用价值研究
免疫学技术是结核分枝杆菌感染的重要诊断方法.血清结核抗体的检测已作为结核病诊断辅助指标之一[1],TB-SA(tuberculosis-specific antigen)抗体检测在肺结核诊断中具有较高的敏感性和特异性[2];PPD皮肤试验已被卫生部生物制品标化委员会规定可临床诊断的参考指标嘲;近年来以结核菌特异蛋白ESAT-6(6 KD early secretory antigenic target)、CFP-10(culture filtrate protein 10)为基础的酶联免疫斑点试验(ELISPOT TEST)在结核感染诊断中的应用价值已被许多相关研究所证实[4-6],本研究旨在评价3种试验在肺结核诊断中的应用价值.
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PPD试验引发银屑病加重1例
1 病例资料1.1 病史 患儿,15岁,高中1年级学生.2009年11月17日在校接受结核病流行病学调查时做结核分枝杆菌素试验,第2 d腹部、颈部及四肢皮肤表面出现针头或米粒大小红色丘疹,以后逐渐扩大.第5日红色丘疹散布全身,以后互相融合形成斑片,表面覆盖有干燥的银色鳞屑,刮除鳞屑,可见小片血点,伴疼痛发痒.追问病史:患儿1年前曾诊断"银屑病",尚在治疗中,但病灶仅见左下肢伸侧.
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抗结核组合药致亚急性肝衰竭死亡1例
1临床表现患者,男性,71岁.因乏力、纳差、尿黄进行性加重1个月人院.患者于2009年7月30日意外摔倒致右侧第10肋骨骨折.CT检查时发现:左肺结核.痰涂片抗酸杆菌(+),PPD(++),结核蛋白芯片:LAM(+),38 kD(+).
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产后抑郁危险因素研究
目前,产后抑郁障碍(postpartum depression,PPD)已经成为全球女性面临的重大挑战,在世界范围内,大约有10％～ 20％的新妈妈会发生PPD[1-5].在分娩之后,她们不仅无法感到有了宝宝的快乐与成为母亲的喜悦,反而被各种抑郁或焦虑的情绪及身体上的不适所困扰,而她们中仅有少部分得到准确的诊断及有效的治疗[6-7].PPD多在产后4周左右发病,但是也可能于产前或超过产后1月发病[4],并且发病风险可以一直持续至产后一年[3,6,8].
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儿童结核病的诊断
由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的结核病仍然是当前导致发展中国家儿童死亡的重要疾病之一.据估计,结核病患儿已占全球结核病人总数的10%～15%,且该比率在结核病高发国家和地区如非洲更高.在结核病发病率高的地区之一——南非开普敦,小于13岁的儿童结核病发病率为每年407/10万,高达成人发病率的一半[1].而我国作为结核病高发国家之一,0～14岁儿童结核感染率为9.0%,活动性结核病患病率为91.8/10万.
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保定北市区中小学结核病普查结果及分析
目的:掌握保定北市区中小学结核菌感染及结核病发病情况,预防结核病发生,控制结核病在中小学中传染、暴发流行.方法:对33所中小学校21 161名学生进行结核菌素(PPD)试验,对强阳性者进行X线摄片检查,对胸片有异常阴影者做痰抗酸杆菌涂片检查.结果:①北市区中小学生阴性率较高,达62.70%.②强阳性率中学生(11.28%)高于小学生(8.50%),差异有统计学意义(x2=44.65,P<0.01).③强阳性率城市(10.24%)高于郊区农村(6.38%),差异有统计学意义(x2=51.39,P<0.01).④确诊4例肺结核患者均为中学生,总患病率18.90/10万.结论:保定市北市区中小学生整体患病率较低,考虑该区生活条件相对优越,学生免疫力较强,另一方面该区连续多年对中小学生进行结核病体检,控制较好.
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全血γ-干扰素释放试验对发展为活动性结核病的预测价值
背景和目的:采用γ-干扰素释放试验(QFT试验)诊断潜伏性MTB感染比PPD试验的敏感度和特异度更高,但有关QFT试验预测潜伏性MTB感染发展为结核病的报道较少.本研究对肺结核密切接触者进行QFT试验(澳大利亚Cellestic公司试剂盒)和PPD试验比较,并随访4年,旨在评估其对结核病的预测价值.方法:研究对象为德国汉堡市2005年5月至2008年4月期间与痰涂片阳性患者密切接触者,接触时间均在患者诊断前3个月内,接触时间不少于40h,并在室内共处,所有研究对象于接触后第9周进行QFT和PPD试验,并跟踪观察至2010年4月.
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T淋巴细胞γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用研究
目的 探讨结核感染T淋巴细胞γ-干扰素释放试验(TB-IGRAs)用于结核病诊断的研究.方法 回顾性分析医院2016年1-9月呼吸内科收治的疑似结核病患者207例,收集疑似结核病患者的TB-IGRAs结果和临床特征等资料;207例疑似结核病患者分为三组进行研究,检测卡介苗纯蛋白衍生物试验(PPD)阳性加做TB-IGRAs为PPD阳性检测组75例;检测PPD阴性加做TB-IGRAs为PPD阴性检测组50例;直接检测TB-IGRAs为直接检测组82例;对三组研究病例TB-IGRAs的结果进行比较分析.结果 207例疑似结核患者,131例出院诊断为结核病,PPD阳性检测组TB-IGRAs检测阳性率为76.20％,高于PPD阴性检测组50％(P<0.05);PPD阳性检测组高于直接检测组75％,但差异无统计学意义;直接检测组高于PPD试验阴性检测组(P<0.05);与PPD阳性检测组比较,直接检测组检测阳性率比较差异无统计学意义;与PPD阴性检测组比较,PPD试验阳性检测组、直接检测组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);PPD阳性检测组TB-IGRAs检测灵敏度为94.10％,特异性为37.50％,AUC为0.67;直接检测组TB-IGRAs检测灵敏度为66.70％,特异性为73.00％,AUC为0.74.结论 PPD试验阳性加做TB-IGRAs可提高结核病的检测灵敏度;PPD试验阳性加做TB-IGRAs在结核病的阳性分布与患者直接检测TB-IGRAs无区别;ROC曲线显示TB-IGRAs在结核病中诊断效率低.
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产后心境不良患者贝克抑郁问卷调查分析
产后心境不良(matemity blues,MB)是在产后1周内出现的短暂、轻度的情绪痛苦或抑郁状态,在2周内可减轻或消失.许多研究报道产后心境不良的产妇患产后抑郁症(postpartum depression,PPD)的发生率增高,其发生率约为13%[1～3],产后抑郁症不仅对产妇的身心健康造成危害,也是影响婴儿发育的一个危险因素.本研究通过对维、汉族初产妇产后心境不良状况的调查,分析影响产后心境不良发生的相关因素.
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不同检验方法对肺结核早期诊断的应用
目的 通过不同的检验方法对肺结核患者进行检查,以确定不同检验方法在诊断上的应用意义.方法 对患者进行痰、胸水、血清聚合酶健反应(Polyerase Chain Reaction PCR)和涂片结核菌检查及皮肤结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验,并用18例非结核病志者作为对照组.结果 患者痰、血清和胸水结核杆菌的检出阳性率明显高于涂片法和PPD皮试法,其中尤以胸水PCR检测阳性率高为76.5%.与国内大多丧文献报道的56%-87%结果相仿.结论 PCR检测技术对临床上肺结核病的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值.
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基于牛分枝杆菌 PPD的猕猴全血 IFN-γ释放试验观察
目的：分析全血IFN-γ释放试验在猕猴分枝杆菌检测中的应用价值。方法首先测定结核菌素试验（ TST）阳性、阴性猕猴血清样本的基础IFN-γ含量。然后以PBS为对照，200 IU bovine-PPD为刺激抗原，分别与TST阴性和阳性猕猴肝素抗凝血共培养约24 h，收集血浆，测定IFN-γ含量。通过分析抗原刺激前后血浆IFN-γ含量变化和刺激指数探讨全血IFN-γ释放试验的诊断效能。结果 TST阳性猕猴血清基础IFN-γ含量明显高于TST阴性猕猴，但离散度都较大。 PPD刺激前后，TST阴性猕猴血浆IFN-γ含量无明显变化，而TST阳性猕猴血浆IFN-γ含量明显升高（P＜0.01）。刺激指数结果显示，TST阳性猕猴明显高于TST阴性猴（P＜0.01）。 ROC曲线分析表明，血浆IFN-γ含量和刺激指数均可作为全血IFN-γ释放试验的评价指标。结论本研究基于小样本量的实验结果证实，全血IFN-γ释放试验是猕猴分枝杆菌快速诊断的有益补充方法。
关键词： 猕猴 全血IFN-γ释放试验 PPD 分枝杆菌 -
经尿道电切及后腹腔镜切除肾脏及输尿管全长治疗肾结核12例手术分析
探讨经尿道电切及后腹腔镜切除肾、输尿管全长治疗肾结核的方法和疗效.2010年1月至2011年11月,我院采用经尿道电切及后腹腔镜切除肾、输尿管全长治疗肾结核患者12例.男8例,女性4例,年龄38～57岁,平均42岁;术前通过血、尿结核DNA、尿脱落细胞、尿查抗酸杆菌、PPD、B 超、CT 或MRI、IVP、及同位素肾图明确诊断为单侧肾结核,其中左侧7例,右侧5例,对侧肾功能大致正常,无明显膀胱挛缩.
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结核抗体、PPD与结核性淋巴腺炎病理细胞分型相互变化关系
目的 探讨结核抗体、PPD与淋巴结核病理细胞分型,相互变化关系,提高结核性淋巴腺炎诊断与鉴别诊断准确率;方法 开发结核性淋巴腺炎,在各种不同期即:早期、中期、晚期、恢复期,各种细胞形态结构特征与各种结核抗体、OT、PPD相互变化关系研究;结果 结果 表明结核性淋巴腺炎,针吸细胞病理学分期分型诊断,早于结核抗体、OT、PPD免疲诊断指标,具有创伤小、定位准确、安全可靠、简单快速、经济实用,可在结核不同痛期,不同阶段都有较敏感较特异性诊断和鉴别诊断指标,诊断符合率高达98.3%,创历史新高;结论 结核抗体OT、PPD免疫诊断指标,晚于淋巴腺结核细胞病理分型4-6周,而且敏感性、特异性较低,其诊断符合率仅占29.1%～78%,只能做结核性淋巴腺炎的辅助诊断指标,不能做确诊诊断指标.
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新生儿卡介苗接种效果评价
目的:调查我市新生儿卡介苗接种情况,评价接种质量及效果,并分析其影响因素.方法:收集2006～2010年在我市接种卡介苗例数及同期活产数,分析不同人口构成的接种率差异.并调查12周后卡介苗接种新生儿的PPD阳转率,分析不同初种时间的阳转率差异.结果:2006年4月～2010年4月我市共有活产新生儿10421例,卡介苗初种10059例,总初种率96.56%.其中,本市人口的初种率(96.75%)高于外地人口的初种率(95.74%).PPD实验3433例,阳转率95.66%,其中,男婴的阳转率(95.65%)与女婴(95.10%)无明显差异.有卡疤组的PPD试验阳性率(96.40%)明显高于无卡疤组(92.67%),相对优势比为2.121.而初种时间1月内的PPD试验阳性率(97.02%)明显高于初种时间大于1个月的阳性率(52%),相对优势比为30.014.结论:我市新生儿卡介苗的总体接种率较高,达到国家规定水平,但应加强对外来流动人口的宣传及接种工作.并注意强调早期接种的重要性.
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结核菌素试验联合胸部X线透视在我校大学生肺结核筛查中的应用结果观察
目的 通过对本校大学生肺结筛查情况中,分析结核菌素实验联合胸部X线透视在该筛查中的临床效果及为肺结核防治提供临床依据. 方法 按照简单随机抽样选取本校2015年9月~ 2016年9月12588例大学生时进行胸部X现透视检查,并对疑似结核病的大学生进行结核菌试验(PPD),观察两种检查方式联合对我校学生肺结核筛查情况进行统计学分析. 结果 X线检测肺部病灶患者男性为32例(0.25%),女性70例(0.56%),对比差异无统计学意义(P＞0.05);X线检查阳性不同性别大学生PPD试验结果显示,男性21.88%,女性17.14%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).不同地区检查结果显示:其中城市患者有49例(0.64%).农村53例(1.08%),对比差异无统计学意义(P＞0.05);X线检查阳性不同性别大学生PPD试验结果显示,城市16.95%,农村20.93%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 胸部X线结合结核菌试验PPD对筛查和防治肺结核疾病具有重要的临床意义,该联合检查可及时发现隐性结核菌感染患者,已成为校园结核菌传染防治的重要的诊断措施.
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菌阴肺结核多指标联合检测同时阳性的临床意义分析
目的 对菌阴肺结核多指标联合检测同时阳性的临床价值研究.方法 选取我中心2013年9月至2016年9月实施治疗的90例患者,依照患者诊断结果分成初治菌阳对照组,非结核肺疾病组和初治菌阴组,每组患者30例,对比三组患者的血清抗结核抗体(TB-Ab)、痰聚合酶链反应(PCR)、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)、血沉(ESR),分析其诊断结果.结果 检测结果显示,PCR和ESR、TB-Ab、PPD相比显著偏高,差异对比显著P<0.05;PCR和ESR、TB-Ab、PPD的检测特异性均大于90％,对患者实施多种检测方式结合检测,检测特异性能够达到96％;初治菌阴组患者的不同指标联合检测同时阳性检出率显著高于肺结核肺疾病患者,差异对比显著P<0.05.结论 在菌阴肺结核患者临床诊断中,应用多指标联合检测能够显著提升患者的诊断特异性及敏感性,值得推广.
