首页 > 文献资料
-
以红皮病为首发表现的食管癌1例
1临床资料患者,男69岁,出现全身皮肤弥漫性潮红、瘙痒、脱屑5个月,曾先后2次住我院及新疆医学院皮肤科,均诊断红皮病.常规给予抗组织胺药物、钙拮抗剂、免疫抑制剂及激素治疗仍不见好转.患者再次以同一诊断第3次住院.既往无药物过敏史.系统检查无特殊,头皮有片状白屑,可见有轻微束状发,面颈、躯干部、四肢皮肤上有大片弥漫性潮红、压之褪色,皮温高,皮损以四肢屈侧为甚,无糜烂渗液,可见有糠秕样片状脱屑,掌跖部皮肤明显角化,痂未脱落,指趾甲肥厚.
-
PPD试验引发银屑病加重1例
1 病例资料1.1 病史 患儿,15岁,高中1年级学生.2009年11月17日在校接受结核病流行病学调查时做结核分枝杆菌素试验,第2 d腹部、颈部及四肢皮肤表面出现针头或米粒大小红色丘疹,以后逐渐扩大.第5日红色丘疹散布全身,以后互相融合形成斑片,表面覆盖有干燥的银色鳞屑,刮除鳞屑,可见小片血点,伴疼痛发痒.追问病史:患儿1年前曾诊断"银屑病",尚在治疗中,但病灶仅见左下肢伸侧.
-
利福平过敏患者再次使用利福平导致严重过敏反应1例
1 临床资料患者,男,50岁,工人,因"肺结核治疗1个月,恶心、厌油、四肢皮肤紫癜、鼻腔和牙龈出血3 d"于年5月12日入院.
-
未分化型结缔组织病合并妊娠1例临床处理分析
1临床资料陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院.患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查.近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退.2010年4月20日因受凉发热,高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应.抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性.免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗.曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松1Omg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d).2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg,3次/d,已服药5d.入院查体:T37.0℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着).
-
髂腹股沟穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效
目的:探讨髂腹股沟穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的方法和临床效果.方法:收治四肢皮肤软组织缺损患者30例,均对其实施髂腹股沟穿支皮瓣移植修复治疗,观察其治疗效果.结果:全部患者手术均成功,皮瓣均存活,仅出现轻度并发症的患者经对症治疗后好转,术后0.5年进行随访发现,皮瓣柔软,外观良好.结论:髂腹股沟穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损具有显著的治疗效果,主干动脉不易受损.
-
以特发性血小板减少性紫癜起始的儿童系统性红斑狼疮1例报告
我院收治以特发性血小板减少性紫癜(ITP)起始的儿童系统性红斑狼疮(SLE)1例,现报告如下.病历资料患儿,男,8岁.主因皮肤出血点,鼻衄口腔黏膜血肿10天,于2004年7月10日住院.查体:体温36.5℃,四肢皮肤散在分布出血点瘀斑,未及浅表淋巴结.两侧鼻衄,口腔黏膜小血肿,胸骨压痛(-),心肺(-),肝脾肋下未及.
-
神经纤维瘤病伴右下肢巨大象皮肿1例
患者女性,20岁.右下肢巨大肿物19年.患者1岁时发现右足背有一蚕豆大肿物,随年龄增长由足背逐渐向小腿和大腿蔓延,右下肢肿大变粗.同时胸背部及四肢皮肤见较多咖啡色斑,背部、双手臂见多个结节呈皮赘样突出,质软.右手小指处有一3cm×4cm肿块,质软界限清楚.右下肢X光片:骨质未见明显病变.染色体检查:未发现异常核型.
-
卡波西肉瘤1例
患者男性,62岁.四肢皮肤出现暗紫色结节4年,有时溃烂,有时自行消退,反复发作.查体:下肢结节多于上肢,为1 cm×1 cm大小的青紫色结节,质地较硬.
-
接种百白破联合疫苗致血小板减少性紫癜1例
患儿,男,5月龄,从3月龄开始接种百白破联合疫苗(DPT),每次注射0.5ml(上海生物制品研究所生产),每月接种1针,按时接种第3针0.5ml.注射后第2d,患儿出现躯干、四肢皮肤皮下出血点,且进行性加剧.查体:躯干、四肢皮肤皮下出血点,压之不褪色,心肺无异常,肝脾肋下未触及.注射DPT前患儿无不适.血常规:白细胞7.2×109/L,红细胞5.09×109/L,血小板33×109/L,平均血小板体积7.5fl.给予氢化可的松、人血丙种球蛋白治疗,3d后复查血小板45×109/L,7d后复查血小板134×109/L.随访3个月无复发.
-
弓形虫感染并发DIC 1例
患儿,男,1岁9个月,因发热1 d,抽风1次伴口唇紫绀半天,于1999年11月10日入院.入院前,患儿体温达39 C,弛张热,无畏寒,伴乏力,食欲下降,恶心,伴不消化大便3次,口唇进行性紫绀,伴抽风1次,当地县二院拟诊"肠源性紫绀",静注美兰、止惊等对症处理,患儿病情不见好转,紫绀加重,呼吸急促,转来本院.患儿无服药史.查体:营养发育中等,神志恍惚,急性垂危病容,贫血貌(中),呼吸急促(60次/min),口唇干燥,全身皮肤散在出血点、斑,有的已融合成大片,面部、颈部、四肢皮肤为著,皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,双眼睑轻浮肿,双瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射迟钝.咽部轻度充血,扁桃体无异常,颈部抵抗.
-
组织细胞样麻风一例
患者女,23岁.因面部及四肢皮肤结节5个月于2001年1月9日到我院皮肤科就诊.5个月前患者面部及四肢皮肤出现结节,伴皮肤发痒,不痛,温、触觉障碍.无发热及关节疼痛等.体检:患者面若桃花色,双眉几乎完全脱落,面部有水肿性红斑,额部及四肢多发性皮下结节,直径0.5~1.0 cm不等,活动,多数结节表面未见明显异常,少数有溃破.取左额部皮肤结节送检.
-
复方氨基比林致大疱性表皮松解型药疹合并急性肾功能衰竭一例
患者,女性,43岁.3 d前无明显诱因出现发热,体温37.8℃,无畏寒,无咽部、肾区及尿道不适.在当地诊所予"复方氨基比林片"(批号和生产厂家不详)1片口服,1 h后躯干四肢皮肤逐渐出现弥漫性紫红色斑片,触痛明显,随后红斑融合成大片,并出现大小不等的水疱、大疱.患者在半个月前因"右侧肾结石"行"右侧肾结石碎石术后右肾盂造瘘术",术前术后患者尿量、肾功能正常,2天前开始尿量减少至600 ml/天.既往有"丹参"过敏史.
-
肾病综合征出血热致可逆性皮层盲2例的心理护理
在临床遇到2例肾病综合征出血热导致可逆性皮层盲患者,今将对患者的心理护理介绍如下.1 临床资料1.1 例1,男,23岁,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛8天,失明1天,于1999年11月10日收治入院.患者主诉周身乏力,呕吐、尿少.既往身体健康,在出血热疫区居住.体格检查:T 38.0℃,P 88次/分,Bp 10.6/9.3 kPa;面部潮红,躯干及四肢皮肤散在瘀点,双肾区叩痛,双眼球结膜充血、水肿,瞳孔3mm,等大等圆,对光反应存在,眼球运动自如,眼底正常,无光感.其它检查:BUN:9.1 mmol/L,WBC:24 4×109/L,抗-HFRS:(+),尿Pr(++),眼部CT检查未见异常.诊断:肾病综合征出血热伴皮层盲.经扩容、利尿等治疗痊愈出院.
-
以精神症状为突出表现的Behcets病一例
患者男,70岁,以“反复口腔溃疡3年,发作性视物模糊、精神行为异常10个月,再发伴发热半天”入院。患者于10个月前无诱因突发持续性头痛(顶部持续性疼痛)、恶心、呕吐(非喷射性),寒战、高热,体温波动于39~40℃,发热持续1周,同时伴有全身大小关节及肌肉疼痛,活动受限,2 d后出现唇及唇周发红,双眼红肿,视物模糊,可见指动,口腔黏膜、舌体出现多发大小不等溃疡,有时口腔内有少许黄色脓样分泌物,剧痛,不能进食,渐出现言语不清,答非所问,胡言乱语,嗜睡,有时意识模糊,呼之不应。幻视(看见床边有不存在的陌生人、邻居及狗)、幻听(听见有人在耳边说话)、烦躁易怒、大声呼喊、打人骂人、不配合治疗。躯干及四肢皮肤多处出现不规则的片状红斑,四肢末端冰凉、发绀,此症状此起彼伏,每次均在当地医院就诊,诊断不明确,给予“美罗培南、醒脑静、血必净、退热药及地塞米松”对症治疗,症状可完全缓解,但时好时发,10个月来间断发作四次,半天前无明显诱因上述症状再发伴发热,门诊以“发热待查”收入院。
-
利妥昔单抗致严重不良反应一例
患者男,38 岁,于2010 年12 月初无明显诱因出现咽痛、乏力,2 周后出现四肢皮肤淤斑,在当地医院查血常规:WBC 15.37 ×109 /L,Hb 134 g/L,PLT 13 ×109 /L,遂来北京军区总医院就诊.既往体健,否认有毒物质接触史,无不良嗜好,否认家族遗传和传染病史.查体:体温36.9 ℃,脉搏80 次/min,呼吸20 次/min,血压120/80 mm Hg.面容正常,四肢散在淤斑、出血点,无黄染、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺腹查体未见明显异常,双下肢无水肿.辅助检查:入院后查血常规:WBC 25.6 ×109 /L,Hb 120 g/L,PLT 9 ×109 /L.生化检查:谷丙转氨酶155 U/L,尿酸468 μmol/L,乳酸脱氢酶4412 U/L,肾功能、离子正常.骨髓象:骨髓增生极度活跃,淋系异常增生,原幼淋巴细胞占93%,过氧化物酶(POX)阴性.免疫分型:异常细胞表达CD19str、CD20str、CD10、lambda、cCD79a、cIgM,部分表达CD9,不表达TDT,为恶性成熟B 细胞.
-
亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病并发亚砷酸综合征及心功能不全一例
患者女,58岁.以牙龈渗血、四肢皮肤出现片状出血斑、紫癜3 d,于2005年10月22日人院.入院体检:急性病容,中度贫血,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,有小出血斑,颈部、四肢、胸前、背部、腹部可见大小不一散在性出血斑、紫癜.双下肢及臀部出血倾向更甚,片状紫癜大为10 cm×12 cm.心肺无异常,腹平软、肝、脾未触及,胸骨及其他骨骼无明显压痛,神经系统病理征未引出.
-
髓系/NK细胞急性白血病一例
患者男,43岁.因"乏力、四肢皮肤淤点、淤斑3个月"于2005年9月7日收入我科.患者于3个月前无诱因出现乏力、皮肤淤点、淤斑,反复发作.入院体检:皮肤可见散在淤点、淤斑,浅表淋巴结未及,胸骨压痛阳性,肝、脾肋下均4 cm;血象Hb 114 g/L,WBC 59.8×109/L,PLT 9×109/L.
-
急性单核细胞白血病合并温抗体自身免疫溶血性贫血一例
患者男,49岁.因头昏、乏力3个月加重伴皮肤瘀斑、瘀点2个月,于2004年1月7日入院.既往体健,否认肝炎、结核病史,发病前无特殊用药史.入院体检:重度贫血貌, 巩膜及全身皮肤黏膜黄染,前胸部及四肢皮肤可见散在瘀斑、瘀点,表浅淋巴结无肿大.牙龈增生、肿胀、可见渗血.
-
系统性红斑狼疮致凝血因子Ⅺ活性减低一例
患者女,34岁.因反复皮下淤斑、面部红斑5年,淤斑加重1周于2010年7月14日入我院风湿科.患者5年前无明显诱因出现面部红斑、皮下淤斑(以四肢皮肤为多)、光过敏、脱发及双膝关节疼痛,当时在我院查抗核抗体(ANA)(+),抗双链DNA抗体(+),狼疮敏感的部分凝血酶时间(PTT-LA) 95.1 s(参考值34.4 ~40.4 s),血小板30×109/L,APTT> 70 s,凝血因子Ⅷ(FⅧ)47.4%(参考值75% ~ 130%),凝血因子Ⅸ(FⅨ)42.2%(参考值70%~130%),余正常.
-
1例股动脉股静脉断裂的护理
股动脉股静脉断裂是一种严重血管损伤性疾病,病情急,失血多,发展快,可致肢体坏死,甚至危及生命,创伤后主要表现为烦躁不安、面色苍白、血压下降,四肢皮肤湿冷,诊治重点纠正休克,所以术前抢救及术后护理尤为重要.