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以特发性血小板减少性紫癜起始的儿童系统性红斑狼疮1例报告
我院收治以特发性血小板减少性紫癜(ITP)起始的儿童系统性红斑狼疮(SLE)1例,现报告如下.病历资料患儿,男,8岁.主因皮肤出血点,鼻衄口腔黏膜血肿10天,于2004年7月10日住院.查体:体温36.5℃,四肢皮肤散在分布出血点瘀斑,未及浅表淋巴结.两侧鼻衄,口腔黏膜小血肿,胸骨压痛(-),心肺(-),肝脾肋下未及.
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钩虫丝状蚴溃疡1例报告
患者,男,36岁,未婚,农民.因醉酒后摔伤头部于2005年8月5日入本院治疗,住院号:134238.CT头颅检查:右枕叶硬脑膜外小血肿,左枕部头皮血肿.
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外伤性颅内迟发血肿的早期诊治体会
临床上部分颅脑外伤病人,在伤后首次CT检查未发现血肿或某部位有较小血肿,经过一定时间后复查,一部分病人颅内出现新的血肿或原有血肿增大或在其它部位出现新的血肿[1],导致脑组织的二次压迫损害,常有很高的死亡率和致残率.对此类病人如何进行早期诊断处理,及时手术,不要等到病情严重脑疝时再手术,是提高病人存活率及预后的关键所在.在病人神志清或尚无深昏迷时手术远比脑疝时手术效果要好得多.由此我们回顾分析308例颅脑外伤病例,并报告如下.
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颅脑创伤后抗利尿激素不适当分泌综合征误诊为脑性盐耗综合征一例
患者 男,30岁.车祸1 h入院.神清,生命体征平稳,右鼻孔流血,头左枕部两处创口,左背部多处条索状红肿.头CT示右侧硬膜下薄层血肿,右额叶脑挫裂伤,右基底节区小血肿,中线居中,蝶窦积液,左枕骨缝分离骨折.
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外伤性基底节脑血17例临床分析
一、资料与方法1.临床资料:作者自1996年9月至2005年12月收治外伤性基底节区脑出血患者共17例.其中男15例,女2例.交通事故11例,钝性外力伤6例.头痛8例,眩晕4例,5例伴有恶心呕吐.12例有不同程度意识障碍,双侧瞳孔散大2例,两侧瞳孔不等大3例,病理征阳性15例,无阳性体征2例.17例患者出现严重合并伤较少.其中2例合并硬膜外小血肿,13例合并头皮裂伤.CT扫描提示基底节区脑出血.
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超早期微创伤治疗基底节区小血肿
自2002年6月~2004年3月,我科对22例高血压性脑出血中基底节区小血肿采取了超早期微创伤治疗,取得了满意疗效,现报告如下:
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隐匿性阴道壁血肿10例
阴道壁血肿可造成产后出血、继发贫血、产褥感染、影响会阴创口愈合等,严重者甚至引起失血性休克.隐匿性阴道壁小血肿临床表现不明显,往往易被忽略、漏诊,常延误处理.现对我院近2 年来发现的10 例隐匿性阴道壁小血肿的诊疗过程及护理进行回顾性分析,报道如下:
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影像指引下施行肾脏肿块活体检查
作者评价在影像指引下施行肾脏灶性肿块活体组织检查的适应证、准确性和效用。 作者们对73例患者79次的影像指引下活体组织检查进行了有关适应证、影像、组织学和临床特征的回顾性分析。作者们设想,如果不施行经皮活体组织检查,就可能对可疑肿块进行肾切除术或部分肾切除术,或手术活体组织检查。对病人的处理可能由手术治疗变为非手术治疗。 结果 79例活体组织检查中有32例(41%)因检查结果而改变了临床处理方法,其中包括经临床和影像检查而活体组织检查结果为阳性和阴性者。79例中有49例(62%)诊断为恶性,包括34例(69%)为肾细胞癌和15例(31%)所取组织不足。25例活体组织检查(32%)的组织学诊断为阴性,而74例(94%)为阳性或阴性。79例中5例(6%)活体组织组为假阴性者是由于所取的组织不足和影像所见高度可疑而尚需进一步检查,例如重做活体组织检查或进行手术。5例中有4例确诊为肾细胞癌。24例以前曾做过活体组织检查诊为非肾癌者,有12例(50%)诊断不是肾癌。无1例发生重要的并发症,只发生4个小血肿仅做观察治疗。 结论 经影像指引的肾脏肿块活体组织检查是安全、可靠和准确的,并且对许多病例可以纠正临床处理,避免施行肾切除术或其他手术。放射科医师应促使影像指引下活体组织检查成为一项可供选用的方法,用于可疑或未能确定的肾脏肿块。(摘译自J Urology,1999,161:1470)
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低场磁共振对小血肿的诊断价值
目的:提高低场磁共振对小血肿诊断的正确率,减少误诊、漏诊。方法:对16例经C T检查确诊的直径2cm左右的小血肿的MRI影像资料进行回顾性分析。结果:在T2WI序列及FLAIR序列上绝大多数小血肿灶周围有较窄的水肿带;大多小血肿灶信号不均,但无特征性M RI信号表现。结论:小血肿在常规M RI检查中,绝大多数病灶是可以得到及时诊断或提示诊断,其中T2 WI及FLAIR序列病灶周围的水肿带对诊断意义大。
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皮下注射醋酸奥曲肽注射液和低分子肝素钙的方法和护理体会
醋酸奥曲肽注射液主要通过抑制胰酶及胰液的分泌,有效阻止急性胰腺炎转化为坏死性胰腺炎,临床上用于急性胰腺炎的治疗.低分子肝素钙主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病.2 种药物皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬结、疼痛,甚至大片瘀血、皮肤坏死等情况.现将我科对住院患者皮下注射醋酸奥曲肽注射液及低分子肝素钙的方法和护理体会报告如下.
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大脑皮质胎脑移植4例报告
近年来,我们对4例脑外伤患者损伤部位进行胎脑皮质组织块多靶点、多层次植入,近期疗效明显.1 病例报告例1,女性,20岁,汽车撞伤,头部着地,昏迷1小时.检查:右颞枕部有3 cm×3 cm血块,右耳流血.CT扫描:见双侧额极有挫裂伤灶.右额叶可见小血肿.5天后开颅取血块,术后意识状况较术前无明显好转,精神症状加重,半月后全麻下行额叶皮质胎脑组织移植术,术后3天开始恢复记忆力,计算力,精神状况较佳,对答迅速,10天后出现皮肤片状红疹,用抗组胺药物皮疹消退.一个月后,智力恢复良好,情绪稳定,肢体活动正常,出院,半有后出现轻度精神兴奋状态,后服用1周氯丙嗪停药完全恢复(随访8个月).
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眼袋分型与下睑成形术
下睑松弛是面部初老化的主要部位,是该处组织的松弛与萎缩,临床常表现为眼袋的形成。手术的目的在于使松弛的各层组织得以修复和加强。笔者从1996年至今已为69名患者施行了下睑成形术,从中取得了一些经验和体会。1 临床资料 本组共69例,男4例,女65例;年龄在21~58岁。其中经结膜切口入路3例,均为年轻患者;余为经皮肤入路法,切除下睑皮肤、眼轮匝肌提紧26例,切除眶隔脂肪、肌肉、皮肤、合并眼轮匝肌悬吊40例。有1例轻度睑外翻,2例3只眼形成小血肿。
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缝线法重睑术后反复出血1例报告
1 临床资料 某女,23岁.1993年11月5日在我院行缝线法重睑成形术,术后第3天左眼结膜囊出血1次, 约30ml,自止.此后每天出血5~8次,每次出血量5~50ml不等,经局部结膜面针眼缝线结扎及烧灼无效.术后第7天提前拆线,伤口愈合好,无感染,但左眼结膜囊仍反复出血,于1 993年11月27日收住院.翻开左上睑,仅见上穹窿邻近睑板上缘处有5点凹陷性针眼痕迹,无溃疡、血肿、瘀斑.血常规化验:Hb 90 g/L,WBC 4.0×109/L,PLT 108 ×109/L.诊断:重睑术后左眼出血.全身应用维生素K1、止血敏、维生素C、止血芳酸及青霉素静滴;局部加压包扎.从住院当日起,左眼1天3~5次反复出血,每次量在50ml 左右,出血猛,时间短,均能自止.12月1日检查发现左眼外眦部球结膜下有一3mm×2mm的小血肿,结膜无破口,也未见任何出血痕迹或出血点.当时分析是否有子宫内膜异位症的可能.于12月1日下午开始应用黄体酮治疗,20mg肌注,每日2次,同时输鲜血400ml,第2天出血停止.此后左眼未再出血,第9天出院.
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双侧外展神经麻痹一例
刘××女 46岁 2008年5月28日车祸时挫伤左肩部,左前额皮下小血肿,头晕,无恶心、呕吐症状,无一过性意识丧失.血压70-120mmHg,脉搏82/min,心电检查未见异常.外科观察治疗6h后,诉视物双影.榆查视力均为1.2,眼睑抬举正常,舣眼上转、下转、内转正常,外转不能.
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蛋白丢失性肠病1例报告并文献复习
1 临床资料患儿,女,1岁,因反复腹泻9月,加重伴发热4天,皮肤瘀斑2小时入院.出生后一直以母乳喂养,入院前9个月,即生后3个月开始为配方奶喂养,之后反复排稀便,4-8次/d,每次量不少,偶可见少许血丝.间断口服"思密达、妈咪爱、思连康"等治疗,腹泻时轻时重.入院时查体:T:35.5℃R22次/分P170次/分BP104/68mmHg,体质量7.0 kg,发育正常,营养差,重病容,神志不清,反应差,全身皮肤干燥、弹性极差,四肢末梢凉,皮肤发绀发花,毛细血管再充盈时间>2s,右侧腹股沟区以采血针眼为中心面积23 cm×14 cm大小血肿,累及右侧会阴部.全身浅表淋巴结未触及肿大,心率170次/分,心前区未闻及杂音,心音低钝,肺部查体无异常.
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微创穿刺治疗小容量高血压性脑出血的临床研究
我院于2004年11月~2012年5月共对35例高血压性小容量基底节区脑出血患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗,并与同期保守治疗的35例小血肿疗效进行比较,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料选取小容量20 ~25ml高血压性脑出血患者70例,所有患者入院后均经头部CT扫描确诊,结合患者症状,均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准:(1)有高血压病史;(2)有严重神经功能缺损症状,肌力在3级及以下;(3)颅脑CT检查证实有和临床症状相符的壳核血肿,无残留功能缺损的卒中史,出血量在20 ~25ml.患者基本情况为:男41例,女29例,年龄45~73岁,平均57.2岁.将所有患者分为两组,不愿意微创穿刺的患者进入对照组.两组性别、年龄、病情无显著性差异.
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皮下注射低分子肝素钙的护理
随着人口的老龄化,脑血管、心血管病发病率逐年上升,"低分子肝素钙"作为一种抗凝药物具有分子量小,生物利用度高,对血栓作用强,出血副作用小,在注射时较少与血小板集合,不易引发血小板减少[1]等优点越来越广泛应用于临床,但在用药过程中,常常出现注射部位有小血肿、硬结、疼痛、甚至大片瘀青、皮肤坏死等情况.笔者结合实际工作,对50例住院患者皮下注射低分子肝素钙情况进行分析,并提出护理对策.
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旋复代赭汤加减治疗头颈损伤后眩晕53例
1 临床资料 本组共53例,男27例,女26例;年龄27 ~ 69岁,平均46岁;入院诊断:头皮挫裂伤15例、脑震荡18例、硬脑膜下积液4例、硬脑膜外小血肿3例、硬脑膜下小血肿3例、外伤后颈椎病10例;所有病人经前期治疗后伤口愈合,积液血肿已吸收(CT证实).53例病人均有不同程度的眩晕、可伴有恶心呕吐、头痛、寐差、健忘等症状,持续时间7 ~30天不等.临床上排除高血压、脑动脉硬化、美尼尔综合症等原因引起的上述症状.
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外阴中小血肿清除缝合的改进
外阴血肿多见于未成年女性,有时也发生于年轻女性.当从高处跌落、骑车或跨越栏杆时,外阴撞在硬物上使局部软组织发生不同程度的创伤.外阴部血运丰富,皮下组织疏松,所以外阴局部受到硬物撞击后,皮下血管破裂,皮肤小裂口或无裂口时极易形成血肿.近年来,笔者对中小血肿处理方法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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经桡动脉和股动脉冠状动脉内支架置入术对比观察
目的旨在探讨经桡动脉行冠状动脉内支架置入术的价值。方法将100例心绞痛患者分为经桡动脉和股动脉组并入冠状动脉内支架,分别观察二组在手术和住院结果等方面的比较。结果发现二组在平均手术操作时间、平均到冠脉时间、首次支架置入成功率、平均使用导管数、主要冠脉事件等方面差别无显著性,而经桡动脉组在局部并发症(出血或小血肿)、压迫止血或病人移动、住院时间和病人不适反应等方面明显优于股动脉组,而平均动脉插管时间和动脉痉挛发生率则比股动脉组明显增加。结论经桡动脉行冠脉内支架置入与经股动脉同样安全有效,而且经桡动脉并发症更少,但是需要一定的经验者。