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应用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术治疗老年性下睑袋
下眼睑的严重老年化表现为皮肤呈网状松弛,薄如纸片,弹性消失;眼轮匝肌、眶隔明显松弛,其深面的眶隔脂肪外突呈囊袋样畸形;部分患者的内外眦韧带和睑板组织也松弛延长.使用常规的下睑袋切除术矫正这类下睑袋畸形,效果不尽人意.我们于1998年起对老年患者采用在下睑袋切除术中加用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术的方法.经术后随访,效果良好.
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眼袋整形术中眼轮匝肌皮瓣在矫正泪槽和睑颊沟畸形的效果评价
目的:探讨眼袋整形术中将眼轮匝肌皮辩悬挂固定对眼袋伴有泪槽和睑颊沟畸形患者的疗效评价.方法:研究对象来自2013年2月～2014年4月于我院诊断为眼袋伴泪槽和睑颊沟畸形患者57例,其中对照组27例,将多余的眶隔脂肪和皮肤去除,观察组30例,设计、游离眼轮匝肌皮辩,并将其悬挂于外眦韧带,将多余的眶隔脂肪视情况作部分移植.随访时间不少于1年.结果:观察组术后满意度调查:满意22例,一般7例(切口线隐蔽不佳4例,术后局部红肿未作特殊处理后好转3例),不满意1例(术后感染1例).对照组:满意13例,一般9例(泪槽和睑颊沟基本改善4例,眼袋及周围皱纹基本消失3例,术后局部红肿未作特殊处理后好转2例),不满意5例(眼袋及周围皱纹变化不明显3例,泪槽和睑颊沟明显2例).观察组满意度高于对照组(P＜0.05).结论:眼袋整形术中眼轮匝肌皮瓣的悬挂固定,可有效矫正泪槽和睑颊沟,但其切口线不够隐蔽,操作较为复杂.
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睑袋整形术的手术方法
睑袋通常是指下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积较多所造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。眼球位于眼眶内，周围有脂肪组织起保护、稳定及缓冲作用，并便于眼球的转动。眼球四周尚有悬韧带将它从四面托起，具有防震作用。下睑的皮下为眼轮匝肌，眼轮匝肌的后下方为眶隔脂肪，眶隔脂肪由下斜肌及筋膜组织分成内、中、外3团脂肪组织，而以外侧脂肪团位置深。
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自体脂肪移植在矫正上睑凹陷中的应用
近年来,自体脂肪被作为一种理想的组织填充剂,广泛应用于各类整形手术中,特别是在上睑凹陷的矫正中应用越来越多,成为了临床研究的热点.遂笔者于本文中论述了自体脂肪移植矫正上睑凹陷的术式、 并发症及操作要点等相关内容,旨在为自体脂肪移植在上睑凹陷矫正中的临床应用及进一步深入研究提供思路与帮助.
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针对眼袋伴随泪沟凹陷的眶隔脂肪转移填充技术
目的分析眶隔脂肪转移填充在眼袋伴随泪沟凹陷的案例中的应用效果。方法回顾分析自2014年3月至2016年3月，我们对56例眼袋伴随下睑泪沟凹陷的求美者采用的眶隔脂肪转移填充技术，同时进行眼轮匝肌的悬吊，观察记录患者术后眼周基本情况及外观改善要点，评估修复整形疗效。结果全部患者均采取眶隔脂肪转移填充治疗，术后观察3～24个月，疗效确切，56例求美者眼袋外观消失、下睑泪沟区凹陷部位均得到明显改善，呈自然美观曲线，无明显切口瘢痕，无睑外翻等不良并发症。其中3例术后效果改善不足，泪沟区域及下方饱满程度不够，此三例求美者随后予以二次矫正手术，利用自体脂肪填充的方法，重新对眶缘凹陷及下睑下区凹陷进行填充塑形，术后恢复良好。结论在眼袋修复整形治疗中针对眼袋伴随泪沟凹陷的求美者可以采用眶隔脂肪转移填充技术，具有较好的效果，术后塑形自然美观，曲线流畅，手术效果持久，值得推广应用。
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小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术临床观察
目的 探究使用小切口去脂与连续埋线并用的重脸成形术整形修复的临床效果.方法 选择我院自2008年1月-2014年12月收治的重脸成形术的72例患者,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组36例.对照组给予传统手术疗法,观察组给予小切口去脂与连续埋线并用的方法,对两组患者的临床疗效进行对比.结果 观察组患者重脸术后重脸满意度达94.44％,对照组为88.89％;观察组患者并发症发生率为0.00％,对照组为8.33％.结论 对于行重脸术的患者来说,采用小切口去脂与连续埋线并用的方法与单纯使用一种方法对比,术后患者整形修复效果更佳,重脸线自然,双眼重脸线对称率更高,深受广大患者的欢迎,在今后的工作中可优先考虑联合法.
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眶隔脂肪合理化释放在眼袋手术中的应用研究
目的探讨眶隔脂肪合理化释放用于眼袋手术中的价值.方法将我院2016年1月至2018年3月进行眼袋整形术患者104例随机分为对照组与观察组,每组52例,对照组采用改良肌皮瓣法整形术,观察组在对照组基础上加用眶隔脂肪合理化释放,对两组治疗后眼部指标、患者满意度、不良反应发生率进行观察.结果两组患者治疗前的眼袋程度、下睑皮肤皱纹、皮肤光泽度、睑泪沟等各指标评分无明显差异(P>0.05),观察组患者治疗后的上述指标改善明显优于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为96.15％,明显较对照组82.69％高(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为17.31％,明显低于对照组36.54％(P<0.05).结论眶隔脂肪合理化释放用于眼袋整形术中效果满意,且不良反应少,值得推广.
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微创结膜入路法睑袋整复术的临床体会
目的：总结2014年6月-2015年12月实施的26例微创结膜入路法睑袋整复术的临床效果及体会。方法2%利多卡因2ml加适量肾上腺素作结膜浸润麻醉，睑板下缘切开睑结膜，深至眼轮匝肌层，钝性分离打开眶隔，适量祛除内、中、外三块脂肪，严密止血，切口不做缝合。结果26例患者手术效果满意，术后下睑平整，无局部凹陷及膨隆，无睑外翻及瘢痕形成，睑缘轮廓正常。结论微创结膜入路法睑袋整复术具有创伤小、恢复时间短、不影响工作、不遗留瘢痕等特点，深受广大爱美人士的青睐。
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上海地区女大学生行重睑成形术者上睑软组织不对称性研究
目的 探讨上海地区女大学生是否存在上眼睑软组织厚度的不对称性.方法 收集上海女大学生行重睑成形术565例.术前以3.0T磁共振成像(MRI)进行上睑的斜矢状位成像,测量睑板上缘和中央软组织厚度；测量眉下脂肪垫、眶隔脂肪及所有软组织面积.称量切除的眼轮匝肌和眶隔脂肪,计算不对称系数(eyelid asymmetry index,EAI).结果 睑板中央软组织厚度:右眼(4.46±0.90)U,左眼(3.78±1.01)U；眶隔脂肪面积:右眼(172.33±49.29) U2,左眼(136.34±37.42) U2；所有软组织面积:右眼(697.13±146.99) U2,左眼(500.66±158.87) U2,左右眼间均存在显著差异(P＜0.01).术中切除的眼轮匝肌和眶隔脂肪的质量,右眼分别为(0.18±0.05)g和(0.17±0.06)g；左眼分别为(0.15±0.04)g和(0.06±0.05)g,右眼均大于左眼(P＜0.01).眼轮匝肌不对称系数(EAI)为0.17±0.06;眶隔脂肪EAI为0.41±0.08.结论 上海地区女大学生行重睑成形术者双上眼睑软组织厚度存在着明显的不对称,主要表现为右眼眼轮匝肌和眶隔脂肪厚度大于左眼.
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1050例混合型睑袋修复术的临床疗效探讨
目的探讨一种新的肌皮瓣法行睑袋修复术,以获得符合美学标准的手术效果.方法术前采用"皮肤夹捏法"确定去皮量.术中按照预先设计先切除皮肤,然后采用"肌肉拉放法"去除多余的眼轮匝肌,再切除松垂的眶隔脂肪或释放眶隔脂肪充填眶下缘凹陷.结果眼轮匝肌瓣法行睑袋修复术900例,术后发生暂时性睑外翻2例,暂时性复视2例,其余效果均较满意.外院150例并发症中,采用邻近皮瓣转移术、眼睑紧缩术、埋置皮肤软组织扩张器和颞浅筋膜悬吊等方法修复睑外翻15例,清除血肿28例,切除缝合修复瘢痕增生1例.结论采用术前确定去皮量的肌皮瓣法,行混合型睑袋修复术,可以明显降低并发症的发生率,获得满意的临床效果.
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上睑除皱同时去除鱼尾纹31例
成年女性一般在30岁左右上睑皮肤即开始松弛,尤以上睑外侧及外眼角部皮肤松弛明显,随着年龄增加,皮肤松弛程度逐渐加重,形成外眼角部皮肤下垂,并出现鱼尾纹,有表情活动时鱼尾纹明显加深.为了矫正上睑皮肤松弛,同时去除鱼尾纹,作者设计了一种新的手术方法:切除上睑及外眼角松弛多余的皮肤;垂直肌纤维方向切除部分眶部眼轮匝肌,同时用眶隔脂肪瓣或睑部眼轮匝肌瓣移植充填该部组织缺损.自2000年10月以来施术31例,术后上睑及外眼角皮肤下垂消失,有表情活动时鱼尾纹明显减轻或消失.现报告如下.
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睑袋手术的几个关键问题
睑袋是指下睑组织堆积膨出或下垂,形如袋状,造成眼部衰老臃肿征象.其形成原因是下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜及眶隔脂肪均出现退行性改变[1].我们将皮肤、眼轮匝肌及眶隔膜称为睑袋前壁[2],术中对睑袋前壁组织的修复与重建、对眶隔脂肪的处理及术式的选择,是睑袋手术成功的关键.
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睑部Eisler's囊袋的解剖结构及临床应用
目的:研究睑部Eisler's囊袋及其周围组织的解剖结构,为相关下睑部老化的临床治疗提供理论依据.方法:通过对10具(20侧)尸颅的解剖,阐明睑部Eisler's囊袋及其周围组织的解剖结构,结合文献复习,对下睑部眶隔脂肪的疝出及治疗方法提出意见.结果:Eisler's囊袋位于外眦韧带与眶隔之间,是一个重要的腔隙,上睑外侧眶隔脂肪可由该腔隙疝出至下睑.结论:对于眶隔脂肪明显疝出的老年患者,行下睑整复术时,要特别注意Eisler's囊袋的评估和修复,从而取得良好的手术效果.
关键词： Eisler's囊袋 下睑 眶隔脂肪 -
眶隔脂肪释放转移技术在下睑整复术中的应用
目的:探讨眶隔脂肪释放转移技术在下睑整复术中的作用.方法:在40例行常规下睑整复术的患者中,运用眶隔脂肪释放转移技术来填充眼部凹陷.眶隔脂肪行骨膜上固定于眶下缘和泪沟等处.结果:40例患者伤口均一期愈合,无感染及眶内血肿情况发生.所有患者经过1年的随访,效果满意.眼袋无复发.结论:该技术大程度上恢复了下睑的解剖学结构,为远期效果的维持提供了可靠的保证,值得在临床上广泛推广.
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下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响
目的 探讨下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响.方法 35例下睑袋整复手术患者随机分为两组,对照组15例采用传统去除眶脂肪法,观察组20例采用弓缘眶隔脂肪释放术.结果 35例患者手术完成顺利.术后随访3个月～1年,观察组患者凹陷区域有明显改善,面中部过渡区呈现年轻化,有1例患者出现轻微肿胀,后逐渐消退；对照组下睑臃肿情况有明显改善,但泪槽凹陷等情况无明显改善,只是使下睑松弛与臃肿形态得到改善.结论 下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用与传统睑袋修复法相比,效果更为明显,使睑袋矫正更为合理、自然,眶区面中部年轻效果优于传统睑袋修复法.
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眶隔脂肪释放联合睑板前眼轮匝肌填充矫正上睑凹陷
上睑凹陷是指上睑区眶下缘出现的凹陷，形成原因与上睑脂肪的萎缩致眶区脂肪、皮肤弹性下降，外伤，眼部手术并发症等因素有关。在上睑老化过程中，上睑提肌腱膜退化、变薄、延长或与睑板离断，使得眶隔脂肪随上睑提肌腱膜的后移而向后外侧移位，形成骑跨在眶边缘的位置，在外观上表现为上睑凹陷。此外，由于眶内软组织的松弛及眶中内侧有上斜肌及滑车的存在，眶脂肪不断向外侧骨与眼球间隙移位下沉，致使眶内上方空虚。
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改良皮肤切口肌皮瓣法睑袋整复术
目的 探讨改良皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术的方法和效果.方法 术前采用"皮肤捏夹法"确定去皮量,在睑板前眼轮匝肌表面分离皮瓣,至睑板下缘时在眼轮匝肌深面分离形成肌皮瓣,再切除松垂的眶隔脂肪或释放填充眶下缘凹陷.结果 本组求美者50例,术中出血少,术后肿胀轻,恢复快.术后随访3～12个月,3例出现轻度下睑退缩,经外眦锚着术修复后恢复,余者均对手术效果满意.结论 采用术前定位去皮量的皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术,可以降低并发症的发生率,是一种简单、有效的手术方法.
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小切口去脂埋线重睑成形术
目的 探索一种小切口去除眶隔脂肪埋线重睑成形术的方法.方法 在重睑线中外点衔接处,切开皮肤3～4 mm,去除中、外组部分眶隔脂肪,然后采用埋线法重睑成形术,可较好地解决上睑轻度臃肿行单纯埋线法重睑效果不佳的问题.结果 731例患者,术后均随访半年以上,重睑线过浅18例(单侧或双侧),双侧轻度不对称25例,针眼排舁感染2例,其余效果满意.结论 小切口去脂埋线重睑成形术,其方法简单易行,损伤小,恢复快,效果可靠,值得临床推广应用.
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甲状腺相关性眼病改良式眶减压手术的临床治疗
目的 回顾性分析采用球后脂肪、锥体内脂肪+眼外肌粘连松解治疗甲状腺相关性眼病的方法及效果.方法 采用下睑结膜、皮肤入路或上、下睑联合入路,切除增生的脂肪组织,松解眼外肌粘连.切除球后脂肪、锥体内脂肪5.1～11.8ml,平均7.2 ml.术前眼球突度18～ 26 mm,平均21 mm.结果 本组共205例患者,术后眼球回缩幅度4 ～9 mm,平均6mm.双眼后退幅度相对可控,突度基本一致,差值小于2 mm.术后球后不适、胀痛消失,复视、眼睑位置及眼球活动受限完全或部分矫正,视力提高或无变化,效果满意.结论 改良式眶减压手术可以矫正轻、中度甲状腺相关性眼病眼球突出,提高视力,改善眼球运动障碍;对治疗甲状腺相关性眼病突眼症,是一种安全有效、美容效果好且并发症少的治疗手段.
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中国维吾尔族人的睑袋整复术
目的 探讨我国维吾尔族人的睑袋手术整复.方法 皮肤入路下睑成形术切口,皮下分离0.5 cm后,在眼轮匝肌下与眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成阶梯状肌皮瓣.在眶下缘处,释放突出眶隔内的多余脂肪,形成几组脂肪瓣,将脂肪瓣填充,固定于眶下缘前方的凹陷区并缩紧眶隔.切除多余的皮肤和部分眼轮匝肌,将肌皮瓣上的眼轮匝肌与外眦部的骨膜悬吊固定.睑缘松弛者,行睑缘缩短术.结果 本组患者29例,21例获随访2～12个月,均获满意的美容效果.结论 本法整复维吾尔族人睑袋,不但可以预防传统睑袋手术的并发症,而且年轻化效果显著,同时适用于眶下缘凹陷的患者.
