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微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的研究现状
膝关节软骨全层缺损的修复问题一直是临床和实验研究的热点之一,临床上治疗软骨缺损的手术主要有磨削成形术、软骨下钻孔术、微骨折术、组织移植术和细胞移植术等[1].其中微骨折术由美国人Steadman于1980年首先应用到临床[2],长时间随访结果表明临床疗效显著[3].本文就微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的研究现状综述如下.
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翼状胬肉切除联合角膜缘组织移植术初步报告
本科于1997~2000年期间行43例(43眼)胬肉切除联合自体带结膜的角膜缘组织移植术,其中住院24例,门诊19例.男23例,女20例.大年龄72岁,小年龄32岁.胬肉长时间15年,短1年.胬肉头部进入角膜缘内短2mm,长达对侧瞳孔缘.复发性胬肉4例.所有病例术后均进行随访,长时间3年,短6月.
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关节镜下重建膝前交叉韧带的术后护理
新鲜的或陈旧的前交叉韧带断裂后,常不能直接修复,需行髌腱中1/3骨-腱-骨组织移植术.关节镜下自体膑骨韧带重建前交叉韧带,是近年兴起的微创手术.我科采用自体韧带关节镜下重建前交叉韧带,因为膑腱中1/3具有良好的抗拉、抗张强度,移植重建后经塑形改建其抗拉、抗张强度仍接近正常膝前交叉韧带大断裂强度,而且移植物质取材时两端可带有骨块,利于直接固定的优点.近二年来,我院对15例患者采取了自体膑骨韧带重建术,取得了良好的效果.现将有关护理介绍如下:
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探寻心脏移植世界的奥秘
公元前6世纪前后,古印度的外科医师用从病人本人手臂上取下的皮肤来重整鼻子.这种植皮术实际上是早的移植技术,它及此后的异体组织移植术成为今天异体器官移植手术的先驱,角膜移植是先取得成功的异体组织移植技术,首次眼角膜移植是由一位爱尔兰内科医师比格于1840年前后完成的,他将从羚羊眼球上取下的角膜移植到人的眼球上.如今,随着血管吻合技术的创立、免疫学研究的进步、各种抗排斥药物的相继问世、体外循环技术的完善以及人工器官学科的发展,心脏--这一人体致关重要的大器官,已经可以进行移植."换心",已经为终末期心脏病患者、没有其他治疗方法能够奏效的患者,提供了有效的治疗途径.
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大脑皮质胎脑移植4例报告
近年来,我们对4例脑外伤患者损伤部位进行胎脑皮质组织块多靶点、多层次植入,近期疗效明显.1 病例报告例1,女性,20岁,汽车撞伤,头部着地,昏迷1小时.检查:右颞枕部有3 cm×3 cm血块,右耳流血.CT扫描:见双侧额极有挫裂伤灶.右额叶可见小血肿.5天后开颅取血块,术后意识状况较术前无明显好转,精神症状加重,半月后全麻下行额叶皮质胎脑组织移植术,术后3天开始恢复记忆力,计算力,精神状况较佳,对答迅速,10天后出现皮肤片状红疹,用抗组胺药物皮疹消退.一个月后,智力恢复良好,情绪稳定,肢体活动正常,出院,半有后出现轻度精神兴奋状态,后服用1周氯丙嗪停药完全恢复(随访8个月).
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整形和美容外科中组织移植的基本知识与技术
在整形和美容外科的治疗技术中,以修复组织、再造器官为目的的组织移植术是被广泛应用的治疗手段之一.除了利用率较高的皮肤移植术外,脂肪、骨骼肌、骨与软骨、筋膜和多种复合组织都可以进行移植.随着显微外科技术的发展,把显微外科技术运用到组织移植中,极大地提高了移植组织的成活率.近年来,组织工程技术的兴起,为组织移植提供了更为广泛的发展空间.作为整形和美容外科医师,组织移植的基本知识与技术是应该熟悉并掌握的重要内容.
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自体角膜缘组织移植治疗翼状胬肉的临床体会
翼状胬肉是眼科常见病多发病,目前治疗以手术为主,但术后易复发,我院自2001年9月~2004年9月对78例(83眼)分别采用自体对侧眼角膜缘组织移植术和单纯胬肉切除术.
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吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析
目的:总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验.方法:15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌(皮)瓣进行修复重建,其中9例腓骨肌瓣,6例腓骨肌皮瓣.4例下颌骨颏部缺损,将腓骨截成2~3段修复颏部形态,其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损,应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖;5例下颌体部和升支缺损,将腓骨截成2段形成下颌角;6例下颌体部缺损用1段腓骨修复,其中1例骨整合种植体即刻植入,半年后行Ⅱ期手术,完成种植牙修复.结果:全部病例术后过程顺利,骨肌皮瓣全部成活,下颌骨外形恢复满意.结论:腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损.
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改良睑缘后退术治疗沙眼性上睑内翻倒睫疗效观察
上睑内翻、倒睫是沙眼常见的并发症,也是其致盲的主要原因,以往对其治疗多采用睑缘后退联合粘膜组织移植术[1],但术后睑缘美观不太理想,且存在移植组织不成活、操作复杂等缺点.我们自1990年以来采用改良睑缘后退术治疗沙眼性上睑内翻倒睫,取得较好效果,现将随访资料完整的91例(153只眼)报告如下.
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显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜上皮和结膜组织移植术疗效观察
原发性翼状胬肉是一种原因不明的眼科常见病和多发病,多采取手术治疗.传统的非显微手术治疗方法,如胬肉头部转移、胬肉切除暴露巩膜组织及胬肉切除联合相邻球结膜瓣移植等.虽手术操作较简单,但术后复发率高及发生睑球粘连的机率高.近年报告有联合羊膜移植术、角膜缘干细胞移植术,能降低胬肉复发率.但由于异体移植材料来源有限,还具有一定的排斥反应.而角膜缘干细胞连同结膜移植致手术区缺损,瘢痕形成,可影响未来手术如白内障的施行.我们采取显微镜下翼状胬肉切除联合自体术眼颞上方角膜上皮、结膜组织移植术治疗34例(34眼)原发性翼状胬肉取得令人满意的效果.现报告如下.
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手桡侧缺损组合组织移植术的围手术期护理
游离第2足趾及股前外侧皮瓣组合组织移植修复术是治疗手桡侧缺损的常用手术方法,该手术成功的关键不仅和医疗技术水平的高低有关,护理工作的好坏也起着重要作用,作者认为手术前充分的准备和术后护士高水平的观察判断血液循环情况,及康复训练同样是手术成功的重要因素.自2000年~2003年,作者通过对15例该类手术病人进行术前术后的护理,取得满意效果.现总结护理经验如下.
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游离组织移植术后左下肢深静脉栓塞一例
患者男,47岁。左手被炼胶机挤压猛力抽手致疼痛出血lh于2006年12月8日入院。入院检查:左手背皮肤缺损(缺损面积5 cm×6 cm)及示中指皮肤呈套状撕脱伤,血管神经束和末节指骨外露,环、小指MP以远完全缺失,行清创术。第11天施行组织移植术:①取右足背皮瓣(面积6.0cm×7.0 cm)联合第2趾甲瓣(面积3.0 cm×5.0 cm)加(足母)趾侧腹皮瓣(面积3.5 cm×5.0 cm)瓦合修复示指和手背皮肤缺损,足背动脉与桡动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,趾一指神经吻合。②取左砪趾侧腹皮瓣(面积3.5 cm×6.0 cm)加第2趾甲瓣(面积3.0 cm×6.0 cm)瓦合修复中指,趾底动脉与第3指总动脉吻合,足背静脉与手背静脉吻合,趾一指神经吻合。
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口腔颌面外科自体组织移植术的健康教育
近年来随着显微外科技术的发展,自体组织移植在口腔颌面部肿瘤及外伤后缺损的修复中起着重要作用,皮瓣成功与否直接关系着患者生存质量,我科近十年来共行游离组织瓣35例,总体成活率94.2%,这与精湛的显微外科技术密不可分,然而护士的健康教育对患者的康复有着至关重要的作用.
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GBR、GTR联合Er激光在种植修复中的应用——美学区严重软硬组织缺损病例1例
目的:探讨GBR联合GTR在美学区严重软硬组织不足病例种植修复中的应用.材料与方法:1名男性健康患者,由于不良修复体及严重牙周炎的原因,导致上颔右侧中切牙唇侧软硬组织严重缺损,牙根暴露至根尖区,同时,上颌右侧侧切牙近中牙槽骨也缺损至根尖.通过拔除上颌右侧中切牙,8周后利用GBR联合GTR技术修复了上颌右侧中切牙及侧切牙的软硬组织缺损.6个月后延期植入1颗骨水平(3.5mm×14mm)种植体,埋入式愈合6个月.在二期手术的同时进行了带蒂结缔组织移植术,改善了唇侧牙龈的质和量,然后制作临时修复体,进行牙龈塑形及牙龈诱导,并通过Er:YAG激光修整牙龈形态,改善了牙龈的色、形、质,6个月后行永久修复.结果:通过GRB联合GTR技术,不仅在上颌右侧中切牙位点获得了良好的骨增量效果,上颌右侧侧切牙近中颊侧骨缺损及牙周组织也获得了再生,并一定程度上增加了唇侧软组织的厚度.植入种植体后,术区愈合正常,术后6个月X线检查示:种植体与牙槽骨形成良好的骨结合.在二期手术的同时进行的带蒂结缔组织移植术,显著改善了唇侧角化牙龈的质和量,为临时修复体进行牙龈塑形提供了软组织基础.术后上颌右侧中切牙唇侧牙龈表面仍存在大面积红色肉芽样愈合不良组织,通过Er:YAG激光的修整,牙龈形态质地得到了明显改善,红色愈合不良区域基本消除.戴入临时修复体对牙龈软组织进行诱导塑形6个月后,直至修复体颈部龈缘的水平、弧度、轮廓与邻牙基本一致.终修复完成后,修复体的形状、轮廓和表面特征与邻牙较为接近,色泽保持了一致,美观度较高.牙龈的颜色、质地健康自然,龈缘的水平、弧度及丰满度邻牙协调一致,近中及远中牙龈乳头充盈,消除了”黑三角”,红白美学都获得了较佳的临床效果.结论:尽管上颌前牙区的软组织及骨缺损类型千变万化,但只要掌握了不同情况的处理原则,前牙区的种植美学修复时可预期的.