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髌骨骨巨细胞瘤1例——附文献复习
膑骨是人体大的籽骨,发生于膑骨的肿瘤很少见,有关于膑骨的骨巨细胞瘤国内外有一些报道,但由于病变部位的特殊性,膑骨部位的肿瘤常常误诊为一般的膝关节病变.不适当的治疗和误诊将严重影响患者的预后.我院收治1例膑骨骨巨细胞瘤的患者,结合文献,对其临床表现、影像学特点、病理改变进行初步探讨.
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关节镜下重建膝前交叉韧带的术后护理
新鲜的或陈旧的前交叉韧带断裂后,常不能直接修复,需行髌腱中1/3骨-腱-骨组织移植术.关节镜下自体膑骨韧带重建前交叉韧带,是近年兴起的微创手术.我科采用自体韧带关节镜下重建前交叉韧带,因为膑腱中1/3具有良好的抗拉、抗张强度,移植重建后经塑形改建其抗拉、抗张强度仍接近正常膝前交叉韧带大断裂强度,而且移植物质取材时两端可带有骨块,利于直接固定的优点.近二年来,我院对15例患者采取了自体膑骨韧带重建术,取得了良好的效果.现将有关护理介绍如下:
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钢丝纵8字捆扎治疗膑骨骨折体会
笔者自1993年10月至1998年10月用钢丝纵8字捆扎治疗髌骨骨折56例,取得良好疗效,报告如下.
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膝关节的生物力学特点
膝关节是连接大腿和小腿的滑车关节.其构造复杂,由股骨下端、胫骨上端和膑骨等所构成.不仅能承受较大的重力,而且可做屈、伸及少许旋转活动.现简述其生物力学特点.
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关节镜下治疗髌股外侧高压综合征
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩治疗髌股外侧高压综合征的效果和临床意义.方法 采用关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩术治疗25例(27膝) 髌股外侧高压综合征.男4例(4膝),女21例(23膝);单膝23例,双膝2例.物理检查见Q角增大(>20°) 9膝,外侧支持带压痛17膝,被动髌骨倾斜试验阳性22膝,压髌试验阳性24膝.X线检查轴位片见髌股对合角异常16膝.术中在关节镜监视下,用等离子松解外侧支持带,必要时可向近端扩大松解范围,切断部分股外侧肌,达到完全松解;强生2号线紧缩髌股内侧支持带.结果 术后所有患者均得到随访,随访5~30个月;平均13.6个月.疗效评定参照Lysholm 评分标准,优15例,良5例,可3例,差2例,优良率为80.0%.Lysholm评分从术前48.0~72.0分、平均(63.2±3.8)分,提高至术后64.0~100.0分、平均(89.4±2.6)分,手术前后差异具有统计学意义(t=5.890,P<0.05).术后出现1例患者关节积血.结论 髌股外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩术是一种微创的软组织平衡手术,能够有效地缓解髌股外侧高压综合征引起的髌股关节疼痛.
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单侧膑骨骨巨细胞瘤一例
患者男,35岁.右膝盖疼痛半年余就诊.患者于6个月前无明显诱因出现右膝盖持续疼痛,伴行走困难,口服抗炎止痛药后症状可缓解.体检:右膝关节无明显红、肿表现,右膑骨压痛明显,麦氏征(+),浮膑试验(-).实验室检查正常.X线片示:右膑骨内见一低密度影,边界清晰.
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全膝关节置换术中股骨假体旋转对线的比较研究
目的 比较全膝关节置换术(TKA)中以经上髁轴和股骨后髁轴外旋3°置放股骨假体外侧支持带的松解率.方法 150例膝关节骨性关节炎患者随机分成两组,一组采用股骨上髁轴确定股骨假体的旋转对线(股骨上髁组),另一组参照股骨后髁连线外旋3°确定股骨假体旋转对线(股骨向髁组).假体安装完毕后以"无拇指"技术评价髌骨轨迹,决定是否需要做外侧支持带松解.结果 股骨上髁轴组外侧支持带松解率为6.3%,股骨后髁轴组外侧支持带松解率为15.8%(P<0.05). 结论 TKA中股骨假体旋转对线对于髌股轨迹的优劣有着显著影响,股骨上髁轴作为旋转对线的参照可以显著改善髌股轨迹,降低外侧支持带松解率.