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必须重视关节骨折的稳定性评估
关节骨折即涉及关节内结构的骨与软骨的骨折.随着损伤暴力的性质、大小、方向不同,骨折块发生一定的位移或脱位,即使仅仅存在脱位趋势,也可以对骨、软骨、韧带、关节囊、肌肉肌腱等结构有不同程度损伤.例如当外侧暴力致膝外翻损伤,形成外侧胫骨平台骨折,往往伴发内侧副韧带或前交叉韧带损伤.可见发生关节损伤病理变化的不仅是骨与软骨的创伤,也常常并存韧带或其他软组织损伤,如不能及时诊断和修复,必将影响膝关节的稳定状态,不能理想地康复,以致后期产生关节不稳性创伤性骨关节炎.可见,当关节创伤、骨折后,必须进行全面的稳定性评估.关节的稳定性依靠三种因素来维持,即骨骼、韧带和肌肉(腱).
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功能磁共振成像在骨与软骨领域中的应用
功能磁共振成像是近年来在常规磁共振成像基础上发展起来的一种新的成像技术,它具有比较高的空间和时间分辨率及较好的可重复性等特点.
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错位软骨切除术治疗耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿是常见病,是软骨与软骨之间一种无菌性浆液性渗出.表现为耳廓外侧面渗出浆液的聚集形成囊肿样隆起.多发于耳廓上部外侧面.男性青壮年多见.其病因与发病机理至今仍不清楚[1].
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力学生物学在骨与软骨研究中的应用
随着细胞和分子生物学的发展,生物力学(biomechanics)的研究已从器官、组织水平深入到细胞、分子、基因水平,由此产生了一门新兴的交叉学科--力学生物学(mechanobiol-ogy).虽然从字面上看,力学生物学仅改变了生物力学的词序,但是其概念和内涵与生物力学有很大的区别.本文将以骨与软骨为例,概要介绍力学生物学在骨骼肌肉系统方面的研究进展与尚待解决的问题,并对这一新兴研究领域的发展前景作一展望.
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整形和美容外科中组织移植的基本知识与技术
在整形和美容外科的治疗技术中,以修复组织、再造器官为目的的组织移植术是被广泛应用的治疗手段之一.除了利用率较高的皮肤移植术外,脂肪、骨骼肌、骨与软骨、筋膜和多种复合组织都可以进行移植.随着显微外科技术的发展,把显微外科技术运用到组织移植中,极大地提高了移植组织的成活率.近年来,组织工程技术的兴起,为组织移植提供了更为广泛的发展空间.作为整形和美容外科医师,组织移植的基本知识与技术是应该熟悉并掌握的重要内容.
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髌骨骨与软骨自体移植1例报告
1 临床资料患者,女,13岁,因外伤后右侧膝关节疼痛、肿胀,功能障碍来诊.该患于5 d前右膝外伤后疼痛、肿胀,关节功能障碍,就诊于当地医院,X线检查右膝关节正、侧位片未见明显骨质异常,给予对症治疗症状未见好转.入院后查体:右膝关节肿胀,髌骨压痛明显,右膝关节主动活动略受限,被动活动范围:屈100°,伸0°.浮髌试验阳性.辅助检查:右膝关节正、侧位X线片示关节腔内1个大小约为3 mm×1 mm游离骨片,膝关节骨质未见异常.膝关节镜检查见一个大小约为10 mm× 9 mm游离软骨片,其下带有少量软骨下骨.
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鼻、咽恶性淋巴瘤误诊分析
1 鼻腔恶性淋巴瘤长期误诊鼻部外伤伴感染1例患者,男,59岁,因"外伤后鼻塞、脓痂伴外鼻红肿6月"来本院就诊,6月前患者不慎被拖拉机发动机手柄击伤鼻部,当时有鼻腔出血,外鼻肿胀,鼻腔血痂,在当地医院就诊,X线示鼻骨骨折不明显,拟"鼻外伤"予以活血化淤等处理,此前鼻塞症状不明显,此后患者反复出现右侧鼻塞,伴鼻腔脓痂,并有外鼻骨与软骨交界处皮肤发红、肿胀,无局部疼痛,鼻腔臭味,但无鼻腔出血,无发热及消瘦,多次在卫生院及三甲医院静滴抗生素、灭滴灵、鼻腔换药清理等住院治疗,于2007年4月10日来本院,查:外鼻皮肤发红,右鼻腔充满大量脓痂与鼻腔黏膜粘连紧密,触之极易出血,鼻腔结构不清,左侧鼻腔未见明显异常.
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具有多向分化潜能的脂肪干细胞研究的新进展
Friedenstein等[1-2]首先发现骨髓源性干细胞并肯定了其多向分化潜能,随后又在人体其他组织中发现类似的细胞.Caplan[3]首先提出,间充质干细胞是机体中一小部分具有增殖分化能力的细胞,可以向特定细胞系分化并构建该特定组织.在胚胎期,该细胞可参与骨与软骨等组织的构建;在成体内,可参与组织的更新.
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外侧壁切除术治疗耳廓假性囊肿疗效观察
耳廓假性囊肿是临床常见病、多发病,又名耳廓软骨间积液,是软骨与软骨之间的一种无菌性浆液性渗出,也有学者认为是新生软骨与耳廓软骨之间积液,表现为耳廓外侧面渗出浆液的聚集形成囊肿样隆起.该病多发于耳廓上部外侧面,以男性青壮年多见.其病因及发病机制至今仍不清楚,可能与耳廓受到机械刺激有关.免疫学研究显示,耳廓假性囊肿可能是一种自身免疫性疾病[1-6],其囊肿内表面富有纤维素而非上皮细胞,可与真性囊肿相区别[1].近年来,我科应用耳廓假性囊肿外侧壁切除术治疗耳廓假性囊肿,效果良好,现报道如下.
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骨关节炎中关节软骨和周围骨的变化
骨关节炎(OA)是常见的关节炎,同时也是造成中老年人伤残的重要原因.曾经一度认为关节软骨的改变是骨关节炎主要的病变,但现在普遍认为,所有关节结构包括软骨钙化区、软骨下骨、骨小梁、关节囊等都会受到影响.然而骨与软骨所起到的作用、之间的关系如何还不明确.本文就骨关节炎中关节软骨和周围骨的变化作一综述.
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重组合异种骨治疗股骨头缺血坏死的实验研究
多种多肽生长因子在骨与软骨损伤和修复中有着重要作用如骨形态发生蛋白(BMP).我们应用含BMP的重组合异种骨蛋白(RBX)治疗兔股骨头缺血坏死,观察其对股骨头缺血坏死修复的影响.
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骨形态发生蛋白缓释载体的研究进展
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)是研究较早的骨生长因子,其诱导成骨的作用已被多次实验所证实.它能诱导未分化的间充质细胞分化,表达骨与软骨细胞表型,还能刺激软骨细胞和成骨细胞分化,并提高细胞ALP的活性[1].但是BMP在骨内的含量极微,约1mg/kg湿骨,而外源性BMP来源有限、成本较高,且在体内迅速降解或随体液扩散[2],不能均匀持久地分布在大的骨缺损部位,难以发挥出成骨效应.在以往实验中单纯应用BMP治疗骨缺损的效果并不理想,必须有合适的载体材料与其复合,起到令BMP缓释及提供骨细胞生长支架的作用.
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新型骨与软骨组织工程支架材料制备及其性能研究
目的研制符合骨与软骨组织工程制备技术要求的新型支架复合材料;并确定其性能与结构优化设计的主要参数指标.方法按不同CPPf(聚磷酸钙纤维)/PLLA(L-聚乳酸)重量比及相同CPPf+PLLA/NaCl 颗粒重量比,采用溶铸颗粒沥取(Solvent-casting particulte-leaching)法制备系列CPPf/PLLA支架复合材料;液体置换法、压缩性能测试及扫描电子显微镜观测其密度、孔隙度、压缩模量及微结构特征;材料样品体外人工降解液直接浸渍法判定其生物降解性能,并观测其生物降解率、压缩模量及微结构改变.结果系列支架材料密度为0.108~0.165 g/cm3,孔隙度87.17%~93.24%,压缩模量为5.19~7.89 MP,横截面微结构由微孔海绵状过渡为纤维网状.随着支架材料在人工降解液中降解时间的延长,其降解率以0%~13.2%线性递增;压缩模量呈线性降低至1.10~2.78 MP;材料横截面微结构则发生相应改变. 结论 CPPf/PLLA支架复合材料具有高孔隙度的三维立体结构,良好的抗压缩性能和生物降解性能,经进一步优化设计后,可成为结构和性能符合各项要求的新型骨与软骨组织工程支架材料.
关键词: 聚磷酸钙纤维/L聚乳酸 支架材料 骨与软骨 组织工程 -
大骨节病原发性损害研究进展
大骨节病是一种地方性变形性骨关节病,至今病因未明,且尚无有效治疗措施.因此大骨节病原发性损害研究对大骨节病的病因及发病机制的研究具有重要意义.本文通过回顾文献,结合国内、国际骨与软骨的原发性损害研究进展,综述了大骨节病既往原发性损害研究以及通过对大骨节病骨、软骨原发性损害研究和大骨节病其他部位原发性损害的研究,为大骨节病病因及发病机制提供研究线索和新的研究前景.
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硼对过量氟引致骨与软骨损害的治疗作用
目的探讨硼对过量氟所致实验大鼠骨与软骨损害的治疗作用.方法46只SD大鼠,4~5周龄,体重50~90 g,随机分为3组:对照组(饮蒸馏水)、低过剂量氟组(饮用含氟化钠110.5mg/L蒸馏水,F-50 mg/L),高过剂量氟组(饮用含氟化钠221 mg/L蒸馏水,F-100mg/L).实验后3个月,过量氟大鼠模型成功.造模后用硼治疗,各过剂量氟组大鼠又分为过剂量氟组与过剂量氟加硼治疗组,各治疗组大鼠饮水含氟量与摄氟组相同,同时摄取补硼饮食.治疗两个月后观察实验大鼠血清游离氟和硼含量、四肢骨氟含量、血清NO含量,股骨生物力学、骨密度及大鼠肋骨、肋软骨交界处的病理形态学变化,肋软骨Ⅱ型胶原表型表达和蛋白多糖变化.结果1)硼治疗后大鼠血清和四肢骨中游离氟及血清NO含量减少;2)光镜下肋骨生长板的损伤显著恢复;3)和对照组及摄氟组相比,治疗组大鼠蛋白多糖和Ⅱ型胶原表达恢复.结论硼对氟中毒导致自由基代谢异常及软骨基质中蛋白多糖和Ⅱ型胶原的异常表达有改善作用.
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骨髓基质干细胞成骨的研究进展
组织工程技术是目前解决大块骨与软骨组织缺损修复难题有前景的手段之一,种子细胞是组织工程学中的重要环节.骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)是一类具有多向分化潜能的组织干细胞,在体内外适当的诱导环境下可以分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、神经、肌腱及韧带等多种组织细胞.该细胞群来源充足,取材方便,增殖能力强,可在体外大规模扩增而不丢失多向分化潜能,并且异体移植免疫排斥反应小,目前已成为应用较广泛的重要种子细胞之一.本文就骨髓基质干细胞成骨问题进行阐述.
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《膝关节外科学》出版
由我国著名关节外科专家吕厚山教授等编写的《膝关节外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。本书由九章构成,从解剖到生物力学,从创伤到肿瘤,从先天性遗传疾病到各种关节炎,从骨科检查法到放射影像学,从超声到核医学,对膝关节及其各种疾病做了全面的介绍。特别是若干章节详尽的讲述了关节镜和人工关节在创伤、骨肿瘤和各种关节炎治疗方面的应用,以及骨与软骨的组织工程和半月板移植等方面的技术,具有先进知识介绍和临床技术指导的两重意义。