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胰腺囊肿假的比真的更麻烦
不痛不痒、没病史、没症状,但体检照B超时却发现胰腺里有个囊肿,怎么办?要不要做手术?不做会有什么后果?中山大学孙逸仙纪念医院陈汝福教授介绍:胰腺囊肿是否需要处理,到底选择开腹手术、微创术还是不用手术,关键还要看其是真是假.胰腺囊肿,假多真少陈汝福介绍,临床观察发现,胰腺发现的囊肿,有可能是真性囊肿,也可能是假性囊肿,还有可能是囊性肿瘤,不同的情况处理方法也不同.
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网膜囊肿的诊断和治疗(附3例报告)
大网膜囊肿是指发生于大网膜上的囊性肿物,可为淋巴囊肿或皮样囊肿等真性囊肿,也可为炎症反应引起的假性囊肿,临床治疗以手术切除为主.我院自1990年12月至2003年2月共收治网膜囊肿3例,现报告如下.
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胰腺潴留性囊肿的影像学特征
胰腺潴留性囊肿在分类上属于胰腺真性囊肿的一种,它是指由胰腺导管上皮细胞发生的囊性病变,临床上较为少见[1].有关胰腺潴留件囊肿影像学特征的文献罕见,影像科医师往往缺乏对该病止确的认识,容易误诊为其他胰腺囊性病变.本文收集长海医院经过手术病理证实的2例胰腺潴留性囊肿,并复习了国内外相关文献,旨在进一步阐明其影像学特征及鉴别诊断方法.
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胰腺囊肿39例临床病理分析
目的通过对1969年10月至1999年6月住院并经手术和/或病理证实的胰腺囊肿39例进行回顾性临床病理分析,以探讨胰腺真性囊肿和假性囊肿的诊断和治疗.
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胰腺假性囊肿的病因、转归与治疗
胰腺囊肿可分为胰腺真性囊肿和胰腺假性囊肿 (pancr- eatic pseudocyst, PPC)二种类型.真性者有先天性囊肿或肿瘤性囊肿,在囊肿内具有上皮组织,仅占胰腺囊肿总数的15%.假性者为胰腺内或胰腺周围液体的积聚,以后由纤维素性包膜所包裹,不具有上皮组织,占胰腺囊肿总数的85%,本文就有关PPC方面的文献作一综述.
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胰头肿块的处理
胰头肿块大约可分为实性肿块(常见的是胰头癌、慢性胰腺炎、胰腺内分泌肿瘤)和囊性肿块(常见的是囊性肿瘤、假性囊肿、真性囊肿).对有经验的医师来说,处理胰头肿块亦很困难.鉴别胰头肿块的目的为:(1)确立诊断;(2)分期;(3)制定治疗计划.本文目的是讨论胰头肿块的处理.
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胰腺囊肿手术并发症的临床分析
胰腺囊肿可根据其内壁有无上皮细胞覆盖而分为真性囊肿和假性囊肿.真性囊肿内璧有上皮细胞覆盖,包括:先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿和肿瘤性囊肿.绝大部分胰腺囊肿其内壁无上皮覆盖,为假性囊肿.本节主要讨论胰腺假性囊肿.引起假性囊肿的常见原因依次是:慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺外伤.部分假性囊肿有腹部手术史.少部分假性囊肿原因不明.由于胰腺局部组织坏死崩解以及渗出液和腺泡或胰管的破裂而漏出的胰液不能吸收而外溢,周围被增生的纤维组织包裹而形成.假性囊肿多位于胰体尾部,胰头部较少.
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胰腺真性囊肿7例临床分析
1 临床资料本组患者男6例,女1例.年龄49~64岁.均因厌食及右上腹剧烈痛.过后变为隐痛1~4个月左右入院.查体:7例均有巩膜及全身黄染,尿呈豆油样.B超检查诊断为:胆总管囊肿及结石、胆系扩张、胆囊炎.以上7例病人的体征及检查只是程度不同.
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胰腺囊肿39例临床病理分析
目的探讨真性胰腺囊肿(TPC)和假性囊肿(PPC)的诊断与治疗.方法经手术和(或)病理证实胰腺囊肿39例,对一般资料、既往史、症状、体征、实验室检查、伴发病、囊肿部位和囊液检验及手术方法进行比较分析.结果发现腹痛是常见症状.假性囊肿组中有胆道感染,胰腺炎,胆道结石,恶心,呕吐,囊液混浊、呈棕、红及黑色,及采用囊肿内、外引流术的病例数均显著多于真性囊肿组(P<0.05).真性囊肿组中伴有肝、肾囊肿和采用囊肿切除术的病例数均显著多于假性囊肿组(P<0.05).本组中共36例进行B超检查,均发现胰腺囊肿.结论对伴有上腹痛疑有胰腺囊肿者,应首选B超检查.胰腺囊肿病人如伴有胆道疾病,胰腺炎史,有恶心,呕吐,穿刺囊液混浊,呈棕、红及黑色可诊断为假性囊肿,应行囊肿内、外引流术.如伴有肝、肾囊肿,又无上述表现者,则可诊断为真性囊肿,可行囊肿切除术.
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外侧壁切除术治疗耳廓假性囊肿疗效观察
耳廓假性囊肿是临床常见病、多发病,又名耳廓软骨间积液,是软骨与软骨之间的一种无菌性浆液性渗出,也有学者认为是新生软骨与耳廓软骨之间积液,表现为耳廓外侧面渗出浆液的聚集形成囊肿样隆起.该病多发于耳廓上部外侧面,以男性青壮年多见.其病因及发病机制至今仍不清楚,可能与耳廓受到机械刺激有关.免疫学研究显示,耳廓假性囊肿可能是一种自身免疫性疾病[1-6],其囊肿内表面富有纤维素而非上皮细胞,可与真性囊肿相区别[1].近年来,我科应用耳廓假性囊肿外侧壁切除术治疗耳廓假性囊肿,效果良好,现报道如下.
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脾表皮样多发囊肿1例
脾表皮样囊肿为上皮性囊肿,属于脾真性囊肿,囊肿多为单发,而多发囊肿临床罕见.我们收治1例,报道如下.
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耳廓及其附着处真性囊肿46例诊治分析
发生于耳廓及其附着处的真性囊肿临床上并不多见.我科自1991年6月~2007年5月共诊治耳廓及其附着处真性囊肿46例,现就其临床表现、病理种类与区域分布特点、诊疗过程中应加以注意的具体事项等,报告如下.
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23例耳廓附丽处囊肿的诊治分析
耳廓附丽于头部两侧,发生于诸如耳廓后沟、耳界切迹、耳屏及耳轮脚前等耳廓附丽处的囊肿,其临床表现和病理类型与位于耳廓前面或后面纯粹的耳廓囊肿有所不同,耳廓囊肿除了有真假之分,假囊肿首先呈现于耳廓前面外,极大多数真性囊肿为表皮样囊肿,而耳廓附丽处囊肿全为有上皮衬里的真性囊肿,它的病理类型也较耳廓真性囊肿多.我科自1991年6月~2004年3月共诊治台耳廓附丽处囊肿23例.现报告如下.
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外伤性肺囊肿1例报告
外伤性肺囊肿又称外伤性肺大泡或外伤性肺空腔,为一种少见疾病,我院曾 收治1例,现报告如下。1 病例报告 男,31岁。于1996年9月20日晚被刀刺右后背部,当时伤口流血,局部剧痛,稍感呼吸困难 ,伤后无咳嗽及咳血。体检:体温37.2℃,脉搏80次/分,血压13.3/10.7kPa, 血 红蛋白120g/L。神志清,右肩背部可见3cm横行皮肤创口,右肺呼吸音弱,右肋膈 角 区稍浊。X线检查:伤后6小时胸片示右肺上野中带可见片状密度增高的模糊影(血肿阴 影),右第五后肋外侧局限性裂纹骨折,并有血气胸及肺萎陷。伤后14天摄胸片示血肿发生 囊性 变,出现2.5×3.5cm大小的偏心性空洞,壁厚2.5mm,内无液平面,壁光滑,呈椭圆 形,囊腔长轴指向肺门,右肺已完全膨胀,血气胸已吸收。伤后28天胸片示右上囊腔变小, 伤后62天完全吸收。2 讨论 外伤性肺囊肿系假性囊肿,因囊壁在镜下并无真性囊肿结构。一般认为胸部外伤如果引起急 性肺损伤,则可发生肺血管破裂或血管壁渗透性增强,是肺血肿或肺囊肿形成的基本原因。 本文病例特点是开放性损伤,开始X线表现是肺血肿形成,经过短期治疗后血肿吸收不完全 ,于伤后14天形成囊腔。外伤性肺囊肿无特征X线表现,根据本例若有典型外伤史再结合连 续X线片观察,血肿、囊腔形成及吸收较慢,诊断并不难。本例肺囊肿在伤后62天吸收,个 别病例可超过一年。本病无需特殊治疗,一般对症处理,常规给抗菌素,防止感染,预后良 好,大部分在一年内吸收。
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脾脏真性囊肿一例
脾脏真性囊肿较为罕见,现报道一例如下.病例资料患者,女,72岁.因左上腹不适就诊.体检:心肺未见异常,腹平软,肝未触及,左上腹肋弓下可触及一囊性感肿物,上界不清,下缘达左肋下1.5 cm,轻压痛.血、尿常规均无异常.
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罕见儿童巨大肾上腺假性囊肿1例
肾上腺囊肿为罕见病,包括寄生虫性囊肿、上皮性囊肿、内皮性囊肿、假性囊肿四类[1].上皮性及内皮性囊肿多见,属于真性囊肿.肾上腺假性囊肿十分罕见,文献报道大多见于成人,发生于儿童者甚少,且临床表现及影像学检查无特异性,易误诊.本文报告儿童巨大肾上腺假性囊肿1例,其诊治体会如下: 患儿,女性,年龄3岁4个月,因无明显诱因出现脐周阵发性疼痛1 d入院,发病期间伴发热,高体温达38.3 ℃,余无特殊不适.患儿既往体健,个人史、家族史无特殊.专科检查:腹平软,右上腹可触及质软包块,边界清楚,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音稍活跃.
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脾脏囊肿(附真性脾脏囊肿 1例报告)
脾脏囊肿罕见,多发生于40岁前的女性,发生于脾下极的占75%,80%为单发性,10%有钙化。分类多沿用Martin分类法:即原发性(真性)和继发性(假性)囊肿,前者又分寄生虫性和非寄生虫性。两者的区别为真性者囊腔内有上皮(内皮或间皮)细胞作内衬,而假性者囊腔内无上皮组织被覆,多由创伤后形成包膜下或实质内血肿和脾梗塞液化,再有机化的肉芽组织形成纤维包膜包裹而成。部分真性囊肿也可因囊内压力高或继发感染使内壁上皮细胞受压变扁、碎裂、消失而转变为假性囊肿。脾脏囊肿原发性与继发性比例约4:1。
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胰腺真性囊肿致梗阻性黄疸1例报告
患者,女,67岁,因进行性无痛性皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒、解陶土色大便1个月入院.查体:皮肤、巩膜重度黄染;腹平软,右上腹轻压痛,肋下可扪及肿大、光滑之胆囊,肝脾未扪及肿大,移动性浊音(+).实验室检查:血尿常规正常.
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70例胰腺假性囊肿外科治疗
胰腺假性囊肿(PPG)常发生于急、慢性胰腺炎、胰腺手术和胰腺外伤后,系因胰液外渗或胰管断裂形成胰周局部包裹性囊肿,亦有少数继发胰腺肿瘤(良性或恶性)或不明原因.PPC是常见的胰腺囊性病变,约占胰腺囊性病变的75%,其特点是缺少真性囊肿的上皮内膜[1].对PPC的诊断、治疗方式,国内外基本形成共识,我科自1999年1月-2009年12月共收治胰腺假性囊肿70例,现报告如下.
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胰腺假性囊肿形成机制和治疗现状
胰腺囊肿以囊内面有无上皮衬覆而分为真性囊肿和假性囊肿.Howard等将真性囊肿分为先天性和后天性两类,后者又分为潴留性、寄生虫性和肿瘤性3种[1].