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肾上腺囊肿CT引导下穿刺治疗9例分析
肾上腺囊肿临床少见,我院自1980年10月至2000年10月共诊治14例,其中9例行CT引导下肾上腺囊肿穿刺治疗.疗效满意,报告如下.
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泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会
1 临床资料2002年9月-2007年9月,我科共行后腹腔镜手术108例,男42例,女66例 .年龄21~82岁,平均年龄42.3岁.其中原发性醛固 酮增高症39例,单纯性肾囊肿52例,肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上腺囊肿9例.术中均未输血 ,术后无并发症.
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肾上腺囊肿155例临床分析
目的 探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗方法及腹腔镜微创治疗肾上腺囊肿的安全性和有效性.方法 回顾性分析1990年1月~2011年7月北京协和医院收治的155例肾上腺囊肿患者的临床资料.分析患者的临床资料、诊断过程、手术过程、相关的并发症、术后病理和随访结果.结果 男性62例,女性93例.中位年龄43岁.位于单侧肾上腺154例,双侧肾上腺1例.囊肿直径2~11 cm,平均2.6 cm.术前诊断肾上腺囊肿准确性CT为92.2%,MRI为86.4%,B超为61.0%.术前内分泌检查除2例支持醛固酮腺瘤,2例支持嗜铬细胞瘤外,其余均提示无功能.腹腔镜手术146例,平均手术时间55 min,术后平均住院日2.2d;开放手术9例,平均手术时间153 min,术后平均住院日8.6d.围术期均无严重并发症出现.术后病理类型包括单纯性囊肿(86/156)、假性囊肿(67/156)、上皮性囊肿(3/156).术后随访1~16年无1例复发.结论 肾上腺囊肿诊断主要依靠影像学检查,增强CT是诊断肾上腺囊肿的有效方法,内分泌检查是必要的.对于功能性囊肿以及直径大于5cm、影像学检查提示存在实性成分的囊肿均建议手术治疗.腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿首选的手术治疗方式.
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肾上腺巨大血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女,40岁,因“阵发性腰背部酸痛2月余”于2014年3月18日入院。既往无高血压等疾病史。腹部 B 超:右侧肾上腺部位见一无回声区,大小约6.4 cm ×5.0 cm ×1.5 cm,其内未见血流信号(图1A),考虑肾上腺囊肿可能。腹部 CT平扫可见右侧腹膜后一不规则囊性低密度影,CT 值10 HU,边界清楚,大小约6.8 cm ×5.3 cm ×1.7 cm;增强后未见明显强化(图1B、1C)。拟诊右侧腹膜后淋巴管瘤。术前血、尿、粪常规、血液生化、血电解质以及肾上腺全套(肾上腺素、血浆醛固酮、血浆皮质醇、血浆儿茶酚胺)、尿香草扁桃酸均未见异常。患者于2014年3月20日行腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右肾上腺中部,大小约6 cm ×5 cm ×1 cm,囊实性。距肿瘤边缘约0.5 cm 处完整切除肿瘤。标本送检病理(图2):梭形细胞 Vimentin、抗平滑肌抗体阳性,Desmin 散在阳性,S-100小灶阳性,Melan-A,CD34, HMB45、Ki-67均阴性。诊断:右侧肾上腺血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML)。
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肾上腺囊肿的超声诊断价值
目的 探讨超声定位和定性诊断肾上腺囊肿的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的32例(33个)肾上腺囊肿术前超声表现,并将其超声与CT的定位和定性诊断做比较.结果 超声与CT定位和定性诊断正确率均无统计学差异(P>0.05).超声定位诊断正确、错误的囊肿的平均直径有显著统计学差异(P<0.01).肾上腺囊肿超声表现为无回声区伴后方回声增强,壁薄而光滑,边界清,部分伴分隔及钙化.囊内有出血或较多蛋白渗出者,可表现为囊实性回声或低回声.所有肾上腺囊肿内均无血流信号.结论 超声诊断肾上腺囊肿有较高的价值,其与CT在诊断上有交叉互补作用.掌握肾上腺囊肿的定位技巧,声像图特征及鉴别方法 有助于提高诊断正确率.
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超声引导下对左肾上腺囊肿穿刺硬化治疗1例
患者男,57岁.半年前原因不明性上腹不适,左季肋部肿痛,间歇性发作,有饱胀感,胃区偶不适,食欲减退,伴恶心及便秘来诊.查体:上腹部偏左侧扪及一大小约7 cm×6 cm,边界清楚,质软,活动度差,有轻度压痛,肠鸣音正常.
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超声诊断肾上腺巨大囊肿1例
患者,女,42岁.因右侧腰背部隐痛14年,右肋部胀痛6个月来诊.超声检查:右肾上极内上方肾上腺区可探及一囊性液性暗区,边界清晰,囊壁菲薄,后方回声增强,大小为13cm×12cm×8.0cm,此囊性肿物致右肾受压移位,肝脏局部变形,包膜内陷,囊肿突入其中.超声诊断:右肾上腺囊肿(图1).
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超声误诊肾上腺囊肿2例
患者1,女,49岁.体检时外院超声示"肝脏囊肿", 患者无不适,为进一步治疗来我院.患者来自牧区,有犬羊接触史.入院后查体:全腹平软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质软,不活动.腹部超声检查:肝脏外形增大,肝右叶可见一个大小约117 mm×128 mm的无回声区,囊壁稍厚,部分呈双层,边界清晰.超声提示:肝包虫囊肿(单发)(图1).卡松尼试验(±),临床诊断为肝包虫.腹腔镜手术探查:于右上腹腹膜后、右肾上方、肝下间隙见一个囊性肿物,直径约120 mm,切开囊壁抽吸囊液后,向下分离囊壁,见囊壁与右肾上腺关系密切,完整摘除囊肿及部分肾上腺组织.术后病理:右肾上腺囊肿(上皮性).
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腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿
目的 总结腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的安全性和有效性.方法 采用经腹腔途径施行腹腔镜肾上腺囊肿切除6例,均为单侧病变,左侧4例,右侧2例,体检时发现5例,腰部酸胀不适感1例,囊肿直径2.5~4.5 cm,平均3.53 cm,肾上腺区B超、CT示肾上腺囊性肿物,增强CT示肿物未见强化.结果 6例手术均顺利,无中转开放,手术时间26~40 rain,平均32 min,术中出血10~30 ml,平均20 ml.术后1 d下地活动,无1例继发出血,1例腰部酸胀不适感消失,6例行B超检查,1例行CT检查显示囊肿无复发.结论 经腹腔途径腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿具有创伤小,痛苦小,恢复快,手术效果好.住院时间短等优点,是肾上腺囊肿微创治疗的佳手术方法,适合普遍开展.
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超声诊断右侧肾上腺髓性脂肪瘤合并肾上腺囊肿1例
患者女,28岁,体检发现右侧肾上腺占位1个月.查体:一般情况良好,体温37.3℃,脉搏104次/分,血压110 mmHg/80 mmHg;双侧腰部曲线对称无畸形,双肾下极未触及,双肾区无压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无压痛.超声检查:肝肾间探及4.4 cm×4.3 cm×4.2 cm囊状无回声区,壁薄光滑,内部透声好,后方回声增强;紧邻囊状无回声区旁见4.8 cm×4.4m×4,3 cm高回声团,分界清晰,内部回声均匀(图1A),肝脏右缘受压变形,与高回声团分界明显,右肾大小、形态未见明显异常;CDFI:高回声团内未见血流信号(图1B).超声诊断:①右侧肾上腺高回声团,考虑髓性脂肪瘤;②右侧肾上腺囊性包块,考虑囊肿.
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超声引导下对左肾上腺囊肿穿刺硬化治疗1例
患者男,57岁.半年前无明显原因出现上腹不适,左季肋部肿痛,间歇性发作,有饱胀感,胃区偶感不适,食欲减退,伴恶心及便秘.
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CT诊断肾上腺大囊肿的价值
目的:评估CT诊断肾上腺大囊肿的价值.材料和方法:回顾性分析14例手术病理证实肾上腺大囊肿的CT表现.结果:轴位CT平扫显示肾上腺囊肿,呈圆形8例、椭圆形6例;囊肿大径4~16cm,平均8cm;囊肿呈均匀低密度,CT值2~18Hu;囊壁光滑8例、稍分叶6例.增强扫描14例均无增强.术前确诊12例和拟诊2例.结论:对肾上腺大囊肿的定位和定性诊断,CT是可靠和准确的方法.
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肾上腺囊肿的螺旋CT诊断
目的:探讨螺旋CT诊断和鉴别诊断对肾上腺囊肿的价值.材料和方法:回顾性分折2003-05.2006.12经手术病理证实的肾上腺囊肿22例的CT表现.结果:22例中,肾上腺假性囊肿8例、肾上腺内皮囊肿2例、肾上腺皮质腺瘤并囊变3例、肾上腺嗜铬细胞瘤并囊变5例和肾上腺转移瘤并囊变4例,均为单侧发病.CT 表现:肾上腺区低密度影,圆形5例、椭圆形17例,病灶大小约1.5-18era,平均9.75em.边界清楚.囊肿单房21例、多房1例,囊壁薄而滑,其囊内CT值10-52Hu,平均31 Hu.单纯性肾上腺囊肿增强扫描未见增强,而肿瘤囊变的肾上腺囊肿其囊壁较厚有不同程度的增强.结论:螺旋CT检查对肾上腺囊肿的诊断较有特征性,增强前后CT扫描的对比分析是诊断肾上腺囊肿的有效手段.
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超声诊断肾上腺囊肿1例
1 病历简介患者,男,50岁.2003年9月,因上腹不适来我院就诊.查体:血压14/9kPa,腹软,全腹无压痛,未触及包块,余无阳性体征发现.化验电解质正常.行B超检查见右肾上极肾上腺区可探及3.9cm×3.3cm类圆形无回声区,壁厚0.3cm,边缘光滑,透声良好,后方回声增强(附图).
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左侧腹膜后神经鞘瘤1例报告
1 病例资料患者,男,53岁,5年前患者健康查体时发现左侧腹膜后实性占位,患者遂至当地医院就诊,诊断为左肾上腺囊肿,未行特殊处理,其后定期复查.入院前一周来患者出现头晕,测量血压增高,高血压达180/120mmHg,无头痛、恶心呕吐等症状,无全身乏力、手指麻木、颤抖.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,为求进一步诊治,来我院就诊.
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右肾上腺淋巴管瘤1例报告
肾上腺淋巴管瘤(adrenal lymphangioma)是一种少见的肾上腺良性肿瘤[1]。国外自2000年以后方开始有专门的文献报道,国内的文献报道亦多为个例报道。故目前对其病因及诊治方式尚不明了,通常认为肾上腺淋巴管瘤属于无功能的肾上腺囊肿范畴。本单位近期收治一例,现报告如下。
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肾上腺囊肿的诊断与治疗
肾上腺囊肿是一种少见的疾病,由Greiseleus 于1670年首先报道.肾上腺囊肿的尸检发病率一般为0.064% ~0.180%[1],可以发生在任何年龄段,但以30 ~ 50岁高发[2],肾上腺囊肿病因可能为肾上腺实质内出血、血管瘤、血管畸形、肾上腺淋巴结梗阻、肾上腺肿瘤囊性退变、寄生虫感染等,但总的来说病因不明.1 肾上腺囊肿分类Foster等[2]按肾上腺囊肿病理类型将肾上腺囊肿分为内皮性囊肿(45%)、假性囊肿(39%)、上皮性囊肿(9%)、寄生虫性囊肿(7%).
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后腹腔镜肾上腺切除术围手术期的护理体会
腹腔镜肾上腺切除术是肾上腺外科疾病的金标准术式.而后腹腔镜肾上腺切除术具有解剖层次清楚,术中出血少,术野清晰,疗效确切,并发症少等优点[1].2005年以来我科行后腹腔镜肾上腺切除术42例,均取得良好效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料:本组病人42例,男23例,女19例;年龄18岁~ 68岁,平均40.6岁;病变位于左侧25例,右侧17例;术前血压不同程度高于正常35例;术前均经B型超声、CT或MRI证实为肾上腺占位性疾病或增生病变;根据症状、体征、实验室检查及术后病理,诊断原发性醛固酮增多症18例,皮质醇增多症12例,肾上腺嗜铬细胞瘤10例,肾上腺髓质增生1例,肾上腺囊肿1例.
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左侧多发性肾上腺囊肿并重复肾双输尿管畸形一例报告
肾上腺囊肿合并同侧肾输尿管重复畸形临床少见,我们收治1例,现报告如下.患者,女,62岁.主诉左季肋区不适3个月,彩超发现左侧肾上腺区肿物20余天于2006年1月4日入院.查体:双肾区无饱满感,未触及包块,无明显叩?档击痛,双侧输尿管走行无明显压痛及叩击痛.
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后腹腔镜切除巨大肾上腺囊肿1例报告
肾上腺巨大囊肿临床少见.2006年5月,我院应用后腹腔镜技术成功切除1例,报道如下.1 临床资料患者女,37岁,体重43 kg,身高153 cm.因体检发现左侧肾上腺囊性肿物1周于2006年5月18日门诊以"左侧肾上腺囊肿"收入院.既往无外伤史,无发热、头晕、肢体无力、多尿,工作正常.