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慢性胰腺炎合并胰腺囊肿的临床治疗分析
目的:探讨慢性胰腺炎合并胰腺囊肿的治疗效果。方法:收治慢性胰腺炎合并胰腺囊肿患者80例,分两组,各40例,对照组采取抗生素治疗的同时给予奥曲肽皮下注射,观察组在对照组的基础上给予200 mL丹参注射液+5%葡萄糖静脉滴注,两组均连续治疗1周。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽联合丹参治疗慢性胰腺炎合并胰腺囊肿临床疗效显著。
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十二指肠镜技术在胆胰疾病中的应用与护理
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)初期只用于单纯胆胰管疾病诊断,近年来运用该项技术开展的治疗性ERCP术是内镜微创诊治技术,对原因不明的腹痛、黄疸、不能手术切除的恶性胆管狭窄、各种胆胰管结石、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎的诊断及治疗,具有安全、高效、痛苦少、住院时间短等优点,是胰胆管疾病诊断治疗的重要手段.我院2005年6月起开展此项技术,取得良好效果,现就应用护理体会报告如下.
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区域性门脉高压症7例报告
区域性门脉高压症(RPH)是导致上消化道出血的少见原因,2006~2010年收治区域性门脉高压症患者7例,现报告如下.资料与方法本组患者7例,男4例,女3例;年龄32~68岁,平均46岁.合并慢性胰腺炎5例(其中并胰腺囊肿2例,胰管结石并胰管扩张1例),胰体尾部肿瘤2例.7例患者均有黑便及上腹疼痛病史,其中1例出现急性呕血.胃镜检查2例为孤立性胃底静脉曲张,5例合并胃底食道静脉曲张.7例均作彩色多普勒超声检查,肝脏正常,均合并有不同程度脾脏增大,门脉主干通畅,而脾静脉增宽,脾周静脉迂曲,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例.CT检查4例,均提示脾大,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例胰管结石并胰管扩张1例.其中2例增强,CT检查提示有脾静脉闭塞情况及脾胃区静脉迂曲成团.
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胰腺囊肿假的比真的更麻烦
不痛不痒、没病史、没症状,但体检照B超时却发现胰腺里有个囊肿,怎么办?要不要做手术?不做会有什么后果?中山大学孙逸仙纪念医院陈汝福教授介绍:胰腺囊肿是否需要处理,到底选择开腹手术、微创术还是不用手术,关键还要看其是真是假.胰腺囊肿,假多真少陈汝福介绍,临床观察发现,胰腺发现的囊肿,有可能是真性囊肿,也可能是假性囊肿,还有可能是囊性肿瘤,不同的情况处理方法也不同.
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清胰汤加减治疗慢性胰腺炎胰腺囊肿患者31例
目的 观察清胰汤加减治疗慢性胰腺炎胰腺囊肿临床效果.方法 选取2015年6月-2017年1月焦作市人民医院慢性胰腺炎胰腺囊肿患者62例,随机数字表法分组,各31例.对照组予以常规西药治疗,观察组予以清胰汤加减治疗,两组均治疗2个月.统计对比两组疗效及不良发应发生率.结果 观察组治疗总有效率为96.77%(30/31),高于对照组的74.19%(23/31),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为0(0/31),低于对照组的19.35%(6/31),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 清胰汤加减治疗慢性胰腺炎胰腺囊肿疗效确切,且安全性较高,值得临床推广应用.
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145例假性胰腺囊肿行外科手术疗效观察
目的:对假性胰腺囊肿的外科手术治疗方式和效果进行评价.方法:回顾性分析我院2006年6月至2010年12月145例假性胰腺囊肿行手术治疗的方式效果.结果:外引流术9例,死亡率11.1;囊肿胃吻合20例,死亡率5%;囊肿空肠Roux-en-Y吻合23例,死亡率4.3%;假性囊肿切除14例;囊肿十二指肠吻合1例;胰十二指肠切除1例.结论:囊肿胃吻合术是一种简单合理的内引流术式,对于难以排除恶性的假性囊肿.应尽量手术切除.
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创伤性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨
目的:对创伤性胰腺炎继发假性胰腺囊肿的手术时机进行研究。方法:将我院2013年3月~2013年12月接诊的52例创伤性胰腺炎继发假性胰腺囊肿的患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组。对照组患者入院后,等待4周后实施囊肿内引流术进行治疗;观察组患者入院后,立即实施囊肿引流术进行治疗。结果:相较于对照组,观察组患者术后并发症发生率、平均住院时间、平均医疗费用明显更低,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组共有6例患者在等待手术期间出现严重并发症,其中囊肿内出血2例,囊肿内感染1例,囊肿破裂3例,均接受急诊手术。结论:术前结合患者检查结果与临床症状做出明确诊断,严格遵循手术指征,尽早对患者进行假性胰腺囊肿内引流术,能有效改善预后质量,降低感染、并发症的发生风险,临床应给予高度重视。
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von Hippel-Lindau 综合征并发附睾乳头状囊腺瘤一例
患者男,47岁.2年前体检时发现双侧肾囊肿,因无不适未予重视,现因突发头晕伴行走不稳1个月余于201 1年3月7日入院.头颅CT和MRI示:右侧小脑半球见一囊实性占位;双肾B超:右肾实质部稍高回声,考虑占位;CT示:双肾多发性囊肿,右肾囊肿较大,肝脏多发性小囊肿,胰腺多发囊肿,考虑von Hippel-Lindau(VHL)综合征伴胰腺囊肿及双侧肾癌.腹腔动脉前方强化灶,考虑异位嗜铬细胞瘤.体检:双肾区不饱满,右侧附睾头部触及1 cm×1 cm的包块,左侧附睾头部触及0.6 cm×0.5 cm的包块,表面光滑,质硬,轻压痛,活动度好.
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腔外型巨大胃平滑肌肉瘤囊性变误诊为胰腺假性囊肿1例
患者男,50岁.无明显诱因左上腹胀痛半月余,呈阵发性,不向它处放射,无恶心呕吐发热等.体检:一般情况好,腹平软,左上腹部有压痛,无反跳痛,未触及明确包块.既往史及个人史无特殊.当地医院B超报告"胰腺囊肿".CT报告:胰腺囊腺瘤.
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先天性胰腺囊肿超声表现1例
患者男,50岁.无多囊肝、肾、脾病史,来院行腹部超声常规体检,超声表现:胰腺明显增大,形态失常,轮廓不光滑,胰头厚约3.53 cm,胰体厚约3.50 cm,胰尾厚约3.03 cm,内可见多个大小不等的囊性无回声区,其间可见胰腺组织,囊壁光滑较薄,后壁增强不明显,内透声好(图1).肝、肾、脾未见异常回声.超声提示:先天性胰腺囊肿.
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B超显像对27例胰腺囊肿的诊断
本文就我院B超诊断并经手术、化验、逆行胰胆管造影证实的27例胰腺囊肿患者(男25例,女5例,年龄5~68岁,平均28岁)进行分析.
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超声诊断胆总管下段巨大囊肿癌变1例
患者,女,24岁.曾于9岁时因右上腹疼痛,在当地县级医院诊为"胰腺囊肿",未给予特殊处理,此后反复右上腹隐痛伴发全身黄染,近一周症状明显加重而入院就诊.查体T37℃、P80次/分、BP14/10kPa,右上腹略膨隆,可触及巨大肿物,质韧、轻压痛,活动度差.肝功能无异常.
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外伤性巨大胰腺假性囊肿1例
患者男,36岁.一月前胸腹部外伤.查体:左腹膨隆,扪及一巨大质软包块,轻度压痛,无反跳痛.实验室检查:血淀粉酶45.1 U/L.CT表现:左腹腔及盆腔内见一巨大液性密度包块,大小约15 cm×12 cm×36 cm,密度均匀,CT值约10 Hu,范围上至膈下,下至髂窝,形态不规则,有一定张力,推压胰体、尾部变形向后移位,推压肝左叶向右移位(图1),MPR显示液性包块自膈顶至髂窝(图2).
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胰腺囊肿误诊为胰腺实性假乳突状瘤1例
女,64岁,体检发现胰腺体尾部占位性病变4d入院.入院后行CT检查发现胰腺体部后份见一17mm×16 mm的环形高密度钙化类密度影;其内为等密度影,CT值47 HU.增强扫描检查呈明显均匀强化,强化程度与同层面腹主动脉相当.CT诊断:胰腺体部等密度结节灶,边缘环形钙化,增强扫描明显均匀强化,考虑胰腺实性假乳突状瘤(图1).
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VHL病的基因及临床研究进展
VHL(von Hippel-Lindau)病是常染色体显性遗传性肿瘤病,其常见的肿瘤包括视网膜及中枢神经系统的血管母细胞瘤、肾透明细胞癌、嗜铬细胞瘤和胰腺肿瘤[1-2].除此之外,还有肾和胰腺囊肿、附睾或阔韧带囊腺瘤.
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从胰腺囊肿脓液中分离出致癌肠杆菌
2000年7月,我们从一例胰腺假性囊肿合并感染的患者脓液中,分离出一株致癌肠杆菌(Enterobacter Cancergenus),现报道如下. 患者,男,44岁,因胰腺假性囊肿并感染入院.体温39.2℃,血常规WBC 13.01×109/L、N 0.86、L 0.14、ALT 135 U/L、GGT 313 U/L、TBIL 23.1 μmol/L、DBIL 8.1 μmol/L、AST 46 U/L、LDH 422 U/L、血AMK 152 U/L、尿AMY 1 540 U/L,CT显示胰腺假性囊肿,行胰腺假性囊肿感染切除术.术中取黄色脓液做细菌培养,并于术后第2天,取引流液做细菌培养,两次均培养出致癌肠杆菌.经用亚胺培南抗感染治疗后,痊愈出院.定.
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治疗性超声内镜对胰腺疾病的应用进展
随着治疗内镜技术的发展及线阵超声扫描探头的应用,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)在疾病治疗方面的作用逐渐引起人们的重视,特别是在胰腺疾病治疗方面有其独特的优势超声内镜引导下经胃肠道胰腺囊肿内引流术是近10 a来胰腺假性囊肿治疗的新技术.EUS引导下细针注射术是在FNA的基础上,将药物或免疫制剂通过穿刺针对病灶内进行局部注射,从而达到治疗目的的介入治疗技术.EUS下腹腔神经节阻断术则可以通过向腹腔神经节注射化学药物而起到阻滞神经、缓解疼痛的作用,是缓解慢性胰腺炎和胰腺癌所致腹痛的安全有效的方法.EUS引导下胆道-十二指肠置管引流术是建立在EUS引导下胰胆管造影的基础上的新技术,对ERCP失败的阻塞性黄疸有很大的治疗价值.
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经蓝碟手辅助腹腔镜治疗腹部外科疑难疾病
目的:探讨经蓝碟手辅助腹腔镜下外科技术在腹部外科疾病诊断、手术切除上的可行性和优越性,扩大经蓝碟手辅助腹腔镜下外科技术的适用范围.方法:建立二氧化碳气腹、根据病变的部位和手术的要求,放置Trocar和蓝碟装置.在左手的引导下,用超声刀进行解剖、分离、切割等技术,分别对胰腺囊肿,腹膜后肿瘤,多发性结肠原发癌,巨大肝脓肿和β-地中海贫血巨脾各1例进行治疗.结果:手术均顺利完成,术中出血少,创伤小,术后近期效果良好.结论:蓝碟手助器的良好性能特点能很好满足该手术的需要.由于恢复了术者手的触觉感,在手术操作上更为方便,经蓝碟手辅助腹腔镜下可完成目前开腹手术时各种腹部外科疾病的手术治疗.
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B超定位穿刺治疗肝胰脾囊肿13例
目的观察应用B超定位、穿刺肝、胰、脾囊肿注射无水酒精治疗的效果.方法 13例均由B超或CT检查发现,确诊为囊性占位,其中男5例,女8例,年龄18岁~72岁,平均39.2岁.穿剌后经病理细胞学检查证实为先天性单发性肝囊肿6例,多发性肝囊肿1例,肝假性囊肿(外伤性血肿)1例,胰腺先天性单发囊肿2例,胰腺假性囊肿1例,先天性脾囊肿2例.囊肿大12.6 cm×11.2cm,小4.5cm×4.0cm有临床症状9例,无症状体检时发现的3例,因其他疾病检查时发现1例.术前常规检查出、凝血时间,凝血酶原时间.肝功能明显受损者不宜肝穿刺,胰淀粉酶增高者禁行胰腺穿刺.术前6h~8h禁食.穿刺方法:首先用B超检查穿刺脏器,确定穿刺进针点、穿刺方向、路经,注意避开胆囊、胆总管,肝内、外胆管、门静脉、肝静脉等,测量囊肿距离皮肤距离,选定好进针位置及方向.穿刺部位常规消毒铺巾,并用1%普鲁卡因浸润麻醉后,嘱患者屏气5s~10s,按预先选定的方向、深度进针,将针插向囊腔,达囊腔中下方后,拔出针蕊,抽吸囊液,送细胞学、细菌学检查或作培养,抽完囊液后,向腔内注入无水酒精,注入量以抽出量的1/4~1/5为度,总量不超过100mL,可在床上缓慢转翻体位,以利酒精与囊壁充分接触.囊肿过大者,1 wk后可重复治疗1~2次,连续观察3mo~6mo.结果 13例以不同穿刺部位,共进针21次,命中19次,命中率90.5%,囊液呈淡黄色7例,黄色混浊液4例,暗红色2例.病理检查均未发现癌细胞.一次抽吸多320mL,少10mL,注入无水酒精多80mL,少2mL,随访3mo~6mo,囊肿缩小90%以上者或完全消失10例(76.9%),缩小50%以上者2例(15.4%),无明显变化1例(7.7%).结论①该技术要求设备简单,并发症少,对患者损伤小,患者乐意接受.②操作简单,准确、安全、成功率较高,本组穿刺命中率为90.5%,值得在基层医院推广应用.③患者痛苦小、恢复快、可代替外科手术治疗部分囊性疾病.
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非肿瘤性胰腺真性囊肿21例诊治体会
目的 探讨非肿瘤性胰腺真性囊肿的诊断和治疗.方法 回顾性分析1999年6月至2006年9月收治的21例非肿瘤性胰腺真性囊肿患者的临床病理资料及随访结果.结果 21例患者中,男3例,女18例,男女比例1:6;年龄24~77岁,平均47岁.12例无任何症状和体征,9例有症状.实验室检查均未见异常.行B超、ERCP、CT、MRI检查分别有21例、5例、21例、和4例,诊断准确率分别为0%、40%、19%和50%.20例行手术治疗,1例行剖腹探查、活组织检查.5例术后出现胸腔积液,其中3例发胰瘘,经治疗后痊愈出院.病理检查浆液性囊肿15例、潴留性囊肿3例、黏液性囊肿2例、淋巴上皮样囊肿1例.本组2例失访,19例获随访,随访时间8个月~7年,除1例因脑出血死亡,其余均健在,无复发.结论非肿瘤性胰腺真性囊肿好发于中年女性,无特征性临床表现,术前诊断准确率较低.对无症状患者不需手术治疗.有症状的、且影像学上不能与囊性肿瘤鉴别或随访期囊肿有增大趋势者宜手术治疗.