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超声及磁共振胰胆管造影在肝外胆管癌诊断中的应用价值
超声是用于诊断胆管癌广泛而有效的手段之一,磁共振胰胆管造影(MRCP)是近年来发展起来的一种胰胆管疾病的新型影像诊断技术.本研究就我院经手术病理证实的46例胆管癌进行回顾性分析,以探讨超声及MRCP的诊断价值.
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十二指肠镜技术在胆胰疾病中的应用与护理
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)初期只用于单纯胆胰管疾病诊断,近年来运用该项技术开展的治疗性ERCP术是内镜微创诊治技术,对原因不明的腹痛、黄疸、不能手术切除的恶性胆管狭窄、各种胆胰管结石、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎的诊断及治疗,具有安全、高效、痛苦少、住院时间短等优点,是胰胆管疾病诊断治疗的重要手段.我院2005年6月起开展此项技术,取得良好效果,现就应用护理体会报告如下.
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MRCP时联合应用MR平扫及增强扫描的价值
目的评价MR平扫及动态增强扫描联合应用在MRCP诊断胰胆管疾病中的补充价值.方法回顾分析64例胰胆管疾病病例的MRI表现,由两名有MR诊断经验的影像医生在无临床资料的情况下分为MRCP、MRCP与MR平扫结合、MRCP结合MR平扫及动态增强三步阅片,与手术、病理结果或临床综合诊断对照后进行对比分析.结果第一、二步骤间定性诊断准确率、敏感度及特异度分别提高17.2%、14.7%及20%,差异显著(χ2=6.02,P<0.05),而第二、三步骤间差异不显著(χ2=1.74,P>0.05),但诊断准确率及确认度三步骤间均有显著差异.结论 MRCP应与MR平扫及动态增强扫描相结合,MR平扫与MRI动态增强扫描必要且有价值.
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磁共振胰胆管造影结合多种MRI技术在胰胆管疾病诊断中的价值
目的探讨磁共振胰胆管造影结合多种MRI技术对胰胆管疾病诊断的价值.方法对经手术病理或ERCP证实的胰胆管疾病患者100例,行包括冠状位T2加权、横断位T2加权、横断位T1加权、Turbo SE MRCP序列及HASTE MRCP序列的MRI检查.结果 MRCP对胰胆管疾病定性诊断准确率为91.0%;结合其他MR成像序列,定性诊断准确率为99.0%(χ2=6.7368, P<0.05).对胆系结石,Turbo SE MRCP检出率为94.9%,HASTE MRCP原始图像结合3D图像的检出率为98.7%;HASTE MRCP 3D图像检出率为84.6%,与Turbo SE MRCP之间存在显著差异(χ2=4.4572, P<0.05).结论 MRCP与其他MR成像技术结合应用,可准确判断梗阻部位,明确病变性质.
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胆道外科疾病的诊断及治疗技术进展(摘译)
胆道疾病的内镜诊断Endoscopic diagnosis of biliary tract disease.[英国]/Kalaitzakis E…//Curr Opin Gastroenterol.2012 Feb 17.[Epub ahead of print]目的 由于在人口、可视化和样品处理方面存在困难,所以对胆道疾病的内镜诊断还存在挑战.有关内镜技术、辅助诊断方法以及对自身免疫性胰腺炎和IgC4 -相关的胆道炎的新进展导致了内镜诊断胰胆管疾病的改进.新发现单独操作的胆管窥镜检查克服了胆管窥镜检查的诸多局限,增强了待定胰胆管疾病的诊断准确性.目前,基于探针的共聚焦激光内显微镜与通过内镜逆行的胆管胰腺图谱和标准组织采集实现的恶性胆管狭窄的诊断比较,显示出了更高的准确性,并且具有发展成为胆管窥镜检查的有用辅助方法的潜力.在没有降低患待定的胆管狭窄患者的特异性的情况下,荧光原位杂交增加了常规刷检的敏感性.但对自身免疫性胰腺炎/IgG4-相关的胆道炎的诊断还存在挑战.近发表的有关自身免疫性胰腺炎的国际共同标准对内镜逆行胰腺图谱和内镜壶腹状活检的可能诊断性应用给出了结论性数据.总结先进的技术以及辅助性诊断方法改善了常规内镜技术的诊断准确性.对内镜方法的进一步细化将逐步改进针对胆道疾病的诊断方法.
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T 管至胆管支架移位一例并文献复习
随着内镜逆行性胰胆管造影术( endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)技术的发展,胰胆管支架被逐步应用于胰胆管疾病的治疗。其中极少部分会出现支架移位,但一旦发生处理比较麻烦。首都医科大学附属北京友谊医院收治1例胆囊切除及胆总管切开取石 T 管引流术后胆管狭窄患者,先后3次入本院,现结合文献分析报告如下。
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功能性消化不良与精神心理因素
1 功能性消化不良的定义、诊断标准及分类消化不良是指上腹部中心疼痛或不适.从病因学的观点看,消化不良的病人可被分为3大亚类.(1)其症状有确定病因的病人,如慢性消化性溃疡病、伴有或不伴有食管炎的胃食管反流病(GERD)、恶性疾病、胰胆管疾病以及药物所致;(2)存在可确定的病理生理或微生物学异常,如幽门螺杆菌(HP)性胃炎、组织学的十二指肠炎、胆结石、内脏的高敏感性、胃十二指肠动力障碍,但其与临床的相关性尚不确定;(3)病人的症状没有确定的病因.对其症状无法用确切的结构上或生物化学改变来解释时(如同以上第2类或第3类),就应考虑病人存在功能性消化不良(FD).FD的定义一般推荐使用罗马Ⅱ标准:在12个月内症状至少存在12周,持续或反复存在的消化不良(位于中上腹部的疼痛或不适),且无器质性疾病的证据(包括进行上消化道内镜检查),也不能通过排便消除,与排便的频率或大便性状的改变无关.定义中疾病的持续时间并不是一个必备的部分,因为病人可能是一出现症状就前来求医,或等待数月乃至数年后才就诊[1].1991年荷兰FD专题讨论会将其分为4个亚型:反流样型、溃疡样型、运动障碍样型、混合型(不定型).但反流样型患者症状一般都与胃食管反流有关,故目前一般把此型划归为胃食管反流病.
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胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析
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胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析
目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值。方法对58例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查,并经手术病理或(和)其他影像学检查证实。结果 MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构,能较好显示胰胆管疾病的病变部位,对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%,恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%。结论 MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法,可以显示胰胆管的解剖和病理变化,结合原始图像和常规MRI扫描,提高胰胆管疾病诊断水平。
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使用野战X线诊断车开展ERCP治疗的体会
内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)目前已作为各大中型医院诊断和治疗胰胆管疾病的主要方法之一.结合部队需要,在XCY2002-1/200野战X线诊断车上开展ERCP技术,取得了良好效果,拓展了野战X线诊断车的功能,为在野外环境下进行胰胆管疾病患者的救治开辟了新途径.
关键词: X线诊断车 内窥镜逆行胰胆管造影 胰胆管疾病 效果 功能 -
磁共振胰胆管造影技术的临床应用
目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆管疾病的诊断价值.方法 采用MR1.5T扫描机,快速自旋回波(FSE)重T2加权扫描及大强度投影(MIP)重建图像,对45例拟诊胰胆管疾病患者行MRCP检查,并经手术证实,进行比较分析.结果 MRCP对胰胆管疾病的诊断敏感性和特异性接近100%,定位定性的准确性接近100%,高于B超(BU)及CT.结论 MRCP对胰胆管疾病的定位、定性诊断明显优于CT及BU,是一种有效、安全、无放射线损伤、可靠的方法,几乎可以替代十二指肠镜逆行胰胆管造影,值得推广.
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磁共振胰胆管造影术用于胰胆管疾病的误诊原因分析
临床上常见的胆管系统疾病包括:胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎症、淋巴结压迫等.随着新的医学影像技术的不断开发与引进,特别是磁共振检查的不断普及,使胆道系统疾病的检出率越来越高[1].我院2005年5月以来行磁共振胰胆管造影术(MRCP)102例,其中9例存在不同情况的误诊或漏诊.
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磁共振胰胆管成像在胆胰系疾病诊断中临床运用价值
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胰胆管疾病中的诊断价值.方法 50例经临床、B超或CT检查疑有胆总管疾病的患者,进行MRCP检查.结果 MRCP图像与ERCP、PTC图像相似,能准确的显示胰胆管的病变部位、梗阻程度、狭窄和充盈缺损,其良、恶性病变,也具有一定的特征性表现.结论 MRCP在诊断胰胆管疾病方面简便、安全、无创伤性、无需造影剂,而且具有与ERCP、PTC相仿的诊断价值.
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ERCP 对胆系疾病诊断及治疗的临床分析
梗阻性黄疸病因复杂多样,若不能及时解除梗阻,可导致全身脏器功能衰竭,甚至危及生命。经内镜逆行胰胆管造影术( endoscopic retrograde cholangiopan-creatography,ERCP)经过40年的发展,及在此基础上发展的多项相关技术为肝胆胰疾病的主要辅助检查及治疗手段之一,目前已在国内广泛开展。我科2012年1月至2013年1月,对470例胆胰疾病患者应用电子十二指肠镜进行诊疗,报告如下。
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治疗性ERCP319例分析
目的:探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施.方法:回顾ERCP检查453例,其中319例进行了EST治疗,探讨了在各种情况下如何进行EST治疗和提高其成功率及并发症的治疗和预防效果.结果:319例中胆总管结石214例(67.1%)经EST取石成功.胆总管泥沙样结石25例(7.8%),经EST切开作ERBD引流治疗.胆总管狭窄及扩张46例(14.4%),经EST切开作网石篮或气囊扩张治疗.化脓性胆管炎6例(1.9%),急性梗阻性胰腺炎4例(1.3%),经EST切开引流治疗成功.胆总管癌9例(2.8%),胰头癌8例(2.5%),壶腹部癌7例(2.2%),经EST切开后作ERBD引流治疗.结论:EST术在治疗胆总管结石中适应症范围广,尤其适用于老年患者和胆囊切除术后胆总管残石患者.化脓性胰胆管炎和梗阻性胰腺炎的治疗,方法简单可靠,可降低死亡率,具有重要的临床意义.
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磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值.方法 采用重T2加权多次激发对100例临床拟诊胆道梗阻的患者进行MRCP检查,并经手术病理或其他影像学或临床资料证实.恶性梗阻28例.其中胰头癌9例,壶腹癌6例,胆管癌10例,原发性肝细胞癌直接侵犯3例;良性梗阻72例,其中胆总管结石33例,胆囊切除术后狭窄5例.8臼囊炎或结石26例,慢性胰腺炎4例,先天性胆总管囊肿2例,硬化性胆管炎2例.结果 MRCP较清晰地显示了各种胰胆管疾病的部位和形态.本组定位诊断准确率为85%.MRCP的诊断敏感性为75%,特异性为83%,准确性为81%,阳性预测值为85%,阴性预测值为93%.结论 MRCP对于胆道梗阻性病变的定位较为准确,结合MRI平扫及资源像,定性诊断也有一定的特异性,是一种安全、无创的检查手段,能为临床诊治提供可靠依据.
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磁共振胰胆管成像在胆系梗阻性病变中的诊断价值
目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆系梗阻性病变中的临床应用价值.方法收集经手术病理或临床随访证实的胰胆系梗阻性病变46例,均作了厚层法及薄层法MRCP和MRI检查,39例作了FSPGR T1WI抑脂动态增强扫描,分析各类病变在MRCP及MRI上的表现.结果MRCP厚层法与薄层法各有优点,对胆管结石总的检出率为100%,对胆管炎性病变及恶性病变引起的胆管扩张显示清晰,炎性病变呈移形性扩张,肿瘤性病变呈截断征或圆锥征.结论厚层法及薄层法MRCP是诊断胆系结石的一种理想方法,结合运用MRI、动态增强扫描,对胆系炎性病变及肿瘤性病变可作出明确诊断.
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胰胆管疾病的ERCP影像诊断
目的 评价内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆管疾病的诊断价值.方法 回顾性分析了经手术或病理及临床证实胰胆管疾病480例的ERCP表现,并与CT,MRI,MRCP,超声及透皮肝穿刺胆道造影(PTC)等检查方法进行对比.结果 正常胰胆管75例,先天性胆管囊肿14例,胆系结石292例,奥狄括约肌狭窄症46例,壶腹癌、胆管癌52例,胰管癌4例,胰腺炎2例,胰管结石3例,胆道蛔虫症9例,肝内胆管发育变异2例,胆囊管异位开口6例,胆道-腹腔漏2例,十二指肠乳头旁憩室9例,十二指肠乳头开口于憩室内2例,肝移植后吻合口狭窄2例,肝移植后吻合口狭窄并胆漏1例,肝移植后肝外胆管条状结石2例.结论 ERCP及MRCP检查同为诊断胰胆管疾病的"金标准",但每种影像学方法均有其优缺点,应根据患者情况选择.ERCP虽有一定的创伤性,但检查同时可行内镜下乳头括约肌切开术(EST)等微创治疗.
关键词: 胰胆管疾病 内窥镜逆行胰胆管造影 内镜下乳头括约肌切开术 -
高场强磁共振成像及胰胆管成像在胆道梗阻中的诊断价值
随着影像检查技术的不断发展和更新,磁共振成像(MRI)在临床的应用越来越广泛,而高场强MRI的诊断优势越来越得到重视[1],以高场强为基础的胰胆管成像(MRCP)能够清楚地显示肝内外胆管及胰管的解剖结构,对胰胆管疾病的诊断具有很高的诊断价值,已广泛应用于诊断胆道结石、胰胆管肿瘤、胆道和胰腺的炎症以及术后的随访等.笔者通过对40例胆道梗阻性疾病的MRI和MRCP的成像资料进行回顾性分析,探讨高场强MRI在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值.
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MRCP联合FIESTA序列在胰胆管疾病的应用
目的:评价MRCP联合FIESTA序列在胰胆管疾病的应用价值.方法:对84例胰胆管疾病的患者分别进行MRCP及FIESTA序列扫描,结合其采集的图像,以3级评分法,判断胰胆管疾病的直接征象及受累范围.结果:MRCP联合FIESTA序列对结石诊断的准确率为97%.对肿瘤定性诊断的准确率为87%.结论:FIESTA序列对胆管壁和管周病变有良好显示,MRCP有利于胰胆管的整体显示,结合两者可对胰胆管疾病作出更准确的评价并有利于治疗方法的选择.