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探讨功能性消化不良与器质性消化不良的临床特点
目的:剖析功能性消化不良(FD)与器质性消化不良(OD)的临床特点,探讨消化不良的诊治.方法:通过36例内镜检查分类,总结分析FD和OD各型的症状.结果:FD组、OD组分别为67%和33%患者年龄平均分别为47.5岁、60岁.两组性别女>男、OD组患者HP感染率明显高于FD组.结论:消化不良特征对判断FD和OD有较高的价值,根据进餐试验及分型有助于消化不良的诊治.
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奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察
资料与方法2007年7月~2007年12月门诊收治功能性消化不良(FD)患者130例.病例入选标准:根据文献[1]罗马Ⅱ标准,胃部烧灼感、餐后饱胀、暖气、上腹痛等、症状:≥3项而确诊FD的患者,感觉不适乃至须用药控制(Ⅲ~Ⅳ级),排除上消化道器质性病变、重度肝功能不全、严重心肺肾疾病、妊娠哺乳期妇女及对上述药物过敏者.
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2.21贝络纳治疗功能性消化不良78例观察
目的观察贝络纳(枸橼酸莫沙必利)治疗功能性消化不良的疗效.方法功能性消化不良(functional dyspepsia)患者78例,男32例,女46例,年龄分布在18岁-66岁.诊断标准(罗马Ⅱ标准):(1)有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状、在过去12个月内症状持续或反复发作累计超过12周;(2)经检查排除引起这些症状的器质性疾病;
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2.123A型肉毒毒素注射治疗耻骨直肠肌综合征
目的研究评价A型肉毒毒素注射治疗耻骨直肠肌综合征的疗效.方法依照罗马Ⅱ标准选取的出口梗阻型便秘(OOC)18例,混合型便秘(MC)5例.应用GITT、CD、ARM、AES对OOC结肠传输功能、排粪过程、肛直肠压力及盆底肌形态进行测评.对8例存在耻骨直肠肌综合征的严重OOC和MC病例给予A型肉毒毒素耻骨直肠肌注射治疗,并初步观察疗效.
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2.120电子药丸对慢传输型功能性便秘的随机双盲对照研究
目的观察拟通过随机双盲对照应用电子药丸治疗慢传输型便秘患者的疗效,对便秘症状、全胃肠传输试验(GITT)和生活质量等的影响.方法门诊随机入选的符合罗马Ⅱ标准的功能性便秘(FC)患者53例,均在一年内经钡灌肠或结肠镜检查除外器质性病变,根据症状、GITT以及肛门直肠测压确定为慢传输型FC.
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2.73功能性便秘、功能性腹泻和肠易激综合征病人SERT基因多态性分析
目的旨在研究SERT基因多态性在FC、FDi、C-IBS、D-IBS和A-IBS中的分布特征,探寻其在这些功能性肠病(Functional bowel disorders,FBDs)发病机制中的意义.方法1.病人及对照组:依照罗马Ⅱ标准选取FC 31例、FDi 30例、C-IBS 30例、D-IBS 32例、A-IBS19例;48例健康对照组.
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2.88肠易激综合征患者SCL-90评定分析
目的本研究采用SCL-90自评量表对肠易激综合征(IBS)患者进行评定,进一步探讨IBS发病与情感障碍之间的关系.方法选自西安市中心医院消化科门诊连续确诊的文化程度为小学毕业以上的IBS患者.诊断标准符合罗马Ⅱ标准,男17例,女1例.年龄25~66岁,平均43.2岁.
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罗马Ⅲ标准研究肠易激综合征临床特点及亚型
目的:应用功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准研究肠易激综合征(IBS)的临床特点及亚型分布.方法:应用罗马Ⅲ诊断标准,对消化科门诊IBS患者进行诊断和亚型分类,大便性状按照Brist01分级,统计学分析应用SPSS软件进行统计学处理.结果:罗马Ⅲ标准诊断IBs患者487例,年龄18.78岁.病程6.720 mo;病程达12 mo以上者420例,占86.2%,6.12 mo者67例,占13.8%.常见的消化道外的伴随症状依次为乏力、腰背痛、失眠、头晕、胸闷、体质量下降(≥5kg)、头痛、尿频、咽部异物感、肩痛、眼球痛、胸痛.诊断为腹泻型IBS(IBS.D)者316例(65%),便秘型IBSOBS.C)者59例(12%),混合型IBS(IBS-M)者24例(5%),未定型IBS(IBS.Ul者88例(18%).病程中发生亚型转化者16例,占3.29%.不同的IBS亚型性别分布不同(X2=30.86,P<0.05),IBS-C和IBS-U中女性较多.IBS.D中男性较多(P<0.05).不同的IBS亚型年龄分布无统计学差异(X2=16.67,P>0.05).结论:罗马Ⅲ诊断标准可提高IBS的早期诊断率.按照IBs罗马Ⅲ诊断标准,IBS-D多见,约占2/3;其次为IBS-U,IBS-C及IBS-M.IBS-U在临床上不少见,这一新的亚型值得进一步研究.
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精神、心理行为障碍对女性肠易激综合征与重叠功能性消化不良的影响
目的:分析、比较女性不同年龄、职业、文化程度等因素对肠易激综合征(IBS)及重叠功能性消化不良(FD)发病率的影响.方法:(1)根据罗马Ⅱ标准将103例符合诊断条件的女性IBS患者分为便秘型IBS(C-IBS)、腹泻型IBS(D-IBS)和交替型IBS(A-IBS),对其中43例伴有上消化道功能障碍的患者诊断为重叠FD,17例伴有尿频、尿急、排尿不尽感者诊断为IBS结肠外动力紊乱.(2)对所有患者按不同年龄、职业、学历分组,分析比较不同因素对各型IBS及重叠FD发病的影响.结果:18-30岁年龄段较其他年龄段的发病率高,有显著性差异(χ2=22.68,P<0.01),C-IBS发生率较D-IBS和A-IBS高,有显著性差异(χ2=8.15,P<0.05);非体力职业和高中及大中专学历发病率比相应同组其他患者比较高,有显著性差异(χ2=11.68,χ2=12.88,P<0.05).影响发病的因素还有婚姻、就业等状况所引起的精神、心理行为障碍.结论:IBS重叠FD在18-30年龄段、非体力职业和中等文化程度的女性有比较高的发病率,各型IBS中C-IBS的发病率高,与重叠FD关系较密切,其病理生理机制主要是胃肠道动力障碍.
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援生力维和小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征32例
目的:观察援生力维和小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法:参照罗马Ⅱ标准,选择64例IBS患者,随机分成治疗组和对照组,每组32例.两组均给予谷维素(20 mg,po,tid)、匹维溴胺(50 mg,po,tid).治疗组加用援生力维(200 mg,po,tid)、氟西汀或帕罗西汀(20 mg,po,qd),疗程8 wk.观察治疗前后IBS腹痛、腹泻、便秘、腹胀的情况.结果:治疗组4 wk末总有效率71.9%,8 wk末总有效率84.4%;8 wk末腹痛缓解率86.7%,腹泻缓解率81.0%,便秘缓解率78.6%,腹胀缓解率81.3%.无明显不良反应.结论:援生力维和小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征安全有效,值得临床应用.
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应用SF-36生活质量对肠易激综合征进行疗效评价
目的:采用SF-36生活质量和临床症状综合评价不同疗法对肠易激综合征(IBS)患者的疗效.方法:2001-01/2002-01消化科门诊符合罗马Ⅱ标准的IBS患者172例,按排便习惯分为便秘为主型、腹泻为主型和腹泻便秘交替型,分别修稿一种方案治疗,疗程为8 wk.方案A:匹维溴胺(100mg,3次/d);方案B:匹维溴胺(100mg,3次/d)+多虑平(25 mg,晚服);方案C:安慰剂对照组.分别记录治疗前后患者SF-36生活质量评分和症状积分.结果:A方案症状显效率和总有效率分别为40.5%和73.0%;B方案分别为65.4%和88.5%;C方案分别为30.5%和47.9%.A,B方案总有效率均显著高于C方案(P=0.046和0.002),B方案与A,C方案显效率均有显著差异(P=0.045和0.015).A,B方案对生活质量的改善优于C方案,以B方案对各个纬度的生活质量改善为明显.B方案治疗后,躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH)维度的积分有显著提高(P<0.05),且患者的生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)和精神健康(MH)6个维度的生活质量甚至接近杭州市普通人群的生活质量(P>0.05).三种不同亚型患者症状总有效率、显效率均无显著的统计学差异(P>0.05).症状疗效和生活质量改善呈一定的相关性,但相关无统计学意义(P>0.05).结论:综合SF-36生活质量标准和症状疗效,可全面评价IBS疗效.联合匹维溴胺和抗抑郁药对改善患者的生活质量和IBS症状疗效佳.
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肠易激综合征患者睡眠质量特征
目的:探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的睡眠特征及其与精神症状的关系.方法:采用匹兹堡睡眠指数和症状自评量表-90自评量表对连续就诊的4l例符合罗马Ⅱ标准的肠易激综合征患者及同期连续就诊的35例肖化性溃疡病患者和37例匹配的正常对照进行测评,并通过回归分析探讨睡眠障碍和精神症状之间的关系.结果:与正常相比,IBS患者精神症状明显增多(40.2±4.5,t=2.63,P=0.047),抑郁(0.64±0.24,t=2.53,P=0.020)和焦虑(0.67±0.30,t=2.16,P=0.016)积分明显增高;在IBS患者中,睡眠质量和日间功能显著下降,PSQI和睡眠障碍以及安眠药用量显著增加.IBS患者的强迫症状(t=2.60,P=0.037)和精神因素(t=2.71,P=0.028)积分也明显高于消化性溃疡病患者.多元回归分析显示睡眠质量和多种精神症状呈负相关(R>0.195,P<0.05).结论:IBS患者存在与精神症状相关的睡眠障碍.
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罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征的比较
目的 比较罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征(IBS)的符合情况和患者的临床特点.方法 面访式问卷调查消化内科门诊连续就诊病例3014例.结果 (1)符合罗马Ⅲ标准的IBS患者480例,检出率15.9%(480/3014).其中便秘型IBS(C-IBS)27.9%(134/480),腹泻型IBS(D-IBS)32.7%(157/480),混合型IBS(M-IBS)6.7%(32/480),未分型IBS(U-IBS)32.7%(157/480),检出率在各年龄组和性别间差异无统计学意义(P>0.05).符合罗马Ⅱ标准的IBS患者558例,检出率为18.5%(558/3014),其中便秘主导型33.2%(185/558),腹泻主导型38.2%(213/558),其他占28.7%(160/558),女性检出率显著高于男性(P=0.002),各年龄组间检出率差异无统计学意义.罗马Ⅲ标准对IBS的检出率低于罗马Ⅱ标准(P=0.008),但两者诊断IBS有较好的一致性.(2)与罗马Ⅱ标准的IBS患者相比,罗马Ⅲ标准的IBS患者腹部症状(P=0.04)和异常排便习惯(P<0.001)均较严重,近3个月患者的就诊率也较高(26.5%、35.6%,P=0.02).(3)罗马Ⅲ标准各亚型的IBS患者的异常排便习惯严重程度差异有统计学意义(C-IBS、M-IBS>D-IBS>U-IBS,P<0.005),但腹部症状严重程度和患者近3个月的就诊率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断IBS具有较好的一致性.与罗马Ⅱ标准相比,罗马Ⅲ标准对IBS的检出率较低,症状频率定义和分型方法相对简单,在临床中更实用,符合其诊断标准的患者症状相对较重,就诊率较高,也较适合于临床试验.
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罗马Ⅱ及罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良的比较
自罗马Ⅱ标准于1999年公布,被广泛应用于临床,2006年又制定出新的标准--罗马Ⅲ标准.虽然现在国际上多用罗马Ⅲ标准诊断功能件消化不良(nmctional dyspepsia,FD),但与罗马Ⅱ标准有何异同尚无大样本的研究比较.我们通过问卷调查的方式,比较罗马Ⅱ及罗马Ⅲ标准诊断FD的异同,以期提高对罗马Ⅲ标准和FD的认识.
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加强对肠易激综合征病因与治疗的研究
在众多的下消化道功能疾患中,以肠易激综合征(IBS)与便秘为多见.近亚洲动力俱乐部9个国家12个中心对门诊1 012例患者问卷调查(按罗马Ⅱ标准)表明:在功能性消化疾病中,IBS占359例(35.4%),便秘94例(9.3%),仅次于功能性消化不良(43.0%),分别列为第二、三位.问卷调查提示,在功能性疾病中,下消化道症状(52.3%)超过上消化道(47.7%).北京(1996年)、广州(2000年)用罗马I标准进行流行病学调查显示,IBS发病率为0.8%~5.6%,IBS在普通内科与消化内科所占比例分别为10.1%与34.3%,可见IBS是发病率较高且危及人们生活质量的一类疾病[1].
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功能性消化不良与精神心理因素
1 功能性消化不良的定义、诊断标准及分类消化不良是指上腹部中心疼痛或不适.从病因学的观点看,消化不良的病人可被分为3大亚类.(1)其症状有确定病因的病人,如慢性消化性溃疡病、伴有或不伴有食管炎的胃食管反流病(GERD)、恶性疾病、胰胆管疾病以及药物所致;(2)存在可确定的病理生理或微生物学异常,如幽门螺杆菌(HP)性胃炎、组织学的十二指肠炎、胆结石、内脏的高敏感性、胃十二指肠动力障碍,但其与临床的相关性尚不确定;(3)病人的症状没有确定的病因.对其症状无法用确切的结构上或生物化学改变来解释时(如同以上第2类或第3类),就应考虑病人存在功能性消化不良(FD).FD的定义一般推荐使用罗马Ⅱ标准:在12个月内症状至少存在12周,持续或反复存在的消化不良(位于中上腹部的疼痛或不适),且无器质性疾病的证据(包括进行上消化道内镜检查),也不能通过排便消除,与排便的频率或大便性状的改变无关.定义中疾病的持续时间并不是一个必备的部分,因为病人可能是一出现症状就前来求医,或等待数月乃至数年后才就诊[1].1991年荷兰FD专题讨论会将其分为4个亚型:反流样型、溃疡样型、运动障碍样型、混合型(不定型).但反流样型患者症状一般都与胃食管反流有关,故目前一般把此型划归为胃食管反流病.
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七省(市)城乡成年女性功能性便秘的流行病学调查
便秘是一种常见的疾病,女性多于男性.而慢性便秘则多指功能性便秘,在成年女性中有极高的发病率.目前世界各国关于便秘的流行病学调查研究以罗马Ⅱ标准为依据.各国、各地区报道不一致,国外调查结果显示成年女性功能性便秘发病率波动在2%~34%之间[1].
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消化不良360例分析
目的:剖析功能性消化不良(FD)与器质性消化不良(OD)的临床特点,探讨消化不良的诊治.方法:通过360例内镜检查分类,总结分析FD和OD各型的症状.结果:FD组、OD组分别为63%和37%患者年龄平均分别为47.5岁、60岁.两组性别女>男、OD组患者HP感染率明显高于FD组.结论:消化不良特征对判断FD和OD有较高的价值,根据进餐试验及分型有助于消化不良的诊治.
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从罗马Ⅱ到罗马Ⅲ-功能性胃肠病分类和诊断的变迁
功能性胃肠病是消化系统的常见病,2006年5月发布的新修订的罗马Ⅲ标准,对功能性胃肠病的分类和诊断提出了更严格的标准.本文对罗马Ⅲ标准主要的变化作一介绍.
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肠易激综合征的药物治疗进展
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)属功能性胃肠道疾病,是一组表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻或便秘与腹泻交替,又缺少形态学或生化学异常的综合征.IBS全球发病率很高,各地发病率在10%~20%之间.目前,该病通用的诊断标准为罗马Ⅱ标准,在诊断过程中不必进行过多的检查,如果患者年龄小于50岁,存在典型症状而没有报警症状,则可依据症状做出IBS的诊断.