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脑功能与消化道功能互动的研究进展
大脑和胃肠道之间双向的神经连接,具有多种生理功能.内脏传人神经纤维投射到中枢神经系统的躯体、情感和认知中枢,对各种刺激产生反应;另一方面,中枢神经系统能够抑制或易化传人的伤害性信号、动力功能、分泌功能或炎症.胃肠道与中枢神经系统通过双向的信息传递而相互制约.中枢神经系统通过传入神经元感知胃肠道状态,也能通过肠神经系统中的传出神经调控消化功能.本文就脑功能与消化道功能互动等方面的进展进行综述.
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胃管插入深度的探讨
胃肠减压是腹外科病人的重要治疗措施之一.有效的胃肠减压,可降低胃肠压力,减轻腹胀,减轻缝线张力和切口疼痛,改善肠壁血液循环,促进消化道功能的恢复.胃管置人深度是影响减压效果的重要原因.各类教科书规定的插入长度不尽相同.有的为45~55 cm,有的为60~75 cm.由于病人身高不同,具体应该插入多深,很具有盲目性.临床上多以发际至剑突或耳垂至剑突的长度作为插入的长度.但经过临床验证,两种长度均达不到有效的引流部位.因此,我们对胃管置人长度进行了改进与观察.
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内镜下经皮胃造瘘在老年患者中的应用
对老年患者因吞咽困难、吞咽机能丧失或受损至呛咳而消化道功能正常的患者,临床常采用鼻胃管饲以维持患者营养.内镜下经皮胃造瘘(PEG)是一种胃肠内营养的新方法,指在内镜下用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔,从而形成的胃造痿.传统的胃造瘘术需要麻醉及开腹放置胃造瘘管,既增加患者痛苦也增加了手术风险.
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加强对肠易激综合征病因与治疗的研究
在众多的下消化道功能疾患中,以肠易激综合征(IBS)与便秘为多见.近亚洲动力俱乐部9个国家12个中心对门诊1 012例患者问卷调查(按罗马Ⅱ标准)表明:在功能性消化疾病中,IBS占359例(35.4%),便秘94例(9.3%),仅次于功能性消化不良(43.0%),分别列为第二、三位.问卷调查提示,在功能性疾病中,下消化道症状(52.3%)超过上消化道(47.7%).北京(1996年)、广州(2000年)用罗马I标准进行流行病学调查显示,IBS发病率为0.8%~5.6%,IBS在普通内科与消化内科所占比例分别为10.1%与34.3%,可见IBS是发病率较高且危及人们生活质量的一类疾病[1].
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胃镜下放置鼻空肠营养管72例
危重病人治疗中适时选择肠内营养对于恢复消化道功能,防止细菌移位具有重要作用.我院2002年5月~2006年5月开展胃镜下放置鼻空肠营养管72例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组72例,男39例,女33例.年龄25~67岁,(42.6±2.5)岁.急性胰腺炎36例,腹部术后持续剧烈呕吐15例,腹部术后胃瘫12例,脑外伤5例,食管术后吻合口漏2例,脑卒中1例,植物人状态1例.
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154例CCU患者消化道的护理体会
CCU患者均患有严重的心血管系统疾病.病人的恐惧心理、严重的症状、循环系统及其他系统功能障碍、卧床和药物影响等综合因素,使病人消化道功能明显减退,出现厌食、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状外,甚至出现消化道出血、穿孔等严重情况,导致病人进食少、营养差、血糖不稳及水电解质平衡失调等,对疾病康复极为不利,甚至加重病情.对2001年1月至2003年6月,住我院CCU病房的154例患者进行了消化道护理,取得了满意的效果.
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布洛芬与开塞露联合治疗小儿上呼吸道感染发热临床分析
发热是小儿上呼吸道感染的常见症状之一,由于发热会给小儿带来全身不适,如消化道功能下降,烦躁不安,部分6个月至6岁的发热患儿还可引起惊厥甚至造成小儿大脑的损害,所以及时采取有效的降温措施是非常必要的.我院于2006年9月~2007年5月用布洛芬混悬液口服联合开塞露纳肛通便治疗小儿上呼吸道感染所致发热,效果显著,副作用小,报道如下.
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经腹腔贲门癌治疗55例分析
我院从2007年2月至2008年5月,经腹腔贲门癌根治术55例,应用国产(常州智业医疗器械研究所)一次性消化道吻合器WH-Y-26型重建消化道功能,疗效良好.现报道如下:
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俯卧位对早产儿消化道功能及神经行为影响的观察
早产儿体质量越低越易发生喂养不耐受。喂养不耐受与血浆胃动素、血清胃泌素水平降低有关[1],严重影响早产儿尤其是极低出生体质量儿的生长发育。近年来许多研究发现,早产儿体位的变化有助于改善呼吸及喂养不耐受。早产儿大脑发育不成熟且易受损伤。脑科学研究证明,在脑发育过程中存在着关键期,这一时期脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力,也极易受环境因素影响[2]。2012年5月~2013年10月收住我院NICU 的早产儿60例,其中观察组30例采用俯卧位方法,对降低胃肠功能紊乱的发生以及对促进早产儿神经行为的发育取得了良好的效果,报告如下。
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胃癌根治术后不同吻合术方式对胃癌患者围术期指标、消化道功能恢复及术后并发症的影响
目的 研究胃癌根治术后不同吻合术方式对胃癌患者围术期指标、消化道功能恢复及术后并发症的影响.方法 选择河南省许昌市中心医院2015年1月—2017年1月胃癌患者70例,根据患者切除术中胃残余状况及与吻合术符合情况分为Billroth I吻合(BI)组、Roux-en-Y吻合(R-Y)组.BI组在胃癌根治术后采用Billroth I吻合术,R-Y组在胃癌根治术后采用Roux-en-Y吻合术.统计两组患者围术期指标,患者消化道功能恢复情况,患者术后并发症发生情况.结果 BI组手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间均少于R-Y组(P<0.05);BI组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、排便恢复时间均少于R-Y组(P<0.05);BI组术后切口感染,肠梗阻,吻合口瘘发生例数少于R-Y组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用Billroth I吻合术进行吻合患者围术期指标、消化道功能恢复优于采用Roux-en-Y吻合术进行吻合患者,但两种吻合术术后并发症发生情况无明显差异.
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介绍一种鼻饲管置管方法
临床上对于病情危重存在消化道功能、吞咽功能障碍而影响进食的病人常采用鼻饲法提供病人必需的食物、药物、水分及营养液,以保证其营养素的摄取.常规的鼻饲方法是操作者位于病人近侧鼻腔实施置管.经笔者观察发现,在置管过程中常发生因插管时阻力过大而导致鼻饲管扭曲折叠,增加病人痛苦.鉴此,我科采用改进后的鼻饲管置管方法,效果良好,现介绍如下.
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腹部手术后空肠造瘘早期肠内营养的应用及护理
腹部外科大手术的患者,由于疾病自身的代谢变化及消化道功能的影响,半数以上的患者存在不同程度的消化功能不良.加上手术创伤及术后无法在早期恢复饮食,使营养状况更加恶化.围手术期营养支持现已被认为是治疗过程的重要组成部分.本研究选择腹部外科手术患者,通过空肠造瘘放置可裂式空肠造瘘管和肠内营养输注系统,在术后早期开始给予患者肠内营养支持,以探讨手术后应用早期肠内营养支持对腹部外科大手术患者的作用及其护理.
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重组复合纤维对高脂血症大鼠肝脏结构和消化道功能的长期影响*
目的为研究不同剂量水平的AFC对高脂血症大鼠肝脏结构和消化道功能的长期影响.方法将断乳SD大鼠60只,经高脂饲料诱导成高脂模型后,按体重和血浆总胆固醇均衡的原则分为5组,以高脂饲料和正常饲料为对照组,其余3组分别饲以不同水平(5%、10%、20%)的重组复合纤维(AFC),观察AFC对大鼠消化道功能以及肝脏的病理切片的影响.结果各剂量组AFC均可显著降低大鼠的摄食;20%剂量水平的AFC可增加粪重,而5%、10%AFC却可减轻粪重;与高脂对照组相比,不同剂量水平的AFC均可显著降低大鼠血浆GPT、GOT水平;各组肝重均显著低于高脂对照组,并呈剂量-反应关系;20%剂量水平的AFC可使小肠壁重量增加,而5%、10%AFG可减轻小肠壁重量;20%剂量水平的AFC可造成大鼠肝脏混浊肿胀和脂肪变性.结论提示,长期摄入中低剂量的AFC对肝脏、消化道没有损伤;高剂量水平的AFC却对机体有一定的副作用.
关键词: 重组复合纤维(AFC) 肝脏结构 消化道功能 -
胃泌素的生物活性及其信号传导通路
胃泌素(Gastrin)是一种由消化道G细胞分泌的胃肠激素,对调节消化道功能和维持其结构完整具有重要作用.通过对其信号传导机制的研究,将有助于我们了解其生物学活性的本质.胃泌素是一类主要由胃肠道G细胞合成、释放的肽类激素.胃泌素的合成经历了前胃泌素(progastrin)、甘氨酸延伸型胃泌素(glycine-extended gastrin,G-Gly)和成熟胃泌素(gastrin amide)三个阶段.前两种胃泌素是胃泌素合成、加工过程中的中间产物,是未酰氨化的胃泌素(non-amidated gastrin,NAG),而成熟胃泌素是酰氨化胃泌素(amidatedgastrin).胃泌素家族成员既有各自的生物学活性,彼此之间也相互协调促进,共同发挥功能.众多学者对胃泌素发挥生物作用的细胞内信号传导通路进行了广泛而深入的研究.本文就胃泌素的合成释放、生物活性及信号传导通路作一综述.
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休克的支持疗法
1胃肠道营养消化道功能正常者,以口服为主,必要时经胃肠外补充部分热量、水和电解质.昏迷病人或不愿进食病人,可用管饲代替口服.管饲可自鼻腔将管插入胃内或经胃造口、高位空肠造口,一般由牛奶、豆浆、鸡蛋和蔗糖配制.管饲饮食是高渗液体,持续滴入或间断注入均可.但应从少量开始,逐渐增量,以免引起腹痛、腹泻等,除饮食外还可加入食盐和水,每日总量可达2000~3000 ml.要素饮食亦可采用管饲连续滴入,一般由氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、维生素及矿物质组成,进入胃肠后不需要消化或稍消化后即可被吸收,体积小、质量高,能保证病人足够的营养维持胃肠道的正常结构和功能.但如滴注速度快、浓度过高可引起胃肠道症状,亦可引起离子平衡失调、高血糖及高渗性非酮性昏迷,治疗中应经常作有关的检查.
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胃食管反流病与下消化道功能异常关系的研究
国外有研究[1]显示,胃食管反流与肠易激综合征(IBS)可合并存在,确诊为胃食管反流病(GERD)的患者中,符合IBS罗马Ⅱ诊断标准者高达70%,本研究旨在观察国人GERD与下消化道功能异常的关系.
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食管运动功能与抑郁障碍分析
消化道功能易受情绪影响已为众人所知.为探讨食管运动与抑郁障碍的关系,本文对一些无食管器质性病变但有食管症状的患者进行食管运动及抑郁状态测试,以期解释一些食管症状、食管运动紊乱产生的原因.
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功能性消化不良诊治的进展
功能性消化不良(FD)是常见的上消化道功能障碍性疾病,属于功能性胃肠病(FGIDs)之一.近年来,随着神经胃肠病学、功能性影像学、心理学以及受体药物学的进展,对FGIDs的认识已进入了一个新的阶段,FD从罗马Ⅰ到罗马Ⅲ标准的不断更新、修订之路正反映了这一认识历程.
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新生儿先天性巨结肠手术配合
经肛门巨结肠Soave根治术是近几年在国内才开展的治疗先天性巨结肠的手术方式,将它应用于新生儿期先天性巨结肠患儿的治疗中,可以使患儿得到早期的治疗,消化道功能及早恢复正常,从而避免了疾病对患儿生长发育的影响[1].我院2007年-2010年对78例新生儿期先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠Soave根治术,术后效果满意,现将手术配合体会报道如下.
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对重度烧伤伤员早期用生大黄维护其消化道功能
我院自1998年1月~2000年1月收治特重度烧伤伤员35例.早期经胃管鼻饲生大黄(本院中药制剂室提供,胶囊剂每粒含生大黄0.3 g),它在维护消化道功能方面有良好的效果,现报告如下;