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静脉输液速度对用药效果的影响
静脉输液已成为医疗工作中主要的治疗手段之一,充分发挥静脉输液的效能,这不仅是医生必须掌握的,也是护理人员应了如指掌的.为了更好地提高静脉输液的效能,医护人员要充分了解药物的性质,对于容易发生不良反应的药物选择合适的滴注速度,密切观察患者的状况,保障用药安全性.
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关于静脉滴注给药速度的几个问题
静脉滴注抗感染药物是临床上进行药物治疗的重要用药途径,因其起效快,生物利用度高,便于血药浓度控制等优点,倍受临床医生重视,在抢救病人生命中发挥着越来越积极的作用.随着危重病人抢救水平的不断提高和抢救技术的进步,对静脉输液不仅在种类、总输液量等方面,而且在单位时间输入量和输液速度方面都提出了新的要求,但若忽视滴注速度的合理选择,不但抗菌药物不能达到理想的治疗效果,而且还有可能出现严重不良反应.
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手术后高渗葡萄糖液滴注速度与尿糖关系的探讨
禁食病人常需静脉输注高渗葡萄糖溶液以提供其能量需要.在外周静脉滴注中多选用10%葡萄糖液,习惯上不加用胰岛素.从理论上说,一个正常成人每小时能耐受36g外源性葡萄糖而不发生糖尿.如以10%葡萄糖液计算,每小时滴入量不能超过360ml,即每分钟不能超过6ml或90滴.至于一个经受手术创伤的病人,每小时能耐受多少外源性葡萄糖的问题引人注目.我们试从二种不同的滴速来研讨其合适的滴速.
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静脉输液速度与药物不良反应的关系
目的 探究经静脉滴注给药治疗疾病时滴注速度与药物不良反应的关系.方法 收集就诊于我院时由于静脉给药发生药物不良反应的40例患者的临床资料,并对该资料进行回顾性分析.结果 滴注速度高于60滴/min组中药物不良反应发生率高,约为65%(26/40).所有患者均在不良反应发生初期被及时发现,得到积极有效的救助,未出现严重不良后果.结论 静脉输液时滴注速度与药物不良反应的发生具有一定的相关性,表现为滴注速度越快,不良反应的发生率越高.
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致下肢疼痛1例
病例:患者,女,80岁,因淋巴细胞增殖性疾病入院治疗,住院期间出现尿频、尿急、尿痛症状,血常规:WBC6.58×109/L、RBC 3.09×1012/L、中性粒细胞0.313,尿常规:WBC 2+,尿培养检出大肠埃希菌,肝、肾功能正常,根据药敏结果给予哌拉西林钠他唑巴坦钠(惠氏制药有限公司,批号:1009025)4.5g+0.9%氯化钠注射液(上海百特医疗用品有限公司,批号:S1103077)100mL,日2次,静滴,静滴10min时患者感下肢疼痛,调低滴注速度后疼痛有所缓解,能忍受,继续用药结束后2h,疼痛症状消失,第二次用药再次出现同样症状,第三次用药开始5min时再次出现下肢疼痛,患者不能忍受,停药后1h症状缓解,后换用依替米星注射液,患者未再出现类似症状.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸致静脉炎1例
患者,女,30岁。因“皮肤、巩膜黄染4天”入院治疗,否认既往食物、药物过敏史。肝功示总胆红素226.65μmol·L-1,直接胆红素156.84μmol·L-1,间接胆红素69.81μmol·L-1,谷丙转氨酶301 IU·L-1,谷草转氨酶258 IU·L-1,碱性磷酸酶223 IU·L-1;肝炎系列、自身免疫抗体阴性,排除病毒性肝病、自身免疫性肝病,诊断为药物性肝病。上腹部 B 超示:肝光点密集;肝内外胆管均未见扩张;胆囊壁高度水肿,考虑为继发性病变。腹部 CT 示:脾大;胆囊壁增厚、水肿,考虑炎性改变。排除梗阻性黄疸,给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g(思美泰,德国雅培公司,0.5g/支,批号:22S188E02)用专用溶媒溶解后加入5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注治疗,同时静脉滴注保肝药物异甘草酸镁注射液和多烯磷脂酰胆碱注射液。治疗5天患者未诉不适,第6天诉静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸时感觉疼痛,发现注射部位发红、肿胀,分析所用药物,怀疑丁二磺酸腺苷蛋氨酸所致;第7天嘱护士调整药物顺序,并给予5%葡萄糖注射液冲管,调整静脉滴注速度,嘱患者可继续降低静脉滴注速度,在丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注30 min 时患者诉疼痛,沿注射部位的静脉走向可见血管充血,皮肤发红,长约10 cm条索样肿胀,患者不能耐受,遂停药;第8天疼痛好转,红胀逐渐消退。患者拒绝继续使用该药,调整为熊去氧胆酸胶囊(0.25 g,bid,po),继续其他保肝药物,未再发生类似反应。
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生脉注射液致剧烈头痛1例
病例:患者,女,22岁,因"心悸、气短、多汗、四肢厥冷月余"于2011年11月25日入院.查体:体温36.5℃,脉搏80次/分钟,呼吸18次/分钟,血压120/80mmHg,神清,精神差,双肺呼吸音清,心率80次/分钟,律齐,无杂音,腹平软.初步诊断:冠心病.无药物过敏史.给予生脉注射液(雅安三九药业有限公司,批号:110101)40mL,加入5%葡萄糖注射液500mL中,静脉缓慢滴注,约5 min后患者自述头部有轻微的隐痛感,调整滴注速度至约20滴/分钟.调整滴速约10 min后患者出现头部剧烈
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注射用头孢噻肟钠致小儿严重过敏反应2例
病例1:患儿,男,4岁,体重17.5kg.因"咳嗽、喉痒"在个体门诊输液治疗.头孢菌素皮试阴性,既往曾用过头孢类抗生素无过敏反应.给予5%葡萄糖氯化钠注射液150mL+注射用头孢噻肟钠(齐鲁制药有限公司,批号:040299AG,规格:1.0g)1.5g静脉滴注,每日1次,滴注速度为30滴/分左右,在静脉滴注该组药液约10分钟时,患儿突感胸闷、憋气,并逐渐出现喉头水肿、面色苍白、嗜睡等症状,测血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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双黄连静脉滴注速度过快致不良反应2例
双黄连注射液作为一种中成药制剂具有良好的抗病毒作用,在临床上应用较为广泛,但在静脉滴注过程中曾有2例出现头晕寒战等反应,现介绍如下.
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支链氨基酸静脉滴注速度过快致DIC 2例报告
支链氨基酸是治疗肝病尤其是严重肝病伴有肝性脑病的常用药,临床正确使用效果显著且安全.笔者治疗2例因静脉滴注支链氨基酸速度过快,引起过敏反应且导致DIC的病例,报告如下:
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静脉滴注抗生素应注意的问题
静脉给药是临床上常用的抗生素给药途径之一,而抗生素的正确使用一直是人们关注的焦点,为使抗生素在静脉注射时发挥大疗效,并将药物不良反应降到小程度,本文结合临床工作实际情况,从溶媒的选择、相邻两组液体时间间隔及滴注速度等方面介绍抗生素的使用注意事项,希望对临床工作有所帮助.
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PICC与锁骨下静脉置管在神经内科的应用比较
PICC管是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入导管送入上腔静脉的方法.锁骨下静脉置管是从锁骨下静脉穿刺置入导管送入上腔静脉的方法[1].用这两种导管进行静脉穿刺输液时预期效果相同.对于神经内科患者来说,减轻脑水肿、预防脑疝的发生是治疗脑部疾患的首要任务.可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率.20%甘露醇是目前治疗急性脑血管病、减轻脑水肿、降低颅内压的首选药物.由于甘露醇浓度大、滴注速度快,易致局部静脉炎,影响治疗效果.
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输液器护帽在甘露醇加压中的应用
20%甘露醇是降低颅内压和治疗脑水肿的首选药物,因其脱水作用强、副作用少,且较少有反跳现象,快速输注20%甘露醇是控制脑水肿、降低颅内压的主要治疗措施,在临床中应用广泛.甘露醇应用的一个重要特点就是滴注速度要快,才能达到治疗效果,一般一瓶250 ml液体要求在20~ 30 min之内滴完.
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不同乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注速度对患者皮肤血管不良反应的影响
目的:探讨不同乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注速度对患者皮肤血管不良反应的影响。方法选取银川市第三人民医院2014年12月—2016年3月收治的接受乳酸左氧氟沙星注射液治疗患者80例,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。患者入院后均给予乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注,持续治疗10d,其中观察组患者静脉滴注速度为26滴/ min,对照组患者为33滴/ min。观察比较两组患者皮肤血管不良反应发生情况、接受程度及护理满意度。结果观察组患者皮肤血管不良反应发生率低于对照组( P <0.05)。观察组患者对用药时间、滴注速度接受率高于对照组(P <0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论在临床静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液治疗时,滴注速度调至26滴/ min 时可有效降低患者皮肤血管不良反应发生率,提高患者接受率及护理满意度。
关键词: 皮肤血管不良反应 乳酸左氧氟沙星注射液 滴注速度 -
两种浅静脉置管连接输液装置方法的探讨
静脉留置针因其具有减少反复穿刺次数,滴注速度快,用药方便,提高工作效率等优点,现已广泛地应用到手术中.但静脉置管退针芯连接输液装置时往往会出现血液外溢,造成血液污染,是一个需要防范和解决的问题.我科护士于2006年8月-2007年3月对采用抬高法和指压法连接输液装置进行了比较研究,现报道如下.
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输液性静脉炎发生原因及护理干预
输液疗法是临床常用的治疗方法,具有药效发挥快、利用率高、液体和药物的静脉滴注速度及滴注量可控的优点,是临床抢救和治疗患者的重要措施之一.然而,输液疗法也存在被滥用和不合理使用的现象,常可引起输液并发症和不良反应.输液性静脉炎是静脉滴注治疗中常见的并发症,据报道其发生率约30%~80%,不仅增加患者痛苦及医疗费用,延长住院时间,也给继续静脉滴注带来困难,同时也是护患纠纷的常见原因.了解输液性静脉炎的发生原因及护理干预措施对于提高临床治疗水平具有重要意义.
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黄芪注射液静滴治疗糖尿病性周围神经病变
1资料与方法糖尿病性周围神经病变(DPN)患者35例,随机分为两组:治疗组35例,糖尿病病程平均6年,平均年龄54岁.对照组30例,糖尿病病程均在5年以上,平均年龄50岁.治疗组用黄芪注射液40~60ml溶于生理盐水250~500ml内静脉滴注速度30~40滴/min,1次/d,10~20d为1疗程.对照组给连续肌注维生素B12500μg/d,静脉滴注维生素B6及口服维生素B1.治疗组及对照组均采用饮食控制及应用降糖药物.
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休克的支持疗法
1胃肠道营养消化道功能正常者,以口服为主,必要时经胃肠外补充部分热量、水和电解质.昏迷病人或不愿进食病人,可用管饲代替口服.管饲可自鼻腔将管插入胃内或经胃造口、高位空肠造口,一般由牛奶、豆浆、鸡蛋和蔗糖配制.管饲饮食是高渗液体,持续滴入或间断注入均可.但应从少量开始,逐渐增量,以免引起腹痛、腹泻等,除饮食外还可加入食盐和水,每日总量可达2000~3000 ml.要素饮食亦可采用管饲连续滴入,一般由氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、维生素及矿物质组成,进入胃肠后不需要消化或稍消化后即可被吸收,体积小、质量高,能保证病人足够的营养维持胃肠道的正常结构和功能.但如滴注速度快、浓度过高可引起胃肠道症状,亦可引起离子平衡失调、高血糖及高渗性非酮性昏迷,治疗中应经常作有关的检查.
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老年病人静脉输液的观察及注意事项
老年人由于体内各脏器及神经系统的功能衰退,免疫和代偿能力减低,常有多种疾病并存.因此在静脉给药时,必须控制滴注速度,减少输液反应.现谈谈本人的护理体会.
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胰岛素与葡萄糖配比及滴注速度对糖尿病患者血糖影响的临床观察
目的 观察胰岛素与葡萄糖配比及滴注速度对糖尿患者血糖影响.方法 选取笔者所在医院就诊的糖尿病患者56例,随机分为三组:对照组20例,静点0.9%氯化钠注射液500 ml+马来酸桂哌齐特注射液320 mg;治疗1组14例,静点5%葡萄糖注射液500 ml+马来酸桂哌齐特注射液320 mg+胰岛素8 U;治疗2组22例,静点5%葡萄糖注射液500 ml +马来酸桂哌齐特注射液320 mg+胰岛素6 U.输液前后监测血糖变化.结果 对照组输注前后血糖值有一定程度降低,治疗组输液后,部分患者血糖升高.治疗组输注前后血糖水平差异有统计学意义(P<0.05) ;滴注速度为60滴/min,患者血糖降低幅度大于滴注速度80滴/min患者,血糖降低幅度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者静脉输注常规配置比例的葡萄糖-胰岛素溶液部分患者输注过程血糖水平升高,低滴注速度患者血糖降低幅度大于高滴注速度患者.护士在输注过程中应增加摇瓶步骤,并同时增加胰岛素与葡萄糖配比.