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关于第二外语教学中输入、精加工及输出的几点思考
近年来,随着全球经济一体化的发展及中医药事业在国际上影响的日益扩大,中医药院校中学生选修第二外语的热情越来越高涨,以我校为例,每年9月在开设第二外语1级课程时,2个可容纳100多人的大教室总是座无虚席,显示了大学生对第二外语学习的热情.但是如何处理好教学时数少与学生起点低、高期待的矛盾,却是第二外语教学所面临的一个课题.
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严重心力衰竭患者动脉波形连续心输出量在重症监护病房的监测及护理
在重症监护病房(ICU),严重心力衰竭患者通过连续监测心功能,来指导心功能用药和控制液体输入量[1].以往,笔者只能通过CVP或PCW来反映患者前负荷情况,但这些指标受机械通气影响,同时对有些原发心脏瓣膜疾病的患者不能使用传统的swan-ganz导管或Edwards连续心排量.近年来,有研究报道运用跨肺大动脉技术、动脉波形连续心输出量(pulse contour cardiac output,PiCCO)监测危重患者心功能.与传统的监测相比,PiCCO创伤性小,具有良好可靠性,可监测心脏前、后负荷、心肌收缩力以及血管外肺水指数(extravascular lung wate index,EVLWD)等参数[2-4].国内尚无PiCCO在严重心力衰竭患者运用的报道,本研究旨在探讨在ICU严重心力衰竭患者PiCCO的监测及护理.
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高容量血液滤过的研究进展
高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在标准连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)基础上发展起来的,其通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的对流清除,目前受到普遍关注.本文结合就其临床应用及进展做一综述.
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防止微量泵使用中管道堵塞小技巧
小剂量使用微量泵一般每小时输入量<1ml.如心肌梗死患者经常长期小剂量使用硝酸甘油泵扩张冠状动脉及静脉血管,为防止心衰,医生又严格控制输液量,因此,在单独使用硝酸甘油泵中经常造成管道回血堵塞,堵塞时间过长甚至要重新穿刺.堵塞时间短,如果用人工生理盐水推注,无法准确把握推速,又因反复堵塞、反复进行推注,容易造成推注量过多,增加工作量,造成资源浪费.笔者在小剂量使用微量泵中已掌握如何防止小剂量使用微量泵管道堵塞问题,具体操作如下.
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体外循环术后手术创面局部应用抑肽酶
我们于体外循环切口创面局部使用抑肽酶,观察其对术后出血量及异体库血输入量的影响,并对作用机制进行探讨如下:
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慢性酒精中毒致精神障碍患者感觉门抑制变化的观察
感觉门是大脑控制调节感觉信息输入量的一种过滤器,它反映了大脑早期信息处理的重要过程.听觉P50诱发电位是观察感觉门变化特征的方法之一.我们采用该方法对我院收治的21例慢性酒精中毒致精神障碍患者的感觉门功能进行评估,现将结果报道如下.
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关于静脉滴注给药速度的几个问题
静脉滴注抗感染药物是临床上进行药物治疗的重要用药途径,因其起效快,生物利用度高,便于血药浓度控制等优点,倍受临床医生重视,在抢救病人生命中发挥着越来越积极的作用.随着危重病人抢救水平的不断提高和抢救技术的进步,对静脉输液不仅在种类、总输液量等方面,而且在单位时间输入量和输液速度方面都提出了新的要求,但若忽视滴注速度的合理选择,不但抗菌药物不能达到理想的治疗效果,而且还有可能出现严重不良反应.
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脉络宁注射液对高血压病及并发症治疗
高血压病是我国比较常见的慢性病之一,以人体的收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的疾病常伴有各种并发症.脑力劳动者由于缺乏锻炼发病率常常高于体力劳动者,北方地区的饮食特点也导致发病率高于我国南方地区,生活水平和高热量高脂肪输入量和肥胖人群城市高于农村所以发病率也高于农村.
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氨甲环酸在心脏瓣膜置换手术中的应用
术后出血是体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的常见并发症.其主要原因是CPB引起的凝血功能紊乱、纤溶系统的异常亢进、血小板数量和功能的降低等[1].既往抑肽酶作为一种抗炎、抗纤溶的有效药物,在CPB手术中广泛应用.但由于抑肽酶容易引起过敏反应及肾衰竭[2],近年来,临床上通过应用氨甲环酸(tranexamic acid,TA)来保护CPB手术中的凝血因子、血小板及纤溶系统.我们于2009年5月至2011年12月,通过对比40例瓣膜置换手术使用氨甲环酸和未使用氨甲环酸术后引流量,血制品输入量,血小板计数,探讨氨甲环酸对瓣膜置换手术的血液保护作用,报告如下.
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综合考试辅导(2)
5 病理重要考点--充血和淤血5.1 充血器官或局部组织血管内血液含量增多称为充血.它是一主动过程,包括动脉性充血和静脉充血.局部组织或器官由于动脉血输入量过多,使局部含血量增多,称为动脉性充血.动脉性充血分为生理性充血与病理性充血;病理性充血又分为炎症性充血、减压后充血(图2-1)与刺激性充血.
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"霍姆"发明人--赵超英博士访谈
编者按:现在,高渗晶体/胶体混合液除了越来越多地应用于临床上创伤及失血性休克病人的早期液体紧急治疗之外,由于其具有迅速恢复循环血容量、改善心血管功能、减轻组织水肿、降低颅内压、改善组织和器官氧供和减少各种并发症发生的优点,在围手术期和神经外科等其它科室用于容量治疗也倍加受到重视,在围手术期除了上述的优点之外还可以有效减少总液体输入量,而在神经外科对于脑外伤颅内高压伴低血容量的病人则能起到一举两得的作用.
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水质检测中碱度测量不确定度评定在实验工作中的应用实例
本文通过对某一水样进行碱度测量,分析了影响碱度测量结果不确定度的因素,探索了水样碱度测量结果不确定度的计算方法.
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1例巨型淋巴水肿组织切除及植皮术中护理
报道1例右下肢巨型淋巴水肿组织切除及植皮术.因其手术创面大、渗出多、手术时间长,术中易出现意外情况,对手术护理要求高,患者长期营养不良,机体抵抗力低下,对手术的耐受性差,故术中护理至关重要.强调术前加强手术间空气及物品的消毒,防止术中感染.术中配合包括掌握液体输入量、生命体征及血氧监测等,只有对各项工作做出全面系统的细致安排,各个环节密切配合,才能确保手术的成功.
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微量元素与骨质疏松的关系
骨质疏松症是一种骨质减少的疾病,尤其人到老年,骨骼中钙的输出量大于输入量使骨的质量减少,以至轻微的创伤或日常的活动都会导致骨折,或者是腰背长期酸痛.骨质疏松症是以老年人发生较多,尤其是女性,女性与男性骨质疏松发生比例为4:1.
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大剂量血定安成功抢救失血性休克9例
血定安补充血容量已广泛用于临床,但是一般输入量与晶体液之比不超过2~3:1,我科在1996年至2001年应用超大剂量血定安(血定安与晶体液之比达到1.18:1,其中1例在8 h内输入14000 ml)成功抢救9例在肝脏疑难手术过程中发生的失血性休克,现总结报告如下.
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标有刻度的一次性输液或输血器的研制
一次性输液或输血器是临床常用的一种医疗用品,不同厂家生产的输液或输血器长短、粗细不同,输液或输血器内能容纳液体量也不尽相同.现有的一次性输液或输血器外观没有容量刻度标志,在临床输液或输血过程当中,输液或输血器中能存留多少毫升液体,拔针时输液或输血器内都会残留部分液体,损耗多少毫升液体也不清楚,记录液体输入量不够精准,尤其是婴幼儿输液需要精确到毫升数,临床上需要能够准确判断输液或输血器内液体的方法.笔者创新设计了一种标有刻度的一次性输液或输血器,可以准确地计算出输液或输血器内的液体量.现介绍如下.
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心脏外科血管活性药物配制专用输入卡的应用
心血管外科的手术特别是婴幼儿复杂先天性心脏病手术,对血管活性药物的输入量要求十分精确,单位常需要控制到μg·kg-1·min-1,必须采用微量泵控制滴速才能保证用药的精准[1].
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输液加温法对舌癌手术患者术后寒战反应的影响
手术患者病情急、复杂,休克患者多,输入液体种类多,输入量非常大,不良反应比较复杂[1],寒战就是经常遇到的一种临床综合征围手术期寒战的发生率为5%~65%,寒战可使机体代谢率显著升高,耗氧量增加(可达静息时的2~5倍),同时二氧化碳和乳酸生成量增多,需要机体通过加强呼吸和心脏做功来代偿,从而加重心肺负荷,在危重患者可导致心肺功能衰竭.
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血小板输注的先进方法
血小板输注是改善和预防因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血的有效治疗方法.血液疾病多以血小板减少为主.近年来发现,应用化疗和造血干细胞移植等方法治疗恶性肿瘤时经常会引起血小板减少,故越来越有必要将血小板输注作为治疗恶性肿瘤的补充疗法.另方面,输血疗法中使用频率高的当数血小板输注,并且其输入量也逐步增加.因此,正确的应用血小板输注及防止血小板输注副作用的发生已成为当前重要的研究课题.本文整理了目前血小板输注的基础知识、存在的问题.
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体外循环下心脏瓣膜置换术后 ACT 监测对伤口引流量的影响
随着经济的发展和医学的进步,心脏瓣膜疾病患者需心外科行开胸手术治疗的例数逐年增加,术后出血是影响手术预后的常见并发症[1]。然而,目前关于 ACT 监测在心脏瓣膜置换术后的临床应用的报道较少。本研究通过回顾性分析方法,比较术后应用 ACT 监测对患者伤口引流量及悬浮红细胞输入量的影响,为减少患者术后出血、促进术后恢复提供临床依据。