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机械瓣膜置换术后妊娠和分娩期心功能变化的临床处理
育龄妇女机械瓣膜置换术后妊娠和分娩除抗凝治疗的问题外,妊娠和分娩期的循环生理变化可能使心力储备较低的孕产妇发生心力衰竭,严重者可能危及母亲及胎儿的生命.做好妊娠和分娩期心功能维护可有效提高瓣膜置换术后孕产妇这一特殊群体的生存质量,降低母婴病死率.本文报告17例心脏机械瓣膜置换术后妊娠和分娩事件共28例次.
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瓣膜置换手术患者健康教育需求的调查探讨
目的:探讨心脏瓣膜置换手术患者健康知识需求情况。方法:选择130例住院瓣膜置换手术患者填写调查问卷,并根据调查结果,实施有效的健康教育。结果:患者对健康知识需求主要集中在手术风险及效果、监护室(CCU)相关制度及设备、术后早期的配合、术后口服华法林的注意事项及并发症防治、出院指导、心理支持与疏导等几个方面,需求率高(96.6%~76.6%),并评价宣教前后健康知识认知程度差异有非常显著性意义(均P<0.01%)。结论:瓣膜置换相关知识需求评估在健康教育中起重要作用,能提高患者瓣膜置换手术相关知识水平和自我保健能力,同时使患者积极配合化疗,提高治疗效果。
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瓣膜置换手术患者健康教育需求的调查探讨
目的:探讨心脏瓣膜置换手术患者健康知识需求情况.方法:选择130例住院瓣膜置换手术患者填写调查问卷,并根据调查结果,实施有效的健康教育.结果:患者对健康知识需求主要集中在手术风险及效果、监护室(CCU)相关制度及设备、术后早期的配合、术后口服华法林的注意事项及并发症防治、出院指导、心理支持与疏导等几个方面,需求率高(96.6%~76.6%),并评价宣教前后健康知识认知程度差异有非常显著性意义(均P<0.01%).结论:瓣膜置换相关知识需求评估在健康教育中起重要作用,能提高患者瓣膜置换手术相关知识水平和自我保健能力,同时使患者积极配合化疗,提高治疗效果.
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心脏瓣膜置换术后护理体会
2000年6月~2010年6月收治风湿性心脏病患者339例,均在全麻低温体外循环下进行瓣膜置换术.手术成功,术后经严密的观察及护理,均顺利康复出院,现将护理体会报告如下.
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心脏瓣膜置换术后急性肾功能不全患者12例的CRRT应用及护理
2004年1月~2010年12月采用CRRT方法,治疗心脏瓣膜置换术后急性肾功能衰竭患者12例,取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.资料与方法一般资料:心脏瓣膜置换术后发生急性肾衰竭患者12例,男7例,女5例,年龄55~76岁.风湿性心瓣膜病行单纯二尖瓣置换术1例,单纯主动脉瓣置换术1例,二尖瓣合并主动脉瓣置换10例.术前肾功能均正常尿素(BUN)<2.1mmol/L,血肌酐(Scr)<142mmol/L,体外循环时间120~240分钟.
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心脏瓣膜置换术后并发低氧血症的原因分析及护理
心脏瓣膜置换术是治疗风湿性瓣膜病变及先天性瓣膜病变的有效方法.心脏瓣膜置换术是在全麻、低温、体外循环下进行,手术创伤、心肌缺血再灌注、麻醉药物等影响均可在短期内加重心功能损害,加强围手术期处理可减少并发症的发生和降低死亡率[1].2009年10月~2011年10月瓣膜置换术后并发低氧血症12例,通过术后严密的监测及护理,有效地降低死亡率.现将发生低氧血症的原因及和护理进行总结,为临床治疗和监护提供较为可靠的参考依据.
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重症风湿性心脏病人瓣膜置换术的临床体会
重症瓣膜病人无论是单瓣膜或联合瓣膜病变,病变晚期均表现为全心扩大,并伴有不同程度的失代偿性的心脏功能衰竭,为改善其心脏功能,笔者对1990~1998年间收治60例重症风湿性心脏瓣膜置换术后的病人进行了讨论.
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迟发性心脏人工机械瓣膜功能障碍再手术治疗11例分析
迟发性心脏人工机械瓣膜功能障碍是瓣膜置换术后严重并发症之一,临床上较少见.1999年1月至2011年11月,浙江大学医学院附属第一医院心胸外科共收治迟发性心脏人工机械瓣膜功能障碍共11例,进行再手术,10例治愈出院,1例死亡,现报道如下.
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维生素K拮抗剂过量所致急性上消化道出血10例疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料收集法国巴黎市Pitié-Salpêtrière医院急诊科2008年11月至2009年10月收治的,因服用维生素K拮抗剂过量引起急性上消化道出血10例,其中:男3例,女7例,年龄45~ 73岁.本组均因风湿性心脏病伴心房颤动或心脏瓣膜置换术后长期服用维生素K拮抗剂,既往无消化道溃疡病史,无服用非甾体类抗炎药物病史.
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瓣膜置换术后高浓度补钾的护理研究进展
心脏瓣膜病在常见心血管疾病中排列第5位[1].瓣膜纤维化或钙化等破坏性病变,使多数患者需行瓣膜置换术[2].吴召华[3]对体外循环下行心内直视手术370例患者的研究中发现,患者术后伴有不同程度低钾血症(血钾浓度2.3~3.5 mmol/L).低钾血症可导致心律失常[4],是引起室性心律失常独立的危险因素[5].因此术后早期血钾浓度的监测,调整血钾浓度至佳水平,能有效的防治各种心律失常,如房颤,房扑,房性早搏,室性早搏,甚至室颤[6].
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1例心脏换瓣术后并MRSA感染性心内膜炎病人的护理
心脏瓣膜置换术后发生感染性心内膜炎,其死亡率高达63%~78%,尤以真菌、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染为凶险.2001年6月,我院救治成功1例主动脉瓣置换术后并MRSA感染性心内膜炎病人.现将有关护理报道如下.
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心脏瓣膜置换术后的护理业务查房
护士长:今天我们运用护理程序进行护理业务查房.内容是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣置换、主动脉瓣成形术后的护理.首先请专业护士汇报病历.护士甲:患者女,36岁,十二年前确诊为风心病,二尖瓣狭窄、心房纤颤、右心衰Ⅱ°.先后两次经本院内科治疗后症状缓解.以后劳累、情绪激动等诱因即出现心悸、气短、腹胀等症状.于1998年7月21日门诊以风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全收住本科.体格检查:T 36.6℃、P 98次/分、R 22次/分、Bp15/9kPa.步入病室,一般状态良好.心前区无隆起、心尖搏动位于胸骨左缘锁骨中线外1.5 cm第五肋间.心尖区可触及收缩期震颤、心界大.听诊心尖区可闻及较短暂的双期杂音及二尖瓣开瓣音,向左腋下传导.
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心脏瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征的临床观察及护理
目的:探讨我科3例瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征患者的早期临床观察及护理干预。方法:对3例瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征的患者除给予瓣膜置换术后常规治疗及护理外,每天给予4~6次,每次20~40ml白酒口服,并积极进行心理护理及家庭社会支持。结果:3例瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征的患者于术后3天从监护室安返病房并治愈出院。结论:早期判断并发现心脏术后酒精戒断综合征并给予少量饮酒,可有效促进患者术后清醒,减少镇痛剂的应用,减少躁动,避免误诊延误治疗,取得配合并实施各项治疗及护理措施,并逐步使患者减少或戒断饮酒,从而促进患者术后康复。
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高压氧辅助治疗心脏瓣膜置换术后脑栓塞临床观察
风湿性心脏病人工瓣膜置换术常见的并发症是动脉栓塞造成脑栓塞.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)在国内早已用于脑血管疾病的治疗[1],它可以降低致残率、提高患者的生存质量.本研究将HBO辅助疗法用于心脏瓣膜置换术术后脑栓塞的患者,观察对神经功能损伤程度影响.
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心脏瓣膜置换术后的家庭康复指导
1临床资料自1999年元月以来,我们对20例瓣膜置换手术病人施行了家庭康复指导,男8例,女12例;年龄35-54岁.术前心功能按<纽约心脏病协会分级标准>:Ⅱ级5例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.合并高血压3例,肾功不全1例.手术行单纯二尖瓣置换12例,单纯主动脉瓣置换5例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换3例.
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心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测现状及护理
心脏机械瓣膜换术后搞凝治疗不当所致的出血和栓塞占所有远期并发症的首位[1-2],亦是导致远期死亡的主要原因.
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瓣膜置换术后反复室颤1例报告
患者,男,52岁,活动后心悸,乏力7年,以风心病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全入院.查体:血压120/75mmHg,心率80次/min,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.X片示双肺淤血,肺动脉段轻凸,左房及左右室大为主,C/T=0.58.冠脉造影示未见明显狭窄及阻塞性改变.
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心脏瓣膜置换术后抗凝不当导致冠状动脉栓塞一例
患者女性,24岁,因“突发剑突下烧灼样疼痛2小时”于2010年12月16日入院.患者入院前2小时工作中突发剑突下烧灼样疼痛,并放射至后背部,伴恶心、出虚汗,疼痛持续不缓解,急来诊.患者2008年4月因风湿性心脏瓣膜病而行二尖瓣、主动脉瓣置换术,术后服用华法林1.5 mg/d,2个月前化验凝血酶原时间(PT)+国际标准化比值(INR)在正常范围.
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瓣膜置换术后左主干急性闭塞一例
患者男,60岁.因突发胸骨后疼痛伴大汗3h,意识不清1h于2011年2月23日由急救车送入潞河医院心内科急诊时反复发作心室颤动8次,非同步电复律转为心房颤动,因血压60/40 mm Hg,给予多巴胺和去甲基肾上腺素静脉滴注后收入心脏病监护室(CCU).患者4年前因风湿性心脏瓣膜病、心房颤动在外院行主动脉瓣和二尖瓣膜置换术和房颤消融术,术前行冠状动脉造影正常.长期服用华法林,1周前凝血酶原国际标准化比值(INR)为1.3.
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GGCX(rs6738645)基因多态性与华法林稳定剂量的关系研究
目的:探讨GGCX(rs6738645)基因型在中国汉族人群中的分布情况及其基因多态性与瓣膜置换术后华法林稳定剂量的相关性。