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心脏瓣膜置换术后并发低氧血症的原因分析及护理
心脏瓣膜置换术是治疗风湿性瓣膜病变及先天性瓣膜病变的有效方法.心脏瓣膜置换术是在全麻、低温、体外循环下进行,手术创伤、心肌缺血再灌注、麻醉药物等影响均可在短期内加重心功能损害,加强围手术期处理可减少并发症的发生和降低死亡率[1].2009年10月~2011年10月瓣膜置换术后并发低氧血症12例,通过术后严密的监测及护理,有效地降低死亡率.现将发生低氧血症的原因及和护理进行总结,为临床治疗和监护提供较为可靠的参考依据.
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严重心力衰竭患者动脉波形连续心输出量在重症监护病房的监测及护理
在重症监护病房(ICU),严重心力衰竭患者通过连续监测心功能,来指导心功能用药和控制液体输入量[1].以往,笔者只能通过CVP或PCW来反映患者前负荷情况,但这些指标受机械通气影响,同时对有些原发心脏瓣膜疾病的患者不能使用传统的swan-ganz导管或Edwards连续心排量.近年来,有研究报道运用跨肺大动脉技术、动脉波形连续心输出量(pulse contour cardiac output,PiCCO)监测危重患者心功能.与传统的监测相比,PiCCO创伤性小,具有良好可靠性,可监测心脏前、后负荷、心肌收缩力以及血管外肺水指数(extravascular lung wate index,EVLWD)等参数[2-4].国内尚无PiCCO在严重心力衰竭患者运用的报道,本研究旨在探讨在ICU严重心力衰竭患者PiCCO的监测及护理.
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小儿体外循环术后中心静脉压的监测与护理
小儿体外循环术后,除了应用各种医学仪器进行监测外,还有一个重要的监测手段,即CVP的测定.它对于我们了解病情具有重要意义,通过对其监测与良好的管理可以直接地了解,掌握病情的动态发展,为治疗和诊断提供可靠的临床依据,更好的预防各种并发症的发生.通过多年的临床监护实践,对小儿体外循环术后中心静脉压的监测及护理进行探讨.
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经尿道前列腺汽化电切术临床护理体会
前列腺增生是50岁以上男性常见的一种疾病,发病率随着年龄的增长而递增,目前,由于我国人均寿命不断增长,前列腺增生患者也逐渐增加,经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生患者的主要方法之一[1].自2006年8月~2007年11月.我们采用尿道前列腺汽化电切术行前列腺电切良性前列腺增生症76例,通过术后的严密监测及护理,疗效满意.现介绍如下.
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早产儿呼吸暂停临床监测及护理
呼吸暂停(AOP)是早产婴儿常见的一种症状,若不及时处理可能引起缺氧性脑损伤,甚至心跳呼吸停止,危及生命.在救治极低体重儿过程中,常遇到呼吸暂停问题,对其进行临床监测及护理显得尤为重要.现将我院产科在早产儿呼吸暂停监测及护理中的经验报道如下.
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非手术治疗重症急性胰腺炎的护理
重症急性胰腺炎(severe acute pacereatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,是一种严重的急腹症,病情发展迅速,治疗效果较差.近年来,随着对其发病机制、病理生理认识的不断深入,关于重症急性胰腺炎治疗方案的选择也历经变革,经历了手术治疗、非手术治疗以及个体化综合治疗等几个阶段,治疗效果显著提高,死亡率有所下降,但仍在15%~30%之间,有并发症者可高达50%[1-2].因此,该疾病在治疗和护理上有一定的难度,对病情监测及护理要求特别高.本科2009年1月~2011年12月共收治SAP患者31例,均采用个体化非手术保守治疗,治疗效果满意,现将护理体会总结如下.
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同种异体原位心脏移植术后排斥反应的监测及护理
同种异体原位心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病有效的方法[1],经过各国学者近百年的艰辛研究与积极实践,新型免疫抑制剂的临床应用以及手术技术的提高和改进,心脏移植术已日益成熟.排斥反应是影响病人术后生存的主要危险因素之一.我院于2003年3月-2008年10月为16例终末期心脏病病人施行原位心脏移植手术,其中1例为心肾联合移植,取得了良好效果.现将排斥反应的监测及护理体会报告如下.
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1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理
肝移植术是目前临床上治疗终末期肝病的有效手段,它有效地提高了病人的生存率.但是有些病人肝移植术后会发生急性或者慢性排斥反应,甚至会发生移植肝脏功能衰竭.根据病情有的病人需要进行二次肝脏移植手术.目前再次肝移植发生率为10%~30%[1],术后病人病情与第1次肝移植比较更加不稳定.Kim[2]报道,再次肝移植病人死亡的风险较首次肝移植高3倍或4倍.因此临床病情监测及护理显得尤为重要.现将我科2005年9月收治的1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理体会报告如下.
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1例同种异体原位心脏移植术后病人的血流动力学监测及护理
随着器官移植外科和免疫抑制剂的发展,心脏移植已成为治疗终末期心力衰竭的有效方法[1].术后加强血流动力学的监测及护理,可尽早发现处理病情变化,减少并发症,提高救治率.
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早期低温疗法治疗重型颅脑损伤的安全性监测及护理
重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病,早期控制体温、减少并发症发生是治疗本病的关键.冰毯机控温和低温冬眠合称为"低温疗法",是重型颅脑损伤综合治疗的重要组成部分.我科自2002年1月以来,充分利用本院现有条件,对重型颅脑损伤病人采用冰毯机控温辅以药物冬眠,将病人肛温控制在34.0℃±0.5℃,效果满意.现将对照监测结果与护理体会总结如下.
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急性颅脑损伤脑心综合征病人的监测及护理
急性创伤性颅脑损伤后,使心脏的控制与作用发生紊乱,可出现继发性心肌损伤及心电图的变化,从而产生脑心综合征的一系列表现[1].然而在病人处理过程中,医师把注意力更多地放在脑损伤的治疗上,护理记录存在不突出,动态评价不及时等[2],常忽略了对继发性心肌损害的治疗.我科2004年-2005年随机测定了43例创伤性颅脑损伤病人伤后48 h血浆中GPT、GOT、CK、CK-MB、LDH的含量,并行心电图检查,同时加强了预见性护量,明显降低了并发症的发生,提高了救治率.现报道如下.
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睡眠呼吸暂停综合征病人夜间心律失常监测及护理
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的涉及多器官、多脏器、多学科的临床综合征.患有OSAS的病人心血管系统疾病的发病率和病死率增高[1-3],其中一个原因就是OSAS病人夜间缺氧引起心律失常.
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415例前置胎盘的监测及护理
前置胎盘是胎盘附着位置异常的病理性妊娠,是指孕28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于先露部,是妊娠期严重的并发症,若处理不当可危及母儿生命.本文着重探讨前置胎盘发生的因素和对母儿的影响,以期加强对前置胎盘的认识,降低其发生率,减少对母儿的危害.
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应用PICCO对多发伤患者的临床监测及护理
脉波指示连续心排血量监测(PICCO)是一项全新的脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排量联合应用的技术,其创伤性与危险性较小,仅用中心静脉和动脉导管就能简便,精确,连续监测心排量,心搏量,外周血管阻力,血管外肺水[1],指导临床用药以及容量复苏.本文就近2年我院急诊ICU(EICU)35例多发伤患者进行PICCO监测,护理体会报告如下.
关键词: 多发伤 脉波指示连续心排血量 监测及护理 -
原位肝移植术后在ICU的监测和护理
原位肝移植术是对致命性的肝病病人在切除受体的肝后植入健康的肝脏的一种巨大创伤性手术,手术常伴有大量的出血、渗血、渗液,加上长时间的手术打击,无肝期及新肝的灌注损伤等均可导致机体病理、生理、生物化学及血流动力学等多方面的变化.术后各方面的监护直接关系到病人的近期远期疗效.我院于2003年7~11月为5例原发性肝癌患者施行了同种异体原位肝脏移植术,我们对5例术后患者加强监测及护理.有效的提高了术后存活率,现将体会报道如下.
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同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症32例护理体会
2003年4月~2005年4月,我们改用外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症患儿32例,并在换血前后给予持续的病情监测及护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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严重肺动脉高压患者的围手术期护理
2003年3月至2005年6月,我院手术治疗先天性心脏病合并肺动脉高压21例,通过术前、术后加强监测及护理,获得了满意效果.现报告如下.
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妊娠期糖尿病患者86例护理
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,发生率为1%~5%[1].近几年来,GDM的发病率有逐年增高的趋势,并对孕产妇和围生儿有较大的危害.因此,做好对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段的监测及护理是减少母婴并发症的重要环节.本文对2003年5月~2005年5月分娩的86例GDM患者的护理进行回顾性分析,现报告如下:
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重症急性胰腺炎19例护理体会
重症急性胰腺炎是外科常见急腹症.近年来发病率有上升趋势,由于此症发病急,发展迅速,临床表现复杂,并发症较多,处理相当棘手,对病情监测及护理要求也特别高.我院自2000年2月~2003年12月间共收治重症急性胰腺炎19例,现将治疗结果及护理体会报告如下:
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新生儿肠瘘围术期体温监测及护理
体温与脉搏、呼吸、血压是反映机体内活动和病情变化的重要指标.有研究表明[1],保持一定的体温是人体进行新陈代谢和正常生命活动的重要条件,体温过低被认为是对新生儿患病率和新生儿病死率起明显作用的因素.尤其是新生儿肠瘘围术期体温监测及护理在治疗过程中起重要的作用.我科自1992年7月~1999年12月共收治新生儿肠瘘9例,现就体温监测及护理体会总结如下.