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慢性阻塞性肺疾病患者夜间缺氧与肺功能损减的关系
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能受损与夜间低氧缺氧的关系.方法 对排除了睡眠呼吸暂停低通气综合征的160例稳定期COPD患者进行夜间脉搏氧饱和度监测和肺功能检测.进行年龄及体质量指数匹配后,按COPD肺功能分级将患者分为3组:轻度缺氧、中度缺氧、重度缺氧组.比较各组间夜间缺氧的严重程度.结果各组间在夜间平均血氧饱和度血氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比、夜间平均脉搏、每小时脉搏上升6次的次数等方面差异有显著性(P<0.01).而且肺活量占预计值百分比、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比、残气容积、残气容积与肺总量比值差异亦有显著性(P<0.05).结论 COPD患者夜间缺氧的严重程度与肺功能受损的程度明显相关,这可能会影响患者的心血管系统.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征射频消融术后呼吸道护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠状态上气道出现反复、暂时性阻塞为特征,造成夜间缺氧、胸腔高负压及睡眠结构紊乱,并可导致严重的心血管系统及中枢系统的并发症甚至在睡眠中死亡,严重影响患者工作和生活质量.低温射频消融术(TCRF)是近几年开展的治疗OSAHS的一种微创技术,通过缩小下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体和舌根等组织体积,解除上呼吸道阻塞以治疗OSAHS,术中可以同时对多个狭窄和阻塞平面进行处理.手术损伤小、时间短、较安全 [1].我院耳鼻喉科2003年11月至2007年9月采用等离子射频手术系统对57例OSAHS患者进行治疗,效果满意.笔者将术后护理体会总结如下:
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阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征血清促红细胞生成素水平昼夜变化规律的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypoventilation syndrome,OSAHS)为常见疾病.有关OSAHS与心脏、肾脏的损害等研究目前报道较多.OSAHS也可引起血液学改变,包括红细胞增多、血小板活化、血栓性疾病增加等,其原因与反复发生夜间缺氧有关.夜间反复发生的低氧血症能刺激肾脏释放促红细胞生成素(erythropoietinEPO),这可能与红细胞增多症有关[1].EPO是红细胞生成、分化成熟的重要刺激因子,近研究认为EPO有许多生理作用.为此,本研究通过测定OSAHS患者不同时间的EPO水平,并与对照组进行比较,探讨OSAHS患者血清EPO释放的昼夜规律.
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开展家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive-pulmonary disease COPD)在我国50岁以上者,患病率13%.发展到一定阶段将会引起肺动脉高压和肺心病,夜间缺氧可能是产生肺动脉高压的起因[1].
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声带麻痹误诊为支气管哮喘1例分析
1病例资料
患者,女,40岁,因“咳嗽、咳痰1月余”于2014年2月5日入院。既往从7个月大开始,每次感冒便发作气喘,夜间症状明显,家人感觉患者憋气明显,一直以支气管哮喘诊断治疗,近1年来感觉呼吸困难、气喘加重。入院行辅助检查:血常规正常;肝、肾功能,电解质,空腹血糖,血脂均正常;C反应蛋白(CRP)正常;尿常规正常;大便常规加隐血正常;凝血功能正常;血气分析正常。头颅CT平扫未见明显异常。胸部CT提示支气管炎伴左下肺轻度感染,双侧胸腔少量积液。肺功能提示气道阻力增高、限制性通气功能障碍,患者肺功能检查配合欠佳。多导睡眠监测提示单纯性鼾症,夜间氧饱和度89%,考虑夜间缺氧可能与睡眠呼吸暂停无关。纤维支气管镜提示未见明显异常。胃镜提示慢性糜烂性胃炎、食管炎。给予抗感染(头孢哌酮舒巴坦钠+依替米星)、平喘(氨茶碱)及对症支持治疗,患者咳嗽好转,但气喘无减轻,遂至上级医院就诊。 -
悬雍垂腭咽成形术病人血压分析及护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见病.因此病病人长期夜间缺氧及高碳酸血症的病理生理改变,常导致一系列全身并发症,其中并发高血压者居多[1].悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗该病的主要手段.
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睡眠呼吸暂停综合征病人夜间心律失常监测及护理
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的涉及多器官、多脏器、多学科的临床综合征.患有OSAS的病人心血管系统疾病的发病率和病死率增高[1-3],其中一个原因就是OSAS病人夜间缺氧引起心律失常.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肾脏损害及其机制研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的睡眠呼吸障碍性疾病,是全球数百万人致残和致死的重要原因,已成为一个严重的公共健康问题[1].OSAHS以反复的上气道阻塞为特征,引起夜间缺氧和胸腔内负压增加,日间嗜睡是其主要的症状.它是很多系统性疾病,如心、脑、肺血管疾病、糖尿病和性功能障碍等的重要危险因素.慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是OSAHS的一个重要的病理生理特点.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清胱抑素C的危险因素
目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者血清胱抑素(CysC)的危险因素. 方法:83例高血压患者行血生化和多导睡眠仪检测,根据多导睡眠仪的监测结果,符合OSA诊断的41例患者作为高血压合并OSA组,42例单纯高血压患者作为高血压组. 结果:(1)高血压合并OSA组的体质量、体质量指数、颈围、腰围、腰臀比、收缩压、夜间缺氧事件总数、夜间缺氧事件总时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、空腹血糖、餐后2h血糖、CysC、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇均高于高血压组(P均<0.05);(2)Pearson相关或Spearman相关分析显示,血清CysC与体质量、颈围、腰围、腰臀比、夜间缺氧事件总数、夜间缺氧事件总时间和AHI呈正相关(P均<005);(3)多元线性逐步回归分析示仅夜间缺氧事件总数(β=0.484,P<0.05)和AHI(β=0.481,P<0.05)与血清CysC的相关性有统计学意义.结论:夜间缺氧事件总数和AHI是高血压合并OSA患者血清CysC的独立危险因素.
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高血压合并OSA患者夜间缺氧与外部形态特征关系
目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者夜间缺氧与外部形态特征关系.方法 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者作为高血压组,所入选的患者均行缺氧指标与外部形态特征的检测,比较二组患者缺氧特征和外部形态特征的特点.结果 (1)睡眠呼吸暂停组较高血压组两组患者的体质量、身高、BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、TC、TG、UA及肥胖患病率比较后差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的年龄、舒张压、HDL-C、LDL-C、BUN、Cr、FPG、2hPG及代谢综合征患病率比较后差异无统计学意义(P>0.05).(2)睡眠呼吸暂停组较高血压组两组患者的缺氧事件总数、缺氧事件总时间、AHI、血氧饱和度<90%的时间、血氧饱和度<90%的缺氧事件总数和睡眠期间血氧饱和度<90%的时间占睡眠时间百分比比较后差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的平均缺氧事件时间、低血氧饱和度、平均脉搏和低脉搏比较后差异无统计学意义(P>0.05).(3)睡眠呼吸暂停组较高血压组体质量、BMI、颈围、腰围、臀围及腰臀比与缺氧事件总数、缺氧事件总时间、AHI、血氧饱和度低于90%的时间及血氧饱和度低于90%的缺氧事件总数呈正相关(P<0.01);体质量、BMI及颈围与睡眠期间血氧饱和度<90%的时间占睡眠时间百分比呈正相关(P<0.05).结论 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者存在夜间缺氧与外部形态特征的改变且有相关性,且二者均参与代谢综合征和高血压.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧心律失常分析
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者夜间低氧与心律失常的关系.方法对37例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和25例单纯鼾症(snore)进行全夜多导睡眠检测.结果 OSAS组心率高值及低值、心律紊乱(房早、室早、缓慢性心律失常等)、睡前及醒后的血压明显高于snore组.OSAS组氧饱和值低于snore组(P<0.01).结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者较单纯鼾症者夜间缺氧严重,心律紊乱更加明显.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 单纯鼾症 夜间缺氧 心律紊乱 -
87例睡眠呼吸暂停综合征的监测与护理干预
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种较常见的涉及多器官多学科的综合病症,人群患病率高达2%~4%[1],累及人群包括儿童、中青年及老年人.人类的许多疾病如高血压、冠心病、心律失常、夜间猝死等与睡眠中呼吸暂停密切相关.目前SAS主要靠全夜多导睡眠图(PSG)确诊,症状以夜间缺氧作为病理生理基础,导致睡眠低氧血症,高碳酸血症.本研究通过对SAS患者进行PSG监测,将相关指标作分析,探讨SAS患者夜间缺氧变化,并提出相应护理对策.
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COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床氧疗效果研究
目的 研究COPD伴SAHS稳定期患者在夜间睡眠状态时吸氧前后的动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相适应的氧疗方式,为临床氧疗提供依据,提高病人的生活质量和改善认知.方法 对于2005年1月~2006年12月在我院呼吸科住院患者中确诊为重叠综合症的患者,给予持续低流量吸氧,研究吸氧前后的夜间睡眠动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相对应的氧疗方式.结果 重叠综合症患者夜间吸氧与未吸氧有显著差异.结论 纠正重叠综合征患者的夜间缺氧能明显地改善其预后及生活质量.
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腭咽成形术后并发扁周脓肿1例
患者,男,35岁.因发生鼾症10余年伴夜间睡眠呼吸暂停2年余,于2002年5月27日入院.有不明原因房颤病史3年余,心内科医生认为房颤的发生与鼾症所致的夜间缺氧有关,建议行腭咽成形术以缓解夜间的缺氧状态.