首页 > 文献资料
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征实施改良悬雍垂腭咽成型术疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由多种疾病引起的常见呼吸功能障碍性疾病，常导致间歇性低氧和高碳酸血症，使机体发生一系列病理生理改变，流行病学调查表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在一般人群中的发病率为2%~4%[1]，近年来有不断上升的趋势，由于长期慢性缺氧，且反复发作低氧血症和高碳酸血症，容易并发心脑血管疾病，并有潜在的致死危险[2]。悬雍垂腭咽成形术是常用的治疗方法，但手术效果有限[3]。本研究实施改良悬雍垂腭咽成形术治疗，取得较好效果，报告如下。
-
悬雍垂腭咽成形术术后临床观察及护理
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)理想的方法.而手术本身有一些并发症及后遗症,通过术后的病情观察和护理可以减少术后并发症的发生,保证手术疗效.我科自2009年4月至2012年9月共收治OSAHS患者39例,效果良好,报告如下.1.临床资料本组39例均为男性:年龄40-65岁,平均52.5岁,病程3-20年,平均12年,按1989年Palause和Tarshs将鼾症分为四级.我们收治的均为四级[1],我们测得大鼾声响度为83dB,体质肥胖者占70%,有高血压史占45%,术前体检均有不同程度的扁桃体肥大,27例Ⅲ度肥大,8例Ⅱ度肥大,其余4例Ⅰ度肥大.39例均有咽腭弓、舌腭弓肥厚松弛,咽腔狭窄,经多导睡眠呼吸监护仪(PSG)进行检测,确诊为OSAHS,术前经常规检查,在全麻下行悬雍垂腭咽成形术.
-
阻鼾器和悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症疗效的对比
目的 分析阻鼾器和悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症疗效对比.方法 选取我院2013年10月~2014年8月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)患者35例作为研究对象,随机分为阻鼾器组18例和手术组17例.结果 阻鼾器组,轻度复发5例,打鼾症状消失,仍有呼吸暂停2例,但是仍旧有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不消失患者1例,手术组轻度复发1例,打鼾症状消失,仍有呼吸暂停1例.结论 阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不如手术,但是疗效仍旧比较好,而且对身体影响小,属于无创治疗,值得进一步研究改进.
关键词： 阻鼾器 悬雍垂腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
探讨舌后部中线切除联合悬雍垂腭咽成形术的疗效
目的：探讨舌后部中线切除联合悬雍垂腭咽成形术在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法随机选取我院2013年2月～2014年2月收治的OSAHS患者35例作为研究对象，均采取舌后部中线切除联合悬雍垂腭咽成形术进行治疗，并对患者在术前、术后3个月的相关指标进行比较分析，主要指标为：鼻塞VAS评分、鼾声SOS评分、嗜睡ESS评分、鼻阻力和呼吸暂停低通气指数。结果相关指标在术后3个月和术前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取舌后部中线切除联合悬雍垂腭咽成形术对于OSAHS患者的疗效显著，值得在临床上推广应用。
-
悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的:探讨悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用效果.方法:选取我院2012年5月至2014年8月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者53例,均采用悬雍垂腭咽成形术治疗,后采用多导睡眠图观察记录治疗前后的呼吸暂停时间、低通气指数及低血氧饱和度,并依照呼吸暂停总时间下降情况对53例患者进行疗效判定.结果:随访及复查结果表明,患者治疗后同治疗前相比,呼吸暂停时间、低通气指数及低血氧饱和度均有所改善,总治疗有效率为94.34％.结论:悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用效果显著,具有较高的临床推广价值.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后窒息的护理
笔者对48例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术,术后拔除气管导管后,急性上呼吸道梗阻窒息6例(12.5%).对其临床资料进行回顾性分析.结果发现喉头水肿、舌后坠、呼吸道分泌物滞留是引起窒息的主要原因.提出严密检测SpO2,呼吸频率和节律的变化.及时清除呼吸道分泌物,预防和处理呕吐,防止误吸,保持呼吸道通畅,尽早给予雾化吸入,常规颈部冰敷,做好口腔护理等是防止窒息的重要措施.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 悬雍垂腭咽成形术 术后阻塞窒息 护理 -
阻塞性睡眠呼吸暂停患者悬雍垂腭咽成形术后氧化应激水平变化
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术后1年治疗后氧化应激水平变化.方法 经多导睡眠图监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者67例(男47例,女20例),中位年龄41(20-58)岁.正常对照组(AHI＜5) 44例(男32例,女12例),中位年龄42 (18-59)岁.全部阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者接受悬雍垂腭咽成形术手术治疗,于术前及术后1年检测睡眠监测指标(AHI、SLT90％、LAT、ODI及SaO2min)及氧化应激指标(SOD、MDA).结果 与对照组比较,OSAHS组血清MDA水平增高,血清SOD水平减低,差异有统计学意义(P值均＜0.05).悬雍垂腭咽成形术手术后1年AHI、ODI、LAT、SLT90％下降及SaO2min升高,而血清MDA、SOD水平与术前比较无统计学差异(P值均＞0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在氧化应激反应.悬雍垂腭咽成形术手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能改善氧化应激反应,手术后仍可能需要辅助持续气道正压通气治疗.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 氧化应激 悬雍垂腭咽成形术 -
气管切开全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理
目的：探讨气管切开全身麻醉在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并病理性肥胖患者施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中的应用经验。方法回顾性分析2001年3月—2013年12月安徽省濉溪县医院麻醉科 Mallampati 气道分级在Ⅲ级以上的9例 OSAHS 患者行 UPPP的气管切开全身麻醉处理。9例均为男性,年龄32~47岁,BMI 35~42 kg/ m2；其中8例有不同程度的心电图改变。采用局麻加环甲膜穿刺表面麻醉下气管切开置管,芬太尼丙泊酚肌松剂常规诱导,泵注瑞芬太尼丙泊酚顺阿曲库铵,间断吸入异氟醚维持麻醉。结果9例手术麻醉过程生命体征平稳,术毕完全清醒回病区,术后随访呼吸道通畅,无麻醉及手术相关并发症,均痊愈出院。结论对于Mallampati 气道分级在Ⅲ级以上的 OSAHS 患者,行 UPP 时采用气管切开全身麻醉,可以减少麻醉手术并发症,保证围术期安全,是手术成功的关键。
-
悬雍垂腭咽成形术后留置气管插管的研究
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)术后发生急性呼吸道梗阻的原因和预防.方法对29例OSAS患者行经鼻气管插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗,评价术后保留气管插管结果并与对照组进行比较. 结果 29例病人在术后完全清醒状态下拔除气管插管,无一出现急性呼吸道梗阻或死亡,效果明显优于对照组.结论保留气管插管对预防UPPP术后急性呼吸道梗阻起着有效而重要的作用.
关键词： 气管插管 悬雍垂腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
DISE定位下保留扁桃体窝对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗意义
目的 通过药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查准确定位后,在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)基础上行保留扁桃体窝及低温等离子射频消融咽侧索的手术,探讨手术的远期疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科收治的经多导睡眠监测(PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的轻、中度患者49例,均进行DISE检查,其中25例患者提示口咽平面左右径狭窄且无咽侧索肥厚(组1),24例患者口咽平面环形狭窄且伴有咽侧索肥厚(组2).组1中行传统UPPP手术14例(组1-1),行保留扁桃体窝的UP-PP手术11例(组1-2);组2中行传统UPPP手术12例(组2-1),行保留扁桃体窝的UPPP及低温等离子消融部分肥厚咽侧索手术12例(组2-2).术后1年患者门诊随访,复查上气道手术部位恢复情况,并行一夜多导睡眠检测,收集术后的Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分,呼吸暂停低通气指数(AHI),低血氧值(LSaO 2).结果 根据《2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会关于OSAHS的诊断和治疗指南》中疗效评估标准,组1治愈5例,其中组1-2:3例,组1-1:2例;显效和有效共12例,其中组1-2:7例,组1-1:5例;无效8例,其中组1-2:1例,组1-1:7例,总有效率为68％.组2治愈3例,其中组2-2:2例,组2-1:1例;显效和有效共13例,其中组2-2:8例,组2-1:5例;无效8例,其中组2-2:2例,组2-1:6例,总有效率为66.7％.两组患者间年龄、BMI、LSaO 2、术前AHI差异均无统计学意义(P>0.05),术后AHI组1-2和组2-2低于组1-1和组2-1(P<0.05).结论 UPPP手术基础上保留扁桃体窝手术远期疗效较好,对手术治疗OSAHS的远期疗效有重要意义;对于咽侧索肥厚患者使用低温等离子消融部分咽侧索对咽腔的扩大起到极大作用;术前使用DISE定位检查对手术方式的选择起到重要指导作用.
-
改良的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效观察
目的 分析保留软腭和部分悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(改良的UPPP)的远期疗效.方法 选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者85例,分别采取改良的UPPP术与UPPP术,全部病例术后随访2年,比较其疗效.结果 改良的UPPP术组44例,UPPP组41例,术后2年,改良的UPPP术组失访6例,UPPP组失访7例.改良的UPPP术总有效率47.73%(21/44),UPPP组总有效率46.34%(19/41),但无显著性差异(P＞0.05).鼻咽返流等并发症发生率前者为27.27%(12/44),后者73.17%(30/41),有显著性差异(P＜0.05).结论 采用改良的UPPP术能取得和UPPP治疗相同的远期疗效.
-
生活方式干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响
目的 探讨生活方式干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法 将168例OSAHS患者分为干预组81例及对照组87例,干预组在悬雍垂腭咽成形术治疗的基础上,实施生活方式干预,即认知指导、合理膳食、控制体重、戒烟戒酒、加强锻炼等干预措施;对照组单纯采用悬雍垂腭咽成形术治疗,生活如常.在术后1,6,12,24个月进行多导睡眠监测、体重指数、症状评估,随访观察2年以上.结果 干预前两组患者生活方式差异无统计学意义(P＞0.05),干预后干预组合理饮食、戒酒或限酒、戒烟或限烟、体重控制或减轻、坚持适量运动患者所占比率分别为93.8％,86.4％,69.1％,81.5％,87.7％,均高于对照组(11.5％,36.8％,21.8％,17.2％,9.2％),差异均有统计学意义(x2分别为113.80,43.33,37.97,69.33,103.70;P ＜0.01);干预后6,12,24个月干预组低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数、鼾声指数、体重指数,与对照组比较差异有统计学意义(t分别为2.51,4.13,7.88;2.10,2.66,3.68;3.42,4.17,9.34;5.92,12.78,9.37;P＜0.01);干预组各项指标干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在悬雍垂腭咽成形术治疗的基础上,进行健康的生活方式干预,可明显改善临床症状、提高手术治疗远期疗效,降低心脑血管等并发症的发生,不仅提高了患者生活质量,同时也减轻患者经济负担,值得临床推广应用.
-
改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的护理体会
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法.方法 55例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形治疗,术前加强心理护理和口腔护理,其中25重症病例采用持续正压通气治疗.术后密切观察生命体征变化和出血情况,加强呼吸道和口腔护理,尤其是术后留置鼻腔气管插管病例,加强气管插管护理,保持气管通畅,正确指导饮食.结果 所有患者术后均恢复良好,无护理并发症发生.结论 加强OSAHS患者围手术期护理,可减轻患者术前焦虑和减少术后并发症的发生,有利于患者术后康复.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 悬雍垂腭咽成形术 围手术期 护理 -
不同治疗方法对重度 OSAS患者生存质量的影响
目的：：比较不同治疗方法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)患者生存质量的影响。方法：选取48例重度OSAS患者作为研究对象，将其随机分为观察组25例和对照组23例，观察组患者行经鼻持续正压通气( nCPAP)治疗，对照组患者则采取悬雍垂腭咽成形术( UPPP)手术治疗，通过SAQLI和ESS问卷方式对所有患者进行治疗前后生存质量评估。结果：患者治疗后SAQLI、ESS 评分和AHI较治疗前均有所改善。观察组患者在SAQLI总分、症状及日常生活维度方面改善程度均高于对照组(P<0.01)。结论：正压通气法改善重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量优于悬雍垂腭咽成形术治疗，有临床推广价值。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 生存质量 经鼻持续正压通气 悬雍垂腭咽成形术 -
重度OSAHS多平面手术治疗效果观察
目的 探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 选取60例重度OSAHS患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP),观察组采用多平面手术,比较两组患者治疗的有效率、睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)、Epworth嗜睡评分(ESS).结果 对照组治疗总有效率为56.7％,观察组总有效率为86.7％,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组AHI、LSaO2、ODI和ESS等指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用多平面手术治疗重度OSAHS可提高临床疗效,值得临床推广使用.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多平面手术 悬雍垂腭咽成形术 -
悬雍垂腭咽成形术治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并遗尿症一例
我们采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的同时治愈了遗尿症1例,现报告如下.
-
低温等离子射频消融术辅助治疗OSAHS的临床观察
目的：探讨低温等离子射频消融术辅助治疗 OSAHS的临床效果。方法：OSAHS患者60例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，2组都采用悬雍垂腭咽成形术，在此基础上治疗组给予低温等离子下鼻甲射频消融术。结果：治疗组与对照组的有效率分别为83．3％和66．7％，2组组间对比有明显差异（ P＜0．05）。2组术后鼻堵、鼻塞、呼吸不畅等不良反应发生率对比无明显差异（P＞0．05）。结论：低温等离子射频消融术辅助治疗OSAHS能有效提高治疗疗效，且安全性好，拥有更好的适应证。
关键词： 低温等离子射频消融术 OSAHS 悬雍垂腭咽成形术 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人围手术期护理
睡眠呼吸暂停综合征简称鼾症,是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/h以上.是一种常见的严重影响人类健康的睡眠呼吸障碍性疾病.临床分为阻塞型、中枢型和混合型.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)为常见.其危害大.悬雍垂腭咽成形术是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常用的治疗手段,现将围手术期护理体会总结如下.
-
鼾症术后留置气管导管病人不同药物复合镇静镇痛效果的比较
目的:咪达哇仑0.03μg/(kg·h)复合舒芬太尼0.07μg/(kg·h)可用于悬雍垂腭咽成形术后留置气管导管病人镇静镇痛,方法:择期行悬雍垂腭咽成形术的OSAS病人98例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄26～62岁,体重70～112 kg,呼吸紊乱指教(AHI)≥40,睡眠低脉搏血氧饱和度(LspO2)37%～80%,根据术后留王气管导管期间不同药物复合随机分为3组;畀丙酚2 mg/(kg·h)组(PR组,n=30)、咪迭哇仑0.1 mg/(kg·h)%舒芬太尼0.1μg/kg组(MSI组,n=32)和咪迭哇仑0.03 mg/(kg·h)+舒芬太尼0.7μg/(kg·h)"组(MS2组n=36).结果PR组有24例发生术后镇静镇痛期间知晓,MS1组无1例发生,MS2组有1例发生,PR组较MS1组和MS2组术后镇静镇痛期间知晓发生率升高(P<0.01),且2组间差异无统计学意义(P>0.05).PR组清醒时间为(15±8)分钟,MSI组为(28±10)分钟,MS2组为(16±7)分钟;MS1组较PR组和MS2组清醒时间延长(P<0.05),且2组间差异无统计学意艾(P>0.05).PR组拔管后需吸氧时间为(3.81±0.10)小时,MS1组为(7.42±0.12)小时,MS2二组为(4.22±0.09)小时;MS1组较PR组和MS2!组拔管后需吸氧时间明显延长(P<0.01).结论:咪迭唑仑0.03μg/(kg·h)复合舒芬太尼0.07μg/(kg·h)可用于悬雍垂腭咽成彤术后留置气管导管病人镇静镇痛,且术后镇静镇痛期间知晓发生串低,清醒时间短,氧依赖程度低.
-
软腭菱形切除缩短术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术方法.方法 1998年1月至2006年8月共收治OSAHS患者12例,经软腭正中菱形切除部分软腭组织短缩软腭,扩大咽腔,保留悬雍垂.结果 术后随访6个月至5年,12例中显效9例,有效2例,无效的1例行舌部分切除术后治愈,均未见食物返流和语音改变等并发症.结论 软腭菱形切除缩短术可以有效治疗OSAHS,并且减少了并发症的发生.
