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中枢型脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨折后严重的并发症之一.典型的FES临床上并不多见,以中枢神经系统症状为主要表现但胸片无"暴风雪样"改变的FES往往与颅脑损伤难以鉴别.因此而影响和延误治疗的情况常有发生.通过文献复习并结合我科1 a内所见的3例讨论如下.
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睡眠呼吸障碍(SAS)与相关诊疗仪器
阐述了SAS及其危害.简要介绍了国际发展状况,重点论述相关的主要诊断设备与治疗仪器的原理与方法,各类仪器主要应具备的基本指标及性能.并对各种无创通气治疗仪的优缺点进行了对比分析.
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睡眠呼吸暂停综合症中医药治疗初探
睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是指每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发生在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,即平均每小时的呼吸暂停+低通气次数)超过5次以上(1).所谓呼吸暂停系指口鼻气流均停止至少10秒以上;低通气系指口鼻气流降低超过正常气流强度的50%以上,并伴有4%氧饱和度下降者.临床可分为阻塞型(OSAS)、中枢型(CSAS)、混合型(MSAS)三种类型.其主要病理变化是睡眠期间反复出现呼吸暂停或低通气所导致的低氧血症和高碳酸血症对机体各器官造成的损害.
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睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的关系
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停,引起低氧伴高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理牛理改变的临床综合征.临床上SAS分为三种类型,即中枢型(CSAS),阻塞型(OSAS)和混合型(MSAS),其中以OSAS常见.
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睡眠呼吸暂停在终末期肾病患者猝死中的作用
睡眠呼吸暂停的定义:是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)超过5次/h以上.睡眠呼吸暂停的分型目前主要分为阻塞型、中枢型和混合型3种.阻塞型常见,由上呼吸道阻塞引起,呼吸运动仍然持续.常见的阻塞部位为咽喉部.中枢型表现为气流与呼吸运动均停止.呼吸运动的停止与脑干呼吸中枢有关,其病因和导致恶化的原因较多,如脑干的疾病、COPD、充血性心力衰竭、特发性呼吸停止等.混合型表现为在1次呼吸暂停中开始为中枢性,以后为阻塞性睡眠呼吸暂停.
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儿童外周原始神经外胚层肿瘤二例
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermaltumor,PNET) 病因不明确, 分为中枢型( centralPNET,cPNET)和外周型(peripheral PNET,pPNET)两型,以pPNET更少见.外周型原始神经外胚层肿瘤是一种少见的恶性小圆细胞肿瘤,多发生于胸壁(Askin瘤)、椎旁、纵隔,偶见于骨骼、肺等部位[1] .现将儿科收治的2例原发于外周的原始神经外胚层肿瘤患者的临床表现、诊断及治疗结果报告如下.
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睡眠检测可测出糖尿病、高血压——访南京“321”美国哈佛医学院医学中心高级研究员刘燕辉
睡眠关系到健康,但或许没几个人知道自己的睡眠质量究竟怎么样.记者今天在南京市中西医结合医院看到,大小如清凉油盒子的心肺耦合(CPC)睡眠检测仪,可以真实反映一个人每一分钟的睡眠状态.告诉记者,市民将它佩戴在胸前,可以采集睡觉期间的心电图,数据将实时传到云端服务器,经过服务器自动分析,每分钟的睡眠状态即可反映出来,包括熟睡、浅睡、梦醒、有没有呼吸暂停?呼吸暂停是中枢型的还是阻塞型的?这些都将一目了然.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人围手术期护理
睡眠呼吸暂停综合征简称鼾症,是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/h以上.是一种常见的严重影响人类健康的睡眠呼吸障碍性疾病.临床分为阻塞型、中枢型和混合型.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)为常见.其危害大.悬雍垂腭咽成形术是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常用的治疗手段,现将围手术期护理体会总结如下.
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巨大多发性Ⅰ型神经纤维瘤病1例报告
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)主要分为两型:NF Ⅰ和NFⅡ,前者常表现为骨骼、皮肤及软组织的各种异常,又称周围型神经纤维瘤病;后者的特征是双侧听神经瘤,故又称中枢型神经纤维瘤[1].NF Ⅰ是一种生长缓慢的原发于神经轴索鞘雪旺细胞及神经内、外束膜细胞的良性肿瘤.我院2005年4月收治1例少见的巨大多发瘤伴全身牛奶咖啡斑的典型NFI患者,现报告如下.
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妊娠合并强直性脊柱炎的临床分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直.但该病一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为"类风湿关节炎,中枢型"或"类风湿脊柱炎".
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中枢型原始神经外胚层瘤一例
患者男,30岁.胸背部疼痛3个月余伴双下肢麻木半个月,MRI示T2~4椎体平面椎管内占位,于2001年7月6日在全麻下行T2~4椎管内硬膜下髓外肿瘤切除术,术后病理为髓内星形细胞瘤(Ⅱ级交界性).术后3周行放疗,靶区包括T1~5,剂量44Gy分22次4.2周完成.放疗后胸背部疼痛及双下肢麻木明显减轻,每3个月复查MRI未见异常.2002年9月患者无明显诱因出现双下肢阵发性疼痛及触电感.MRI示T12~L1椎体平面椎管内占位,L5~S1椎管内见3个大小不一结节状块状信号.于10月9日行T12~L1肿瘤摘除术,L5~S1椎管内病灶小(大1.0 cm×0.9 cm×1.3 cm)未行手术.术后病理光镜下细胞形态属小圆型,胞浆透明,瘤细胞密集排列成片,有核仁及核分裂相;LCA、CD99、GFAP均阴性,建议做进一步免疫组化患者未接受.
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鼻眼脑型毛霉菌病三例
毛霉菌引起的急性真菌感染,按感染部位分为鼻眼脑型(又称鼻脑型)、肺型、肠胃型、皮肤型、中枢型,其中鼻眼脑型为常见[1].该病常被误诊,不能得到有效的治疗,死亡率极高,不少患者是在临终或死后尸解时才确诊.由于该病在发病初期和病变发展过程中,具有明显的特征性眼部表现,患者常首诊或就诊于眼科,因此对早期诊断有所帮助.自1984年以来,我院确诊了3例鼻眼脑型毛霉菌病患者,现将诊治情况进行总结.
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深静脉血栓的诊治
深静脉血栓是常见疾病,也是易漏诊疾病.美国每年深静脉血栓形成(DVT)的发病数约为200万人,其中有60万人发生肺栓塞.有临床症状的肺栓塞及死亡剖检的结果表明,血栓均来源于中枢型静脉.其中来源于下肢静脉的血栓占90%以上.一般将静脉以下的血栓称为周围型,股静脉以上称为中枢型.
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睡眠呼吸暂停综合征与慢性收缩性心力衰竭--因果关系?
很多临床研究表明,慢性收缩性心力衰竭(CHF)与睡眠呼吸暂停综合征相关,而其中与中枢型呼吸暂停(CSA)关系更为密切.本文主要讨论CHF与CSA的关系.
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肾脏原始神经外胚层瘤患者的围手术期护理
肾脏原始神经外胚层肿瘤(primitiveneuroetodermal tumors,PNET)是一种好发于青少年,具有原始神经外胚层分化特征的高度恶性的小细胞肿瘤,多发于软组织和骨,临床少见,具有独特的病理学特征[1].分为中枢型(central PNET,cPNET)和外周型(peripheral PNET,pPNET)两型,发生于肾组织的PNET十分罕见.综合国内外文献报道[2-3] ,PNET肿瘤的特点是病史较短,肿瘤极具浸润性,常表现为局部复发和远处转移,预后不佳.治疗上以手术肾癌根治术联合放、化疗等的综合治疗可提高5年生存率至40%[4] .护理上因其特殊性也与普通肾癌有所不同.现就我院诊治1例肾脏PNET患者的护理体会如下.
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经皮电刺激治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的研究进展
睡眠呼吸暂停综合征又称睡眠呼吸暂停低通气综合征,包括中枢型、阻塞型和混合型,以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)常见.睡眠呼吸暂停综合征的危害性很大,其所引起的缺氧和高碳酸血症与机体各个器官的病理生理变化相关,尤其是与心、脑、肺血管并发症关系密切.另外,反复发生的睡眠呼吸暂停又可引起睡眠结构紊乱、睡眠片段,导致白天嗜睡,从而引起工作效率下降和交通事故发生率升高.关于OSAS的常规治疗,包括一般治疗、CPAP治疗、手术等,但疗效均尽不如人意.经皮电刺激舌下神经作为一种新兴的治疗方法,正日益引起人们的关注,现简单综述如下.
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儿童腮腺神经纤维瘤病(NFⅠ型)1例
神经纤维瘤病(NF)是一种常见的神经皮肤综合征,分为NFⅠ型(周围型)和NFⅡ型(中枢型).NFⅠ型主要发生于躯干、四肢和头面部的皮肤和皮下,发生于腮腺者罕见.
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1例药物性中枢型睡眠呼吸停止的抢救护理
本科于2000年11月成功抢救了1例因剖宫产手术中静推安定后在麻醉苏醒期发生中枢型睡眠呼吸停止的患者,此病例口鼻腔均无气流通过,胸腹式呼吸完全停止,经过气管插管行人工气道机械通气,保证氧气进入呼吸道内以维持病人有效呼吸,静脉双通路以保证抢救药物及时进入体内,并纠正酸碱平衡失调,加强心理疏导、稳定病人情绪,使之完全康复.现将抢救及护理体会介绍如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的发病机理
临床上,根据鼻和口腔气流与胸腹呼吸运动是否同时消失,将睡眠呼吸暂停(Sleep apnea)分为阻塞型(OSA)、中枢型(CSA)及混合型(MSA)3型.
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打呼噜也能打出房颤
打鼾,俗称打呼噜.打鼾严重者可能伴随睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),而且,SAHS与心房颤动(房颤)也有关联,危害很大.睡眠暂停低通气综合征在中老年、肥胖及男性中更为多见,中年男性患病率约为24%,肥胖者40%合并SAHS.该疾病可以分为中枢型、阻塞型和混合型,以阻塞型为多见,主要由咽部扁桃体或舌体肥大、后坠,睡眠时阻塞气道引起.气流受阻达到一定时间后可导致血氧分压降低,即出现低氧血症,如同短暂的窒息.这种疾病突出的表现就是睡眠时打鼾,并且往往会出现鼾声和呼吸突然暂停,伴随患者的苏醒,继而呼吸恢复再次入眠.