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外周型孤立性肺结节的诊断和外科治疗探析
目的:研究外周型孤立性肺结节患者采用胸腔镜外科微创手术方式进行诊治的临床效果.方法:选取74例在我院手术的外周型孤立性肺结节患者,通过随机分组的方式将其分成对照组和治疗组,每组37例.对照组采用常规开胸手术方式进行治疗;治疗组采用胸腔镜外科微创手术方式进行治疗.对比两组治疗总有效率、术后住院时间、术后并发症情况.结果:治疗组患者手术总有效率为91.9%,高于对照组的67.6%;术后住院时间明显短于对照组;术后仅有1例并发症出现,少于对照组的6例.上述数据组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:外周型孤立性肺结节患者采用胸腔镜外科微创手术方式进行诊治,能减少术后并发症,缩短住院时间,使治疗效果提升.
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超声引导自动活检在胸部疾病诊断的应用
目的:探讨超声引导下自动活检装置在胸部疾病诊断中的应用.方法:在实时超声引导下使用18G内槽式活检针的自动活检装置对37例各种胸部病变进行穿刺诊断.结果:穿刺成功率100%,组织学确诊阳性率97.3%.结论:超声引导下自动活检装置使用18G穿刺针是诊断胸部疾病有效、安全、简便的方法,对胸部疾病的诊断提供了组织学论据,尤其是肺外周型病变鉴别诊断的佳选择.
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儿童外周原始神经外胚层肿瘤二例
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermaltumor,PNET) 病因不明确, 分为中枢型( centralPNET,cPNET)和外周型(peripheral PNET,pPNET)两型,以pPNET更少见.外周型原始神经外胚层肿瘤是一种少见的恶性小圆细胞肿瘤,多发生于胸壁(Askin瘤)、椎旁、纵隔,偶见于骨骼、肺等部位[1] .现将儿科收治的2例原发于外周的原始神经外胚层肿瘤患者的临床表现、诊断及治疗结果报告如下.
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中心型肥胖与胰岛素抵抗、2型糖尿病相关性探讨
肥胖特别是中心型(腹型)肥胖、胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病(DM)的关系问题日趋受到关注.本文对342例中心型肥胖者就上述问题进行初步探讨.一、对象与方法1.对象:全部资料来源于1999年聊城市区健康查体人群,共3800例.确立为肥胖者570例,男377例;女193例.平均年龄50.7±10.41岁.体重指数(BMI)30.43±3.09kg/m2.其中,中心型肥胖者342例,作为A组.外周型肥胖228例,为B组.3230例非肥胖者为C组.2.方法:(1)体重指数(BMI):按照1997年WHO肥胖分类标准,以BMI25为切割点,BMI<25为正常体重,女性BMI≥25,男性BMI≥27者视为肥胖.(2)腰围/臀围比(WHR):将高WHR者命名为中心型,而低WHR者为外周型.女性WHR≥0.85,男性WHR≥0.95,确定为中心性肥胖.(3)胰岛素敏感指数(ISI):按李光伟等的方法计算,ISI=1/(FINS×FPG).肥胖者ISI与正常对照组ISI均数比为相对胰岛素敏感指数(RISI),假定RISI<1者为胰岛素抵抗(IR).(4)OGTT:按WHO要求进行.(5)血糖测定用快速血糖仪,胰岛素、C-肽测定用磁分离酶免法,试剂盒由Biochem immunosytems公司提供.(6)糖尿病和糖耐量减低(IGT)诊断标准:按照WHO1999年DM诊断标准.3.统计学处理:各组间率的比较采用χ2检验,均数的比较采用方差分析.
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白塞病合并肺动脉瘤伴上腔静脉缺如1例
患者 男,31岁.间断咯血7年,反复口腔及生殖器溃疡史11年.因突发大咯血约1000 ml,行右侧支气管动脉造影及栓塞治疗仍持续咯血,急诊转入我院.CT 血管成像示右下肺基底干动脉及右中叶动脉起始部直径2.3 cm及1.9cm瘤样扩张,强化值均大于100 Hu,右上腔静脉缺如,多根迂曲静脉沿左侧膈静脉穿至膈下汇入下腔静脉回流至右心房(图1).查体:胸壁浅表静脉曲张,流向自上向下,未闻及肺血流杂音.余无异常.超声心动提示肺动脉高压50mmHg(6.67 kPa).临床诊断:右中下肺外周型肺动脉瘤,白塞病,上腔静脉缺如,肺动脉高压.
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36例外周型原始神经外胚叶瘤临床分析
原始神经外胚叶瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)是一组未分化的小细胞恶性肿瘤,可向神经元性、胶质细胞性、间叶组织分化.
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口腔临床病理诊断Ⅳ.牙源性肿瘤的病理诊断
牙源性肿瘤是一组发生于成牙组织的肿瘤,多发于颌骨内,少数也可发生于牙龈组织内(即骨外型或外周型肿瘤).由于牙源性肿瘤的发生可能经历类似于牙发育中上皮-间叶组织间的相互诱导和组织分化、成熟的过程,其生长方式多样,可表现出生物学行为各异的多种临床病理亚型,因而给这组肿瘤的诊断、治疗选择及预后判断带来困难.
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外周型原始神经外胚层肿瘤的CT与MR表现
目的 探讨外周型原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumors,pPNET)的CT与MR表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析12例经手术或穿刺活检病理证实的pPNET的CT及MR表现,其中3例行CT平扫、7例行CT平扫及增强检查,8例行MR平扫加增强检查.结果 4例位于髂骨、1例位于颈部、1例位于肩胛骨、2例位于胸壁、2例位于肋骨、1例位于腹膜后、1例位于盆底.5例软组织pPNET表现为巨大软组织肿块影,内见不同程度囊变、坏死.其中3例肿瘤边界不清,包绕、侵犯周围组织;2例边界清晰,周围组织受压、推移,未见侵犯征象;7例骨pPNET表现为溶骨性骨质破坏伴周围较大软组织肿块影,其中3例可见骨膜反应,2例呈短细垂直状,1例呈葱皮状;2例复发灶内见骨化影.肿瘤CT平扫呈软组织密度影,MR表现T1WI呈等、稍低信号影,T2WI呈稍高信号影,DWI呈高信号影,增强后呈不均匀强化.结论 pPNET临床及影像学表现缺乏特异性,CT、MR检查能清楚显示肿瘤边界、内部结构及相邻组织关系,有助于术前手术方案的确定和术后疗效的评价,确诊仍有赖于组织病理学和免疫组化检查.
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内脏型肥胖
1947年,Vague及其同事首先提出肥胖不是一种均一的疾病,脂肪组织的区域分布与糖代谢、脂代谢紊乱密切相关,并将肥胖分为两种类型,一种为内脏型肥胖(visceral obesity),又叫中心型肥胖(central obesity)、男性型肥胖(android obesity)、上半身肥胖、苹果型肥胖;另一种为外周型肥胖(peripheral obesity),也叫女性型肥胖(gynoid obesity)、下半身肥胖、梨型肥胖.
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肺通气灌注显像在肺栓塞临床处理过程中的应用价值
肺通气灌注(V/Q)显像于20世纪60年代末进入临床,是成熟的诊断肺栓塞影像学检查.它通过直接显示肺动脉阻塞导致的肺组织血流灌注缺损而诊断肺栓塞,确定肺栓塞的部位、范围.和传统平面V/Q显像相比,新近发展的V/Q断层显像(V/QSPECT)诊断肺栓塞的准确性更高,定位、定量更精确,可发现更多的外周型肺栓塞病灶;其诊断肺栓塞的敏感度为96%~99%,特异度为91%~98%[1-4].
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肾脏原始神经外胚层瘤患者的围手术期护理
肾脏原始神经外胚层肿瘤(primitiveneuroetodermal tumors,PNET)是一种好发于青少年,具有原始神经外胚层分化特征的高度恶性的小细胞肿瘤,多发于软组织和骨,临床少见,具有独特的病理学特征[1].分为中枢型(central PNET,cPNET)和外周型(peripheral PNET,pPNET)两型,发生于肾组织的PNET十分罕见.综合国内外文献报道[2-3] ,PNET肿瘤的特点是病史较短,肿瘤极具浸润性,常表现为局部复发和远处转移,预后不佳.治疗上以手术肾癌根治术联合放、化疗等的综合治疗可提高5年生存率至40%[4] .护理上因其特殊性也与普通肾癌有所不同.现就我院诊治1例肾脏PNET患者的护理体会如下.
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23例外周型小肺癌的X线诊断分析
根据有关资料统计,男性肺癌死亡率已占所有肿瘤死亡率的第一位.各年龄组肺癌死亡率以60岁以后的年龄组有逐年上升的趋势.因而对肺癌的早期诊断已引起普遍的重视.一般认为肺癌由X线发现者多为外周型.由细胞学检查发现者多为中心型.因而X线检查是发现外周型肺癌的重要手段.
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超声引导自动活检对肺占位病变的组织学与细胞学检查对比研究
我院1996年以来对80例贴近胸膜的外周型肺占位病变行超声引导自动活检,每例同时做组织学及细胞学检查,旨在对比两种检查方法对其占位病变的诊断价值.
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超声造影对肺外周型感染性病变的鉴别价值
正常肺组织充满气体不被超声所穿透,一直以来超声在肺部病变的应用受到限制.外周型肺部病变靠近胸膜可被超声测及,使超声检查成为可能.本研究主要探讨肺部感染性病变的常规超声及超声造影表现,旨在提高其超声诊断能力.
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肝胆管细胞癌的超声诊断
原发性肝癌可分为原发性肝细胞癌、胆管细胞癌及混合性肝癌3种不同的组织学类型.胆管细胞癌又称肝内胆管癌,是一种少见疾病,近年来发病率有逐年上升的趋势,约占肝癌的15%[1].胆管细胞癌根据发生部位分为肝门型和外周型[1,2],其中肝门部胆管细胞癌占67%[3].由于本病发生隐匿,临床症状无特异性,早期诊断困难.其术前超声诊断率仅为22.8%[4],CT平扫的显示率约34%[5].而早期准确诊断及采取合理的手术方式是胆管细胞癌患者获得长期生存的关键,因此提高胆管细胞癌的早期诊断率即成为一个重要的研究课题.超声诊断是肝胆疾病的常用检查方法,为了对胆管细胞癌的声像特征进行深入研究,本文对本病的相关病因、病理学特征及超声诊断现况进行综述,以便提高胆管细胞癌的超声诊断率.
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应重视放射学阴性中轴型脊柱关节炎的存在
SpA是一组相互关联的炎症性疾病,脊柱(尤其是骶髂关节)、外周关节、肌腱附着点和指/趾炎为主要疾病特征,2009年,国际脊柱关节炎协会(ASAS)发布了中轴型 SpA(axSpA)分类标准[1],次年发布了外周型SpA的分类标准,从而使得SpA的概念合理化、疾病谱更明确,其中外周型SpA包括PsA、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎等。 axSpA的分类标准包括2种情况,一种是那些符合AS 1984年修订的纽约标准[2]关于中轴型炎症特征的患者,另一种是不符合修订的纽约标准,但具备SpA特征同时具有影像学证据--MRI下活动性骶髂关节炎表现或HLA-B27阳性的患者[3],后者被称为放射学阴性的axSpA(non-radiographic axSpA,nr-axSpA)。近年来,有关nr-axSpA是否存在以及与AS间关系的争论是国内外学术界的热点,目前存在2种主要观点[4-5],一种观点认为nr-axSpA与AS是同一种疾病,nr-axSpA只不过是AS的轻型或早期形式;而另一种观点认为nr-axSpA与AS是2种不同的疾病,nr-axSpA与AS间具有明显不同的疾病特征,但都认为两者有关且应对此高度关注,以减少患者的疾病负担,终减少疾病对社会的负担。本文将从以下4个方面进行阐述,以提请广大同行的关注。
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肺癌术后左上肢灼痛处理循证病案1例
1临床问题患者男,48岁.左肺外周型肺癌,肺叶切除术后1周,术后出现肺不张、肺水肿,均给予对症处理,现生命指征平稳.患者左上肢出现烧灼样疼痛,口服美施康定1片/次,仅能维持2~3h,患肢热敷、理疗、按摩均无明显效果,病人非常痛苦.查体:患者手术伤口疼痛已基本消失,患肢肌力较右上肢弱,水肿,皮肤温度主观感觉较右上肢高.患肢X线摄片无异常.由于以前我们没有遇到过这样的问题,故很难以以往经验判定病因,治疗上目前仅给予强力止痛药保守治疗.
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024 老年女性外周型体脂集聚具有独特的抗动脉粥样硬化作用
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中轴型与外周型脊柱关节炎合并骨质疏松的临床研究
脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)是一组累及脊柱和外周关节的风湿性疾病,它包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎及未分化脊柱炎等种类[1]。国际 SpA 评价工作组(Assessment of Spondyloarthritis International So-ciety,ASAS)相继于2009年及2010年推出了中轴型脊柱关节炎和外周型脊柱关节炎的相关分类标准[2]。现已有大量研究证明强直性脊柱炎常并发骨量减少甚至骨质疏松[3-5],但 SpA 鲜少有此相关报道。本文旨在通过测量 SpA 患者腰椎(L2-4)及股骨颈、股骨粗隆、Ward’s 三角区的骨密度来了解SpA 患者骨质疏松及骨量减少的发生情况。
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小肠原始神经外胚层肿瘤1例报告
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET)是一种衍生于原始神经外胚层细胞的罕见肿瘤,1918年由Stout首次发现。按发病部位不同,PNET分为中央型和外周型。外周型原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)多发于儿童、青少年,恶性程度高、易复发、预后较差。现报告我院收治的1例pPNET。