首页 > 文献资料
-
腔内治疗腹主动脉瘤合并肺动脉瘤1例
1 临床资料1.1 一般资料患者,男性,78 岁,因"发现左肺椭圆形肿块 1 周"入院.既往无胸闷、憋气,无活动后气促,无咳嗽、咳血,无胸痛,无高血压、糖尿病病史,13 年前行直肠癌根治术,年轻时吸烟,已戒烟 10 年.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平坦,下腹见陈旧性手术切痕,左腹见结肠造瘘口,腹肌软,脐周可扪及搏动性肿块,大小约6 cm×6 cm, 触 痛, 双 股 动 脉 搏 动( + + ). 查 血 常规、血凝常规结果未见明显异常.查血气分析:氧分压 74 m m H g (1 mm Hg=0.133 kPa).
-
肺动脉瘤血栓形成致右下肺动脉闭塞1例
患者男,42岁,患者10多年前开始出现慢性咳嗽,胸闷,活动后加重,无咯血.2年前开始偶尔痰中带血,曾作胸部CT(图1)及CR检查发现右肺门肿块,考虑肺癌可能.纤支镜检查未见异常.本次因咳嗽、胸痛4天就诊.查体:慢性病容,呼吸急促,P2>A2,未闻及明显心脏杂音.超声心动图:右心室肥厚,肺动脉扩张,右肺动脉栓子,肺动脉中重度反流,重度肺动脉高压.并行胸部CT及MRI检查.
-
肺动脉瘤合并胸主动脉瘤1例
患者女,43岁,体检疑诊纵隔占位,无高血压及先天性心脏病病史,有肺结核病史.X线检查:胸片示左上肺门高密度影,边缘清晰、光滑,外缘可见弧形钙化;胸部透视见肺动脉段局限性瘤样突出,随心动周期呈规律性搏动,疑诊动脉瘤.双源CTA:主肺动脉局部增宽,左侧壁近左肺动脉处见囊袋状瘤样突起,大横断面约34.7 mm×41.5 mm,呈均匀明显强化,强化特征与肺动脉一致,其内未见低密度充盈缺损,瘤壁略厚并蛋壳样钙化;双侧肺动脉形态未见异常;降主动脉动脉起始处管径24.1 mm,其后血管梭形扩张,宽处管径约39.9 mm,管壁可见点状钙化.诊断:主肺动脉动脉瘤合并胸主动脉癌.
-
白塞病致多发肺动脉瘤及血栓形成1例
患者男,26岁,反复咳嗽4+月,加重伴咯血1天.查体:双肺叩诊呈清音,双上肺少许湿啰音,心界扩大,心率90次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢水肿,胫前大片融合紫黑色皮疹,余(-).患者曾于9个月前因"反复阴囊溃疡伴疼痛1+年,累及阴茎、口腔1+周"诊断为"白塞病",经激素治疗好转出院;后因"咳嗽、活动后气喘2+月"于2个月前再次入院,胸部CT提示右上中叶支气管内膜结核或右侧中央型肺癌可能,纤支镜检查未见恶性细胞及抗酸杆菌,患者自动出院,未进一步明确诊断.
-
彩色多普勒诊断肺动脉瘤合并动脉导管未闭并成功封堵治疗一例
患者女性,61岁,主因阵发性胸闷、胸痛半年,于2012年9月入院,半年前活动时出现憋闷、疼痛,呈憋胀性,位于前胸及后背部,无出汗、每次持续约10 min,偶伴有烧心、腹胀;就诊于当地医院行冠状动脉CT血管造影检查,诊断为“冠状动脉性心脏病”,为进一步治疗入解放军第305医院。入院查体:血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率75次/min。胸骨左缘第三肋间收缩期杂音。肺腹查体正常。血高密度脂蛋白胆固醇0.95 mmol/L,血低密度脂蛋白胆固醇3.58 mmol/L。行冠状动脉造影术,见右冠状动脉中段节段性狭窄30%~40%,提示冠状动脉硬化。
-
室间隔缺损伴艾森曼格综合征并巨大肺动脉瘤1例
患者,男性,41岁.因胸闷、气促伴双下肢浮肿10 d,于2012年6月入院.入院查体:P 120次/min,R 22次/min,BP130/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),强迫高枕卧位,急性病面容,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及湿罗音,心界两侧扩大,心音低钝,可闻及S3奔马律,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢中度浮肿,四肢远端湿冷,指端发绀.入院后查血气分析示pH 7.375,剩余碱(BE)-10.0 mmol/L,碳酸氢盐离子(HCO3) 15.1 mmol/L,PCO2 25.9 mmHg,PO2 38mmHg,SO2 72.0%;N末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)1 790 ng/L;心电图示窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞,双房、右心室肥大.
-
白塞病合并肺血管疾病临床特点分析
目的 总结白塞病合并肺血管疾病(PVD)患者的临床特点和诊治策略.方法 回顾性总结同济大学附属上海市肺科医院2009年1月至2016年6月7例白塞病合并PVD住院患者的临床资料,其中男6例,女1例,年龄20 ~ 69岁,平均发病年龄(37 ±20)岁.分析本组患者的血流动力学、肺部影像学特点、治疗及预后.结果 白塞病合并PVD患者临床主要表现为肺动脉高压(4/7)、肺栓塞(3/7)和肺动脉瘤(3/7).肺动脉造影主要表现为肺动脉狭窄闭塞性病变或瘤样扩张性病变,部分可伴有瘤内血栓形成.7例患者均接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,1例肺动脉高压患者接受靶向药物治疗,2例肺栓塞患者接受抗凝治疗.7例患者平均随访时间为(83±40)个月,均存活.结论 白塞病可罕见累及肺血管系统,以肺动脉高压、肺栓塞和(或)肺血管瘤为主要表现.及时合理加强免疫抑制治疗,可能有助于改善患者的预后.
-
肺动脉主干巨大瘤样扩张病一例尸检报告
患者男性,46岁,藏族.患者曾于1989年接受动脉导管未闭(PDA)术,术后症状一度好转,返回西藏那曲地区,海拔高度4 507米.此次因心慌、气短、紫绀于1993年4月8日急诊入院,X线诊断:可疑肺动脉瘤.临床初步诊断:心脏肺动脉瘤,二、三尖瓣关闭不全及肺动脉瓣重度关闭不全.给予适当治疗后,患者病情进一步恶化,经抢救无效于入院第2天死亡.
-
肺动脉阻断切除肺动脉瘤1例
病人男,39岁.发热1年,体温39.0℃~42.0℃,抗生素、氯喹及中药治疗无好转.X线胸片示左肺门肿物3个月.CT检查示左肺门类圆形肿物影,可见造影剂充填,密度不均,边缘可见环行低密度区,CT值约21 Hu.肺动脉造影检查于左肺门处可见一圆形搏动性肿物,基底动脉显影不清晰.结核菌素试验强阳性.术前诊断:左肺动脉瘤(PAA).
-
白塞病合并肺动脉瘤伴上腔静脉缺如1例
患者 男,31岁.间断咯血7年,反复口腔及生殖器溃疡史11年.因突发大咯血约1000 ml,行右侧支气管动脉造影及栓塞治疗仍持续咯血,急诊转入我院.CT 血管成像示右下肺基底干动脉及右中叶动脉起始部直径2.3 cm及1.9cm瘤样扩张,强化值均大于100 Hu,右上腔静脉缺如,多根迂曲静脉沿左侧膈静脉穿至膈下汇入下腔静脉回流至右心房(图1).查体:胸壁浅表静脉曲张,流向自上向下,未闻及肺血流杂音.余无异常.超声心动提示肺动脉高压50mmHg(6.67 kPa).临床诊断:右中下肺外周型肺动脉瘤,白塞病,上腔静脉缺如,肺动脉高压.
-
肺动脉瘤的临床特点与外科治疗
1993年3月至1996年7月我们诊治2例肺动脉瘤(PAA),现结合文献重点对近端肺动脉瘤进行探讨,旨在提高对这种畸形的认识.
-
多发性肺动静脉瘘合并肺动脉瘤1例
1病例报告患者女,50岁.因反复胸闷、憋气6个月,加重1个月就诊.患者6个月前开始反复胸闷、憋气不适,呈阵发性,劳累后及傍晚加重,有时伴头晕、头胀,休息可减轻.无发热、咳嗽、恶心、呕吐、晕厥、肢体活动障碍等症状;2010年因“右侧血性胸腔积液”在外院住院治疗.无高血压病、冠心病、慢性支气管炎等病史.查体:血压115/70mmHg,心率66/min;律齐,心音正常,各瓣膜昕诊区未闻及病理性杂音;口唇无发绀,双下肢无水肿.
-
巨大肺动脉瘤1例
1 病例资料 患者,女,55岁,2011年4月起无明显诱因出现活动后心前区不适,无心悸,无胸闷胸痛,无明显气短.5月份开始心前区不适症状加重并伴心前区疼痛,难以忍受,休息后亦不能缓解.于2011年5月7日入我院,查心脏彩超提示肺动脉瓣狭窄,跨瓣压差60mmHg(1mmHg=0.133kPa);胸部正侧位片提示肺动脉段明显突出;肺部增强CT提示肺动脉主干近端变细拉长,粗径约2.8cm,长约2.0cm,主干远端扩张增粗,直径约4.3cm,右肺动脉较细,左肺动脉干明显增粗,呈瘤样扩张,粗直径约6cm,长约7cm(图1);心电图提示心电轴右偏,右室增大.
-
介入治疗白塞病合并双侧肺动脉瘤所致大咯血一例
患者男,24岁,汉族.间断咯血3个月于2003年8月入院.无明显诱因于2003年6月开始出现间断性咯血,为鲜红色血,每次咯血量约200~300 ml,伴有胸闷、低热,体温波动于37.4~38℃之间.既往患者有口腔、外阴溃疡2年余病史.体检:无明显紫绀,轻度杵状指趾,双肺呼吸音清晰,心律整齐,肺动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,第二音亢进、分裂,肝脾未触及.口腔及外阴有散在蚕豆大小的浅溃疡,呈圆形或椭圆形边缘清楚,其上附有脓苔,周围有红晕,质软,有压痛.同形反应阳性.胸部X线显示右肺中叶及左肺下叶多发片状影,双肺门影增大.
-
白塞病肺部表现13例报告
本研究对我院2006年1月至2014年10月128例确诊为白塞病(Behcet disease,BD)肺累及患者的资料进行总结回顾,现报告如下.1 临床资料13例BD肺累及患者诊断均符合1989年9月美国BD国际会议标准,均排除合并重叠综合征及肺结核.男10例,女3例,年龄18 ~44岁,平均27岁,病程1 ~ 28年,平均4.5年.肺部临床表现:伴发热12例,咯血7例,气促7例,咳嗽11例,胸膜炎性胸痛3例,呼吸衰竭2例.
-
根本原因分析法在肺动脉瘤术后并发症预防性护理中的应用
肺动脉瘤是一种局限性的血管扩张性疾病,常并发肺动脉壁一层或多层变性坏死.房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等先天性心脏病均可引起肺动脉瘤的发生,尤以动脉导管未闭为甚.手术是肺动脉瘤的主要治疗方法,但肺动脉术后易出现高血压、胸腔积液、肺炎、肺不张、出血、感染等并发症,严重影响患者的手术效果,不利于康复,因此,需采取积极有效的预防措施,减少并发症的发生.根本原因分析法(root cause analysis, RCA)是一种回溯性不良事件分析工具,通过科学分析已发生的不良事件,从而找出系统中的根本原因,并加以改正,以避免同类事件的再发生.为减少肺动脉瘤术后患者并发症的发生,提高临床疗效,本研究对86例择期性手术治疗的肺动脉瘤患者进行对照试验,分析RCA在肺动脉瘤手术治疗中的应用效果,现报道如下.
-
白塞病的肺部损害
白塞病是一种以反复发作的口腔和生殖器溃疡、视力障碍为特征的多系统疾病,其中肺部损害被报道有较高的病死率和不良预后.有必要进一步探讨其相关临床表现、病理学基础、辅助检查和治疗方案,以提高对此病的认识.
-
白塞病合并双下肺动脉瘤一例
白塞病(Behcet disease,BD)是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病,临床表现为复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡以及关节炎、皮肤神经系统等器官损害.现将1例BD合并双下肺动脉瘤患者报道如下.
-
白塞病合并肺动脉瘤2例分析并文献复习
白塞病是一种多系统损害性疾病.白塞病合并肺动脉瘤在临床上罕见.本文报道2例被误诊为肺血栓栓塞症的病例,并行文献复习,旨在探讨误诊病例的临床特点、诊断要素,以提请同道重视.
-
肢端肥大症性心肌病合并肺动脉瘤、二尖瓣脱垂一例
心血管并发症是肢端肥大症患者的主要死因,尤其是肢端肥大症性心肌病毒[1,2].早期诊断和有效控制生长激素能显著改善患者长期预后和生存系[3].