首页 > 文献资料
-
Tempofilter Ⅱ滤器取出致颈部转移癌1例
目前，肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）的发病率在世界范围内呈增加趋势。RCC 在静止或疾病进展时，肿瘤血栓可延伸进入肾静脉和/或下腔静脉（inferior vena cava，IVC），文献报道其发生率为4%～10%[1,2]。即使肿瘤侵入IVC，仍推荐积极的手术治疗方法，约45%～70%的患者可以通过根治性肾切除术和下腔静脉瘤栓摘除术获得治愈。据报道，术后随访5年生存率为30%～72%[2,3]。术前植入临时下腔静脉滤器可以避免术中和围手术期肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的发生[1-3]。
-
疑难病例析评-腰椎手术后-静脉血栓-肺动脉高压-乳糜腹水
临床资料：患者男性，54岁，因“发现左下肢肿胀半年，腹胀3个月”于2012年8月5日入院。患者半年前因“腰椎间盘突出症”在外院行手术治疗，术后即刻出现左下肢肿胀，超声提示“左下肢深静脉血栓”，行“下肢静脉滤器植入”及抗凝治疗，左下肢症状无缓解且进行性加重，外院高度怀疑合并淋巴水肿。3个月前腹胀明显，超声诊断为大量腹水，抽出乳糜性腹水。既往病史：高血压10余年。拟诊：肺动脉栓塞？乳糜腹水原因待查收入院。入院后完善各项影像学检查：①超声心动图提示：右心房室及右室流出道扩张，右室壁菲薄（3 mm），运动幅度轻度减低（TAPAE：16 mm），肺动脉高压（中度，超声估测肺动脉收缩压56 mmHg，平均压29 mmHg）。②下肢静脉超声：未见血栓，左下肢深浅静脉扩张伴重度返流。下腔静脉：静脉腔及肾下静脉滤器通畅，静脉流速明显增快。③甲状腺功能检查提示：甲状腺弥漫性病变，行甲状腺穿刺，病理结果为桥本甲状腺炎。④肺CTA：未见肺动脉栓塞征象。⑤同位素肺通气灌注扫描：未见异常。同位素下肢显像：左侧髂静脉未显影，下腔静脉静脉及右髂静脉未见阻塞。同位素淋巴显像：双侧颈静脉角浓聚，未见下肢淋巴肿证据。请各位专家会诊。
-
下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓36例临床观察
目的：探讨下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓的临床疗效，为治疗下肢深静脉血栓提供有效的方法。方法：选取来我院就诊的下肢深静脉血栓患者36例作为研究对象，所有患者均行下腔静脉滤器置入术，术后随访6个月～2年，观察患者溶栓情况及有无淤血、肿胀、滤器移位、肺动脉栓塞等术后并发症情况。结果：36例患者手术均1次性成功，溶栓成功率100％，有3例患者术后出现下肢肿胀情况，经给予溶栓、抗凝及对症治疗，症状痊愈。2例患者出现淤血，给予综合治疗后，症状消失。有1例患者出现下肢静脉血栓复发，无滤器移位病例，无肺动脉栓塞的情况发生。结论：下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓，手术成功率高，损伤小，操作相对简单，安全性好的优点。
-
Tempofilter Ⅱ滤器在肾癌伴静脉癌栓手术治疗中的应用(附18例报告)
目的 总结肾癌合并静脉癌栓行根治手术前,预先植入Tempofilter Ⅱ临时滤器预防肺栓塞的效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月18例确诊为肾癌合并静脉癌栓的患者资料,预先植入Tempofilter Ⅱ临时滤器,后行肾癌切除和静脉癌栓取栓术,并于术中或术后取出滤器.肾静脉及下腔静脉癌栓分级;0级4例,Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.结果 全部患者先行植入下腔静脉Tempofilter Ⅱ临时滤器,技术成功率100％,无相关围术期并发症发生.术后取出临时滤器时间间隔为0～9天[平均为(4.1±2.5)天].取出的滤器均形态完整,无滤丝折断、滤器移位发生.1例患者于滤器取出术后3个月发现颈部皮肤转移癌.结论 对于肾癌合并静脉癌栓患者,预先植入Tempofilter Ⅱ临时滤器预防肺栓塞是安全、可行的.滤器取出过程需要加以改进,以减少医源性肿瘤脱落种植风险.
-
临时性静脉滤器在肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗中的应用
肾癌侵犯静脉系统形成肾静脉或下腔静脉癌栓发生率为4%～10%,达到右心房水平占1%[1].根治性肾癌切除加癌栓取出术治疗伴有癌栓的肾癌效果较满意,也是惟一可能治愈的方法.但手术风险较高,术中死亡率为6%～9%[2].癌栓脱落引起肺栓塞是术中死亡的主要原因[3],术中如何有效控制和防止癌栓脱落是提高手术安全性的关键.2007年5月至10月,我们采用术前放置临时性静脉滤器辅助肾癌根治性切除加癌栓取出术,效果满意.现报告如下.
-
下肢深静脉血栓应用抗凝或滤器保护下置管溶栓的临床疗效考察
目的：应用抗凝或滤器保护下置管对下肢深静脉血栓进行溶栓治疗,观察其临床治疗效果。方法32例进行抗凝或滤器保护下置管溶栓治疗的下肢深静脉血栓患者,观察其临床治疗效果。结果32例进行抗凝或滤器保护下置管进行溶栓治疗的下肢深静脉血栓患者,手术全部成功,28例(87.50%)患者经过治疗后下肢水肿出现明显的消退,原有疼痛临床症状也完全消失,能够进行正常行走活动,临床疗效评定为显效。16例(50.00%)使用可回收滤器的患者,在8~13 d后发现其下肢深静脉血栓完全溶解,滤器全部回收。对所有患者进行术后1年的随访发现,3例(9.38%)患者因其他疾病在术后1年内死亡,4例(12.50%)患者在1年内出现同侧下肢深静脉血栓复发,2例(6.25%)患者出现术后下肢深静脉功能损伤,23例(71.88%)患者术后未见其他不良张症状和下肢深静脉血栓复发。结论应用抗凝或滤器保护下置管对下肢深静脉血栓进行溶栓治疗临床疗效显著,值得进行临床推广。
-
下腔静脉滤器植入术在下肢深静脉血栓治疗中的应用
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是导致肺动脉栓塞的主要原因,肺动脉栓塞一旦发生,可以引起呼吸困难,严重者可导致患者猝死.
-
下肢静脉滤器置入术后护理
深静脉血栓形成(DVT)指血液在深静脉腔内不正常凝集,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,多发生于下肢,以左侧常见,是常见的血管外科疾病.2009年12月-2010年7月我科对6例DVT患者成功置入下腔静脉滤器,均痊愈出院.现报道如下.
-
静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中的疗效观察
下肢静脉血栓是常见周围血管疾病,临床症状为下肢肿胀、疼痛、发绀,严重者出现肢体坏死,以往的治疗方法主要是全身溶栓和手术治疗.但全身溶栓治疗容易导致肺栓塞,手术治疗创伤大,而且效果不理想.
-
老年脑梗死后并发深静脉血栓患者的病例分析
目的：加强深静脉血栓的预防意识。方法：密切关注患者病情，经诊断有深静脉血栓立即植入静脉滤器并溶栓治疗，术后华法林预防深静脉血栓。结果：患者住院期间有深静脉血栓形成，经溶栓和介入治疗后，患者康复出院。结论：医务工作者要警惕深静脉血栓的形成，要早预防早治疗。
-
2例下肢深静脉血栓患者静脉滤器植入术的护理体会
下肢深静脉血栓形成是一种比较常见的疾病,多发于年老体弱、久卧床不起、外科骨折的病人.主要表现为下肢肿胀,疼痛和压痛,浅静脉扩张,严重者可引起下肢动脉的痉挛,导致肢体缺血甚至坏死.静脉滤器植入术可有效预防致命性肺动脉栓塞的发生.我院外科2004年1月～2005年6月收治2例下肢深静脉血栓形成的患者,成功植入静脉滤器后,再进行溶栓治疗均取得了良好的效果.现将护理体会总结如下.
-
静脉滤器植入术的护理体会
对下肢静脉血栓形成的患者,通过将静脉滤器植入下腔静脉内,然后作积极的溶栓治疗,缓解患者症状的同时,可以预防致死性肺栓塞并发症的发生.以往的治疗只是单纯的溶栓治疗,脱落的栓子有可能经右心进入肺动脉,造成肺栓塞,使患者出现呼吸困难,剧烈胸痛,全身乏力和体力活动明显受限,甚至晕厥、猝死.本文1例患者植入静脉滤器,取得良好的效果,现将护理体会介绍如下.
-
下腔静脉滤器置入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理
对28例急性下肢深静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入联合手术取栓,术后给予溶栓、抗凝和去聚方法综合治疗.护理重点为术前做好心理护理、术前准备;术后做好一般护理、患肢护理、用药护理,加强并发症的观察和护理,做好健康教育.28例下腔静脉滤器无移位,肢体肿胀消退明显,无肺栓塞发生.
-
导管溶栓术联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果观察
目的 探讨导管溶栓术联合下腔静脉滤器置入在下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗中的应用价值.方法 选取2012年6月至2016年6月本院收治的急性下肢DVT患者82例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例.对照组行常规溶栓、抗凝治疗,观察组行导管溶栓术联合下腔静脉滤器置入治疗.观察两组患者治疗效果、双侧肢体周径差及并发症发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为97.56%,同对照组82.93%比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者双侧肢体周径差无显著差异(P>0.05),经治疗后均有改善,观察组治疗后大腿、小腿周径差均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.88%,同对照组19.51%比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),皮肤瘀斑、上消化道出血于停药后消失,肺动脉栓塞经抗凝及对症治疗后症状消除,两组均未出现治疗相关死亡病例.结论 在下肢DVT治疗中,应用导管溶栓术联合下腔静脉滤器置入,可取得确切疗效,能显著改善或消除症状,且具有较高安全性,值得推广.
-
下腔静脉滤器置入联合取栓术治疗下肢深静脉血栓形成疗效比较
目的 评价下腔静脉滤器置入联合取栓术治疗下肢深静脉血栓形成疗效.方法 回顾性分析我科从2006年～2008年急性下肢深静脉血栓(DVT)住院患者40例,分为手术组(20例)和非手术组(20例).手术组通过置入下腔静脉滤器联合静脉取栓,术后辅以溶栓、抗凝、祛聚等治疗;非手术组采用常规抗凝、祛聚等治疗.结果 平均随访12个月,手术组治愈13例,好转7例,没有无效病例;手术组大腿消肿率(83.14±7.6)%,小腿消肿率(75.78±13.29)%.非手术组:好转14例,无效6例,无治愈病例;大腿消肿率(68.34±23)%,小腿消肿率(42.41±17.25)%.两组患者之间的消肿率、临床治疗效果均有统计学意义(P<0.05).结论 下腔静脉滤器置入联合取栓术是治疗早期下肢深静脉血栓形成的较安全有效的方法.
-
介入联合低分子肝素治疗骨科术后下肢深静脉血栓30例临床评价
目的：探讨实施介入静脉滤器术及机械性溶栓术后，低分子肝素治疗和预防骨科术后下肢深静脉血栓的疗效。方法选取2010年1月至2013年1月收治的60例骨科手术后下肢深静脉血栓患者，均实施静脉滤器植入术和超声引导下的机械性溶栓术，随机分为两组，各30例。术后对照组采用常规治疗，观察组采用低分子肝素治疗。并观察比较两组患者血小板数量、抗X因子活性峰值、一氧化氮及内皮素-1水平，以及缓解率、复发率及生存率。结果观察组血小板数量及内皮素-1水平明显低于对照组（ P<0.05），一氧化氮水平及抗 X因子活性峰值显著高于对照组（ P<0.05）。观察组复发率明显低于对照组（ P<0.05），缓解率和生存率显著高于对照组（ P<0.05）。结论介入联合低分子肝素可有效治疗和预防下肢深静脉血栓，可能通过升高抗X因子、一氧化氮水平及降低内皮素-1水平而发挥抗凝作用，可提高生存率、降低复发率，值得临床推广。
