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覆膜支架腔内修复治愈腹主动脉假性动脉瘤并下腔静脉瘘1例报告
腹主动脉假性动脉瘤并腹主动脉下腔静脉瘘是危险性极大的疾病.腹主动脉假性动脉瘤有随时可能发生破裂致猝死,同时,腹主动脉下腔静脉瘘经常会引起心功能衰竭而致死亡.2015年4月,我们采用覆膜支架修复腹主动脉假性动脉瘤并下腔静脉瘘1例,现报道如下.
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肾脏原发性恶性淋巴瘤1例
患者男性,57岁.因无痛性肉眼血尿半个月人院,血尿鲜红色,有血块,无尿频尿急尿痛等.体检两肾区无明显局部隆起、红肿,无叩击痛.B超示右肾中下部74mm×53mm低回声区,诊断右肾占位病变(肾癌可能).CT检查为右肾下极有75mm×55mm边界尚清、边缘不规则之等密度块影,腹膜后、腹主动脉及下腔静脉周围未见异常密度块影.IVP检查为右肾下盏破坏,相应部位肾影增大,略分叶,提示右肾改变符合肾癌.临床诊断:右肾癌.
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PICC并发症的预防与护理进展
外周导入中心静脉置管(PICC)是指采用引导针经外周静脉穿刺,将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术[1].
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超声诊断全内脏反位并泌尿系畸形1例
患者男,47岁.因排尿时右下腹疼痛7d入院.查体:心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处,心界主要位于右侧胸腔,无明显扩大.腹平软,右下腹压痛.超声显示:心脏位于右胸腔,心尖指向右下,主动脉弓位于右侧,左右房室腔呈“镜像”翻转.内脏反位,肝脏、胆囊位于腹腔左侧,脾脏位于腹腔右侧;下腔静脉位于脊柱左侧,腹主动脉位于脊柱右侧.右肾长径增大,肾窦区分为上下两部分,下部肾盂肾盏不扩张;上部肾盂肾盏明显扩张,内径约2.9 cm,与之相连的输尿管全程扩张,上段内径1.6 cm,下段内径1.8 cm,其末端膨大,呈囊状向膀胱腔内凸出,大小约6.3 cm×4.2 cm×3.5cm(图1).
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医原性下腔静脉引流至左房1例
患者女性,18岁.12年前在外院行房间隔缺损修补术,活动后气促,紫绀9年,近几年加重入院.体检:紫绀明显,血压12/8Kpa,脉搏84次,律齐,胸骨左缘2至3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第Ⅱ音亢进.双肺呼吸音正常,双下肢无水肿.心电图检查正常.
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B超诊断下腔静脉血栓形成伴肝脾肿大1例
患者,男, 65岁.因急性腹痛, 腹胀3天, 来我院就诊.体检:BP:14/9.5kPa, 心界不大, 心率81次, 律齐, 未闻及病理性杂音, 双肺呼吸音清, 腹紧, 叩击音呈实音, 腹壁浅静脉曲张, 肝肋下7cm, 质较硬, 脾肋下4cm, 双下肢中度浮肿.
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胎儿露脑畸形并唇腭裂的彩超表现1例
孕妇,23岁.孕28周,孕1产0.无家族病史及无不良嗜好.行孕期常规检查:下腔部见一胎头回声,双顶径6.2 cm,于胎头顶枕部见颅骨环缺损,直径4.1 cm,大部分脑组织由此缺口膨出,大小约8.1 cm×4.0 cm,CDFI示其内见脑组织血流信号;胎儿颜面部异常,上唇部见约0.6 cm连续中断,相对应的牙床回声一并缺损;胎儿股骨长5.2 cm,羊水深8.1 cm;脐带胎盘未见异常,未发现胎儿其它畸形.超声诊断:(1)单活胎头位;(2)胎儿露脑畸形并唇腭裂(图1、2);(3)羊水过多.行人工引产术为一死胎男婴.
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彩超诊断先天性下腔静脉瘤1例
患者,男,11个月,因腹泻6个月来院就诊.查体:精神好,无发热,右下腹触及一包块,质软,无触痛,心肺听诊无异常.
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MSCT诊断主动脉-下腔静脉瘘1例
患者女,37岁,剧烈活动后突发腰痛3天、腹胀2天、加重伴胸闷1天急转入我院.体格检查:急性痛苦面容,结膜苍白,右肺呼吸音较弱,心率130次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆,右下腹压痛、反跳痛,未触及包块,叩诊鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音弱,以右侧为著.血常规示:WBC,14.5×109/L;HGB,82 g/L;PLT,147×109/L.ECG示:窦性心动过速和下壁、前侧壁心肌呈缺血型改变.X线透视示:右侧胸腔积液,肠管内可见少量积气.B超示:子宫和双侧附件正常;肝、胆、脾、胰正常;右髂窝处可及不规则液性暗区,深约17mm.剖腹探察:肝胆胰脾未见异常,于腹膜后可见广泛血肿,出血来源不明,小肠及结肠颜色正常,吸取腹腔内血性液体约500ml,触摸双侧股动脉搏动存在.
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右中间段支气管脂肪瘤一例
患者男,47岁.咳嗽、咳痰、胸闷憋气1年余.查体:右下肺呼吸音弱,可闻及少许湿性哕音.胸部CT平扫加增强:右上叶肺气肿,右中下叶体积缩小,并于中下叶内见条状、片絮状高密度影,以远端明显,右中下肺门增大,右中间段支气管略偏下腔内显示致密(一层肺窗)、狭窄,增强扫描可见肺内病灶轻度强化(图1~12),支气管内改变未强化;纵隔无明显偏移,内未见明确肿大淋巴结.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(十)
例28急性心肌梗死恢复期下腔静脉血栓形成导致胃肠道大出血男性患者,71岁,干部,因持续性左胸疼痛伴出汗于1986-05-16入院.患者于1984年白天或夜间均有心前区疼痛发作,持续4~5 min,含硝酸甘油可缓解,外院曾诊断为"冠心痛".入院前晚生气后诱发心前区疼痛向左肩放射,出冷汗,面色苍白,持续1 h缓解.
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伴有大量硬膜下血肿的巨型颅内动脉瘤1例
颅内动脉瘤破裂出血,颅脑内CT很多都表现为下腔蛛网膜出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、脑内血肿及脑室出血。以急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)为主要表现很少见[1-2],这类的患者容易二次出血,病情会突然严重的,不易治愈。现在报道山东省潍坊市人民医院神经外科收治的1例此类患者的相关诊治措施。
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肝动脉结扎后胆道血供侧支循环的实验解剖学研究
取幼猪8条,在全麻下开腹手术结扎肝固有动脉和肝右动脉.分别于术后4h、1周、4周、3个月处死解剖,经腹主动脉灌注红色乳胶,门静脉或下腔静脉注入福马林固定,包括肝胆、胰脾、膈肌、胃等多个脏器和组织整块取出.解剖观察胆道血供及其侧支循环的来源与分布.
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输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤
2002年8月至2007年11月,我院采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤患者11例,疗效满意,现报告如下.
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一体式带膜支架修复腹主动脉假性动脉瘤继发下腔静脉瘘1例报告
腹主动脉下腔静脉瘘是一种危险性较大的疾病,患者经常会出现心功能衰竭死亡.2013年4月我们采用一体式带膜支架腔内修复1例,现报道如下.
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Ⅵ型Ehlers-Danlos综合征合并肾动脉自发破裂及肾动脉-下腔静脉瘘形成一例
患者男,32岁.因无诱因发生剧烈右腰区疼痛伴肉眼血尿2d于2006年11月7日急诊入院.既往幼年始皮肤易破损,其母亲与他特征相似.行常规检查后,初步判断为泌尿系疾病收入泌尿外科.入院后第2天发生充血性心力衰竭,呼吸困难,不能平卧.
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颈部无瘢痕内镜甲状腺腺瘤切除术一例
患者女,29岁.因发现颈前肿块6月余,于2001年6月22日入院.体检:颈前区可触及2cm×3cm大小肿块,质地中等,表面光滑,边界清楚,可随吞咽活动上下移动.B超检查提示甲状腺左叶近峡部腺瘤伴液化,核素131碘甲状腺扫描呈冷结节.临床诊断为甲状腺左叶腺瘤.手术在气管插管全麻下进行:患者呈仰卧位,于双乳头连线中点切开皮肤约15mm,经该切口钝性分离胸前皮下腔隙和颈阔肌下腔隙约16cm×10cm范围大小.放置Hasson套管(直径10mm)作为观察孔,注入CO2气体(压力设定为6mmHg)建立操作空腔,并插入内镜观察颈前区解剖结构.另外2只操作套管(直径分别为5mm和10mm)于双侧乳晕上缘切口置入胸前皮下空腔.经2只套管分别插入抓钳和超声止血刀(LCS, LaparoSonic Coagulating Shears, Ethicon),在内镜下用LCS切开颈前肌群显露甲状腺左叶肿瘤,见肿瘤位于左叶中部内侧,为囊实性肿块,约2cm×3cm大小.
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腹主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤合并下腔静脉内瘤栓形成一例
患者女,23岁,血压升高伴头晕1年,体检发现腹部肿块1个月.于2004年2月23日入院.查体:一般情况尚可,血压176/110 mm Hg,面色潮红,四肢湿冷,腹平,脐部偏左可扪及约5.0 cm×6.0 cm肿块,质硬,边界尚清,无压痛.彩超、CT均提示腹主动脉左侧不规则肿块.彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块血流较丰富,可见动脉血流频谱.CT示下腔静脉内可见软组织影(图1).
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布加综合征合并下腔静脉血栓形成11例的介入治疗
我院自1997年9月至2001年2月共收治慢性布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉血栓形成的患者11例,现报告如下.
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肝癌侵犯下腔静脉管切除后下腔静脉重建一例
患者 男性,69岁,以"右上腹隐痛1个月"为主诉入院.入院查体未发现异常体征.实验室检查血常规、肝功能、肿瘤标记物(AFP、CEA、CA199、CA125)均正常.