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针刺治疗骶髂关节错位型腰腿痛50例
笔者近2年来以针刺方法治疗由骶髂关节错位引起的腰腿痛50例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料50例患者中,男32例,女18例;年龄32~55岁,平均43岁;病程短5天,长3年.主要症状:疼痛部位在臀部髂后上棘和髂前上棘连线中点及股骨大转子后缘,部分患者腹股沟内侧放射痛,少数患者有脚踝关节疼痛.体征:双髂后上棘不在同一平面,骶髂关节部位明显压痛,直腿抬高试验多为阳性,仰卧平伸,观察双脚不等长,脚掌不对称,呈长短腿,内翻外展脚,俯卧提脚试验(+).X线检查:双侧骨盆轻度或重度不对称.
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高位桡动脉1例
女尸1具,年龄约30余岁.在手术解剖其右上肢时,发现桡动脉从肱动脉高位分出,现报道如下.腋动脉行于腋窝深处,于大圆肌下缘续于肱动脉.肱动脉起始部外径为4.2mm.该动脉沿肱二头肌内侧沟、正中神经的内侧下行,至肱二头肌中上1/3、肱骨内外上髁连线中点上方11. 5cm处分为外侧的桡动脉和内侧的尺动脉(见图1).
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超声诊断胎儿腹腔巨大囊肿一例
患者女,34岁,孕20+4周,孕2产1.因停经12周腹部增大过快、胎动少就诊.宫底在剑突与脐连线中点.超声检查所见:子宫大小236mm×204 mm×125mm,羊膜腔内见155mm×160mm×74mm巨大囊肿,边界清晰而整齐,内无分隔,将胎头和胎体挤至宫腔右前部.
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预测脂代谢异常的佳指标探讨
肥胖作为一种慢性疾病, 是心血管病的独立危险因素。为探讨南京地区人群肥胖与血脂代谢紊乱的关系,特进行以下研究。 一、资料与方法 1. 研究对象:为南京地区长期居住的汉族健康成人,共3 445例,年龄18~90岁,男性2 268例,女性1 177例。研究对象的选取采用随机抽样,各年龄段以及性别分布均匀。 2.检查方法:受检者取直立位,检测身高、体重,腰围取肋弓低点和髂前上棘连线中点测量,腹围测量平脐,股骨粗隆水平测量臀围,腰、腹、臀围的测量精确到0.1 cm。空腹抽血,测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白(LDL),在东芝MEGA-800全自动生化分析仪上完成。
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踝关节中心与内外踝体表连线中点关系的X线测量
全膝关节置换(TKA)对下肢力线要求很高,要求在手术前以及手术过程中能够准确的确定下肢的力线,尤其是胫骨的力线,但是目前对于踝关节的中心体表标志的确定国内报道不多.笔者通过对56例标记后踝关节摄前后位X线片后,测量X线片上的标记点与距骨顶部中点之间的距离,并进行统计学分析,以找出确定踝关节中心体表标记方法.
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泌尿外科中腹腔镜技术的应用
临床资料1一般资料:本组共50例,其中男性30例,女性20例;年龄37~70岁,平均42岁.2手术方法:肾上腺肿物5例采用全麻,余45例均采用硬膜外阻滞麻醉.根据手术部位采取仰卧或侧卧位,经腹腔路径21例,腹膜后路径40例.2种术式均以二氧化碳为气腹撑起操作空间,压力控制在13~ 15mmHg.(1)经腹腔镜途径患者取患侧抬高70.卧位,头低位.脐下作弧形切口约1cm,布巾钳提拉切口,置入气腹针,建立C02人工气腹,压力至15mmHg后拔出气腹针,穿入10mm Trocar,置30°腹腔镜,双肾囊肿患者于剑突与脐连线中点及患侧锁骨中线平脐上2横指处各置人5mmTrocar,沿肾实质边缘0.2~0.5cm切除囊壁,将囊壁从Trocar中取出,留置肾周引流管两根,术后1~2天拔除.
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经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附32例报告)
随着腹腔镜技术的发展,经腹腔镜精索静脉高位结扎术已能完全取代开放手术.该手术常规需三孔:脐上(或下)、脐髂连线中点及脐耻骨结节中点,双侧为四孔.2010年7月~2011年3月,我院开展经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张32例,效果满意,报道如下.
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颈部无瘢痕内镜甲状腺腺瘤切除术一例
患者女,29岁.因发现颈前肿块6月余,于2001年6月22日入院.体检:颈前区可触及2cm×3cm大小肿块,质地中等,表面光滑,边界清楚,可随吞咽活动上下移动.B超检查提示甲状腺左叶近峡部腺瘤伴液化,核素131碘甲状腺扫描呈冷结节.临床诊断为甲状腺左叶腺瘤.手术在气管插管全麻下进行:患者呈仰卧位,于双乳头连线中点切开皮肤约15mm,经该切口钝性分离胸前皮下腔隙和颈阔肌下腔隙约16cm×10cm范围大小.放置Hasson套管(直径10mm)作为观察孔,注入CO2气体(压力设定为6mmHg)建立操作空腔,并插入内镜观察颈前区解剖结构.另外2只操作套管(直径分别为5mm和10mm)于双侧乳晕上缘切口置入胸前皮下空腔.经2只套管分别插入抓钳和超声止血刀(LCS, LaparoSonic Coagulating Shears, Ethicon),在内镜下用LCS切开颈前肌群显露甲状腺左叶肿瘤,见肿瘤位于左叶中部内侧,为囊实性肿块,约2cm×3cm大小.
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电针配合红外线治疗枕大神经痛20例疗效分析
枕神经痛是临床常见的周围神经痛之一.至今对本病尚缺乏理想的治疗方法.我科近几年采用电针配合红外线治疗该病疗效显著.1对象与方法枕神经痛患者20例,均经神经内科确诊后转入我科.男5例,女15例.年龄30~68岁,病程1d~1.5年.其中1~5d10例;1~3个月4例,半年以上6例.右侧枕神经痛8例,左侧10例,双侧2例.临床表现主要为后枕部单或双侧呈阵发性或持续性锐痛,沿枕大神经向顶部放射,呈发作性加剧.检查病人见枕大神经出口处(两乳突连线中点外侧约3cm处)有明显压痛,并可沿着神经分布扩散,部分病人拒按,发作时头部转动受限呈伸位,常见头痛导致失眠.
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针刺太溪穴治疗尿频70例临床分析
自1997年以来本科采用呼气时进针、吸气时拔针及针刺太溪穴治疗夜尿量增多症70例,除一例外均取得显著疗效,现总结报道如下.1临床资料①一般资料:尿频患者70例,男58例,女12例,36~59岁10例,60~82岁60例,病程长30年.排除泌尿路感染、严重糖尿病等急性器质性病变.②临床表现:尿频、尿不净,遗尿,夜尿次数增多,多伴有动脉硬化,植物神经紊乱.③治疗方法:患者取仰卧位.在双侧内踝于跟腱之间,常规酒精消毒后,用1.5~2.0寸毫针,令患者吸足气后猛然呼出,在呼气时进针太溪穴0.5~1.0寸,留针15 min,每5 min提插旋转1次,吸气时慢提,呼气时紧按,旋转以左旋为主,吸气时快速出针,急闭其穴.配穴:如患者症状重,病史长,或伴有胃、心、胸部疾病者可同时行内关、公孙及三阴交,针刺留针1h.失眠者加安眠2号穴(翳风与风池连线中点),体虚者加关元、百会等穴,效果更佳.④疗程:每日1次,3次为1疗程.⑤疗效观察:多数患者1次见效.夜尿次数由多于3次变为2次者5例,变为1次者40例;由多于5次变为3次者11例,变为2次者13例;无效1例.
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改良腓骨长肌内移术治疗马蹄外翻足
我院1988~1998年施行改良腓骨长肌内移术治疗马蹄外翻足53例。经随访初步效果良好。1 资料分析 53例中,男26例,女27例。14岁以下2例,14~25岁49例,25岁以上2例。随访半年~1年者24例,1年以上者29例。术前胫前,后肌瘫痪(肌力均为0级),足尖及足内侧缘着地,全足不能放平。术后除2例外,均可全足放平。术前第一跖骨头处有胼胝者49例,术后46例消失。术前足背伸时外翻者39例、严重者14例;行走时外翻者42例、严重者11例。术后随访足背伸及行走时无外翻者24例(45.3%);行走时无外翻,仅足背伸时轻度外翻者27例(51.0%);足背伸和行走时均有外翻、第一跖骨头处胼胝未完全消失者2例(3.7%)。2 手术方法 手术在腰麻下进行。切口有四:(1)小腿下1/3外踝和跟腱间作6~8cm弧形切口;(2)第五跖骨基底和外踝尖连线中点作2~3cm纵切口;(3)踝关节前方正中作2cm纵切口;(4)第一跖骨背侧作4cm纵切口。延长跟腱,于踝关节背屈90°缝合固定,且纵形取下一条长约5cm备用。由切口(1)切断腓骨长肌腱,将其从切口(2)抽出,穿胫腓骨间膜至切口(3),续接备用跟腱,沿皮下隧道穿至切口(4)。在第一跖骨头下处作一横形骨隧道。将腱穿过隧道,拉紧至有一定张力,再将腱端回缝固定于续接的跟腱上。行小腿石膏托于踝关节背伸90°固定6周。去除石膏后练习踝关节活动。3 讨论 手术方法的体会:内移肌腱固定点必须在第一跖骨头下,且须固定牢固,有一定张力。这样移植肌腱才强而有力,可充分纠正外翻。本文疗效差的2例,复查发现肌腱均固定在第一楔骨上。27例缝接较松弛者,外翻纠正也不完全。内移肌腱采取腱端横穿骨性隧道后回缝腱上的方法固定,既可拉紧肌腱,也较钢丝固定法简便。腓骨长肌转移若不够长,可续接一段跟踺(53例无1例坏死),以达到固定在第一跖骨上的要求。腓骨长肌腱不穿过皮下隧道,而穿过骨间膜,可保证肌腱直线走行。
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小隐静脉走行和注入变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体时发现其右侧下肢小隐静脉走行及注入部位变异,为积累解剖学形态变异资料,现报道如下.成年男性,身高约178 cm.右侧小隐静脉,起自足背静脉弓外侧,经外踝后方、跟腱外侧沿小腿背侧中线伴腓肠内侧皮神经走行于腓肠肌内、外侧头之间的深筋膜内上行,距跟骨粗隆28 cm处与腓肠肌营养血管束呈伴行关系,至腘窝后沿股后正中上行至距股骨大转子与坐骨结节连线中点下方约11 cm处穿深筋膜进入臀大肌深面.在臀大肌深面与臀下静脉属支吻合,经梨状肌下孔于坐骨神经内侧入盆腔汇人髂内静脉.小隐静脉从踝尖至梨状肌下孔注入深筋膜处长度为95 cm.起始部血管外径3mm,穿经梨状肌下孔处血管外径3.6mm.左侧小隐静脉未见异常.
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右侧正中神经走行异常一例
笔者在1具男性老年尸体右侧上肢进行局解操作时,发现其正中神经走行异常,极为少见.现报道如下.该正中神经是由起自臂丛内、外侧束的正中神经内、外侧根在腋动脉的前内侧汇合而成.此后正中神经于腋、肱动脉的内侧下行至臂中部行于肱动脉的外侧,至臂下部,肱骨内、外上髁连线中点上方13.1 cm处,由肱动脉外侧经其后方至动脉内侧.此处(正中神经与肱动脉交叉处)平对第6肋.其他未见异常.
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跟部神经的局部解剖与足跟痛的治疗
近年来局封足跟部皮神经是临床上治疗足跟痛的有效手段之一.为探讨跟内、外侧皮神经支与足跟痛的关系,我们对此两支皮神经的局部解剖进行了观测,并应用于临床,取得了良好效果. 讨论多认为与跟骨骨刺、跟骨高压、跟下软组织炎及慢性劳损等有关 .近年来有报道认为足踝部细小神经、特别是足底小趾展肌神经支卡压是引起足跟痛的主要原因,跟骨骨刺、跟下软组织炎及慢性劳损等无菌炎症刺激和增生性压迫足跟部皮神经,便可产生足跟痛.在正常情况下由于跟骨运动轴的偏心性,即跟骨呈外翻状着地,着力点主要在内侧突部,支撑人体大部分重力.因此,跟骨骨刺、跟下软组织炎及慢性劳损等病变多发生在跟骨的内侧份,提示足跟痛与跟内侧皮神经支有更直接的关系.局封跟内、外侧皮神经支对足跟痛均有明显效果,表明跟内、外侧皮神经支与足跟痛有密切关系,支持卡压、刺激足跟部皮神经支是产生足跟痛的主要原因. 跟内侧皮神经支局封技巧跟内侧皮神经支局封时应注意作扇形浸润.具体操作:于内踝尖连接跟骨结节连线中点垂直进针约0.5 cm(明显突破深筋膜)后便可注药,并向四周约1~2 cm 范围作扇形浸润,若出现与足跟痛范围相符的麻、痛感,则效果即现,若无麻痛感,则数分钟后也有明显效果.注药前应注意回抽,尽量避免药液注入胫后血管. (全文刊登于中华外科杂志,2001,39(7):522.)
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点穴祛疾:头痛(头顶)
取穴:百会穴
定位:于人体的头部,头顶正中心,可以通过两耳角直上连线中点,来简易取百会穴。 -
阑尾手术切口方式探讨
在剖腹阑尾切除术中,对于切口的选择,多选用麦氏切口、右下腹直肌分离切口或右下腹直肌外缘切口.对于诊断明确者,上述切口均能满足手术需要.但对于误诊为"阑尾炎"的其他疾病,如:妇产科急腹症、升结肠肿瘤等,麦氏切口、横纹切口,则不能满足手术需要,因其不能很好延长切口.我们综合上述切口的优缺点,对阑尾手术切口作了改进.方法为:选择脐到右髂前上棘连线中点作一纵形切口,长3~4 cm,此处大致为腹直肌外缘切口.切开皮肤、浅筋膜,向内侧可显露腹直肌前鞘,向外可显露外斜肌腱膜.
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激光疗法在支气管肺炎患儿中的应用
2011年4~5月,我们对92例患儿运用双波长光纤激光治疗仪辅助治疗支气管肺炎,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组小儿支气管肺炎184例,均符合小儿支气管肺炎诊断标准[1].将患儿随机分为观察组和对照组各92例,观察组男58例,女34例;对照组男52例,女40例.两组患儿均有咳嗽、发热、肺部干湿罗音,胸片有不同程度的片状阴影.两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).1.2 方法 对照组给予常规治疗和护理,即应用抗生素、抗病毒药物及雾化吸入、吸痰等物理方法.观察组在此基础上给予肺部激光治疗,即取膻中穴、肺俞穴用激光照射,激光功率设置A波600 mw,B波60 mw,1~2次/d,疗程5~10 d.具体内容为:①操作前向患儿家属解释说明肺部激光治疗的目的、意义及作用,告知此操作无创伤、无痛苦,消除其紧张和疑虑;②协助患儿取侧卧位或坐位,取胸骨柄下缘两乳头连线中点即膻中穴,再取第3胸椎棘突左右2 cm处,即肺俞穴两个区域照射.
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腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣临床应用
1 解剖学基础 小腿后部皮肤质量好,供区面积大,血循环丰富,较为隐蔽,以直接皮动脉供血,皮瓣的血 供来自腓动脉神经伴行的腓肠浅动脉,包括腓肠外侧浅动脉,腓肠中间浅动脉与腓肠内侧浅 动脉的肌间隙相吻合。在踝关节上方2~3cm,胫后动脉有2~3支穿支动脉,穿出深筋膜上行 , 在内外踝连线中点上方5~6cm,与下行腓肠动脉呈树枝状吻合,形成了吻合网,亦为小腿后 侧逆行岛状皮瓣提供了丰富的血运,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣蒂部的血供是由腓动脉的肌间 隙皮支而来,通过吻合支返流灌注到腓肠浅动脉领域,这是腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣成活的 依据。2 手术方法 手术可在腰麻或硬膜外麻醉下,在气囊止血带控制下进行。2.1 皮瓣的设计 根据所修复创面的大小,在小腿后侧中上1/3处正中线设计皮瓣,皮瓣筋 膜蒂转折点不得低于外踝上5cm,以保证腓肠动脉与腓动脉的肌间隙皮支吻合网的完整性。
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想长寿先减腰围
英国一句谚语说:“你想要知道这个人寿命的长短,你就量量他的裤腰带.腰带越长,寿命越短.”精练地指出肥胖对健康的影响测量腰围是反映人体脂肪总量和脂肪分布的综合指标.世界卫生组织推荐的测量方法是:被测者直立,双脚分开25 ~ 30厘米.将皮尺放在下面一根肋骨下缘与骨盆上缘连线中点的水平位置(或相当于肚脐上方0.5~1.0厘米水平),皮尺要紧贴着皮肤,但不能勒压软组织.男性大于90厘米(2尺7寸),女性大于80厘米(2尺4寸),视为腹型肥胖或苹果型肥胖,也是人们笑称“啤酒肚”.另一个重要标准是测臀围,计算出腰臀比值.臀围是水平测量臀部宽部位,即环绕臀后突出点测出臀部周径.一般来说,亚洲人腰臀比例较小,男性腰臀比在0.75~0.85;女性在0.7 ~ 0.8.如果男性小于0.8,女性小于0.7,则为梨性肥胖.如果男性腰臀比值大于1.0,女性大于0.9,则属于苹果型肥胖.这些数值与年龄有一定关系,随年龄增大,腰臀比可以相应高些.大量证据显示,以腰围、腰臀比来衡量健康状况,比体重指数更有意义.
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穴位按摩防治颈椎病
颈椎病原是中老年人的常见病、多发病,然而现今许多年轻的“低头族”也早早成了它的“俘虏”.但只要我们每天抽出10分钟时间按摩脖子后面的穴位,打通经络,就能减少发病率,宿有沉疴的颈椎也能灵活自如.百会穴 位于两耳角直上连线中点,用中指或食指按揉,用力由轻到重按揉20~30次.