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腹股沟横行切口手术治疗103例儿童交通性鞘膜积液的临床效果研究
目的 探讨腹股沟横行切口治疗儿童交通性鞘膜积液的临床效果.方法 选择103例经阴囊彩超或透光检查确诊的鞘膜积液患儿在耻骨结节和髂前上棘的连线中点上方偏内侧方向取1.0~1.5 cm的横切口进行鞘状突高位结扎手术,并对治疗效果、并发症及复发情况进行观察.结果 103例患儿平均手术时间(14.2±1.7)min,术中平均出血量(0.5±0.1)ml,平均手术切口(1.2±0.2)cm,平均住院时间(2.0±1.0)d.全部患儿切口均甲级愈合.随访6个月,未出现睾丸萎缩及复发病例.结论 对交通性鞘膜积液患儿采取腹股沟横行切口进行鞘状突高位结扎手术,具有切口小、术野清晰、出血少、恢复迅速及疗效好等特点,但同时要求外科医师加强术中操作的准确性.
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揪印堂穴缓解鼻干鼻塞
揪印堂穴的方法不仅可以有效缓解鼻部干燥,使鼻腔内的黏液分泌增加,保持鼻腔的湿润,还可预防鼻出血、鼻炎以及感冒等疾病.印堂穴位置:印堂穴位于人体的面部,两眉头连线中点.具体做法:用屈曲的拇指和食指轻轻地揪印堂穴,并作轻柔和缓的揉动,以局部感觉发麻、发胀为宜.一般揪揉2分钟.
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桡动脉高位起始1例
据中国人体质调查一书统计,高位桡动脉占6.15%。作者在解剖一具老年男性尸体标本时,发现其右侧桡动脉起始部位变异,现报道如下。 肱动脉在大圆肌下缘续于腋动脉,沿肱二头肌内侧下行,发出肱深动脉、尺侧上副动脉之后,即见一较粗的动脉支发自肱动脉前外侧壁,沿其走行追踪直至前臂、手部,见其于前臂、手部走行及分支同于桡动脉,故确定为桡动脉。桡动脉起始处距肱骨内、外上髁连线中点上方13.0 cm,起始处外径为1.8 mm。起始后沿肱二头肌内侧、正中神经的内下方下行,至肱骨内、外上髁连线中点上方6.5 cm处绕至正中神经外侧下行。至前臂后,桡动脉的走行、分支未发现异常。桡动脉在臂部发出5~6支细小分支(外径<0.5 mm)营养肱二头肌。
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同侧多处血管神经变异1例
成年女性标本,身长150 cm,体表及外形无异常,在解剖时发现其右侧多处血管神经变异,较少见,现报道如下:1 右侧双椎动脉变异 右侧有2条椎动脉(图1)。较粗的1条,起源于颈总动脉根部的前外侧壁,起始处外径3.4 mm,沿前纵韧带外侧达第2颈椎横突孔处进入横突孔上行,入第2颈椎横突孔处的外径为3.2 mm,该动脉全长为8.3 cm。另一支椎动脉较细,起于锁骨下动脉,起始处外径2mm,经第6颈椎横突孔进入后上行,其行起始经同正常椎动脉(图2)。2 右侧喉返神经起始变异 右侧喉返神经在平环状软骨下缘处发自迷走神经,与甲状腺下动脉伴行并位于该动脉前方(图2),起始处宽2 mm,厚1.4 mm,入喉处宽1.2 mm,厚1.0 mm,神经长1.6 cm。3 右侧肌皮神经变异 右侧肌皮神经仅支配喙肱肌(图3),神经起源于臂丛外侧束,起始处神经宽为1.7 mm,厚1.2 mm,起始处至入肌处长为1.8 cm。4 右侧正中神经变异 正中神经在肱骨内、外上髁连线中点上方16.5 cm发支至肱二头肌、肌支,起始处宽度为1.7 mm,厚度1.2 mm,起始处至入肱二头肌处长度为36 mm。在连线中点上方12.5 cm发支至肱肌(图3),肌支起始处宽度为2 mm,厚度为1.4 mm。长度为31 mm。5 右侧前壁外侧皮神经变异 右侧前壁外侧皮神经在臂中部肱骨外上髁上方4 cm起于正中神经的外侧。起始宽度为2.2 mm,厚度 1.7mm,经肱二头肌深面行向前壁外侧。本例变异标本提示:①临床上在行颈段椎前手术时,在分离颈动脉鞘后方时,要注意是否有沿前纵韧带外侧行走的异常的椎动脉和防止伤及该动脉;②壁部在肱二头肌内侧分离纵行的神经血管时,要防止伤及来自正中神经的肱二头肌支和肱肌支,同时,可解释有的病例肌皮神经受损后而肱二头肌和肱肌功能正常的原因。
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足跟预制皮瓣移植修复足跟组织缺损二例
例1男,6岁.因车祸致右足跟部组织缺损1.5 h入院.检查:右足跟从跟腱下部至足底中部撕脱性离断,软组织缺损创面7 cm×12 cm.有部分跟腱、跟骨与跖筋膜外露,胫后动、静脉在内踝平面断裂,足背部无明显损伤.急诊在全身麻醉下行足部创面清创术.以对侧股部从髂前上棘至髌骨外缘连线中点为中心,纵行切开皮肤和皮下组织约25 cm,显露阔筋膜,将修薄的足跟按常规植皮方法移植在其上并打包固定.
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秋雨过后防“三虚”
防颈虚:常按摩
秋天,凉风增多并夹杂着湿气,风邪侵害人体之后的主要症状有发热、汗出、头痛、鼻塞等。这时,体弱者就要注意戴帽子、戴口罩和围围巾等防风。此外,按摩脑后风府穴(脑后发际正中直上,两风池穴连线中点处)和风池穴两个穴位能起到加强脑后部抵抗风邪能力、预防头部疾患的作用。可请家人用右手拇指对穴位进行按摩,其余4指在头上部固定住,这样大拇指可以得力,稍微用点劲,每次按摩30~50次,有轻微的酸胀感为度。 -
《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》(连载二)
(上接2011年6期封三)右室(舒张期测量) 上下径--从右室三尖瓣环连线中点测量至右室心尖部心内膜.左右径--从室间隔的右室面心内膜测量至右室的右缘(四腔心切面上的右室前侧壁).图 1-22 2D测量左室、右室的上下径、左右径(舒张期)(四)心尖五腔心切面(the apical five-chamber view)在心尖四腔心图基础上将探头稍向上倾斜约30°,扫描平面经过主动脉根部,使四腔之间又出现一半环形的主动脉口,即心尖五腔心图.
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椎管内硬脊膜下孤立性浆细胞瘤1例
患者 男,62岁.因“胸背部疼痛2月,加重伴双下肢感觉运动消失、大小便障碍2d”入院.体检:被动体位,脊柱生理弯曲正常存在,T5~T7棘突间及棘突旁明显压痛,剑突以下平面痛觉减弱,剑突与脐连线中点以下平面痛觉消失,温觉、触觉减弱,腹壁浅反射消失,双下肢轻度肌萎缩,肌力0级,双膝腱反射亢进,双跟腱反射活跃.实验室检查:血沉92 mm/h,碱性磷酸酶正常,血尿常规正常.
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颅底投照体位的改进
近年来,由于CT的广泛应用,各大医院的颅底、颧弓拍片大多被头颅CT所取代,但基层、厂矿医院仍依靠颅底拍片.教科书[1]颅底片均为仰卧位,我们对其体位进行了改进,取得良好效果,现介绍如下.方法:教科书的体位设计为被检者仰卧于摄影台上,身体垫高15~20 cm,使头颈部尽量后仰.我们将其改为坐位,被检者前后位坐于一特制椅上.特制椅靠背高50 cm,靠背上边水平固定一长25 cm与椅背等宽的长方形木板,此木板前缘正中刻一半径为11 cm的弧形缺口.被检者颈部置于缺口处,头部枕于此木板上,使头颈部尽量后仰,两侧听眦线垂直于椅背板.胶片置于头顶部,并使头部矢状面与胶片垂直,中心线通过两侧下颌角连线中点与听眶线垂直射入胶片(图1).
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对骶髂关节前后位的投照改进
通常,临床上观察骶髂关节、骶骨上下部及腰骶关节而摄取的骶髂关节前后位片,被检者仰卧摄影台上,身体正中矢状面垂直台面且重合其中线,下肢伸直,两臂屈肘,手置胸前,向头侧倾斜15度角(男性)或20度角(女性),经髂前上棘连线中点射入胶片中心.这里,特向大家介绍一种理想的拍照方法:
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针灸治疗海扶消融术后神经损伤1例
患者,女,48岁,2015年9月12日诊。二便不利伴会阴部麻木疼痛40天。平素月经量多,月经期时腰骶部酸痛,腹部彩超提示子宫肌瘤,大约51mm×48mm×35mm。于2015年7月30日做海扶消融术,术后出现会阴部麻木疼痛,二便不利,休息及口服甲钴胺、维生素B族类药物约40天症状无明显缓解。现二阴部麻木疼痛,阴道如有物塞样紧缩感,坐立时症状明显,难以忍受,小便痛涩不尽,大便结燥难解。查体见马鞍区痛觉减退,温度觉正常。舌质淡紫苔薄白,脉细涩。给予针灸治疗,取八髎穴,俯卧位,小腹部用软枕垫起,先找到骶后上棘所在处表面的凹陷,上髎位于该凹陷内侧上方约1cm处,针呈15°向内下方斜刺;骶后上棘与骶管裂孔高点,其连线中点取次髎穴,针呈30°向内下方斜刺;骶髂关节内下方为中髎,针呈30°向内下方斜刺;骶管裂孔顶点旁约1cm处为下髎穴,针直刺。均用0.30mm×100mm华佗牌针灸针,用手指摸到穴孔处按相应的方向进针,徐徐刺入,以局部酸胀、向会阴部传导的针感为度。每次留针30min,每日1次,每周针刺5天。治疗2周后,二阴部疼痛麻木程度减轻,小便痛涩感缓解,大便正常,但阴道仍有如物塞样紧缩感,受凉、劳累及月经期症状明显。继续针刺八髎穴,并艾灸八髎穴区域,每次约20min,致局部皮肤发红,深部觉发热为度,治疗3周后症状基本消失。
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神经阻滞疗法治疗军训所致跖筋膜炎
跖筋膜为足底腱膜的一部分,对维持足弓有重要作用.在节律性应力的反复牵引下如越野、越障、队列,尤其是正步训练、长期持续站立等使足底前部负重增加,致使出现急性炎症、纤维束变性而发生筋膜炎,又称跖痛症.我院与某部卫生队自2000年4月至2006年4月以神经阻滞疗法治疗41例.患者取侧卧位,在腓骨头和腓骨颈的连线中点,手指在皮肤表面滑动时,可以触及腓总神经在腓骨颈上滚动.消毒后,术者将腓总神经固定在左手中指与示指中间,右手持3 cm长7号短针向骨质方向穿刺.
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针刀配合中药治疗面神经麻痹
患者坐位,在患侧乳突及耳垂连线中点找压痛点,即医风穴,相当于面神经出口处;上额支、上颌支及下颌支找敏感的压痛点,用1%龙胆紫皮肤标记,常规消毒等施术准备.
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中药配合针灸治疗小儿直肠脱垂
笔者采用中药配合针灸治疗小儿直肠脱垂21例,收效良好,现报告如下.临床资料:本组男13例,女8例;年龄10个月至8岁;病程1周至10个月.Ⅰ度直肠脱垂18例,Ⅱ度直肠脱垂3例.治疗方法:脱垂直肠回纳后,口服中药升举汤(自拟方)加减:黄芪15g,白术6g,陈皮3g,升麻3g,柴胡3g,党参6g,炙甘草2g,当归5g,枳壳5g.上药水煎服,每日1剂,10d为1个疗程.随证加减法:中气虚甚者加大黄芪用量,寒气盛者加肉桂;直肠反复脱垂、回纳次数多者加大升麻用量,再加石榴皮以固涩.针灸:取俯卧位,取穴长强、足三里、提肛穴、大肠俞,其中提肛穴位于肛门两侧(即坐骨结节与肛门连线中点).针刺时向同侧腹股沟方向刺入1~1.5寸,均给予强刺激不留针.每天用艾条悬灸百会穴,以温热为度,每次15~20min,早晚各1~2次,10次为1个疗程,疗程之间休息7d.
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改良斜切口三角形包埋法行阑尾全切术(附360例报告)
我院于2003年1月~2005年1月对诊断明确的阑尾炎患者采用右髂前上棘至脐连线中点斜切口(平行麦氏切口),经腹直肌外缘入腹腔,阑尾全切,残端三角形包埋360例临床观察疗效满意.现报告如下:
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特禀体质穴位按摩法
春季对于过敏体质的朋友来说,是一个难熬的季节.轻则打喷嚏,重则起一身红疹,令人烦躁.此时除了日常做好防护之外,不妨试试用穴位按摩来对自己和家人进行理疗.患过敏性鼻炎的朋友,可以揉迎香、鼻通、印堂穴,捏鼻、擦鼻翼各1~2分钟,每日早晚各1次.迎香,位于鼻之两旁、鼻唇沟中,是治鼻塞、不闻香臭之要穴.鼻通,位于鼻的两侧、鼻唇沟上端尽头.印堂,位于两眉头连线中点.揉鼻通和印堂穴可散鼻的局部郁热以通鼻窍.另外,捏鼻、擦鼻翼也可促进鼻部血液流通,改变局部血液循环,从而达到通鼻窍的效果.