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儿童交通性鞘膜积液的临床疗效
目的:儿童交通性鞘膜积液为小儿外科常见的疾病,而此类疾病的手术失败并不少见,因此,只有经过仔细鉴别诊断后选择正确的手术方法才能做到有效诊治.方法:选取我科2011年至2014年收治的5例患儿,所选患儿在术前均进行准确诊断,然后行腹膜鞘状突高位结扎术,均一次性治愈.结果:对5例患儿术后进行回访,所有患儿术后1~3年均无异常.结论:详细的体格检查及正确的手术方式是交通性鞘膜积液成功治疗的保证.
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儿外科腹腔镜手术的应用体会
资料与方法2008年1月~2009年3月行腹腔镜手术16例,其中腹腔镜下疝囊高位结扎术11例,精索静脉结扎术3例,阑尾切除术2例,美克耳憩室切除术1例.手术方法:全麻插管,脐窝下缘切口0.5cm,置入气腹针,建立CO2气腹,压力控制在8~10mmHg.置入Trocar并插入腹腔镜,了解腹腔情况.对腹股沟疝或交通性鞘膜积液患儿,于下腹部找到未闭的鞘状突,将带线针自内环口体表投影处穿入腹腔,沿内环口分离1周,插入接线针将线收紧,自皮下穿过,在皮下部位打结.
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小切口经腹内环高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝应用体会
对于小儿腹股沟斜疝,目前临床上多采用传统的经腹股沟斜切口疝囊高位结扎术或加强腹股沟管前后壁法加以治疗.我院自1994年3月至2003年10月,采用小切口经腹内环高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液82例,疗效满意,报道如下.
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超声诊断交通性鞘膜积液并结石1例
患者男,43岁.因右腹股沟肿块数年求治入院.患者曾行右腹股沟斜疝手术.查体:于右腹股沟区扪及一囊性包块,质软,大小约4 cm×3 cm.超声所见:于右腹股沟区见一囊性包块,大小随体位变动,站立时增大,卧位时变小.囊内探及0.9 cm×0.5 cm强回声团,后伴声影,随体位变动(图1).
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穿刺置管注射无水酒精治疗睾丸及精索鞘膜积液61例报告
1991年3月至2001年1月,我们采用穿刺置管注射无水酒精方法治疗睾丸/精索鞘膜积液,疗效良好,报告如下.资料与方法本组61例.年龄2~78岁,平均28岁.睾丸鞘膜积液43例,精索鞘膜积液18例.单侧病变59例,双侧2例.均已排除继发性和交通性鞘膜积液.积液量11~620 ml,其中<50 ml者31例,50~200 ml者17例,>200ml者13例.
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腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式比较
目的 对比分析腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式的手术效果.方法 2002年7月~2004年12月,对94例小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液实施疝囊高位结扎术治疗,其中应用自制钩式雪橇针行腹腔镜下疝囊高位结扎术44例(腹腔镜组),传统的经皮切开手术50例(传统组).结果 腹腔镜组较传统组手术时间短[(18±5)min vs(27±8)min,t=-6.436,P=0.000],术后需用止痛药的例数少(5/44 vs 14/50,χ2=4.017,P=0.045),住院时间短[(3.2±1.2)d vs(7.3±1.9)d,t=-12.311,P=0.000],住院费用高[(2965.5±516.7)元vs(2389.7±372.3)元,t=-6.251,P=0.000].结论 腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、无切口瘢痕等优点,是治疗小儿腹股沟斜疝及交通鞘膜积液较理想的手术方式.
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先天性乳糜腹一例
患者男,1 d,因出生1 h,口唇发绀10 min,并双侧阴囊肿大,于2002年11月22日以"新生儿羊水吸入综合征并双侧阴囊交通性鞘膜积液"收入院.患儿系足月顺产,其父母健康,非近亲结婚.入院后经抗炎对症治疗3 d后,呼吸情况明显好转,但发现腹部膨隆如鼓,叩诊浊音,双侧阴囊极度肿大,透光试验(+).
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增强CT诊断原发性大网膜扭转一例
患者男性,32岁.2010年12月9日因"转移性右下腹痛30 h"在我院急诊就诊.患者30 h前无明显诱因出现腹胀,有少量排气排便,不伴发热、恶心、呕吐、腹泻;腹胀逐渐转为上腹痛,为持续性钝痛,与体位、活动、进食无关,无放射痛;12 h前腹痛转移至右下腹,程度较剧烈,伴发热38.5℃,恶心,停止排气排便.患者20余年前行左腹股沟疝修补术,发现右侧交通性鞘膜积液20余年,未诊治.
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精索鞘膜积液并交通性鞘膜积液1例报告
1 病例介绍患儿男,1岁,出生后不久家人发现其右侧阴囊肿大,无发红、发热,平卧后未见消失.初起时肿大不显著,未予治疗,后肿大如鹌鹑蛋大小,无疼痛不适,拟诊"右侧精索鞘膜积液"入院.查体:发育正常,营养良好,神清,反应良好.
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急性阑尾炎引发交通性鞘膜积液感染1例报告
患者男,15岁.因阴囊左侧肿物伴隐痛、发热2d入院.6d前在外院诊断为急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术.术后第4天发现阴囊左侧有一核桃大肿物,伴隐痛、发热.查体:体温37.4℃,血压112.5/67.5mmHg(1 mmHg=0.133kPa).患者发育营养状况良好,阴囊皮肤未见异常.
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单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性
目的:分析单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性。方法75例交通性鞘膜积液患儿,均采用单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗,分析患儿症状特点,观察患儿术后恢复情况。结果患儿均成功完成手术治疗,平均手术时间(17.53±3.11)min;术中未见大量出血,未损伤精索血管以及输精管。术后随访均未复发。结论小儿交通性鞘膜积液临床治疗采取单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术,具有确切疗效,并且操作简便,安全性较高,可有效降低患儿手术风险,值得应用。
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经腹股沟小切口治疗小儿交通性鞘膜积液临床疗效观察
目的:评价经腹股沟小切口治疗小儿交通性鞘膜积液的临床疗效。方法132例交通性鞘膜积液患儿,按照手术方式的不同分为传统疝囊高位结扎手术治疗组(对照组)和经腹股沟小切口治疗组(观察组),各66例。比较两组患儿的手术指标及术后并发症情况。结果观察组患儿手术时间、术后疼痛时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率为4.5%,低于对照组的19.7%(P<0.05)。结论采用经腹股沟小切口治疗小儿交通性鞘膜积液的疗效突出,术后并发症少,能够获得较好的美容效果,值得临床进一步推广使用。
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小切口先经外环再经内环途径行小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液手术的体会
目的 探讨小切口先经外环再经内环途径行小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液手术的体会.方法 本次研究对象共68例,均从本院2014年1月至2017年9月期间所接收的小儿腹股沟斜疝和交通性鞘膜积液患儿,给予小切口先经外环再经内环途径治疗.结果 所有患儿在接受手术后,首先本次研究所选取的所有患儿在接受治疗后,患儿疾病均得以治愈,且在术后随访的过程中,所有患儿切口均恢复良好,且疾病并未出现复发现象.结论 交通性鞘膜积液手术的标准术式与鞘突高位接扎术的标准术式基本是相一致的,小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液手术中行小切口先经外环再经内环的剖入方式所能发挥的临床效果满意.
关键词: 小切口 先经外环再经内环途径 小儿腹股沟斜疝 交通性鞘膜积液 手术 -
腹股沟嵌顿疝误诊一例
[病例] 男,9个月.因右侧阴囊肿大2天入院.发病以来不发热,呕吐1次,吃奶尚好.查体:右侧阴囊较左侧大,表面皮肤不红,皮温不高.其内可触及似囊性感肿物,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,张力中等,挤压后肿物可缩小,但不能消失,透光试验阳性.右侧睾丸触摸不清,左侧睾丸正常存在.双侧腹股沟无明显肿物.血白细胞正常.初步诊断:右侧交通性鞘膜积液.予抗感染治疗1天后,患儿精神渐差,哭闹不安,呕吐加剧,腹部X线平片示肠梗阻,遂考虑为右侧腹股沟嵌顿疝,急行手术治疗,术中证实诊断.观察嵌顿肠管未坏死,送回腹腔,结扎腹膜鞘突.术后痊愈出院.
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氯胺酮麻醉后痛觉丧失96h一例
患者,男性,5岁,体重19kg.因左侧阴囊内无痛性肿物4个月,被确诊为左侧腹沟斜疝并交通性鞘膜积液住院治疗.既往身体健康,无癔病、头颅外伤及痛觉障碍病史.体检除阴囊肿物外余正常.实验室检查正常. 于2000年10月31日在氯胺酮麻醉下行疝囊高位结扎术.
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经脐单通道腹腔镜下钩针应用于小儿未闭鞘状突的临床分析
目的:评估经脐单通道腹腔镜下钩针应用于小儿未闭鞘状突术随机选择病例的可行性、有效性和安全性.方法:回顾分析2016年1月至2017年4月收治的男性患者65例,经脐单通道腹腔镜下钩针32例,传统开放手术33例,两组患儿的临床资料进行比较.记录患者手术时间、出血量、切口长度、住院时间、治疗费用、阴囊肿胀情况及术后并发症等指标.结果:经脐单通道腹腔镜下钩针在手术时间、出血量、切口长度及住院时间方面均优于开放组,但住院费用高于传统开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).而术后并发症两者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:该项新技术除了具有传统腹腔镜手术的优点外,还具有操作方法简单、无需其它特殊设备、易于推广等优点,具有较大的临床实用价值.
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阴囊小切口治疗交通性鞘膜积液术后阴囊肿胀分析
2007年6月至2011年7月,我们采用阴囊上部小切口治疗儿童交通性鞘膜积液132例,术中排出鞘膜积液,应用酒精棉球涂擦鞘膜,不留置阴囊引流条,阴囊肿胀仅11例同术前无变化,其余均明显较术前好转,无阴囊血肿发生,全部病例于术后1个月阴囊肿胀完全消失,无例鞘膜积液复发.
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经阴囊小切口并固定精索治疗交通性鞘膜积液
小儿交通性鞘膜积液传统的手术入路为:经腹股沟切口行鞘状突高位结扎术,此切口破坏了腹股沟管的解剖和生理功能,可能诱发腹股沟疝.2007年6月至2011年7月,北戴河医院和大成县中医院采用阴阜远侧、阴囊上部小切口并固定精索治疗儿童交通性鞘膜积液132例,疗效满意,报道如下.
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经腹股沟皮纹小切口治疗小儿交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝
为探讨经腹股沟皮纹小切口治疗小儿交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝的临床意义,我院于2003年1月~2006年1月,对71例小儿交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝患者经腹股沟皮纹小切口手术治疗,术后综合评价满意,现报道如下.
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两切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液60例临床分析
目的:评价两切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液的疗效和可行性。方法对60例交通性鞘膜积液患者采用两切口手术治疗,观察手术效果,并进行随访。结果本组60例患者的平均手术时间为24 min,术中未发生精索血管破裂及输精管损伤。切口均甲级愈合,平均住院时间3.2 d,均痊愈出院。手术并发症:①阴囊轻度水肿38例,1周后自行消失;②术后1 d~3 d发热34例,体温37.3~38.2℃,未做处理,体温逐渐恢复正常。本组患者全部给予随访,长随访已达4年,睾丸发育及活动度正常,未发现睾丸萎缩、鞘膜积液复发及斜疝发生。结论两切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液是行之有效的方法,可避免鞘膜积液复发或同侧腹股沟斜疝发生。