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甲状腺囊肿的酒精介入疗法
随着B超等现代影像学的发展,甲状腺囊肿的检出率也明显增加,但其治疗仍然徘徊在传统方法的基础之上.由于内科保守治疗效果欠佳,而手术又具有花费多,风险大,因此,多年来人们一直在寻求一种更好的替代治疗方法.1989年开始,内分泌学家采用洒精介入法治疗甲状腺囊肿有陆续报道.2004年起采取超声引导下穿刺抽液后注射无水酒精治疗甲状腺囊肿,效果满意.现报告如下.
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中西医结合治疗原发性肝癌46例
原发性肝癌起病隐慝,进展迅速,就诊时已多为中晚期,难以手术切除或进行放、化疗.近年来我们用自制癌克丸,配合超声引导下注射无水酒精治疗原发性肝癌46例,效果满意,现总结如下.
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穿刺置管注射无水酒精治疗睾丸及精索鞘膜积液61例报告
1991年3月至2001年1月,我们采用穿刺置管注射无水酒精方法治疗睾丸/精索鞘膜积液,疗效良好,报告如下.资料与方法本组61例.年龄2~78岁,平均28岁.睾丸鞘膜积液43例,精索鞘膜积液18例.单侧病变59例,双侧2例.均已排除继发性和交通性鞘膜积液.积液量11~620 ml,其中<50 ml者31例,50~200 ml者17例,>200ml者13例.
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射频灭活治疗肝癌的适应证及疗效评价
目前,手术切除仍是肝癌主要和有效的治疗手段.然而,由于受多种因素的影响,如肿瘤的大小、部位、数量、是否合并肝硬化及其硬化的程度、肝脏功能状况、是否存在肝内外转移及病人全身状况等,只有少数患者能够获得根治性手术治疗,而目前化疗及放疗均不能达到满意的治疗效果.因此,寻找一种有效的治疗方法成为肝脏外科亟待解决的问题.近年来国内外许多学者先后开展了多种微创治疗肝癌的方法,包括微波治疗、冷冻治疗、肿瘤内部注射无水酒精治疗等,其中射频灭活(radiofrequency ablation, RFA)在肝癌治疗中的应用越来越受到人们的重视.
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肝癌原位灭活治疗已经不是梦想
超声影像引导下的穿刺技术在临床不仅用于诊断并且也用于治疗,后者称之为介入性治疗,其特点是精确、安全、创伤小,使得某些病变的治疗可以避免外科手术而能达到与手术相媲美的效果,为现代临床治疗学翻开了新的一页。特别是肝癌的介入治疗已取得重要进展,导入微波能精确调控热场,造成肿瘤完全坏死,临床疗效十分突出。以下2例可窥豹一斑。 病例1 患者,男,76岁。患者于六十年代中期感染乙型肝炎,以后间断性右上腹隐痛不适,时有转氨酶升高。1990年因右上腹隐痛加重伴α-FP升高一个月入院,经超声和CT检查发现肝右前叶上段25×23cm实性占位性病变,诊断为原发性肝癌,于1990年7月12日行肝癌肿瘤局部切除术,术后病理诊断为高分化肝细胞肝癌,大小32×30×18cm。术后给予口服化疗。 1991年12月,我院超声发现该患者肝右叶有直径14cm及10cm两个强回声结节,CT增强扫描亦发现肝右叶后段数个点状高信号,α-FP 1993年1月患者感全身乏力,超声、CT均证实肝右叶2×2cm实性病灶,诊断为原发性肝癌复发。 外科会诊认为再次手术切除困难,于1993年10月行选择性肝动脉栓塞、化疗,3周后CT扫描碘油局部无聚集,显示肝右叶1cm、3cm两个圆形低密度影,由于栓塞、化疗效果不好,临床转入我科行超声引导下无水酒精治疗。 自从1983年日本学者报道了超声引导下肿瘤内注射无水酒精治疗肝癌的经验后,经过20多年的临床应用,总的认为该方法对于小于3cm的肿瘤是有效的,但是对于较大的肿瘤由于无水酒精在肿块内弥散不均匀,肿瘤难以达到完全性坏死。我们甚至有一例2cm肝癌的病人,在超声引导下行16次无水注射治疗,但治疗后再次活检,病灶内仍有残癌。因此该方法在临床应用有一定的局限性。 如何在临床上探索一种创伤小、可控性强、达到使肿瘤一次性完全性坏死的方法呢? 用介入性手段治疗肝癌 带着这个问题,我仔细地查阅了文献,发现超声引导下肿瘤局部热疗是近年来国内外学者研究的热点之一。超声引导下导入激光治疗可采用较细(18G)针穿刺肿瘤,通过激光的热辐射造成肿瘤局部凝固性坏死,是一种安全有效的方法。于是我们立即与激光科合作开展了激光凝固离、活体猪肝的实验研究。该病人于1994年2月4日复查超声发现肝右后叶仍有一个19cm结节、右前叶有11cm、08cm两个结节。由于肝内多发病灶,若用无水酒精治疗则对肝功损害大,治疗棘手。经全院会诊提出的治疗方案为交替性肝动脉或门静脉插管化疗和肿瘤内注射肿瘤坏死因子,但由于治疗有不良反应,且疗效不能保证,病人及其家属对上述方案有所顾虑,故自动要求出院。 1994年5月病人再次复查时,我将这一新技术介绍给病人,没想到立即得到了病人及其家属的认可,马上要求住院行超声引导下激光治疗。
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无水酒精治疗腱鞘囊肿83例报告
自2002~2005年,本院在门诊采用无水酒精局部注射治疗腱鞘囊肿83例取得显著疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 自2002年1月到2005年12月,共收治腱鞘囊肿83例;其中男45例,女38例;年龄大78岁,小16岁,平均46岁;病程长十多年,短两三个月.腕关节、足背、踝关节处腱鞘囊肿63例(75.9%),腘窝囊肿12例(14.5%),坐骨结节囊肿8例(9.6%);其中术后复发15例,以腕关节、足背、踝关节处为多.
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骶管注射无水酒精治疗金属支架置入后直肠癌晚期疼痛
1992年10月-2001年6月,采用镍钛形状记忆合金自行设计了螺旋管状和网管状两种支架治疗直肠癌晚期梗阻,效果较为满意[1,2]。但患者在临终期常感会阴区及肛门口胀痛不适,我们采用经骶管裂孔注入无水酒精的方法止痛,效果良好,报告如下。
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腔内超声引导下穿刺硬化治疗前列腺囊肿
对30例经腔内超声诊断有压迫症状的前列腺囊肿患者,在经直肠超声引导下进行穿刺抽液并注入无水酒精治疗,效果满意,现报告如下。资 料 与 方 法 自1998年6月至2000年1月,应用经直肠超声(TRUS)确诊前列腺囊肿60例,对30例有症状的患者进行了介入性治疗。年龄24~51岁,平均 38.2 岁。因尿急、尿频、小便不尽感临床诊断为前列腺炎12例,会阴部不适、肛门部坠胀感、下腹部隐痛者9例,排尿不畅、尿后滴沥以前列腺增生就诊者6例,血精者3例。TRUS测量囊肿大小为横径×前后径×上下径,囊肿大者 5.0 cm×4.7 cm×5.6 cm,小者 3.2 cm×2.8 cm×3.2 cm。 仪器为德国PERFORMA超声仪,经直肠凸阵探头,频率 6.5 MHz。穿刺前3 d口服抗生素,穿刺前1 h清洁灌肠,后1次用生理盐水250 ml加庆大霉素32万单位保留灌肠20 min。
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上消化道息肉注射治疗12例分析
我院自1999年10月至2003年1月通过内窥镜注射无水酒精治疗上消化道息肉12例,取得很好疗效.1临床资料
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B超引导经皮穿刺注射无水酒精治疗卵巢囊肿的临床应用
自1994年5月至1996年9月,我们先后对27例单纯性卵巢囊肿患者进行囊肿穿刺,抽吸囊液,囊内注射无水酒精硬化治疗,效果满意,现报告如下.
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超声介入无水酒精治疗卵巢囊肿经验及体会
超声介入无水酒精治疗卵巢囊肿,创伤轻微,疗效可靠,简便易行,经济省时,并发症少,对女性生育能力无明显影响,现已成为治疗卵巢囊肿的首选方法.虽然此技术成熟且治疗效果肯定,但如果不注意整个治疗过程中的一些细节和方法,则有可能导致治疗失败和出现一些并发症.笔者从1992年开始从事超声介入无水酒精硬化治疗卵巢囊肿,在长期的临床实践中对该类疾患的治疗积累了较丰富的经验和体会,现报告如下.
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无水酒精治疗儿童眼眶静脉血管瘤一例
患儿女性,5岁.因"发现左眼突出3天"于2010年2月2日入我院眼科.查体:一般情况好,生命体征平稳,心肺腹无异常.专科情况:VOS1.0.左眼球向正前方突出,外展受限,无体位性眼球突出,眼球突出度15mm>95mm<18mm.
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小肝癌经皮肝穿刺注射乙醇治疗前后sIL-2R的检测
血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)是一种免疫抑制因子,当免疫抑制功能低下时,sIL-2R水平显著提高,且与病情进展呈正相关.我们于B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗64例小肝癌患者,并对其治疗前后的sIL-2R进行检测,以探讨其免疫功能的变化.
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肝癌介入灌注化疗栓塞术与无水酒精治疗肝癌的不良反应对比
目的:对比介入灌注化疗栓塞术和无水酒精治疗肝癌两种方法的不良反应,比较其疗效。方法:将60例来我院就诊的肝癌患者随机分为两组,两组做不同术前准备,两组患者肝癌切除术后,以相关并发症、复发例数等为观察指标,对比两组的治疗方法的临床效果及不良反应。结果:术后,介入灌注化疗栓塞术组和无水酒精治疗组的不良反应构成比分别为:6.67%、53.33%,经比较,介入灌注化疗栓塞术组术后不良反应例数明显低于与无水酒精治疗组,治疗效果明显优于无水酒精治疗组(P<0.05)。结论:使用介入灌注化疗栓塞术法治疗肝癌效果良好,明显优于无水酒精治疗法,不良反应少,值得推广。
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注射无水酒精治疗甲状腺囊肿效果好
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联合介入治疗中晚期原发性肝癌
我院自2002年3月~2003年10月联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌80例(简称联合介入治疗),疗效满意.现报道如下:
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超声引导下瘤内注射无水酒精治疗肝癌的临床应用
我国是世界上原发性肝癌(hepatocellular carcinoma)发病率高的国家之一,是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡数约占世界的50%.发病隐匿,确诊时大多已属于中、晚期,大多数病例在确诊时已失去手术根治机会,并且术后复发率高.2007年8月—2011年8月期间,我们对165例原发性肝癌采用超声引导下瘤内注射无水酒精治疗(PEI),取得了满意疗效,现报道如下.
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经皮穿刺注射无水酒精治疗肝癌患者的护理
彩超引导经皮穿刺注射酒精(percutaneous alcohol injection,PAI)治疗原发性肝细胞性肝癌(简称肝癌)是利用超声装置显示病灶,并在其引导下将穿刺针经皮直接插入肝内病灶后注射酒精,通过肿瘤细胞胞质脱水,蛋白质凝固变性坏死及血栓形成,促使肿瘤组织凝固性坏死,达到治疗目的.该技术操作简便,疗效好,创伤小,费用低廉,是临床治疗肝癌的一种有效新方法.我院自2002年3月开始应用PAI治疗18例肝癌患者,取得较为满意的疗效.现将此项技术检查及护理报告如下.
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鼻粘膜下多点注射无水酒精治疗常年性变应性鼻炎
常年性变应性鼻炎是一种鼻科常见病,临床治疗方法颇多,我科从1993年1月至1996年1月选择久治无效的患者30例,行鼻粘膜下多点注射无水酒精治疗,效果较为满意,现报道如下.
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穿刺抽液后注入无水酒精治疗耳廓假囊肿
受内分泌学家采用酒精介入疗法治疗复发性甲状腺囊肿[1]的启发,我们采用穿刺抽液注入无水酒精的方法治疗耳廓假囊肿38例,效果满意,现报告如下.