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放疗联合介入治疗原发性肝癌的临床观察
原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤之一,传统的治疗方法首选手术切除.但我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史,临床很多的患者因各种原因不能手术.肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌近期缓解率高,近年来成为不能手术治疗患者的首选治疗方法.但是,TACE治疗的复发率高、远期疗效不理想.近年,现代放疗技术取得了较大进展,在治疗肝癌上获得了较常规放疗更好的疗效.因此,采用立体适形放射治疗(3DCRT)方法综合治疗肝癌已成为近年的研究热点.我科自2002年1月至2005年1月采用TACE联合3DCRT和单纯3DCRT方案治疗原发性肝癌42例,现报告如下.
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放疗联合介入治疗原发性肝癌的临床观察
原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤之一,传统的治疗方法首选手术切除.但我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史,临床很多的患者因各种原因不能手术.肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌近期缓解率高,近年来成为不能手术治疗患者的首选治疗方法.但是,TACE治疗的复发率高、远期疗效不理想.近年,现代放疗技术取得了较大进展,在治疗肝癌上获得了较常规放疗更好的疗效.因此,采用立体适形放射治疗(3DCRT)方法综合治疗肝癌已成为近年的研究热点.我科自2002年1月至2005年1月采用TACE联合3DCRT和单纯3DCRT方案治疗原发性肝癌42例,现报告如下.
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血管性与非血管性介入联合治疗原发性肝癌的疗效分析
目的:探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)后疗效不满意的患者行血管性与非血管性介入联合治疗的疗效.方法:对经肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌疗效不满意的27例患者,进行血管性与非血管性介入联合治疗,评价其肿瘤细胞坏死率及患者的生存率.结果:27例患者经联合介入治疗后,肿瘤细胞完全坏死率81.48%;患者生存6个月、9个月、一年以上、超过一年半的生存率分别为100%、92.59%、81.48%、66.67%,与对照组相比具有显著性差异(p<0.05).结论:血管性与非血管性介入联合治疗原发性肝癌可以提高肿瘤的坏死率,延长患者的生存期,值得临床推广应用.
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老年冠心病联合介入诊疗临床护理研究
目的认识老年人行冠心病联合介入诊疗(指同一次操作中实施并完成的介入项目超过1项)存在的问题并提出护理对策.方法对连续住院的拟行冠心病联合介入诊疗的69例病例按年龄分为老年组(年龄≥65岁)与普通组(年龄18~65岁).术前充分讨论拟定个体联合介入方案,制定手术并发症及不良反应防治预案.比较以下指标:年龄、成功率、并发症、病死率、费用、操作时间、透视时间、造影剂用量.结果两组成功率、并发症和病死率基本相同,但老年组的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显增多.结论 谨慎施行联合介入诊疗方案老年组与普通组能取得相同的手术效果,并发症和病死率增加不明显.老年组手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大.护理对策:高度重视老年造影剂肾脏损害的预防;手术前对患者进行全面的病情评估;加强围手术期的护理.
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动静脉联合介入治疗颅内静脉血栓
颅内静脉窦血栓(cerebral venous thrombosis,CVT)是缺血性脑血管病的一种少见类型,病因复杂且发病率低,治疗方法多但缺乏规范化治疗.目前微创治疗以其创伤小、见效快得到广泛开展,同样也涉及CVT的治疗.现选取2006年7月至2010年6月23例应用动静脉联合介入治疗的CVT患者,总结如下.
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佳药物治疗和佳药物联合介入治疗稳定性冠心病的对照研究(COURAGE研究)
过去的30年里,尽管治疗指南建议将强化药物治疗、减少危险因子和生活方式干预(称为理想的内科治疗)作为基本治疗策略,但在北美经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)常作为稳定性冠心病患者的基本治疗手段.2004年,美国实施的支架植入术超过100万,近的注册登记提示在接受PCI的患者中,约85%为稳定的冠心病患者.PCI可减少急性冠状动脉综合征的死亡率和心肌梗死的发生率,但是同样的益处在稳定性冠状动脉病变的患者中并未显现.我们对近3000名患者进行了研究,其中不少是在广泛使用冠状动脉支架或目前标准药物治疗之前的患者.
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手术联合介入治疗急性下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发病率近年来呈逐渐上升的趋势.急性期血栓易脱落,可导致致命性肺栓塞.如治疗不当,血栓进展可引起肢体重度肿胀,甚至坏死.慢性期常因静脉的不完全再通及瓣膜损伤遗留血栓后综合征,严重影响患者的工作和生活质量.因此,急性期选择合适的治疗方式是取得良好效果的关键.我院2003年6月至2008年4月共收治急性下肢DVT患者73例,治疗效果满意,现报告如下.
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实时三维超声心动图在鲁登巴赫综合征联合介入治疗中的应用
目的 探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在鲁登巴赫综合征联合介入治疗术前、术中的应用价值.方法 对12例确诊鲁登巴赫综合征的患者进行联合介入治疗,在术前应用RT-3DE对房间隔缺损(ASD)及二尖瓣进行观察、测量;术中以RT-3DE指引完成二尖瓣球囊扩张术及ASD封堵术;术前、术后测量的参数有二尖瓣口面积(MVA)、右房左右径(RAD)、肺动脉收缩压(PAPs)、二尖瓣反流量(Mi).结果 通过RT-3DE观察,12例鲁登巴赫患者术后ASD封堵器固定,与术前比较,MVA明显扩大,RAD回缩,PAPs下降[分别为(1.80±0.18)cm2比(1.02±0.16) cm2,(40.32±3.11)mm比(48.33±3.24)mm,(44.06±9.12)mm Hg比(57.57±10.33)mm Hg,均P<0.05,其中1 mm Hg=0.133 kPa];Mi则与术前无明显改变[(3.78±0.59)cm2比(3.53±0.67) cm2,P> 0.05].结论 RT-3DE辅助之下的联合介入术是治疗鲁登巴赫综合征的安全有效的方法.
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溶栓联合介入治疗与直接介入治疗急性心肌梗死的对比
治疗急性心肌梗死(AMI)常用的方案有溶栓、介入治疗(PCI)和旁路血管移植术.对静脉溶栓和直接介入治疗进行大量研究后,一般认为直接介入治疗在各项预后指标上均优于溶栓治疗.
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1例联合介入治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤形成的护理配合
室间隔穿孔是急性心肌梗死患者罕见但严重而致命的并发症之一,通常为肌部间隔缺损,常发生急性血流动力学障碍,病死率高,2周内高达87%,临床表现以心力衰竭与心源性休克为主[1,2].国内外目前仅有少量外科手术及室间隔穿孔封堵术的报道,但联合介入治疗此类患者则罕见报道,我院于2012年8月成功抢救1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤形成的患者,现将护理体会报道如下.
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介入治疗股骨头缺血性坏死病人的护理
股骨头缺血性坏死尚缺乏有效的治疗方法.现采用罂粟碱、尿激酶、低分子肝素联合介入治疗缺血性股骨头坏死,取得较好的临床效果.该方法痛苦小,创伤小,病人的生活质量得到提高.但治疗后护理对手术治疗及术后恢复非常重要,现将护理体会总结如下.
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原发性肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗临床分析
目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合部分性脾动脉栓塞(PASE)治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进的临床应用价值.方法:收集27例患者,采用改良Seldinger技术,选择右侧股动脉穿刺插管分别超选择至肝、脾动脉后进行TACE及PASE,治疗前后进行外周血测定、肝功能等输血前系列测定及B超、CT检查.结果:27例患者治疗后24 h、1周、2周、4周、6周白细胞及血小板较前均有明显升高,平均2周后达正常水平,肝功能指标逐渐恢复,脾功能亢进逐渐缓解,1月后复查CT,脾脏、肝癌病灶均有不同程度缩小,临床症状得以改善,无严重并发症发生.结论:TACE联合PASE治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进是一种安全、有效及微创的方法.
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TIPSS治疗门静脉高压症进展
门静脉高压症是一种由肝组织及门脉血管和胆管疾患共同引起的综合症.主要临床症状有腹水、淤血性脾肿大和脾功能亢进、肝性脑病,食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病以及由此导致的上消化道大出血.临床应用的治疗方法有外科手术、介入放射治疗、内镜下套扎及药物硬化治疗和原位肝移植治疗等.作为微创治疗的TIPSS技术在治疗门静脉高压症所致上消化道出血、腹水中发挥不可替代作用.
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联合介入治疗中晚期原发性肝癌
我院自2002年3月~2003年10月联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌80例(简称联合介入治疗),疗效满意.现报道如下:
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联合介入治疗股骨头缺血性坏死98例报告
股骨头缺血性坏死是骨科常见病,是由各种原因导致的股骨头供血血管阻塞骨血液供应缺失而出现的骨坏死,介入治疗的出现为股骨头缺血性坏死提供了新的治疗途径.我们在介入治疗股骨头缺血性坏死的基础上[1],采用了局部股骨头内穿刺减压,注入"骨欣肽"即"联合介入疗法"以达到进一步提高疗效,加快坏死骨的代谢和修复,取得了更为满意的治疗效果.
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巨块型肝癌联合介入治疗的临床研究
目的: 为巨块型肝癌的综合治疗提供一种行之有效的方法.方法:本组12例病例,均采用Seldinger 技术,经股动脉穿刺插入4.0~6.0F RH导管,置于靶动脉注入CDDP40~80mg,MMC10~20mg,5-Fu 750~1250mg,ADM30~60mg,及超液化碘油10~20ml,治疗次数2~5次不等.结果:本组12例病人症状均有不同程度的缓解.肿瘤缩小者7例.AFP变化:本组7例AFP阳性.联合治疗后均有下降,4例降为正常,2例降为原有数值的30%.联合治疗的6月、12月、18月的生存分别为12、11和8例.结论: 肝动脉-门静脉联合栓塞化疗治疗巨块型肝癌,是一种行之有效的治疗方法.
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肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗巨块型肝癌临床分析
原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)为我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位.其综合治疗逐渐得到人们的认识.我院自2004年12月以来,经肝动脉-门静脉联合栓塞化疗治疗巨块型肝癌24例患者,疗效较好,报道如下.
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TACE与超选PSE、RFA联合治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效观察
目前,原发性肝癌仍以手术切除为有效的治疗方法[1],但部分患者因发现较晚,或身体条件较差,丧失了手术治疗的机会.我们采用经肝动脉插管化学栓塞(TACE)联合超选择性部分脾栓塞(PSE)和射频消融(RFA)联合介入治疗的方式,取得了满意效果.
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罂粟碱、尿激酶和低分子肝素介入治疗股骨头缺血坏死的临床应用
股骨头缺血坏死(ANFH)至今尚缺乏有效的治疗方法,我们采用罂粟碱、尿激酶和低分子肝素联合介入治疗58例共94髋股骨头缺血坏死,治疗后均经血管造影随访,证明近期疗效显著,报道如下.
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榄香烯联合介入治疗中晚期肝癌92例
原发性肝癌早期病例的治疗目标仍为根治性手术.中晚期病例,当不能进行手术时,应为延长生存期和改善生存质量.近年来,介入化疗以其区域性治疗优势及较小的不良反应越来越受到人们的重视.在临床上进行介入化疗时,常并用栓塞等方法、阻断肿瘤的供血,或减少局部肿瘤灌注血管的血流量,进一步提高介入化疗的区域性优势.我院自1996年3月~1999年6月应用榄香烯乳联合介入化疗治疗92例中、晚期原发性肝癌患者,取得了较好的疗效,现报道如下.