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  • 血塞通软胶囊治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

    作者:程玉莲

    [目的]观察血塞通软胶囊治疗冠心痛心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表随机分为两组.对照组40例冠心软胶囊(规格0.5g/粒),2.0g/次,3次/d.治疗组60例血塞通软胶囊(0.33g/粒),0.66g/次,2次/d.连续治疗1个月为1疗程.观测心绞痛发作持续时间、频率、硝酸甘油用量、心电图、不良反应.连续治疗1个疗程,判定疗效.[结果]心绞痛发作持续时间、频率两组均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);硝酸甘油用量均减少,治疗组优于对照组(P<0.05);心电图改善治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]血塞通软胶囊治疗冠心病心绞痛疗效肯定,且安全可靠,值得推广.

  • U波倒置在冠心病诊断中的意义和价值

    作者:叶俊玲;杨海英

    冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病,是一种常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).U波倒置(NU)在临床心电图检查中颇不少见,因其是位于T波后相当于T波电压的1/10的单相波,在阅读心电图时常被忽略.本文报告21例冠心病NU患者,其中静息心电图检查15例,活动平板诱发6例,均无高血压及左室负荷增加疾患,全部病例进行心脏彩超、冠脉造影对照,旨在探讨NU在冠心病诊断中的意义和价值.

  • 冠心病ABCG1基因启动子区rs1378577位点A/C多态性对血管内皮功能的影响研究

    作者:高淑红;翟晓娟;李莉;郭任维;高胜利

    目的 探讨冠心病ATP结合盒转运体G1 (ATP binding cassette transporter G1,ABCG1)基因启动子区rs1378577位点A/C多态性对血管内皮功能的影响.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析156例冠心病患者ABCG1基因启动子区rs1378577位点的基因型,依据基因型分为AA组、AC组和CC组,血管超声检测肱动脉血流依赖性舒张功能(FMD),生化分析仪测定血脂水平,实时荧光定量PCR检测血细胞ABCG1 mRNA的表达水平.结果 与AA组ABCG1 mRNA/GAPDH比值(0.278±0.009)相比,AC组比值(0.255±0.010)降低(P<0.01),CC组比值(0.257±0.008)降低(P<0.01).与AA组(11.115±0.283)%相比,AC组(9.018±0.233)%降低(P<0.01),CC组(8.976±0.301)%降低(P<0.01).ABCG1 mRNA/GAPDH比值与FMD相关性分析,AA组呈正相关(r=0.953,P<0.01),AC组呈正相关(r=0.867,P<0.01),CC组呈正相关(r=0.813,P<0.01).结论 AA基因型相比,冠心病患者ABCG1基因启动子区rs1378577位点AC和CC基因型其血管内皮功能下降,与ABCG1 mRNA表达下降有关.

  • 髓过氧化物酶-463G/A基因多态性与福建汉族人冠心病易感性的关系

    作者:韩莉莉;沈晓丽;林立芳;潘棱;林赛梅;邓玉莲;浦晓东

    目的:研究髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-463位G/A基因多态性与福建汉族人冠心病易感性的关系.方法:采用病例-对照研究方法,应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测157例冠脉造影证实的冠心病患者(冠心病组)和78例冠脉造影未对照者(冠脉造影未发现任何可辨认斑块或狭窄,对照组)MPO-463位基因型,并进行统计学分析.结果:MPO-463位G/A多态性有3种基因型(GG,GA,AA),两组间基因型分布和等位基因频率分布差异有统计学意义(P均<0.05),携带至少一个等位基因G(GG+GA型)者发生冠心病的危险性是不携带此基因(AA型)者的3.518倍.结论:MPO-463位基因多态性与福建汉族人冠心病易感性相关.

  • 心源性猝死心肌细胞凋亡与c-jun基因蛋白的表达

    作者:于惠;龚志强;冯琼;张巍;楼旭鹏;郑剑

    目的 探讨心肌细胞凋亡和c-jun基因蛋白在心源性猝死(SCD)中的表达及其法医学意义. 方法 50例法医尸检案例,其中冠心病猝死组16例,病毒性心肌炎猝死组14例,扩张型心肌病猝死组10例及对照组(非SCD猝死病例)10例.通过TUNEL法和免疫组织化学法对各组心肌细胞凋亡指数、c-jan基因蛋白表达情况的吸光度进行半定量检测,并分析各组之间的差异. 结果 冠心病猝死组、病毒性心肌炎猝死组、扩张型心肌病猝死组的凋亡指数均显著高于对照组(P<0.01).病毒性心肌炎猝死组和扩张型心肌病猝死组的凋亡指数均高于冠心病猝死组(P<0.01),前两者之间差异无统计学意义(P>0.05).冠心病猝死组、病毒性心肌炎猝死组、扩张型心肌病猝死组的c-jan基因蛋白吸光度值均显著高于对照组(P<0.01).3组之间的吸光度值差异无统计学意义(P>0.05). 结论 应用TUNEL法检测心肌细胞凋亡和免疫组织化学法检测心肌细胞内c-jun基因蛋白的表达,可作为法医鉴定SCD的重要指标.

  • 冠状动脉性心脏病的生理学研究综述

    作者:陈建珍

    冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧(供血不足)所造成的缺血性心脏病.冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起.跟很多生理因素有关,本文将综述近几年来关于脂,脉压,血尿酸、血清胆红素,血糖、血红蛋白等多种生理因素环境与冠心病发作的相互关系的研究.

  • 99mTc-NOET和99mTc-MIBI门控心肌灌注显像在冠状动脉性心脏病诊疗和预后中的价值

    作者:程艳;李思进;李险峰;武志芳;刘海燕

    目的 评价99mTc-NOET静息门控断层心肌灌注显像(GSPECT)对冠状动脉性心脏病(CAD)的诊断价值和对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后疗效的临床价值.方法 首先,对70例疑似CAD的受检者行99mTc-NOET(NOET组1)或99mTc-MIBI(MIBI组1)静息GSPECT,并于1周内行冠状动脉造影;然后,对确诊的53例CAD患者PTCA及支架置入术前、术后1、3、6个月分别行NOET(NOET组2)或MIBI(MIBI组2)静息GSPECT.结果 NOET组1和MIBI组1诊断CAD的灵敏度、特异性差异无统计学意义.NOET组2和MIBI组2比较:①NOET组2PTCA术后1、3、6个月心肌血流改善分别为59.29%、64.60%和66.37%,MIBI组2为20.35%、55.10%和61.22%;②PTCA术前、术后两组间心功能参数、临床事件的发生率之间差异无统计学意义.结论 同99mTc-MIBI比较,99mTc-NOET对CAD的诊断、PTCA术后疗效的判定及观察临床事件发生率均有较大临床应用价值.

  • 冠状动脉内支架治疗老年急性心肌梗死的临床研究

    作者:杨淑莲;李彦嫦

    目的评价冠状动脉内支架治疗老年急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法分析42例老年AMI患者冠状动脉内支架治疗结果.介入治疗术前及术后观察血压、心率,应用心动超声测定心功能变化情况.结果42例患者置入支架45枚,失败1例.术后血压明显升高、心率明显下降、心功能明显改善.结论冠脉内支架术是治疗老年AMI的一种十分安全有效的治疗方法.

  • 简单支架术与复杂支架术对左主干分叉病变疗效比较

    作者:李珊;盖鲁粤;杨庭树;王禹;刘宏斌;陈练

    目的 评价无保护左主干分叉病变不同支架治疗策略的的近远期疗效.方法 分析27例无保护左主干分叉病变接受介入治疗患者的临床结局,其中采用简单支架技术横跨技术(crossover)14例,复杂支架技术包括挤压技术(crush)、T支架术(T-stenting)、V支架术(V-stenting)等13例.结果 共植入40枚支架,操作成功率100%,住院期间无主要心脏不良事件(MACE).真性分叉病变复杂支架术组较简单支架术组多(84.6% vs 14.3%,P=0.0004),复杂支架术组合并更多多支病变(100% vs 57.1%,P=0.0074).支架植入术后即刻前降支开口残余狭窄复杂支架术组(10.85±5.51)%较简单支架术组(4.29±4.25)%明显增高(P=0.002),回旋支(left circumflex artery,LCX)开口残余狭窄复杂支架术组(4.61±3.01)%较简单支架术组(13.63±11.21)%明显减轻(P=0.009).出院随访2~53个月,心绞痛复发3例(11.1%),靶病变血运重建(TLR)2例(7.41%),MACE 2例(7.41%).二组心绞痛复发率(7.1% vs 15.4%,P=0.59)和TLR发病率(0% vs 15.4%,P=0.13)均无显著性差异.结论 各种支架植入技术均能取得较好的近远期疗效.

  • 合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年冠心病患者临床分析

    作者:郭磊;俞梦孙;张宏金;侯小平;杨军

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)与老年冠心病患者病情之间的关系.方法 对27例老年冠心病住院患者进行微动敏感床垫睡眠监测系统检查,根据监测结果把患者分成OSAHS组14例与非OSAHS组13例,比较两组间年龄,体重指数,心肌梗死、心律失常、心力衰竭的发生率.结果 OSAHS组体重指数,心律失常、心力衰竭发生率高于非OSAHS组(P<0.05);OSAHS组心律失常类型主要是室上性快速心律失常.结论 OSAHS可能促进老年冠心病患者病情的发展.

  • 冠状动脉支架植入患者的心理评估

    作者:董效信;任晓敏;董雅妮

    目的 调查冠状动脉支架植入患者的心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对218例冠状动脉支架植入患者进行心理健康状况评估.结果 症状自评量表评定发现,患者心理健康状况好48例(22.02%),良好56例(25.69%),一般82例(37.61%),较差32例(14.68%).因子评分除人际、敌对和精神病性外,其余6项因子总平均分>2分.在躯体化、忧郁、焦虑和恐怖因子评分中有50%以上的人员因子分>3,阳性项目平均数>43项.结论 冠状动脉支架植入患者存在许多心理问题.

  • 雷帕霉素药物洗脱支架的临床疗效

    作者:郭钧岩

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄已经成为影响介入治疗预后的严重问题.近年来药物洗脱支架(DES)的临床应用明显降低PCI后的再狭窄率,有望提高PCI的长期疗效[1].我院2002年11月-2004年8月,共有38例患者应用雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher,强生Cordis公司产品).现总结如下.

  • 老年冠心病联合介入诊疗临床护理研究

    作者:贾利新;刘春会;张玉霄;卢才义

    目的认识老年人行冠心病联合介入诊疗(指同一次操作中实施并完成的介入项目超过1项)存在的问题并提出护理对策.方法对连续住院的拟行冠心病联合介入诊疗的69例病例按年龄分为老年组(年龄≥65岁)与普通组(年龄18~65岁).术前充分讨论拟定个体联合介入方案,制定手术并发症及不良反应防治预案.比较以下指标:年龄、成功率、并发症、病死率、费用、操作时间、透视时间、造影剂用量.结果两组成功率、并发症和病死率基本相同,但老年组的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显增多.结论 谨慎施行联合介入诊疗方案老年组与普通组能取得相同的手术效果,并发症和病死率增加不明显.老年组手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大.护理对策:高度重视老年造影剂肾脏损害的预防;手术前对患者进行全面的病情评估;加强围手术期的护理.

  • 血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病及冠状动脉狭窄的关系研究

    作者:段小凯;秦贵军;陈建平;王巧敏;魏彤

    目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及冠状动脉狭窄程度的关系.方法 对2006年1月至2007年6月郑州市第一人民医院心血管内科收治的1000例因心悸、乏力、心前区偶发不适,近冠状动脉造影检查未发现冠状动脉硬化狭窄的患者进行队列研究,随访观察5年,随访观察中147例患者经冠状动脉造影确诊CHD作为CHD组,随访5年未确诊CHD患者813例作为非CHD组,失访40例.CHD组男87例,女60例,年龄(49.2±3.6)岁,年龄范围为45~59岁.非CHD组男502例,女311例,年龄(49.0±3.9)岁,年龄范围为45~59岁.分别检测两组患者的血脂及血尿酸水平并进行比较分析,根据冠状动脉狭窄程度、病变支数比较不同狭窄程度及病变支数的CHD患者血尿酸水平的差异.结果 CHD组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平低于非CHD组,CHD组患者的腰臀比、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C测定值均高于非CHD组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).CHD组患者中,单支病变57例、双支病变51例、多支病变39例.单支病变患者血尿酸水平[(311.9±42.0)μmol/L]<双支病变[(355.3±51.2)μmol/L]<多支病变[(397.6±56.3)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).CHD组患者中,轻度狭窄49例、中度狭窄58例、重度狭窄40例.轻度狭窄患者血尿酸水平[(318.3±43.0)μmol/L]<中度狭窄[(361.4±47.6)μmol/L]<重度狭窄[(409.5±53.2)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 CHD患者的血尿酸水平显著的增高,并且与冠状动脉狭窄程度、病变支数有一定关联,随着CHD病情加重,其是判定CHD的重要生化指标.在防治CHD时应限制进食富含嘌呤的食物,鼓励患者改变生活习惯和饮食习惯,促进尿酸排泄,降低血尿酸水平,预防心血管病的发生.

  • ω-3脂肪酸与冠状动脉性心脏病

    作者:刘鹏举;马方

    ω-3多不饱和脂肪酸对冠状动脉性心脏病有潜在的预防和治疗作用,其保护心血管的可能作用机制包括:(1)抗心律失常;(2)调节脂代谢;(3)延缓动脉粥样硬化斑块的发展.

  • 99Tcm-N-NOET与 99Tcm-MIBI心肌显像的对比研究

    作者:程艳;李思进;李险峰;王进

    目的评价 99Tcm-N-NOET{双[N-乙氧基,N-乙基(二硫代氨基甲酸脂)氮化锝](Ⅴ)}静息心肌血流灌注显像诊断冠心病(CAD)的临床价值.方法可疑冠心病的74例男性、12例女性(平均年龄 55.6±11.5岁)行门控静息心肌血流灌注显像和冠脉造影(将冠脉管腔狭窄≥50%定为病变血管),其中行 99Tcm-N-NOET静息心肌显像44例(平均年龄55.9±11.6岁),行 99Tcm-MIBI静息心肌显像42例(平均年龄55.4±11.5岁).前者于注药后1h显像,后者于注药后1~1.5h显像.结果 99Tcm-N-NOET和 99Tcm-MIBI诊断冠心病的灵敏度分别为71.4%和64.7%(P>0.05),特异性分别为 88.9%和87.3%(P>0.05),两组间灵敏度和特异性均无显著性差异.结论 99Tcm-N-NOET与 99Tcm-MIBI静息心肌血流灌注显像对诊断冠心病具有一致性.

  • 新疆维吾尔族、汉族冠状动脉性心脏病患者动脉粥样硬化斑块中放线菌的检测

    作者:侯秀丽;梁平;张源明;朱涛;伊力哈木;霍强;闰跃斌

    目的 检测维吾尔族、汉族冠状动脉性心脏病(冠心病)患者动脉粥样硬化斑块中的特异性牙周致病菌一放线菌.方法 选择2009-10- 2011-05在新疆医科大学第一附属医院心外科行冠状动脉搭桥手术的患者,术中通过动脉内膜切除术收集冠状动脉粥样硬化斑块157例,维吾尔族88例,汉族69例,其中男性119例,女性38例,年龄(58.2±8.1)岁.采用Chelex-100法提取动脉粥样硬化斑块中的放线菌DNA,通过聚合酶链反应(PCR)检测斑块中的放线菌.结果 157例动脉粥样硬化斑块中检出放线菌23例,其中维吾尔族21例,汉族2例.细菌的PCR产物经测序,与GenBank数据库中的序列比对同源性达99%.结论 动脉粥样硬化斑块中特异性牙周致病菌放线菌在维吾尔族、汉族中的检出率存在差异.

  • 腕式电子血压计血压测量的准确性

    作者:肖亮;吴延庆

    目的 应用腕式血压计测量间接血压与主动脉根部直接测量血压比较.探讨冠状动脉性心脏病(冠心病)患者采用腕式电子血压计测量的准确性.方法 将冠脉造影患者(282例,男女比例为181 : 101)分为冠心病高血压组86例、单纯冠心病组88例、单纯高血压组57例、正常对照组51例,将测得的腕式血压与中心动脉压通过组内相关系数行一致性评价;以腕式血压与中心动脉压的差值为指标,对高血压、冠心病两因素行析因设计资料的方差分析;同时用英国高血压学会(BHS)仪器设备评级标准对腕式血压计进行准确性评价.结果 冠心病对腕式电子血压计收缩压的测量值与主动脉根部直接收缩压的测量值比较,差异有统计学意义(P<0.01);舒张压的测量值差异无统计学意义(P>0.05).按BHS仪器设备评级标准,冠心病患者收缩压测量评级为D级,但舒张压测量评级为A级.无冠心病的单纯性高血压患者和血压正常患者,对腕式电子血压计收缩压和舒张压的测量值,与主动脉根部直接收缩压与舒张压的测量值的差异均无统计学意义.按BHS仪器设备评级均为A级.结论 冠心病对腕式电子血压计收缩压的准确性有影响,而对舒张压无影响.

  • 遗传相关的低高密度脂蛋白胆固醇血症与冠状动脉性心脏病的关系:荟萃分析

    作者:卢卓强;晋学庆;龚晶婧;蔡瀚;林金秀

    目的 以胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因-629位点C/A变异为工具变量,通过孟德尔随机化荟萃分析探讨血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠状动脉性心脏病(冠心病)发病风险之间的潜在因果关系.方法 检索PubMed和EMBASE数据库,收集2015年12月以前发表的关于CETP-629C/A多态性与冠心病及血脂水平相关性的所有前瞻性或回顾性研究,利用STATA软件对HDL-C与冠心病的相关性进行荟萃分析.结果 总共有12篇(包括15组研究群体:冠心病患者4894例,对照人群7462名)关于CETP-629C/A多态性与冠心病发病风险的巢式病例对照研究和9篇(包括19组研究群体,22 140名研究对象)关于CETP-629C/A多态性与血浆三酰甘油和(或)HDL-C水平相关性的文献纳入分析.总体分析表明,CETP-629C等位基因在等位基因模型、纯合子模型和显性模型下分别使患冠心病的风险增加3% (OR=1.03,95% CI 0.93~1.14,P=0.603),12% (OR=-1.12,95% CI 0.95~1.32,P=0.186)和11%(OR=1.11,95% CI 0.96~1.28,P=0.174),但结果无统计学意义.亚组分析显示,在关于高加索人、心肌梗死患者、前瞻性或大规模的研究中,携带-629C等位基因增加罹患冠心病的风险(P<0.05).-629CC基因型人群[加权均数差(WMD)-3.48,P<0.01]或携带-629C等位基因人群(WMD-3.01,P<0.01)血浆中的HDL-C水平均显著降低.而不同基因型人群的血浆三酰甘油水平差别没有统计学意义;孟德尔随机化分析中,由遗传因素所致血浆中HDL-C水平下降1、5、10 mg/dL(1 mg/dL=0.026 mmol/L)的因果关系优势比在高加索人中分别为1.11、1.67、2.79,心肌梗死患者中分别为1.07、1.43、2.03,前瞻性研究中分别为1.07、1.41、1.99,大规模研究中分别为1.07、1.38、1.90.结论 遗传相关的低HDL-C血症在高加索人群中作为冠心病的危险因素有临床意义.

  • 血清成纤维细胞生长因子21、脂联素与冠状动脉性心脏病的相关性

    作者:陈海峰;吴峰;卢楠;郑炜平;林开阳

    目的 探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、脂联素与冠状动脉性心脏病(冠心病)的相关性.方法 入选2013年6月到2014年6月于福建省立医院接受冠状动脉造影检查的375例住院患者,年龄(63.3±9.8)岁,根据造影结果分为冠心病组(n=232)和非冠心病组(n=143).酶联免疫吸附试验用于测定各组血清中FGF21和脂联素水平.应用多因素Logistic回归分析冠心病与FGF21、脂联素的相关性.结果 冠心病组男性、吸烟和糖尿病史比例、年龄、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于非冠心病组(均P<0.05),FGF21[(357.5±14.0)比(419.2±17.0)ng/L]、脂联素[(6.5士0.5)比(8.1±0.8)mg/L]低于非冠心病组(均P<0.05).偏相关分析显示,FGF21与冠状动脉病变支数(r=-0.104,P<0.05)和Gensini评分(r=-0.128,P<0.05)呈负相关;Spearman相关分析显示,FGF21与脂联素呈正相关(rs=0.200,P<0.05).在校正年龄、性别、吸烟、HbA1c、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数后,多因素Logistic回归分析结果显示,HDL-C(OR=0.368,P<0.05)和FGF21 (OR=0.376,P<0.05)是冠心病的保护因素,年龄(OR=1.032,P<0.05)、HbA1c(OR=2.038,P<0.01)以及吸烟(OR=1.999,P<0.05)是冠心病的危险因素.结论 FGF21是冠心病的保护因素之一,其与脂联素呈正相关,与冠状动脉病变支数和Gensini评分呈负相关.

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