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部分脾栓塞联合抗病毒治疗乙肝肝硬化脾功能亢进临床观察
目的：分析和总结部分脾栓塞联合抗病毒治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的效果。方法：利用部分脾栓塞联合阿德福韦酯治疗60例乙肝肝硬化脾功能亢进患者，对肝功能、血常规、血病毒载量、门静脉内径、脾脏厚度以及脾静脉内径等变化情况进行监测，并随访3个月。结果：治疗后，患者的外周血细胞上升、病毒量下降、肝功能得到改善，门静脉压力降低、脾脏缩小，消化道出血减少。结论：对部分脾栓塞联合抗病毒治疗乙肝肝硬化脾功能亢进非常安全，治疗效果也非常好，值得进行临床推广和应用。
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肝硬化部分脾栓塞的护理体会
目的:探讨对40例肝硬化患者行介入部分脾栓塞(PSE)的护理.方法:对40例肝硬化患者行介入部分脾栓塞(PSE)术前给予心理支持及营养护理,术中注意全身肝素化,严格执行无菌操作,术后密切观察病情动态变化,能明显改善患者预后,使脾亢得到显著改善.结论:通过对患者进行手术前后的精心护理及术中的密切观察可明显提高手术成功率,改善患者预后.
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内镜下曲张静脉套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张的疗效
目的:研究内镜套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张(esophageal variceal,EV)的疗效.方法:比较应用内镜下静脉曲张套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)与单纯应用内镜套扎对EV的根治率、复发率及再出血率.结果:第6、12月EVL联合PSE组静脉曲张根治率显著高于单纯套扎组(83.9％ vs 60.5％,71.0％ vs 45.9％,P=0.033,0.038)、复发率也显著低于单纯套扎组(12.9％ vs 34.2％,22.6％vs 48.6％,P=0.041,0.026);第12月联合组静脉曲张再出血率明显低于单纯套扎组(9.7％ vs32.4％,P=0.024).结论:内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗EV中远期疗效较单纯内镜套扎更佳,有更高的根治率及较低的复发率、再出血率.
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人类疱疹病毒6～8型感染对特发性血小板减少性紫癜部分脾栓塞远期疗效的影响
我们用脾动脉部分栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)近期疗效较满意,但少数患者远期疗效欠理想.近年有研究表明[1]病毒感染与ITP的发生有较密切的关系,我们采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测人类疱疹病毒(HHV)6～8型,以探讨病毒感染对这部分患者远期疗效的影响.
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应用明胶海绵与聚乙烯醇颗粒行部分脾栓塞治疗肝硬化脾亢的Meta分析
目的 评价明胶海绵与聚乙烯醇(PVA)颗粒作为部分脾栓塞材料治疗肝硬化脾亢的安全性和疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据及维普医药数据库,纳入所有使用PVA颗粒与明胶海绵行部分脾栓塞术治疗肝硬化脾亢的对照试验,检索时限截至2016年5月.将符合标准的文献纳入后进行质量评价与数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇研究、197例患者,其中PVA组92例,明胶海绵组105例.Meta分析显示:PVA组术后1个月WBC(WMD=0.4,95％ CI:0.05～0.75,P＜0.05)、术后6个月的WBC水平(WMD =0.39,95％ CI:0.06 ～0.71,P＜0.05)以及术后6个月PLT水平(WMD=8.08,95％ CI:1.65～14.51,P＜0.05)均高于明胶海绵组.PVA组术后Ⅱ度以上疼痛的发生率较高(RR=1.32,95％ CI:1.14 ～ 1.54,P＜0.05)、术后疼痛持续时间较长(RR =2.01,95％ CI:1.36～2.66,P＜0.05).二者在术后1个月PLT水平、术后发热和并发症方面差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于肝硬化脾亢患者,选用PVA颗粒行部分脾栓塞术,在改善血液学指标方面的近、远期疗效优于明胶海绵,但也增加了患者术后疼痛的程度和持续时间.
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肝硬化门静脉高压症患者脾功能亢进的治疗
脾功能亢进是肝硬化门静脉高压症患者的常见临床表现.临床治疗脾功能亢进的方法主要包括脾切除、部分脾栓塞和肝移植.脾切除和部分脾栓塞对脾功能亢进的疗效确切,其主要并发症为门静脉或脾静脉栓塞(PSVT)和感染.肝移植是治疗肝硬化所致脾功能亢进的理想方法,但肝移植术后患者仍可存在持续脾功能亢进.肝移植同时行脾切除或部分脾栓塞,对治疗肝移植术后持续脾功能亢进和改善移植肝功能有帮助,但也需警惕感染的风险.
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脾栓塞治疗ITP少见并发症2例报告
部分脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)治疗难治性血小板减少性紫癜,具有疗效确切、简单易行、易被患者接受等优点,近年来得到广泛应用.近2年来我们用PSE治疗小儿慢性难治性血小板减少性紫癜,取得良好效果,但有2例病人分别并发脾脏假性囊肿和高血压脑病,现报告如下:
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部分脾栓塞术后应用PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎后肝硬化的疗效及安全性
目的 观察丙型肝炎后肝硬化失代偿期患者行部分脾栓塞(PSE)后应用Pcg-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒的疗效及安全性.方法 将21例丙型肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者,先行部分脾栓塞术,待脾功能亢进改善3个月后,给予PEG-IFNα-2a、皮下注射和利巴韦林治疗;观察PSE术前及术后4周外周血白细胞、中性粒细胞、血小板的变化情况;观察抗病毒治疗后应答率.结果 PSE术前及术后4周白细胞、血小板、中性粒细胞比较差异有显著性(P＜0.01);21例患者中6例获得RVR,14例获得cEVR;20例(95.2％)获得SVR,1例复发.结论 结论PSE后应用小剂量聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可迅速抑制HCV-RNA复制,延缓病情发展,提高生活质量,疗效肯定、安全性好.
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部分脾栓塞治疗门脉高压继发脾功能亢进的疗效观察
目的 探讨部分脾栓塞术治疗门脉高压继发脾功能亢进的疗效.方法 采用Seldinger法穿刺股动脉,超选择性插管进入脾动脉,行部分性脾栓塞共17例,术前血小板和/或白细胞和/或红细胞计数均明显低于正常水平.结果 部分脾栓塞后1～2周血小板、白细胞超过正常范围并达峰值,术后2～3月仍明显高于术前,具有统计学意义(p<0.05).红细胞计数变化不明显,无统计学意义(p> 0.05).17例患者术后均有左上腹疼痛和发热.结论 部分脾栓塞术既能有效地缓解脾功能亢进和门脉高压,又能保留脾脏的免疫功能,对门脉高压继发脾功能亢进的患者是一条安全、有效的治疗途径.
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超选部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压、脾功能亢进
目的 探讨超选下行部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压及脾亢的疗效及安全性.方法 31例肝炎肝硬化患者,均有门脉高压及脾功能亢进,超选下行中下极脾动脉栓塞,注入5%鱼肝油酸钠6-10ml,随访6个月,观测临床症状、血象、门静脉脾动脉血流、胃镜等.结果 脾栓塞面积40%～70%,术后均出现发热,28例出现脾区疼痛,1例出现脾脓肿,穿刺引流后好转.栓塞后白细胞、血小板明显升高,门静脉、脾动脉血流明显下降,15例复查胃镜食管静脉曲张好转.结论 超选下部分脾栓塞是治疗肝硬化门脉高压、脾亢的一种安全、有效的方法.
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部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果观察
目的 探讨部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果.方法 回顾性分析本院38例肝癌合并脾亢患者的临床资料,所有患者均采取部分脾栓塞介入治疗,观察栓塞前后血细胞数量.结果 本组38例肝癌合并脾亢患者经治后,白细胞计数和血小板计数均较治疗前有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后3例患者出现腹水,2例患者出现胸腔积液,经对症处理后症状缓解.结论 采用部分脾栓塞介入治疗肝癌合并脾亢临床疗效好,手术创伤小,术后并发症较少,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用.
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大部分脾栓塞联合羟基脲治疗地中海贫血
从1999年开始开展大部分脾栓塞(PSE)治疗地中海贫血(地贫),对β地贫加用羟基脲(HU)治疗,取得一定疗效,现报告如下.
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肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床观察
目的:观察肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效与安全性.方法:采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分脾栓塞(PSE)治疗并发肝硬化、门脉高压和脾功能亢进的原发性肝癌患者30例,观察术后瘤体缩小程度和脾功能亢进缓解情况.结果.:肝癌瘤体缩小有效率达73.33%;28例脾功能亢进缓解,有效率达93.33%.未发生脾脓肿等严重并发症.结论:TACE联合PSE是治疗原发性肝癌并发肝硬化、门脉高压和脾功能亢进安全、有效的方法.
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脾栓塞术的实验研究和临床应用
本世纪初治疗脾功能亢进和某些血液病,采用全脾切除,但由于其术后严重的并发症,使临床难以推广应用.脾脏不但具有储血、造血、滤血等功能,而且具有重要的免疫功能.脾脏含量的B淋巴细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞,还有K细胞、NK细胞,因此具有体液免疫、细胞免疫和免疫调节作用,脾切除后IgM水平恒定下降,调理素和tufts因子活性降低,白细胞吞噬功能减弱,术后感染发生率增加,易导致致死性的暴发性感染(OPSI),其发生率为1.45%～3.22%,死亡率高于脾正常者的50倍～200倍[1].自1973年Maddison首先把放射介入技术引入到全脾栓塞术,成功地治疗1例肝硬化伴脾功能亢进以来,国内外相继开展了此项技术研究.1979年Spigos对该方法加以改进,采用部分脾栓塞术治疗脾亢,其并发症明显少于全脾栓塞,而且保留部分脾脏功能,避免了在"无脾状态”下引起的免疫功能下降.据估计所有人群特别是儿童必须保留30%～50%有功能的脾实质才能防止败血症的发生,所以部分脾栓塞是一种治疗肝硬化、门脉高压脾功能亢进的有价值的非手术疗法,故被誉为"内科脾切除”.
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部分脾栓塞治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的护理28例
强的松是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物,但某些对激素疗效差、易复发或对激素有禁忌症的慢性ITP患者,其处理仍是个棘手的问题[1].对伴有脾大、脾功能亢进的慢性ITP患者,以往多采用脾切除治疗,但脾切除后会使机体免疫功能低下,而部分脾栓塞(PSE)既能保留其正常的免疫功能,又能有效治疗慢性ITP,这是其与脾切除的重要区别[2].但是患者对脾栓塞这种治疗方式不了解,难以接受,通过采用人性化的护理,多与患者交流沟通,对患者发放调查表,调查患者对该种治疗方法存有哪些疑虑,然后有针对性地进行护理,消除患者紧张情绪,使其能积极配合,达到了良好的效果,现报道如下.
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部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究
目的评估部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及价值.方法 1988年6月-2004年6月期间对116例肝硬化脾亢患者实施了部分脾栓塞术,观察治疗前后血常规、肝肾和凝血功能,B超及彩色Doppler超声检查明确肝脾大小和门脉系统血流情况,并严密观察病情变化,注意防治并发症.结果本组116例手术均成功(100%),术后随访6～12个月,其血红蛋白含量、白细胞和血小板计数较术前显著增加(P＜0.01)并恢复正常,同时其门脉直径、脾血流量和血白蛋白含量较术前改善(P＜0.01).结论部分脾栓塞是治疗肝硬化脾功能亢进的一种疗效较好,有临床应用价值的方法.
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肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞的临床应用
目的 探讨肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用.方法 采用该院2005 ～ 2011年PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进120例,其中86例行2次以上PSE.临床资料进行回顾性分析,术前及术后6个月内检测白细胞和血小板(PLT)水平,观察并发症.结果 PSE术后24、48、72 h、1、2、4w、3、6个月的WBC和PLT水平均较栓塞前明显升高(P＜0.05和P＜0.01).发热、腹痛(120例,100％)是治疗后常见反应,并发症主要有胸腔积液(26例,21.7％),腹水(5例,4.2％),经对症处理均恢复正常.脾脓肿形成1例(0.8％),经积极抗菌素治疗及经皮穿刺脾脓肿引流治愈.结论 PSE安全有效,可作为肝硬化并发脾功能亢进患者外科脾脏切除的首选替代疗法.
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肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾亢中的应用
目的探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进(HCC-HS)的临床价值.方法对19例原发性肝癌伴程度不同肝硬化,门静脉高压和脾肿大、白细胞、血小板低下具有明确的脾亢患者采用部分脾动脉栓塞术(PSE)和肝动脉化疗栓塞术(TOCE)双介入治疗,术后观察外周血细胞改变.结果本组病例肝脾双介入治疗后外周白细胞、血小板均有显著提高,与术前比较,在统计学上有显著差异(P＜0.05),部分脾栓塞可以缓解脾功能亢进,保证肝动脉化疗栓塞(TOCE)的顺利进行,减轻门静脉压力,减少TOCE的并发症,而术后增加脾栓塞的反应一般都能忍受.结论肝脾动脉双介入栓塞是一种损伤小、安全程度高、副反应少,疗效较好的办法,可部分替代外科切脾手术,是治疗肝癌并脾亢(HCC-HS)佳选择,值得普及推广.
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脾动脉插管部分脾栓塞治疗脾功能亢进28例
目的:对脾动脉插管部分采用脾栓塞方法进行脾功能亢进治疗的作用效果进行研究探析.方法:选取2014年1月-2017年4月笔者所在医院收治的28例脾功能亢进疾病患者,临床中通过Seldinger穿刺方法实现脾动脉插管,并采用部分性脾栓塞介入手术进行治疗,对患者的临床治疗效果及术后并发症情况进行观察统计,以进行效果评价分析.结果:28例患者经手术治疗12周后,脾脏明显减小,术后4周、12周脾脏厚度均小于治疗前,肋下长度均短于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后4周、12周患者白细胞与血小板水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者均出现不同程度的脾脏缩小与外周血象明显升高变化,治疗有效率为100％,且均无严重并发症发生,疗效突出.结论:脾动脉插管部分脾栓塞治疗脾功能亢进具有较好的作用效果,且对患者的不利影响比较小,值得临床推广和应用.
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TACE与超选PSE、RFA联合治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效观察
目前,原发性肝癌仍以手术切除为有效的治疗方法[1],但部分患者因发现较晚,或身体条件较差,丧失了手术治疗的机会.我们采用经肝动脉插管化学栓塞(TACE)联合超选择性部分脾栓塞(PSE)和射频消融(RFA)联合介入治疗的方式,取得了满意效果.
