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胃左静脉内径和门静脉远端径/近端径比值对门静脉高压食管静脉出血的临床价值
门静脉高压食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一,其与门静脉、胃左静脉关系的研究已有不少报道[1-3],本文对门静脉远端径、近端径及其比值和胃左静脉内径进行研究,探讨门静脉高压食管静脉出血患者上述管道的变化特点.
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血多因素预测的临床价值
本研究对1992-2006年290例住院肝硬化患者进行了回顾性分析,旨在探讨肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的一些相关因素,评估肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的可能性,为预测及防治肝硬化患者发生破裂出血提供依据.
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CTPV在食管胃底静脉曲张出血的临床应用
目的 通过CT门静脉成像(computed tomography portal venography,CTPV)对门静脉及胃左静脉进行解剖学分析,探讨CTPV技术在食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值.方法 选取实验组23例门静脉高压症患者和15例正常对照组患者均行CTPV检查.12个月内进行随访经胃镜确诊的食管胃底静脉曲张破裂出血患者,分析胃左静脉注入门静脉的解剖学特点.结果 实验组门静脉及胃左静脉血管直径显著高于对照组,且胃左静脉直接注入门静脉主干的出血比例高于注入脾静脉及脾-门静脉交角的出血比例.结论 应用CTPV技术可以对食管胃底静脉曲张的门静脉系统进行分析,并对临床治疗提供有价值的信息.
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影响门静脉高压脾切除术后并发症的围手术期因素分析
目的:探讨研究影响门静脉高压脾切除手术后并发症的围手术期因素,以积极预防门静脉高压脾切除并发症的发生.方法:选择2010年10月~2012年11月我院收治的门静脉高压脾切除手术后发生并发症患者45例为并发症组,同期收治的门静脉高压脾切除手术后无并发症的患者50例为对照组,对比观察两组患者的围手术期情况.结果:并发症组血糖高、术前术后门静脉压力高,术前Child分级C级例数多,与对照组比较,p<0.05,差异有统计学意义.结论:影响门静脉高压脾切除手术后并发症主要包括:血糖值、门静脉压力和肝功能,需要医生对以上情况高度重视.
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特发性非硬化性脾-门静脉高压综合征1例的诊断分析
目的 对特发性非硬化性脾-门静脉高压综合征的诊断方法与结果进行讨论.方法 选择我院收治的某71岁老年特发性非硬化性脾-门静脉高压综合征女性患者作为研究对象,对其临床诊断过程和结果进行分析.结果 病变组织病理活检等综合结果显示该患者为特发性非硬化性脾-门静脉高压综合征.结论 综合对患者情况分析,能够为特发性非硬化性脾-门静脉高压综合征的临床诊断提供依据,立足于临床,运用综合思维,有助于该疾病的诊断与治疗.
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影像检查在诊断门静脉高压所致胃肠道病变患者中的价值
目的 探讨影像检查在诊断门静脉高压所致胃肠道病变患者中的价值.方法 选取临床确诊为门静脉高压的患者25例,均进行影像学检查,分析检查结果.结果 X线钡餐检查表现18例可见食管、胃底静脉曲张,7例表现为胃黏膜浅平,黏膜附着差.4例大量腹水者可见肠管漂浮征.CT显示食管及胃、小肠壁增厚12例,脾大25例.MRI除显示原发病变外,8例显示食管及胃、小肠壁增厚,壁内可见迂曲增宽的流空血管影.结论 PHGE有其不同的影像表现特点,临床常用检查方法如上消化道钡餐、CT及MRI平扫/增强可对本病做出提示性诊断,有较高价值.
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多层螺旋CT门静脉成像在门静脉高压及肝硬化程度评价中的应用
目的 探讨多层螺旋CT门静脉成像在门静脉高压及肝硬化程度评价中的应用.方法选择2015年8月至2016年8月收治的肝硬化门静脉高压患者73例(Child-Pugh分级:A级30例、B级28例、C级15例;出血患者38例,非出血患者35例)作为试验组,另选取同一时间段的健康体检者70名作为对照组.两组均进行多层螺旋CT门静脉成像检查,比较两组门静脉直径(Dpv)、脾静脉直径(Dsv)、肠系膜上静脉直径(Dsmv)和门静脉长度(Lpv),以及试验组不同Child-Pugh分级患者与对照组门静脉各指标比较,试验组出血患者与非出血患者门静脉各指标比较.结果试验组以及试验组不同Child-Pugh分级患者的Dpv,Dsv,Dsmv,Lpv均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中出血患者的Dpv,Dsv,Dsmv均大于非出血患者,差异有统计学意义(P<0.05);但两者Lpv值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论多层螺旋CT门静脉成像应用于门静脉高压及肝硬化程度的评价中具有较高价值.
关键词： 多层螺旋CT门静脉成像 门静脉高压 肝硬化程度 -
胰岛素强化治疗对门脉高压脾切除术后并发症的影响
目的:观察胰岛素强化治疗对预防门脉高压脾切除术后并发症的疗效.方法:对115例门脉高压行脾切除患者随机分为观察组(n=58)和对照组(n=57).对照组给予胰岛素强化治疗,血糖控制在4.4 mmol/L～6.1mmol/L;对照组给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10.0 mmol/L～11.1 mmol/L.观察两组患者患者术后并发症发生情况.结果:观察组中术后出血发生率和肺部感染发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05).而两组腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组发生低血糖3例,对照组发生1例.结论:门脉高压脾切除术后胰岛素强化治疗能减少术后出血及肺部感染发生率,提高手术疗效.
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HO在门静脉高压大鼠肝脏和小肠中的表达和CO产生的作用
目的:观察血红素氧化酶(H0)异构酶在门静脉高压大鼠肝脏和小肠中的表达和C0产生在门静脉高压中的作用.方法:测定血中COHb水平、门静脉压力(PVP)和血流(PVF)及平均动脉压(MAP).用免疫组化方法检测肝脏、小肠和脾脏中H0蛋白表达.用原位杂交方法检测肝脏中H0-1mRNA表达.结果:门静脉高压组血中COHb含量明显高于假手术组,且与PVP呈正比,与PVF和MAP呈反比.假手术组:HO-2在肝脏实质细胞内呈弥漫性表达,在非实质细胞枯否细胞和星状细胞内也有表达,在脾脏红髓的窦内皮细胞和小肠浆膜层和肌层中也呈弥漫性表达,HO-1仅在肝脏的枯否细胞中表达,肝实质细胞中无表达,脾脏和小肠中HO-1的表达与HO-2表达相同;门静脉高压组:HO-2在肝脏和内脏中表达无明显变化,HO-1在肝脏中弥漫性表达,呈现上调,小肠中的表达也是上调的.结论:在正常时,HO-2蛋白主要由肝脏实质细胞产生,门静脉高压时,肝脏H0-1表达上调,其产生的一氧化碳(CO)可能在高动力循环状态下对血管张力起一定的调节作用.
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腹腔镜与开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的对比研究
目的:对腹腔镜、开腹脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压、脾功能亢进的效果进行对比.方法:本次研究选取我院2014年3月至2016年3月收治的40例肝硬化门静脉高压、脾功能亢进患者作为研究对象,并将其随机分为研究组与对照组.研究组患者于腹腔镜下行脾切除、贲门周围血管离断术治疗,对照组患者行开腹手术,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组患者的出血量、住院时间等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下行脾胃切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症、脾功能的疗效确切,值得临床推广和应用.
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肝硬化合并消化性溃疡的临床特点与治疗
目的观察肝硬化合并消化性溃疡的临床特点,探讨小剂量普萘洛尔对肝硬化合并消化性溃疡愈合的影响.方法肝硬化合并消化性溃疡52例,随机分为治疗组(A组)30例,口服普萘洛尔加法莫替丁;对照一组(B组)22例,口服维生素B6加法莫替丁;对照二组(C组)为非肝硬化的消化性溃疡22例,治疗方法与B组相同.结果肝硬化合并消化性溃疡的发病中位年龄较非肝硬化的消化性溃疡晚13年,溃疡部位以胃溃疡居多,合并出血率高,与C组比较有显著性差异(P＜0.01).普萘洛尔可明显提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率,与B组比较且具统计学意义(P＜0.05).讨论肝硬化合并消化性溃疡难以治愈,且易合并出血,门静脉高压因素可能从中作用,小剂量普萘洛尔有助于肝硬化合并消化性溃疡的愈合.
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观察脾脏硬度与肝硬化门静脉高压参数的相关性
目的 探究脾脏硬度与肝硬化门静脉高压参数的相关性.方法 将2016年6月—2017年6月在该院接受治疗的35例肝硬化代偿期患者作为观察组,并将同期该院35例慢性乙型肝炎患者作为对照组,对两组患者肝脏及脾脏硬度予以瞬时弹性成像仪(FibroTouch)检测,门静脉主干内径及脾脏厚度予以超声检查,肝硬化食管胃底静脉曲张度予以电子胃镜观察.结果 肝硬化患者肝硬度值与脾硬度值呈现出明显的正相关(r=0.802,P=0.012);脾脏硬度值与肝硬化门静脉高压相关参数密切相关(P<0.05);中-重度食管胃底静脉曲张患者脾硬度及肝硬度均显著高于无-轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);经过Spearman相关性分析,显示食管胃底静脉曲张程度与脾硬度值呈现出明显的正相关(r=0.631,P=0.023).结论 脾脏硬度与肝硬化门静脉内径、脾脏厚度以及食管胃底静脉曲张密切相关,可将脾脏硬度作为肝硬化门静脉高压的重要指标.
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肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析
目的 分析探讨肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素.方法 将2015年12月—2016年12月重庆市彭水县人民医院收治的124例肝硬化患者作为研究对象,其中并发上消化道出血的50例患者作为观察组,74例未出现上消化道出血的患者作为对照组,比较分析两组患者的临床资料.结果 观察组患者食管胃低静脉曲张发生率为60.0％(30/50),显著高于对照组的20.3％(15/74),数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者冠状静脉怒张的发生率为82.0％(41/50),显著高于对照组的51.4％(38/74),数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能分级差异有统计学意义;观察组脾静脉内径为(1.12±0.19)mm,显著高于对照组的(1.00±0.11)mm,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组门静脉内径为(1.44±0.26)mm,显著高于对照组的(1.19±0.22)mm,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管胃低静脉曲张﹑冠状静脉怒张﹑肝功能分级高﹑脾静脉内径及门静脉内径较大均为肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素,要对此类高危患者予以重视,采取有效的护理干预措施,对改善患者预后,预防和治疗肝硬化重大并发症有重要临床意义.
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肝硬化脾切除后门静脉血栓形成的高危因素分析
目的 分析肝硬化脾切除后门静脉血栓(PVT)形成的高危因素.方法 收集2016年4月至2017年5月吉林油田总医院62例因肝硬化门静脉高压行脾脏切除(37例行脾全切除+贲门周围血管离断术,25例行脾脏部分切除术+贲门周围血管离断术)患者的临床资料,根据术后有无血栓形成分为PVT组和非PVT组,结合其他文献回顾分析PVT形成的主要原因.结果 本次研究共62例患者,术后51例未出现PVT,11例出现PVT,发病率为17.7％(11/62).2组患者性别、年龄、肝功能及血小板指标等因素差异无统计学意义(P均>0.05);PVT组患者门静脉和脾静脉直径增宽,术后门静脉流速明显下降,与非PVT组对比差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 肝硬化失代偿期门静脉高压需行脾脏切除,门静脉和脾静脉直径及术后血流动力学发生变化为PVT形成的高危因素,应引起临床高度警惕.
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肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关性分析研究
目的 分析探讨肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关性.方法 回顾性分析南京市溧水区人民医院2016年3月至2018年2月收治的60例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,根据患者上消化道是否出血分成2组,其中观察组34患者例为并发上消化道出血,对照组26例患者为未发生上消化道出血,比较分析2组的临床资料,探讨肝硬化门静脉高压与上消化道出血的相关性.结果 观察组男性24例(70.59％),女性10例(29.41％);对照组男性14例(53.85％),女性12例(46.154％);男性发生出血情况的概率明显高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组未进行抗病毒治疗22例(64.71％),高于对照组的15例(57.69％),数据差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的食管胃底静脉曲张及冠状静脉怒张为22例(64.70％)、26例(76.47％),明显高于对照组的10例(38.46％)和12例(46.15％),数据差异比较具有统计学意义(P<0.05).观察组的门静脉内径及脾静脉内径分别为(1.49±0.42)mm、(1.19±0.31)mm,均显著高于对照组的(1.10±0.71)mm和(1.034±0.124)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的情况与男性、未进行抗病毒治疗、食管胃低静脉曲张、冠状静脉怒张症状、脾静脉内径及门静脉内径均有密切的相关性,临床上应格外重视此类患者,以便采取相应的治疗措施,对降低食管静脉破裂出血的发生率,延长肝硬化患者的生存期有重大意义.
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贲门周围血管离断术治疗门脉高压症18例分析
目的:观察贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法:回顾我院18例门脉高压患者的临床资料,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张,手术时机及术后并发症等进行分析.结果:18例患者痊愈17例,死亡1例,治愈率达94%.结论:该术式对肝炎后肝硬化所致门脉高压有确切的疗效,且手术操作简单、手术适应证范围广,具有较高的实用性和安全性.
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多排螺旋CT门静脉成像在肝硬化门静脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血的应用
目的:回顾分析多排螺旋CT门静脉成像在门静脉高压致上消化道大出血中的临床应用价值.方法:选择2015年4月—2017年8月门静脉高压致上消化道大出血在我院进行治疗并行门静脉CT成像的83例患者,通过多平面门重组MIP像观察门静脉、脾静脉、胃冠状静脉、食道下段曲张静脉引流走行情况,并测量口径.结果:研究结果显示,门静脉高压致上消化道大出血患者,食管胃底曲张静脉口径均超过6m m毫米、胃冠状静脉口径超过8毫米及门静脉口径超过18毫米.结论:多排螺旋CT门静脉成像在门静脉高压致上消化道大出血的临床治疗与预防观察中具有重要意义,具有无创、重复性佳、全面观察评估食道胃底静脉曲张的应用价值.
关键词： CT门静脉成像 门静脉高压 食道胃底静脉破裂出血 应用研究 -
腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值
目的:探讨肝硬化门静脉高压行腹部彩超检查的诊断价值.方法:2015年3月—2017年3月,31例肝硬化门静脉高压患者、30例健康体检者分别设为观察组、对照组,所有受试者腹部彩超等资料完整,收集并对比门、脾静脉内径,门静脉血流速度及血流量等资料.结果:(1)门、脾静脉内径:观察组大于对照组(t=8.256、7.041,P<0.05).(2)门静脉血流速度及血流量:观察组小于对照组(t=7.225、5.841,P<0.05).结论:腹部彩超可作为肝硬化门静脉高压的辅助诊断指标,有推广运用价值.
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肝静脉、门静脉CT重建在TIPS中的应用
目的:探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中,门静脉、肝静脉的CT血管重建具有的应用价值.方法:收集重庆医科大学附属第一医院2015年10月至2016年10月接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压伴食管胃底曲张静脉破裂出血或顽固性腹水患者34例,按是否行上腹部的CTA、CTV分为实验组(是):22例,术前行上腹部增强CT,并用后期处理技术显示肝静脉及门静脉各吻合支走形和空间位置关系;对照组(否):12例,因紧急情况(如消化道出血等),未能及时完善上腹部增强CT而行TIPS的患者.结果:实验组:22例患者均行了肝静脉、门静脉CT三维重建,能够清楚地显现出肝静脉和门静脉3级以上分支位置、管径,同时能够评估门静脉侧支循环分布情况,其中有20(91％)例患者行TIPS并穿刺成功;对照组:12例患者术前未行上腹部增强CT+CTA/CTV,其中有7(58％)例成功完成TIPS.结论:增强CT能清楚地显现肝脏的形态、肝静脉与门静脉的空间位置关系以及食管胃底静脉曲张、腹水等,为TIPS术前评估提供了非常重要的解剖信息,具有极其重要的临床应用价值.
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血浆-腹水白蛋白差与比值对肝硬化门脉高压诊断的价值
目的:了解血浆-腹水白蛋白差与比值在腹水性质鉴别、肝硬化门静脉高压临床诊断方面的价值.方法:同日内测定腹水患者的血浆与腹水总蛋白及白蛋白,并进行B超检查.结果:门脉高压组血浆-腹水白蛋白差与比值、腹水总蛋白(AFTP)、腹水-血清总蛋白比值及B超检查结果与非门脉高压组比较差异均有显著性意义,而且血浆-腹水白蛋白差与比值对门脉高压性腹水诊断的特异度和准确性,均高于传统渗漏出液的指标,也高于B超对门脉高压组的诊断.结论:血浆-腹水白蛋白差与比值对腹水性质鉴别、肝硬化门脉高压诊断具有重要的临床价值.
关键词： 血浆-腹水白蛋白比值 肝硬化 门静脉高压
