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中医药对35例肝硬化脾功能亢进症患者部分脾栓塞术后影响的临床观察
目的：探讨和研究中医药对减轻肝硬化脾功能亢进症患者部分脾栓塞术后影响的临床疗效。方法：选取自2014年3月至2015年3月在我院进行治疗的80名肝硬化脾功能亢进症患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，医护人员对所有的患者均采用部分脾栓塞术的方式进行诊疗，在此基础上给予对照组的40名患者采取常规性的预防感染治疗的方式，而对观察组的40名患者采取中医药的方式进行治疗，对照这两组患者的治疗效果是否存在差异。结果：对照组的患者治疗效果非常好的有22例、良好的有2例、较差的有16例；观察组的患者治疗效果非常好的有38例、良好的有1例、较差的有1例，观察组患者诊疗效果明显高于对照组，两个小组之间比较的差异性有统计学意义（P＜0．05）。结论：对肝硬化脾功能亢进症患者采用中医药的治疗方式，对缓解患者的症状，提高患者的康复率，提升患者的生存质量具有重要的意义，值得在临床上进一步推广和采用。
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不同材料进行部分性脾动脉栓塞术对比研究
部分性脾动脉栓塞术(PSE)有多种栓塞材料.现对120例脾亢患者应用手术丝线线段、聚乙烯醇(PVA)颗粒、明胶海绵颗粒、海藻酸钠微球(KMG)四种栓塞材料,分别行PSE,比较疗效及不良反应.
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如意金黄膏封包防治肝硬化患者脾栓塞术后并发症的临床疗效观察
目的 观察如意金黄膏封包对肝硬化部分脾栓塞术后并发症的临床疗效.方法 选取河南中医学院第一附属医院2012年3月-2015年1月收治并确诊的肝硬化合并脾功能亢进症患者120例,所有患者均行脾部分栓塞术治疗.术后将患者随机分为两组,对照组56例,常规给予抗感染及对症治疗,观察组64例,在对照组治疗的基础上加用如意金黄膏封包治疗.记录患者术后发热、腹痛、消化道症状持续时间,及术后一月内的并发症发生情况来评价其临床疗效.结果 行脾栓塞术后观察组患者发热、腹痛及消化道症状持续时间较对照组明显缩短(P＜0.01),并发症发生率显著降低(P＜0.05),均有显著统计学差异.结论 如意金黄膏封包能有效地改善脾栓塞术后腹痛、发热症状,预防术后并发症,促进患者康复.
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部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进
目的:探讨部分脾栓塞术的临床疗效.方法:采用Seldinger技术经股动脉穿刺置入导管至脾动脉,注入明胶海绵颗粒,栓塞脾动脉的部分小分支血管,治疗肝硬化门静脉高压并脾功能亢进患者9例.结果:栓塞范围为30%～70%,术后患者外周血象明显改善,上消化道再出血间期延长.无严重的并发症发生.结论:部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进是安全和有效的.
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脾栓塞术后彩色直方图和血小板的变化
目的:探讨原发性血小板减少性紫癜(ITP)部分性脾栓塞术(PSE)后彩色直方图(BCR)与血小板(PC)的变化.方法:15例患者行部分性脾动脉栓塞治疗,分别于栓塞前1周内和栓塞后7天、14天用BCR软件测其值,同期PC计量,并进行分析比较.结果:与栓塞前比较,栓塞后7天BCR显著减少(P＜0.01),栓塞后14天与栓塞后7天比较无显著差异(P＞0.05),而PC值逐次增多(P＜0.05～0.01).结论:ITP患者术后早期血小板数量有明显升高,BCR的应用为术后疗效判断提供了客观依据.
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部分性脾栓塞术
脾脏是人体大的淋巴器官,具有多种复杂的功能.传统观点认为脾脏切除后其功能可由其它脏器代偿,对机体的影响不大.但近年来的研究表明,脾脏是一个重要的免疫器官,全脾切除后患者暴发性感染的机会显著增加,特别是儿童,全脾切除者比未切脾者感染率高出58倍,死亡率高出200倍,因此全脾切除术只有在万不得以的情况下才考虑实施.而部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)既能抑制亢进的脾功能和减少过大的脾体积,又能保留部分脾脏的功能[1],目前已成为脾功能亢进的首选治疗方法[2].
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部分性脾栓塞术的临床应用
硬化及其他各种原因所致的脾肿大、脾功能亢进,传统的方法是开腹或腹腔镜下脾切除.由于外科脾切除术减少了抗体的生成,涉及较多严重的并发症,如术后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection,OPSI)、败血症、出血、门静脉血栓形成等,脾切除后无脾状态、免疫抑制治疗特别是放射治疗可能是OPSI的基础[1].因此,寻找一种有效、微创的治疗方法具有重要的临床意义.
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部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床研究
2001年8月-2002年12月我们采用部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗17例外伤性脾破裂均取得成功,现报道如下.
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脾大部分栓塞治疗儿童地中海贫血8例临床观察
地中海贫血(Thalassemia)是一种常见的溶血性贫血,中、重型地中海贫血常伴有脾功能亢进,故贫血重,严重影响生长发育,脾切除是治疗方法之一.部分性脾栓塞术(PSE)治疗该病具有损伤小,并发症少,疗效佳的特点,逐渐成为一种替代脾切除的方法.
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部分性脾栓塞术后并发症的危险因素分析
部分性脾栓塞术（partial splenic embolization, PSE）是治疗肝硬化脾功能亢进的有效方法[1-3]，其疗效与脾栓塞程度密切相关[1-2]。然而，随着栓塞程度的提高，发生并发症的风险也增加[3]，特别是存在严重肝功能失代偿的患者，并发症的风险更高[4]。如何平衡疗效与并发症风险、控制合适的脾栓塞程度一直是PSE操作者面临的难题。本研究通过CT精确测量脾脏体积，计算脾栓塞程度，并结合临床及实验室指标，探讨发生PSE并发症的危险因素。
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双介入治疗预防肝硬化食管胃底静脉破裂出血临床分析
目的观察经皮肝穿食管曲张静脉栓塞术(PTO)和部分脾栓塞术(PSE)双介入治疗,对预防和治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进的治疗效果及再出血发生情况.方法对20例肝硬化近期食管胃底静脉出血患者行PTO治疗,然后进行PSE.结果本组患者术后造影及胃镜复查食管静脉曲张明显缓解或消失,1年内未再出血;超声复查:3个月后,脾脏缩小,门脉变窄,1年内再出血率低于10%,死亡率低于5%.结论 PTO加PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进有效的非手术疗法,可预防再出血,近期疗效好.
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血不同治疗措施的疗效比较
目的:观察两种方法治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 A组病人采用脾切除、贲门周围血管离断术并食管下端环切术;B组病人采用部分脾栓塞术.结果 两组病人均有效地获得了出血控制并且没有严重的手术并发症发生,A组有效率87.1%,B组有效率83.3%,两组之间的临床效果相比较,无明显差异(P＞0.05).结论 脾切除、贲门周围血管离断术并食管下端环切术和部分脾栓塞术均可有效地控制肝硬化食管静脉曲张破裂出血,可酌情使用.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 脾栓塞术 食管下端环切术 -
脾功能亢进的介入治疗
目的 探讨部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进的临床疗效.方法 采用部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进18例.栓塞材料为明胶海绵颗粒.平均栓塞范围为60%～70%.结果 所有患者术后白细胞、血小板均有所上升,近期疗效显著.全部病例均未发生严重并发症.结论 PSE治疗脾功能亢进是安全有效的,疗效肯定,可作为外科脾切除术的替代疗法.
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脾栓塞术后并发症的观察与护理
采用微创介入技术行脾动脉部分栓塞术,是目前治疗肝硬化脾亢的首选治疗方法.采用介入行部分脾栓塞术,具有操作简单、创伤性小、恢复快、并发症少、同时保留脾脏及其正常免疫功能等优点,但由于脾栓塞术后栓塞综合征易与并发症的早期症状混淆,其次,预防性护理干预,有利于减少并发症的发生.
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部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症的效果分析
目的探讨部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症的疗效.方法应用介入治疗的手段,向脾动脉注射栓子进行栓塞术,治疗肝硬化脾功能亢进症13例,观察术前术后外周血细胞的变化、腹水消退及并发症发生情况.结果 (1)术后WBC、Pt迅速恢复到正常水平,与术前比较有非常显著性差异(P<0.01),RBC、Hb 与术前比较无显著性差异(P>0.05);(2)术前有腹水的病例,75.5%腹水消失,24.5%腹水减少;(3)术后的主要并发症有:肺炎、胸腔积液、门静脉血栓形成.结论 (1)部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症有明显疗效;(2)此治疗方法对促进腹水的消退有效;(3)栓塞面积过大是术后发生各种并发症的主要因素.
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肝硬化患者行介入部分脾栓塞术的护理
肝硬化门脉高压通常伴有脾肿大、脾功能亢进.传统的方法是外科手术切除脾脏,但脾脏又是重要的免疫器官,全脾切除后势必将使免疫功能减弱、过滤功能丧失、爆发感染的机会增加,而介入部分脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)既能消除脾亢,又能保留脾脏免疫功能,具有创伤小、恢复快、费用少的优点,特别适用于不能耐受外科手术者.
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部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压及脾功能亢进33例临床分析
目的 探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化伴门静脉高压及脾功能亢进症的意义和疗效.方法 应用介入治疗的手段,经股动脉插管向脾动脉注射栓子进行栓塞术.治疗肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症33例,观察术前术后外周血细胞、肝功能的变化、门静脉宽度、脾脏大小、腹水消退及并发症发生情况.结果 (1)术后外周血象较术前明显改善.(2)术后肝功能明显好转.(3)远期(6～9月后)门脉宽度缩小.(4)术后近期(1～3个月)脾脏大小变化不明显,6～9个月后明显缩小.(5)25例有腹水者,腹水消失20例,腹水减少5例.(6)术后并发症:均有腹痛、发热,部分出现左侧少量胸水(13例)、左下肺炎(10例).结论 PSE是肝硬化门脉高压、脾功能亢进安全有效新的治疗方法.
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自体骨髓干细胞肝内移植结合部分性脾栓塞治疗失代偿期肝硬化
目的 探讨经肝动脉自体骨髓干细胞移植结合部分性脾栓塞对肝硬化失代偿期患者的治疗作用.方法 20例肝硬化失代偿期患者均合并脾脏显著增大,采取经肝动脉肝内移植自体骨髓干细胞并部分性脾动脉栓塞,术后3个月观察血清转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、血常规、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(ALB)水平的变化,同时观察临床症状的改善情况.结果 移植并部分性脾栓塞术后3个月,ALT、TB和PT均较术前明显改善(P<0.05),PSE术后外周血WBC和PLT均显著上升(P<0.01).大部分患者临床症状有所改善,腹水减轻的占75%(15/20),乏力好转的占85%(17/20),食欲改善的占95%(19/20).移植术中和术后,未见明显不良反应和并发症发生.结论 自体干细胞移植结合部分性脾栓塞治疗肝硬化失代偿期效果明显,具有广泛推广价值.
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部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进
目的 探讨部分性脾栓塞术(partail splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进的临床应用.方法 采用部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进患者8例.结果 平均栓塞范围为60%～70%,临床有效率为100%.全部病例均未发生严重并发症.结论 PSE治疗脾功能亢进是安全有效的,可作为外科脾切除术的替代疗法.
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脾栓塞术联合拉米夫定治疗乙肝后肝硬化脾功能亢进的临床应用价值
探讨脾栓塞术联合拉米夫定治疗乙肝后肝硬化脾功能亢进的临床应用价值。方法：将75例乙肝后肝硬化脾功能亢进的患者随机分为三组，联合治疗组、脾栓塞组及拉米夫定组，每组25例。联合治疗组在脾栓塞的基础上同时给予拉米夫定100mg / d 口服，连续治疗1年半；脾栓塞组单纯进行脾动脉栓塞，方法同联合治疗组；拉米夫定组单纯口服拉米夫定，剂量时间同联合治疗组。结果：联合治疗组治疗肝硬化脾功能亢进临床疗效明显优于脾栓塞组和拉米夫定组(P<0.05)。结论：脾栓塞术联合拉米夫定治疗乙肝后肝硬化脾功能亢进可明显改善肝功能、缓解脾功能亢进、减少并发症，延缓疾病进展，具有较好的临床疗效。
