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特利加压素联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者临床疗效观察
目的:探讨特利加压素联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者临床疗效.方法:对本院收治的60例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行观察,根据电脑随机的方式将之分为两组,即常规组(n=30)行奥曲肽治疗,研究组(n=30)行特利加压素联合奥曲肽治疗.结果:研究组止血时间显著短于常规组(P＜0.05);研究组12h止血率、48h止血率均高于常规组(P＜0.05);两组不良反应、再出血率对比无差异(P＞0.05).结论:在奥曲肽治疗的同时,联合特利加压素予以进一步治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果更为突出,具有安全可靠、高效等优势,值得临床推广.
关键词： 特利加压素 奥曲肽 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 疗效 -
生长抑素治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血
目的:评价生长抑素治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:将54例原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为生长抑素组和垂体后叶素组;生长抑素组,静脉推注250 μ g后,继而以250μg/h持续静脉滴注;垂体后叶素组以0.8U/min速度持续静脉滴注.结果:生长抑素组和垂体后叶素组止血率12h内分别为50.0%和32.1%,24h内分别为19.2%和7.1%,48h内分别为15.4%和7.1%,总止血率分别为84.6%和46.4%(P＜0.05),死亡率分别为7.7%和39.4%(P＜0.05);生长抑素组副作用并发症比垂体后叶素组少.结论:生长抑素能有效、快速控制原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血.
关键词： 原发性肝癌 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 生长抑素 -
奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血
目的:探讨奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:食管静脉曲张破裂出血患者70例,随机分为奥曲肽组和垂体后叶素组;奥曲肽组,静脉推注100μg后,继而以50 μ g/h持续静脉滴注工垂体后叶素组,以0.8U/min速度持续静脉滴注.结果:奥曲肽组和垂体后叶素组24h止血率分别为88.2%(30/34)和44.4%(16/36)(P＜0.05),出血未控制率分别为11.8%(4/34)和55.6%(20/36)(P＜0.05),死亡率分别为5.9%和41.9%(P＜0.05),开始起效时间分别为6.1h±4.5h和10.6h±7.6h(P＜0.05),出血停止时间分别为9.1h±6.8h和15.5h±8.5h(P＜0.05).奥曲肽组的副作用比垂体后叶素组少.结论:奥曲肽能快速、有效治疗食管静脉曲张破裂出血.
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 奥曲肽 治疗 -
超常规剂量奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂大出血治疗效果及输血量影响的临床研究
目的:观察超常规剂量奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂大出血治疗效果及输血量影响.方法:将222例患者随机分为治疗组(112例)和对照组(110例),分别给予奥曲肽,以每小时50μg和25μg的速度静脉微量泵持续泵入.结果:治疗组显效率62.5％,有效率32.1％,总有效率94.6％.总输血量392U悬浮红细胞,平均(3.1±0.4)U；对照组显效率46.3％,有效率32.7％,总有效率79.0％.总输血量598U悬浮红细胞,平均(5.0±0.5)U；经x2检验和t检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超常规剂量(50μg/小时)奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,起效快,效果佳,显著减少输血量,可作为本症的常规治疗剂量以有效快速止血.
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 奥曲肽 疗效 输血量 -
硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效探究
目的:探讨硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:选取我院2013年1月至2014年2月收治的食管静脉曲张破裂出血患者共64例,使用随机数字表法分为观察组以及对照组各32例,对照组给予硬化剂单独治疗,观察组给予硬化剂注射联合奥曲肽治疗,观察两组患者止血时间、再出血发生率以及病死率等临床指标.结果:观察组患者在止血时间、治疗结束1周后的再出血发生率、针眼出血以及患者病死率等临床指标上均优于对照组,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率(9.4％)低于对照组(25.0％),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血有着良好的临床效果,能够缩短患者出血时间,降低患者病死率,值得临床推广.
关键词： 硬化剂 奥曲肽 食管静脉曲张破裂出血 -
食管静脉曲张破裂出血患者四种治疗方法比较
目的评估套扎术(EVL)、硬化剂(ES)治疗、药物治疗食管静脉破裂出血的临床疗效.方法回顾性分析190例食管静脉曲张破裂出血患者的曲张静脉消失率、止血成功率、再出血率、病死率.结果药物组75例,垂体后叶素组35例,3天止血成功率63.3%,再出血率60%、病死率36.7%.善宁组40例,3天止血成功率78%,再出血率59%,病死率22%.硬化剂治疗组40例止血成功率80%、再出血率32.5%、死亡率12.5%.EVL治疗组90例止血成功率95.6%、再出血率17.8%、病死率6.67%.结论垂体后叶素、善宁在控制急性出血方面有效,但短期再出血率高;硬化剂近期疗效好,止血成功率高,曲张静脉消失率较高;EVL治疗组食管静脉根除率高,短期再出血率低,可作为食管静脉破裂出血的首选方法.
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 硬化剂治疗 套扎术 -
善得定和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察
目的探讨善得定抢救肝硬化并发门脉高压食管静脉曲张破裂大出血疗效,再出血发生率和副作用,与垂体后叶素作比较.方法共52例,男41例,女11例,Child分级B级40例,C级13例,两组临床资料无显著性差异(P＞0.05).善得定组0.1 mg加入生理盐水缓慢静脉注射,然后以0.3 mg加入5%GNS500ml或生理盐水400 ml以25 μg/h维持;垂体后叶素60 u加入5%GS 500 ml静滴,2～4u/h连用24 h.结果善得定有效率90%,垂体后叶素组有效率53.5%,显示善得定组止血效果优于垂体后叶素组(P＞0.05),再出血善得定组2例(8.3%),垂体后叶素组10例(35.8%),显示善得定组再出血发生率低于垂体后叶素组(P＜0.01).副作用,善得定组8.3%,垂体后叶素组31%,两者有明显差异(P＜0.01),结论善得定对食管静脉曲张破裂出血有良好止血效果,明显优于垂体后叶素.再出血发生率、副作用明显低于垂体后叶素,是一种抢救食管静脉曲张破裂出血安全有效的药物,可作临床第2线用药.
关键词： 善得定 垂体后叶素 食管静脉曲张破裂出血 -
内镜下多环套扎与三腔管压迫以及门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效对比
目的探讨三腔二囊管压迫、外科门奇静脉断流术及内镜下多环套扎术治疗食管静脉破裂出血的疗效.方法回顾分析采用三腔管压迫、外科门奇静脉断流术及内镜下多环套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血共55例,对这3种治疗方法止血成功率、并发症作比较.结果在止血成功率上套扎组、手术组明显优于三腔管压迫组,相比有显著性差异(P＜0.01);在并发症及病死率方面套扎组明显少于三腔管压迫组、门奇静脉断流组.结论对食管静脉曲张破裂出血应优先选择内镜下套扎.
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 套扎 三腔管压迫 门奇静脉断流术 -
善宁治疗食管静脉曲张破裂出血临床研究
目的探讨善宁治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂大出血疗效,再出血发生率和副作用,并与垂体后叶素作对比.方法共48例,男性37例,女性11例,两组临床资料无显著差异(P＞0.05).善宁组0.1mg加入生理盐水20ml缓慢静脉注射,然后以0.3μg加入5%GNS 500ml,以25μg/h维持;垂体后叶素60u加入5%GS 500ml静滴,3u/h,持续滴24h.结果善宁有效率92%,垂体后叶素有效率68%,显示善宁组止血效果优于垂体后叶素组(P＞0.05),再出血善宁组2例(7.6%),垂体后叶素组7例(31.8%),显示善宁组再出血发生率低于垂体后叶素组(P＜0.01).副作用:善宁组为3.8%,垂体后叶素组为36.3%,两者明显差异(P＜0.01).结论善宁对肝硬化食管静脉曲张破裂出血有良好的止血效果,优于垂体后叶素.且再出血发生率、副作用明显低于垂体后叶素,在抢救食管静脉曲张破裂出血治疗中安全有效,宜提倡应用.
关键词： 善宁 食管静脉曲张破裂出血 -
生长抑素与垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗老年食管静脉曲张破裂出血的效果观察
目的观察生长抑素与垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗与垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗老年食管静脉曲张破裂出血的效果.方法将59例老年食管静脉曲张破裂出血病人随机分为两组,对照组用垂体后叶素、硝酸甘油,静脉滴注,维持24h.治疗组同对照组治疗方法,再加用生长抑素(施他宁)联合治疗,止血后继续用药48h停药.结果治疗组和对照组在12h内病情好转,血压稳定,无继续出血者分别为16例(53.3%)和8例(27.6%),13～24h内止血分别为7例(23.3%)和6例(20.7%),24h止血总有效率为76.6%和48.3%.25～72h内止血分别为3例(10%)和2例(6.9%),5d内总止血率为86.6%和55.2%(32/60).治疗组止血效果明显优于对照组(P<0.01).疗效欠佳或再次出血需行急症手术者,分别为2例(6.6%) 和5例(17.2%),病死率为3.3%(1/30)和13.8%(4/29),两组相比联合组的病死率和急症手术率明显低于对照组(P<0.01).平均住院天数联合组31d,对照组43d,住院天数明显缩短(P<0.05).结论施他宁与垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗老年食管静脉曲张破裂出血,具有止血率高、使用安全等优点,值得在临床上推广使用.
关键词： 生长抑素 垂体后叶素 硝酸甘油 老年人 食管静脉曲张破裂出血 -
内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的:观察内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:按常规胃镜检查准备,选择5%鱼肝油酸钠为硬化剂.急诊内镜检查明确为食管静脉曲张破裂出血后,即行注射,采用静脉内注射法,先在曲张静脉出血点的下方静脉内注射硬化剂2～5ml,观察数秒后,再在该静脉上选择第二个注射点进行注射.结果:急诊止血:急诊硬化注射治疗19例,有效17例,无效2例;近期疗效(曲张静脉改善情况):有效19例,改善39例.结论:内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血无论急诊止血,还是改善静脉曲张,治防再出血,其疗效均肯定.
关键词： 内镜 硬化剂 食管静脉曲张破裂出血 -
急诊套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床体会
目的 探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜下急诊套扎的治疗效果.方法 对该院2008年4月-2012年4月收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血37例患者行急诊套扎,观察术后并发症及近期治疗效果.结果 34例(91.9％)患者急诊止血成功,3例(8.1％)止血失败,1例患者行三腔二囊管压迫止血后再次套扎止血成功,2例(5.4％)患者转外科手术治疗.术后有18例(48.6％)患者出现胸骨后隐痛,7例(18.1％)患者出现发热,3例(8.1％)患者出现肝性脑病.结论 急诊套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠,并发症少,有效减轻患者痛苦及负担.
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 急诊套扎 -
彩超下肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系研究
目的 探讨肝硬化的门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系,以更好地指导肝硬化的临床治疗.方法 选取2013年2月到2015年2月治疗的肝硬化且门脉高压患者120例作为研究对象.其中肝硬化无食管静脉曲张破裂出血的患者60例为A组,肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者60例为B组.另选取同期于体检的60例健康人为对照组.用彩色多普勒超声测定A、B组患者及对照组的门静脉的血管内径、平均血流速度及每分钟血流量.分别测量不同程度的静脉曲张程度者的胃底静脉、门静脉、脾静脉内径,每个参数测量三次,求平均值.结果 A、B组患者的血管内径及每分钟血流量远远大于对照组,而平均血流速度小于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组间患者的门静脉的血管内径、每分钟血流量比较均无显著差异(P＞0.05).但与A组相比,B组患者门静脉的平均血流速度均有所减缓,差异有统计学意义(P＜0.05);且食管静脉曲张程度越高,胃底静脉、门静脉、脾静脉内径越大.结论 肝硬化的门脉血流速度减慢与食管静脉曲张破裂出血有关,临床上测量肝硬化患者的门脉血流速度有助于食管静脉曲张破裂出血的诊断.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 门静脉 彩超 血流动力学 -
肝硬化不同病因上消化道出血患者的临床对比
目的：比较肝硬化食管静脉曲张破裂出血和肝硬化非食管静脉曲张破裂出血患者的临床特征。方法选择2007年1月至2014年8月接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者300例。根据患者的出血原因，分为食管静脉曲张破裂出血（ EVB）组182例，非静脉曲张破裂出血（ NEVB）组118例。比较两组患者的临床表现、并发症情况和Child-Pugh肝功能分级。结果 EVB组患者呕血、呕吐咖啡样物的比率明显低于NEVB组，差异具有统计学意义（ P >0.05）。EVB组患者失血性休克、便血的比率低于NEVB组，但差异无统计学意义（ P <0.05）。EVB组患者出现肝癌、肝性脑病并发症的发病率低于 NVEB组，门静脉血栓的发病率高于 NEVB组，但差异无统计学意义（ P >0.05）。EVB组患者Child-Pugh分级为A、B级的患者比率高于NEVB组，C级患者比率低于NEVB组，但差异无统计学意义（ P >0.05）。结论肝硬化非静脉曲张破裂出血在肝硬化合并上消化道出血中并非罕见，EVB和NEVB患者的临床表现相似，但NEVB患者更易呕吐咖啡样胃内容物，可根据临床表现区分。
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 非食管静脉曲张破裂出血 临床特征 -
脉搏碳氧-血氧仪无创监测肝硬化急性出血者血红蛋白浓度的研究
目的 对于消化道出血患者血红蛋白的监测非常重要,但必须通过采血化验,有创、耗时、且非连续性监测.新型Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以无创连续监测正常人的血红蛋白浓度,本研究旨在评价在肝硬化食管静脉曲张出血患者中该仪器对血红蛋白浓度的判断的价值.方法 47例肝硬化食管静脉曲张出血的住院患者被纳入研究,间断采集其静脉血进行血红蛋白(HGB)浓度的检测,同时用Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪连续无创检测血红蛋白(SpHb)的浓度.结果 分别用两种方法检测47例急性上消化道出血患者的血红蛋白浓度,得到83组配对的检测数据,HGB为(6.76±1.93)g/dL,SpHb为(8.80±2.50)g/dL,差值为1.92 g/dl (95％CI:-0.43～4.27 g/dL),有统计学意义(P=0.000).对于其中HGB＜4g/dL的6组检测数据,HGB值为(3.22±0.73)g/dL,SpHb的值为(3.67±1.12)g/dL,二者的差值缩小为0.45+0.67g/dL,P=0.159,提示此时两种检测方法差异无统计学意义.两种检测方法具有很好的相关性(r=0.896,r2=0.803,P=0.000),呈直线正相关,直线方程为y=1.18x+0.712.利用Bland-Altman法分析两种检测方法的一致性,两方法的偏倚为1.92g/dL,两方法差值占均值比为25.1％.用无创法检测血红蛋白,会将37.1％需要输血的患者错误判断为无需输血(输血的界值为7g/dL).结论 Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以实时无创监测血红蛋白浓度的变化趋势,与传统方法具有很好的相关性,对于极重度贫血患者检测的准确性相对较高.但该方法对于急性失血及中重度贫血患者,精密度较高而精确性不够,存在系统偏倚,可能会误导输血管理.
关键词： 血红蛋白 脉搏碳氧-血氧仪 食管静脉曲张破裂出血 输血 -
垂体后叶素联合西咪替丁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察
目的:探讨垂体后叶素联合西咪替丁在肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗作用.方法:对2002年2月至2004年2月住院肝硬化B、C级并食管静脉曲张破裂出血病人 189例给予垂体后叶素加用西咪替丁治疗.与同期166例病人给予垂体后叶素及奥美拉唑治疗相比较,观察重度、中度、轻度出血疗效对比.结果:"垂体后叶素联合西咪替丁"组在重度、中度食管静脉曲张破裂出血中疗效明显优于"垂体后叶素联合奥美拉唑"组,两者有统计学差异(P＜0.05).结论:垂体后叶素联合西咪替丁可明显降低门静脉压力,改善肝脏血液循环,有效控制肝硬化食管静脉曲张破裂出血.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 垂体后叶素 西咪替丁 奥美拉唑 -
食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗的护理体会
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,其病死率高.首次出血病死率50％～70％,反复出血病死率80％以上.常见的治疗方法有药物止血、三腔二囊管压迫、胃镜下套扎、组织胶或硬化剂注射等,由于三腔二囊管持续压迫导致患者极端痛苦,拔管后再次出血发生率高等副作用,近年来已经很少应用,由药物止血配合内镜下治疗已经成为常见的治疗手段.曲张静脉内镜治疗方法有内镜下曲张静脉结扎(EVL)和内镜下硬化治疗(ES).
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 内镜下曲张静脉结扎 内镜下硬化治疗 护理 -
胃镜下食管静脉曲张套扎术的观察与护理体会
内镜下食管静脉曲张套扎治疗(EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血[1].2007年1月～2009年6月我科共收治食管静脉曲张62例,均行EVL术,取得满意效果,现将术后护理介绍如下:
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的心理护理
肝硬化食管静脉曲张破裂出血常危及生命安全,应根据病情变化制定心理护理目标,为开展治疗打下良好的基础[1].现将护理方法报道如下:
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胃镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血356例分析
食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症,也是其重要的致死原因,初次出血死亡率高达30%-50%,近年来随着内镜设备和操作技术水平的不断提高,胃镜下硬化剂治疗已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案.本文总结了2003年9月至2011年3月北京军区总医院肝病中心356例经胃镜下硬化剂治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床资料,旨在探讨其疗效及并发症.
