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食道胃底静脉曲张套扎后再出血的因素分析
针对肝硬化食管静脉曲张患者,探讨内镜下套扎治疗术后早期再出血的诱因.
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内镜下套扎治疗食道静脉曲张性上消化道出血的护理
2009 ~ 2011年采取内镜下套扎术治疗食道静脉曲张性上消化道出血患者28例,疗效显著,护理如下.临床资料收治食道静脉曲张性上消化道出血患者28例,男18例,女10例;年龄25~68例,首次出血8例,反复出血6例;伴有休克4例,其中18例套扎后出血停止,4例无效,2例转外科治疗,2例抢救无效死亡.护理心理护理:本组病例均为肝硬化失代偿者,病程长,久治不愈,并发食道静脉曲张性上消化道出血,病情危重.故患者及家属精神压力大,往往担心不能尽快控制出血而危及生命,容易产生焦虑和恐惧心理,而这些心理问题容易导致交感神经兴奋,诱发出血,造成恶性循环.因此,对于清醒的患者要做好心理护理,术前应耐心、细致介绍套扎术目的、方法、步骤、术中的配合要领以及术后的注意事项,消除患者的顾虑和恐惧心理,同时给予患者精神上的安慰和鼓励,使其情绪稳定,树立其战胜疾病的信心.
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内镜下套扎联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血临床分析
目的:探索内镜下套扎联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血临床疗效。方法:肝硬化并上消化道出血的患者76例进行随机均分成对照组和观察组。对照组单独采用奥曲肽进行治疗,观察组采用内镜下套扎联合奥曲肽进行治疗,治疗后将两组患者症状好转时间,止血时间及临床疗效进行比较。结果:两组患者治疗后观察组显效20例,有效16例,无效2例,总有效率为94.7%;对照组显效13例,有效14例,无效11例,总有效率为71.1%,两组比较差异均有显著意义(P<0.05)。观察组的止血时间为(15.4±4.9)h,对照组的止血时间为(23.1±5.6)h,观察组明显优于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组进行再止血患者2例,观察组进行再止血的患者11例,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化并上消化道出血的患者采用内镜下套扎联合奥曲肽治疗,能够改善再出血质量,提供患者生活,临床效果显著。
关键词: 肝硬化并上消化道出血 内镜下套扎 奥曲肽 临床疗效 -
内镜下曲张静脉套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张的疗效
目的:研究内镜套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张(esophageal variceal,EV)的疗效.方法:比较应用内镜下静脉曲张套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)与单纯应用内镜套扎对EV的根治率、复发率及再出血率.结果:第6、12月EVL联合PSE组静脉曲张根治率显著高于单纯套扎组(83.9% vs 60.5%,71.0% vs 45.9%,P=0.033,0.038)、复发率也显著低于单纯套扎组(12.9% vs 34.2%,22.6%vs 48.6%,P=0.041,0.026);第12月联合组静脉曲张再出血率明显低于单纯套扎组(9.7% vs32.4%,P=0.024).结论:内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗EV中远期疗效较单纯内镜套扎更佳,有更高的根治率及较低的复发率、再出血率.
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内镜下套扎联合硬化剂治疗食管静脉曲张的护理研究
目的 对内镜下套扎联合硬化剂治疗食管静脉曲张的术中护理进行分析和讨论.方法 本次64例研究对象为我院2016年7月至2017年7月接收的因肝硬化引起的食管静脉曲张患者,所选患者均采用内镜下套扎联合硬化剂进行治疗,在此基础上对照组采用常规护理方法 ,研究组采用优质护理方法 ,对比两组患者护理满意程度以及术后血流速、血流量以及门静脉内径.结果 在护理满意程度方面,对照组、研究组分别为76%与96%,相比于对照组,研究组的护理满意度明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者门静脉内径无明显差异(P>0.05);相比于对照组,观察组的血流速度与血流量明显较优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将优质护理应用于内镜下套扎联合硬化剂治疗之中,不仅可以提升患者护理满意程度,同时也能够改善患者血流量和血流速度,值得广泛应用和推广.
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卡维地洛降低门静脉压预防静脉曲张破裂出血应用进展
非选择性β受体阻滞剂能降低肝静脉压力梯度是预防静脉曲张破裂出血的标准治疗,卡维地洛是第三代非选择性β受体阻滞剂,且具有一定的α1受体拮抗作用,近年的一些临床试验显示卡维地洛预防静脉曲张出血与内镜套扎疗效无统计学差异,其降低门脉压力预防静脉曲张出血的效果优于普萘洛尔,具有潜在的应用前景。本文综述卡维地洛降低门静脉压、预防曲张静脉破裂出血的应用进展。
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内镜下套扎术分别联合普萘洛尔、硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术联合食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 56例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为对照组与研究组,各28例.对照组应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合口服普萘洛尔治疗;研究组应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化术治疗.比较两组患者近期出血、远期出血以及食管静脉曲张消失情况.结果 经治疗后,对照组近期出血3例,研究组近期出血2例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.219,P>0.05).对照组远期出血8例,研究组远期出血2例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.543,P<0.05).对照组食管静脉曲张消失18例,研究组食管静脉曲张消失25例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.909,P<0.05).结论 内镜下套扎术联合硬化术治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血效果好,有推广应用价值.
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内镜套扎联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张
目的 总结内镜下套扎并联合注射黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血92例,及经过套扎术后诱发加重的16例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织黏合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 92例套扎治疗者,平均每套扎2.3次,共进行174例次772处套扎,显效64例(69.5%),有效24例(26.2%),其中4例并发大出血失败(4.3%),总有效率(95.7%),16例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4~12周出现Ⅳ~Ⅴ级胃底静脉曲张(发生率17.4%),经联合注射组织黏合剂治疗后静脉曲张消失,5个月后胃镜复查组织黏合剂完全排出,未再出血.结论 内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织黏合剂注射获得满意疗效.
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内镜下套扎联合小剂量奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
肝硬化食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症,首次出血死亡率高达50%~70%;反复出血者为80%[1].内镜下食管静脉曲张出血套扎术是在内镜下食管静脉曲张出血硬化剂治疗基础上发展起来的一项比较稳定成熟的技术,急诊止血率高,静脉曲张闭塞消失快,相对副作用少,是目前食管静脉曲张出血或再出血治疗的首选方法,但其术后脱痂期易再出血.为减少术后再出血,我们自2000年起联合应用小剂量奥曲肽止血治疗食管静脉曲张破裂出血并与单纯套扎治疗方法进行比较研究.现报告如下.
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肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效影响因素分析
1999年12月至2008年12月,采用内镜下食管静脉套扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉出血患者323例,我们对其中资料完整的123例,将其影响因素进行回顾性系统分析研究.总结如下.
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内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床观察
目的:探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效.方法:选取我院2009年1月至2014年1月收治的140例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别采用EVL序贯EVS与仅采用EVL治疗.观察比较成功止血率、静脉曲张消失率、再出血率、静脉曲张复发率、并发症发生率等情况.结果:两组成功止血率、静脉曲张消失率相比无统计学差异(P>0.05);观察组再出血率、静脉曲张复发率、并发症发生率分别为11.42%,4.28%,17.14%,均明显低于对照组(P<0.05).结论:EVL序贯EVS治疗食管静脉曲张疗效显著,是当前治疗食管静脉曲张的有效方法,值得进一步临床推广.
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内镜下硬化剂与套扎法联用治疗食管静脉曲张
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症,临床上很常见,病死率高.我科采用硬化剂注射与皮圈连续套扎联用治疗食管静脉曲张,取得了明显的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选择1995年4月-1999年4月因肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血住院患者46例,内镜下食管静脉曲张均为中度、重度,随机分成两组:内镜下注射硬化剂(EIS)组和内镜下套扎+内镜下注射硬化剂(EVL+EIS)组,EIS组24例,男12例,女12例,年龄37~61岁,平均47.5岁;肝功能Child分级A级6例,B级12例,C级6例.EVL+EIS组22例,其中男16例,女6例,年龄26~62岁,平均41.2岁.肝功能Child分级,A级9例,B级10例,C级3例.36例因呕血、黑便入院.10例无出血择期入院,均事先接受内科保守治疗,在出血后72h或无出血时择期行EIS或EVL+EIS.
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食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者死亡主要的原因,以往的保守治疗,如洛赛克抑酸、生长抑素降低门脉压力及其他止血药,治疗效果不明显,而采用内镜下套扎(EVL)治疗食管胃底静脉曲张可达到很好的止血效果,还可使曲张的静脉消失,减少再次出血的机会,无明显并发症.而高质量的护理,是手术成功不可缺少的环节,现将护理体会报道如下.
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内镜下套扎联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的:探讨内镜下套扎联合生长抑素对食管曲张静脉破裂出血的疗效以及护理。方法:选取2011年5月~2013年8月在我院进行住院治疗的食管静脉曲张破裂出血患者68例作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组患者行内镜下静脉曲张套扎术,观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗,比较两组患者的治疗效果和恢复情况。结果:两组患者术后治疗效果和恢复情况差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下套扎联合生长抑素对食管静脉曲张破裂出血有很好的治疗效果。
关键词: 内镜下套扎 生长抑素 食管静脉曲张破裂出血 疗效 -
内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血46例的临床分析
目的:探讨内镜下套扎并联合注射粘合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血46例,及经过套扎术后诱发加重的8例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:46例套扎治疗者,平均每套扎2.1次,共进行87例次386处套扎,显效32例(69.5%),有效12例(26.2%),其中2例并发大出血失败(4.3%),总有效率(95.7%),8例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4~12周出现Ⅳ-Ⅴ级胃底静脉曲张(发生率17.4%),经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失,6个月后胃镜复查组织粘合剂完全排出,未再出血.结论:内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织粘合剂注射获得满意疗效.
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内镜下套扎联合硬化治疗并发活动性出血继发脑梗死一例的护理体会
本研究报告1例失代偿期肝硬化内镜下食管静脉曲张套扎+硬化剂治疗并发消化道出血继发急性脑梗死患者的护理体会,通过对患者套扎+硬化剂治疗中大出血的抢救配合、术前、术后护理以及脑梗死的护理,使患者出血情况得到控制,功能恢复良好,提高了患者远期生存质量.
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内镜下套扎治疗食管静脉曲张68例
本文通过对68例食管静脉曲张破裂出血病人采取内镜下套扎治疗的疗效分析,探讨内镜下套扎治疗方法在临床应用中的利弊.
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内镜下组织黏合剂栓塞术治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究
目的 比较内镜下套扎法及组织黏合剂注射法治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效.方法 将154例肝硬化食管胃底静脉曲张患者随机分为内镜下套扎组(对照组)及组织黏合剂注射组(观察组),观察两组患者的再次出血发生率、曲张静脉改善有效率及并发症的发生率.结果 两组患者手术均成功,均无严重的并发症发生.随访9个月,观察组3、6、9个月内再出血发生率明显低于对照组,而曲张静脉改善的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下注射组织黏合剂能更加有效的预防再出血的发生,其临床疗效更为确切,可作为治疗食管胃底静脉曲张的首选方法.
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食管静脉曲张破裂出血的内镜下套扎治疗
目的:分析内镜下套扎在食管静脉曲张破裂出血( EVB )治疗中的临床价值。方法以本院收治的150例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象,随机分为两组,研究组行内镜下套扎治疗,对照组行保守治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组的早期再出血率0.0%,迟发再出血率4.0%,明显低于对照组的12.0%、22.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组曲张静脉的好转率86.7%,明显高于对照组的32.0%,差异有统计学意义( P<0.05)。研究组的复发率6.7%,行外科手术率1.3%,明显低于对照组的20.0%、12.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未出现死亡病例,对照组死亡率8.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎在食管静脉曲张破裂出血治疗中的临床价值明显,可明显改善患者的临床症状,适合于临床推广。
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血的护理
目的 探讨多种方法治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血护理.方法 对160例病人,根据所选择的药物止血、三腔二囊管压迫止血及内镜套扎止血的不同方法,在一般护理的基础上分别进行有针对性的护理.结果 使本组病例获得了比较理想的疗效.结论 科学细致,合理有序的护理对于确保和提高各项止血措施的疗效是不可或缺重要方面.