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  • 鲁登巴赫综合征患者术后ICU监护

    作者:邵艳红;陈东早

    目的 探讨鲁登巴赫综合征患者行心脏手术后ICU监护要点.方法 回顾性分析11例鲁登巴赫综合征患者在心脏外科手术后的ICU监护情况,分析其监护和护理措施.结果 术后ICU监护时间为22.28~432.98 h.术后1例患者并发肺部感染,2例患者出现低心排血量综合征,其中1例经抢救后出现缺氧缺血性脑病,1例患者出现明显的精神症状,所有患者均治愈出院.结论 应加强此类较少见疾病患者术后ICU监护,提高手术成功率,使患者顺利渡过围手术期.

  • 鲁登巴赫综合征的超声诊断

    作者:鲍秀杰;陈霞;张燕;张淑珍

    目的研究鲁登巴赫综合征的超声诊断及意义.方法采用超声方法观察心脏形态结构,重点观察心脏房室内径大小、房间隔连续情况,瓣膜活动情况,有无其他心内畸形.结果本文25例右室、右房均明显增大,25例MS中有24例为单纯MS,其中1例为二尖瓣狭窄,球囊扩张术后,致房间隔穿孔未闭,为获得性鲁登巴赫综合征.本文对25例鲁登巴赫综合征的合并症进行观察.结论超声对鲁登巴赫综合征的诊断,方法简便,图像直观,是鲁登巴赫综合征首选的诊断方法之一,可以对先天性或获得性房间隔缺损合并先天性或获得性二尖瓣狭窄进行诊断,方法科学,重复性好,诊断率高,有重要的临床意义,能准确诊断鲁登巴赫综合征.

  • 鲁登巴赫综合征的外科治疗

    作者:黄保堂;谭典模;邓文耀;王盛宇;周其文

    目的:总结鲁登巴赫综合征外科治疗经验.方法:自1992年12月至2000年6月手术治疗鲁登巴赫综合征12例,其中房间隔缺损均为先天性,二尖瓣病变先天性2例,风湿性10例.单纯二尖瓣狭窄8例,二尖瓣狭窄合并闭锁不全4例.房缺直接缝合8例,补片修补4例.二尖瓣换瓣9例,直视成形3例.三尖瓣Devega成形10例.结果:围术期无死亡.12例随访6~90个月,1例二尖瓣成形术后3年再次手术换瓣,余11例恢复顺利.心功能恢复为Ⅰ级者8例,Ⅱ级者4例.结论:鲁登巴赫综合征应尽早手术.正确选择处理二尖瓣病变手术方式,加强围术期处理,防治肺动脉高压危象和左心室功能衰竭是手术成功的关键.

  • 鲁登巴赫综合征54例临床分析

    作者:严薇;马小静;何亚峰

    目的:分析鲁登巴赫综合征(LS)的发病、超声特点和伴发病变,总结诊断及治疗经验.方法:回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2008至2015年,诊治的鲁登巴赫综合征患者54例的临床症状、超声特点及诊治方法.结果:全组LS中,51例为经典性LS,3例为获得性LS,均合并不同程度肺动脉高压,绝大部分合并不同程度的三尖瓣关闭不全,少数合并主动脉瓣狭窄和关闭不全,亦有极少数合并永存左位上腔静脉和感染性心内膜炎.①全组病例有50例经超声心动图诊断,4例右心导管提示,2例术中诊断.②全组病例37例行外科治疗,1例行介入治疗,均无为手术期死亡,无严重心力衰竭、肺动脉高压危象及恶性心律失常发生.结论:LS的超声图像特征明显,超声心动图对其有特异性诊断价值;LS应及早手术或者介入治疗,修补或者封堵房间隔缺损同时有效解除或者减轻二尖瓣狭窄,探查并处理合并的三尖瓣关闭不全,可以取得满意的手术效果.

  • 实时三维超声心动图在鲁登巴赫综合征联合介入治疗中的应用

    作者:叶富永;梁均强;林晓春

    目的 探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在鲁登巴赫综合征联合介入治疗术前、术中的应用价值.方法 对12例确诊鲁登巴赫综合征的患者进行联合介入治疗,在术前应用RT-3DE对房间隔缺损(ASD)及二尖瓣进行观察、测量;术中以RT-3DE指引完成二尖瓣球囊扩张术及ASD封堵术;术前、术后测量的参数有二尖瓣口面积(MVA)、右房左右径(RAD)、肺动脉收缩压(PAPs)、二尖瓣反流量(Mi).结果 通过RT-3DE观察,12例鲁登巴赫患者术后ASD封堵器固定,与术前比较,MVA明显扩大,RAD回缩,PAPs下降[分别为(1.80±0.18)cm2比(1.02±0.16) cm2,(40.32±3.11)mm比(48.33±3.24)mm,(44.06±9.12)mm Hg比(57.57±10.33)mm Hg,均P<0.05,其中1 mm Hg=0.133 kPa];Mi则与术前无明显改变[(3.78±0.59)cm2比(3.53±0.67) cm2,P> 0.05].结论 RT-3DE辅助之下的联合介入术是治疗鲁登巴赫综合征的安全有效的方法.

  • 鲁登巴赫综合征的外科治疗

    作者:郭盛;阿依别克;张总刚;刘筠

    目的 总结鲁登巴赫综合征外科治疗经验.方法 总结经外科治疗的12例鲁登巴赫综合征患者的临床资料.结果 围术期无死亡.12例随访33~60个月,心功能恢复为Ⅰ级 3例、Ⅱ级 4例.结论 鲁登巴赫综合征应及早手术治疗,修补房间隔缺损同时有效解除二尖瓣狭窄,加强围术期处理,防治肺动脉高压危象和左心室功能衰竭是手术成功的关键.

  • 鲁登巴赫综合征误诊为风心病1例

    作者:李文屏;李刚;董路兵

    1 病历资料患者,男,74岁.因"心悸、气促、乏力30余年,浮肿10余年,加重1天"入院.患者30余年前出现活动后心悸、气促、乏力,以后症状进行性加重,劳动耐力下降,10余年前出现间断双下肢浮肿,曾多次在当地以"风湿性心脏病"治疗.1天因受凉后上述症状加重,并出现端坐呼吸,伴咳嗽、咯痰.既往2年前因Ⅲ度房室传导阻滞行心脏永久起搏器植入术.入院查体:BP 100/65mmHg,P97次/分,R23次/分,慢性病容,口唇轻度发绀,颈静脉充盈;两肺呼吸音粗,双侧中下肺闻及湿口罗音;心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外2cm,心浊音界向两侧扩大,心率102次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期哈气样杂音,P2>A2:腹软,肝脏右肋下3cm触及,质中等;双下肢无浮肿.

  • 鲁登巴赫综合征5例外科治疗

    作者:占向鸿;张晓膺;狄冬梅;蒋南青;钱永祥

    目的:分析鲁登巴赫综合征病理生理、诊断和治疗方面的特点.方法:行二尖瓣置换术3例,二尖瓣成形术2例,5例均行房间隔缺损心包补片修补.结果:5例无围手术期死亡,无顽固性心力衰竭、肺动脉高压危象及恶性心律失常发生.结论:及早修补房间隔缺损解除二尖瓣狭窄,术后积极治疗肺动脉高压,支持心功能,可取得满意的手术效果.

  • 鲁登巴赫综合征6例外科治疗体会

    作者:陈柯;沈振亚

    目的 总结6例鲁登巴赫综合征患者的外科治疗经验.方法 6例患者均行体外循环下心脏直视术,4例行二尖瓣瓣膜置换,2例行二尖瓣成形术,6例均行房间隔缺损心包补片修补术.结果 6例患者均无围手术期死亡,术后无严重并发症.术后复查心脏彩色多普勒心房无残余分流,二尖瓣功能良好.结论 鲁登巴赫综合征应及早纠正血流动力学异常.术中用心包补片修补房间隔缺损,同时解除二尖瓣狭窄,探查并处理可能合并的三尖瓣关闭不全.

  • 鲁登巴赫综合征12例外科治疗

    作者:刘波;葛建军;林敏;周正春;高晴云;刘永志

    目的 总结分析鲁登巴赫综合征的手术治疗经验.方法 回顾性分析2002~2009年手术治疗的12例鲁登巴赫综合征患者临床资料,其中行二尖瓣机械瓣置换术10例,二尖瓣成形2例,房缺直接缝合4例,补片修补8例,同期行三尖瓣Devega成形术6例,左心耳结扎3例.结果 围手术期无死亡,均未出现严重并发症,心功能明显改善.结论 鲁登巴赫综合征应尽早手术治疗,正确选择处理二尖瓣病变的手术方式,加强围手术期处理,术后积极改善肺动脉高压,保护左室功能是手术成功的关键.

  • 鲁登巴赫综合征1例围术期护理

    作者:邢小英;王琴英

    鲁登巴赫综合征是一种罕见的先天性心脏病,又称房间隔缺损伴二尖瓣狭窄综合征,现经发展扩大了其含义,即房间隔缺损合并二尖瓣病变,后者可能是风湿性、先天性或黏液性病变等心脏病。该病发病率占先天性心脏病的0.2%,占二尖瓣狭窄的0.6%~0.7%,占房间隔缺损的4%,女性多见[1]。2015年5月,我们收治了1例鲁登巴赫综合征患者,经精心治疗及护理,效果满意。现报告如下。

  • 鲁登巴赫综合征1例

    作者:金子安

    患者,女,58岁,因"心慌胸闷憋气1年,伴双下肢水肿14d"就诊.患者近1年来每于劳累或受凉后出现心慌胸闷憋气,无胸痛,无头痛头晕,近14d来患者因受凉出现心慌、胸闷、憋气症状加重,伴双下肢水肿,夜间平卧困难.往有高胆固醇血症病史,否认高血压病史,否认糖尿病病史.

  • 鲁登巴赫综合征7例临床分析

    作者:杨向俐;肖淼淼;吕家高;林立;李晟

    鲁登巴赫综合征(Lutembacher syndrome)又称房间隔缺损伴二尖瓣狭窄综合征,由Lutembacher于1916年首次提出,其发生率低,是一种少见的先天性心脏病,女性多见,可于任何年龄发病,在出现肺动脉高压和右心功能不全前进行治疗,可获得良好预后[1].目前我国对这种疾病的认知依然有限,尽管外科手术和介入治疗是改善鲁登巴赫综合征患者生存质量的主要方法,但相当一部分患者确诊鲁登巴赫综合征时心脏结构和功能已不能耐受手术,或因合并其它疾病无法进行手术治疗.2012 ~2015年我院共收治7例鲁登巴赫综合征患者,报道如下.

  • 鲁登巴赫综合征1例报道

    作者:公绪合;丁彦春;李向东;张鹏强

    患者,男,63岁,以"反复胸闷、气短、心悸20余年,加重伴咳嗽,咳痰1周"为主诉入住大连医科大学附属第二医院.20年前无明显诱因出现活动时胸闷、气短、心悸,休息可以缓解,伴双下肢水肿,就诊外院诊断"风湿性心脏病、全心衰竭、心律失常、心房颤动",给予内科药物治疗(具体不详),好转出院,上述症状反复发生;2年前上述症状再发,就诊当地医院诊断"先天性心脏病、全心衰竭",药物保守治疗不佳,到本院就诊,行超声心动图检查示二,三尖瓣双峰镜像,二尖瓣增厚,反光增强,开放受限,开口13.7 mm,左心房内径48.6 mm,右心房横径73.1 mm,右心室46.6 mm,胸骨旁四腔切面房间隔近十字交叉处见连续性中断22.3 mm,大动脉短轴切面房间隔见连续中断25.0 mm,心房水平见左向右分流(图1).超声心动图诊断"先天性心脏病(鲁登巴赫综合征),房间隔缺损(原发孔),二尖瓣狭窄,三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,估测心功能差".

  • 鲁登巴赫综合征28例外科治疗体会

    作者:曹一秋;李儒正;张红;吴朝光

    目的:总结鲁登巴赫综合征的外科治疗经验。方法回顾性分析我院于1990年6月至2013年6月采用手术治疗的28例鲁登巴赫综合征患者的临床资料,全部行瓣膜置换,4例应用生物瓣,直接缝合房间隔缺损21例,补片修补7例,同期行三尖瓣成形26例,左心耳血栓清除7例,左心耳结扎5例。结果28例患者均术后顺利出院,无围手术期死亡及术后严重并发症。复查心脏彩色多普勒人工二尖瓣功能良好,心功能恢复满意。结论鲁登巴赫综合征应及早纠正血流动力学异常,正确处理二尖瓣及房间隔缺损,加强围手术期处理,保护左室功能是手术成功的关键。

  • 鲁登巴赫综合征合并多瓣膜联合病变外科治疗一例

    作者:刘佳升;任文俊;张本贵

    临床资料 患者,女,50岁,因“活动后气促、乏力20余年,加重伴下肢水肿1年”入院.超声心动图示房间隔缺损(继发孔-中央型),左向右分流为主双向分流,多瓣膜联合病变:二尖瓣重度狭窄,三尖瓣重度反流伴中度狭窄,主动脉瓣中度狭窄伴轻度反流,中-重度肺动脉瓣反流、中-重度肺动脉高压,双心房、右心室显著增大(图1);房颤心律;肺动脉收缩压60 mm Hg,肺血管阻力升高,Wood指数3.1,Qp/Qs=1.7∶1

  • 获得性鲁登巴赫综合征的外科治疗

    作者:赵铁夫;王盛宇;周其文;刘东

    目的 探讨获得性鲁登巴赫综合征的手术时机及治疗方法,以改善预后.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月北京安贞医院16例获得性鲁登巴赫综合征患者手术治疗的临床资料,其中男9例,女7例;年龄(39.45±10.23)岁.所有患者在气管内插管静脉复合全身麻醉体外循环下施行手术,经胸骨正中切口径路进胸行二尖瓣置换术+房间隔缺损修补术.术后观察围术期死亡和并发症发生情况.随访期间采用超声心动图观察有否瓣周漏和房间隔水平残余分流、心室的大小、肺动脉压的改变和心功能的改善情况等.结果 术后死亡2例(12.5%),其中1例死于肾功能衰竭,另1例死于肺部感染.1例术中不能脱离体外循环,应用体外膜式氧合(ECMO)辅助3d,顺利撤除,痊愈出院;1例应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)11d,逐渐恢复;1例术后6d做气管切开,术后23 d脱离呼吸机,自主呼吸,痊愈出院.随访14例,随访率100%,随访时间6个月~5年,术后6个月复查超声心动图提示:左心室舒张期末内径(42.1±5.7)mm,无瓣周漏和房间隔水平残余分流,射血分数67.4%±6.7%,估测肺动脉压(23.4±5.4)mm Hg.心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级2例.结论 对手术时机的选择,只要患者左心室舒张期末容积指数提示可以耐受手术,就应该尽早施行手术治疗.对术前判定脱离体外循环困难的患者,建议直接应用ECMO辅助.

  • 彩超诊断鲁登巴赫综合征1例

    作者:黄海燕

    患者女,62岁.反复四肢关节疼痛三十a,伴劳力性呼吸困难十余a.外院诊断为"风湿性心脏病",病情时有反复,近日出现双下肢浮肿,胸片示右心扩大,考虑合并肺心病,治疗效果不佳转我院治疗.查体:一般情况尚可,颈静脉轻度怒张.心界不大,心律整齐,心尖区闻及隆隆样杂音,P2亢进,三尖瓣区闻及Ⅲ/6收缩期杂音.双下肢踝关节以下轻度浮肿.余无阳性体征.

  • 一例妊娠合并鲁登巴赫综合征患者的护理

    作者:王惠

    本次针对妊娠合并鲁登巴赫综合征的患者进行治疗.整体采用补液和预防感染等方面进行治疗,并在此过程中随时做好相关的病情观察,终帮助患者顺利通过剖宫产手术分娩出一个男婴.

  • 一例妊娠合并鲁登巴赫综合征患者的护理

    作者:王惠

    对1例妊娠合并鲁登巴赫综合征患者进行剖宫产,行补液,预防感染等治疗,做好围产期的病情观察,加强围产期各项护理.患者顺利剖宫产,分娩一男婴.终母婴安全出院.

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