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中药与介入结合治疗原发性肝癌研究进展
肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌自80年代在国内外逐步开展以来,由于其疗效确切,副作用相对较小,被公认为有效的肝癌保守治疗方法.为了进一步提高介入治疗肝癌的疗效,减轻介入治疗对人体的损害,许多中医临床工作者在中药与介入治疗结合方面作了不少有益的探索,取得了一些进展,现综述如下.
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原发性肝癌伴门静脉癌栓介入治疗进展
原发性肝细胞癌(hepato cellular carcinoma,HCC)是人类常见恶性肿瘤之一,侵犯门静脉形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)已属晚期,文献报道发生率为12.5%~39.7%[1],尸检证实率为44%[2].门静脉小分支常、先受累,当广泛分支或(和)主干受侵时,门静脉高压将进一步增加.后期肝功能衰竭、肝性脑病、广泛性转移多有发生,预后凶险,如不加以治疗,中位生存期不超过3个月[3].
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完全闭塞性病变介入治疗疗效评价
1.目的:评价经皮冠状动脉内成形术(PTCA)治疗完全闭塞性病变的临床疗效.2.方法:至2001年7月止,我院共完成3479例择期PTCA术,其中完全闭塞性病变948例(本研究不包括急诊PTCA例数).从病史估计完全闭塞小于3个月的350例(36.9%),大于3个月的598例(63.1%).
关键词: 闭塞性 病变 介入治疗 疗效评价 Intervention Therapy 完全闭塞 经皮冠状动脉内成形术 临床疗效 急诊 方法 -
冠心病介入治疗后再狭窄的中西医研究进展
随着1977年世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTGA)成功,冠心病介入治疗(PCI)技术对于患有冠脉综合征而免于外科血管重建的患者来讲无疑是一项革命性的治疗措施,并以惊人的速度发展至今.但是,PCI术后再狭窄的问题始终困扰着人们并限制了这项技术的广泛应用.为此,现代医学界和传统医学界都相继地开展了很多有价值的研究,现综述如下.
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神经介入治疗过程中并发症的防治
神经介入治疗学是随着近代神经影像学技术以及介入材料工程学的进展而建立和发展起来的新兴学科.由于脑血管病是神经内外科常见的疾病之一,故神经介入治疗的应用范围非常广泛.目前,除北京、天津、上海、广州、武汉等大城市已相继建立了神经介入治疗中心外,其他中、小城市也在纷纷开展神经介入治疗工作.在国内从事神经介入治疗的医师中,多数为神经外科医师,他们具有丰富的解剖学知识和手术经验,但神经介入治疗与常规神经外科手术相比又存在明显的不同之处.不仅体现在专业技术操作上,而且还存在许多思维方式的差异.随着神经介入治疗病例数的增加,治疗过程中的并发症也逐渐增多.因此,如何预防和减少神经介入治疗过程中的并发症即显得尤为重要.
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冠心病介入治疗术后负性效应原因分析及护理进展
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要方法,尽管PCI已是一项成熟的技术但仍有较高的并发症发生率[1],不可避免地会出现一些负性效应,严重时造成死亡.因此,临床上应充分认识负性效应的原因,积极采取有效的护理措施,对提高手术成功率是至关重要的.现对冠心病介入治疗术后负性效应发生的原因及护理对策综述如下.
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超选动脉溶栓介入治疗视网膜中央动脉阻塞的护理
视网膜中央动脉是颈内动脉的分支,它和供应脑部的动脉一样,彼此之间无吻合支属于终末动脉,一旦发生阻塞,血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞(CRAO),被供应区的视网膜出现缺氧性坏死、变性,视力严重受损.
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应用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭病人围术期的护理
动脉导管未闭是临床上常见的先天性心脏病之一,其发病率15%~21%.既往手术是唯一的治疗方法,随着介入封堵器的成熟及封堵材料的逐步完善,经导管介入治疗以逐渐取代手术治疗,成为动脉导管的首选治疗方法.
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缺血性脑血管病血管内介入治疗并发症的预防和护理
脑血管病(卒中)是严重影响人类健康及生活质量的常见病,分为缺血性和出血性脑血管病两大类,其中缺血性脑血管病占75%~85%,国内每年新增缺血性脑血管病人约150万人[1].随着神经介入技术的发展,脑血管成形术和支架置入术越来越多地应用于缺血性脑血管病的治疗.但是,由于脑血管迂曲、复杂,在介入治疗术后可出现各种并发症[2].充分认识引起并发症的危险因素,积极做好预防护理,可提高手术成功率,减少病人痛苦,减少并发症,促进病人康复.
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髂动脉完全闭塞病人介入治疗的护理
介入治疗髂动脉闭塞性疾病有20多年历史,随着球囊扩张和支架置入技术的成熟,使得介入治疗髂动脉狭窄成为首选,而对于髂动脉完全闭塞,介入治疗较外科安全、损伤小,又有着类似的近期及远期疗效,正不断被人们所接受,越来越普遍地应用于临床[1,2].2004年-2007年于我院行介入治疗的35例髂动脉完全闭塞病人成功率为91%,取得良好临床效果.现将护理体会报告如下.
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碘[131]美妥昔单抗注射液治疗肝癌介入术的护理配合
肝癌是恶性程度高的肿瘤之一,待确诊时已丧失手术时机,导管动脉插管化疗栓塞术(TACE)是目前治疗中晚期肝癌有效的非手术治疗方法之一.2007年8月-2008年3月我院对62例中晚期肝癌病人使用由国内华神生物技术有限公司所生产的碘[131]美妥昔单抗注射液(商品名:利卡汀)进行动脉化疗栓塞获得满意效果,该药为国家一类新药,主要通过131I衰变所发射的β射线产生电离辐射生物效应,抑制肝肿瘤细胞扩散和转移.现将术中配合和护理报告如下.
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理性情绪疗法对冠状动脉介入治疗病人焦虑情绪的影响
随着生命科学的发展及医学模式的转化,人类对健康与疾病的认识也已经提升到一个新的水平.医务工作者开始关注病人的心理健康问题.研究表明:焦虑是临床上常见的心理障碍,人群患病率为1.48%[1].焦虑是指人们对即将来临的,可能会给自己造成危险的重大事件,或需要自己做出极大努力去应对的某种情况时,所产生的一种紧张与不愉快的情绪反应[2].随着人们生活方式的改变,我国冠心病的发病率呈快速上升趋势,并且发病年龄呈现年轻化趋势,严重危害着人们的身体健康[3].流行病学调查表明[4]:住院冠心病病人焦虑的发生率为80%.尽管一定程度的焦虑有利于个体人格的发展,但是严重的焦虑会引起人认知能力的下降.同时焦虑情绪还会给病人带来一系列的躯体症状,并与本身疾病症状相互作用,严重影响病人的生存质量.冠心病病人在接受介入治疗除疼痛外,可体验紧张、烦躁、害怕等,从而引起焦虑[5].本研究从2006年12月起,采用理性情绪疗法对冠心病心绞痛接受介入治疗病人进行心理干预,分析干预前后病人焦虑情绪的变化,并为临床心理干预提供新的方法.
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介入治疗股骨头缺血性坏死病人的护理
股骨头缺血性坏死尚缺乏有效的治疗方法.现采用罂粟碱、尿激酶、低分子肝素联合介入治疗缺血性股骨头坏死,取得较好的临床效果.该方法痛苦小,创伤小,病人的生活质量得到提高.但治疗后护理对手术治疗及术后恢复非常重要,现将护理体会总结如下.
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护理干预对心脏介入术后病人排尿的影响
心脏介入术是指介入性诊断及治疗术,包括冠状动脉造影术、人工心脏起搏器安置术、射频消融、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架安置术等,已成为目前治疗心脏病的重要手段.但大缺点是术后需要平卧24 h,术侧肢体制动12 h,砂袋压迫6 h~12 h.临床实践发现病人长时间的强迫体位,出现肢体麻木、腰酸背痛、排尿困难、烦躁、恐惧心理[1],加之介入性诊断治疗术后需要大量饮水,增加了床上排尿的心理压力.因此,对本科住院做心脏介入术的80例病人试行有效的护理干预,效果较好,现介绍如下.
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1例桡动脉冠状动脉介入治疗术后合并纵隔血肿病人的护理
1 病例介绍病人,女,69岁,主因发作性剑突下憋闷4月,加重20 d,于2010年7月30日入院.既往有高血压病8年,查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率72/min;心电图示窦性心律,律齐,T波avR、V1倒置.入院诊断:冠状动脉粥样硬化型心脏病,不稳定型心绞痛;高血压病2级(极高危).于入院后第7天在心导管室经右侧桡动脉径路行冠状动脉造影术,结论:冠心病单支病变,累及右冠状动脉(RCA),RCA开口处70%~80%局限性狭窄,于RCA植入Partner 3.5 mm×18.0 mm支架1枚,手术过程顺利.
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1例急性心肌梗死病人急诊介入治疗再灌注损伤的抢救护理
急性心肌梗死(AMI)病人行急诊介入治疗能迅速而持久地恢复梗死相关血管的血流,挽救濒死的心肌,改善预后.但是,由于AMI初期,血流动力学不稳定和心肌兴奋性高,危险相对较大,易发生致命性心律失常现将1例急性下壁、右室心肌梗死3 h,伴有间断性Ⅲ度房室传导阻滞的病人,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术中出现再灌注心律失常室速、心室颤动,经电复律等抢救成功的护理介绍如下.
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1例老年肠系膜静脉和门静脉血栓形成介入治疗病人围术期护理
肠系膜静脉血栓(mesenteric vellous thrombosis,MVT)是一种少见的肠缺血性疾病.临床常以腹痛为主诉,并可伴有恶心、呕吐等非特异性症状,早期误诊率达90%以上[1].由于早期诊断困难,多数病人就诊时已发生肠坏死,病死率为20%~50%[2],手术治疗病死率较高(29%~38%)[3].随着介入治疗学的发展,降低了缺血性肠病的病死率[4].2005年8月我院老年病科收治1例老年肠系膜静脉、门静脉血栓病人,取得了较好的治疗护理效果,现报告如下.
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介入手术治疗股骨头坏死病人的护理
成人股骨头缺血坏死临床治疗方法很多[1-4].自2002年2月开始,我院采用股骨头内循环重建、坏死骨钻除、减压植骨介入手术治疗股骨头缺血坏死33例(39髋),经临床观察,疗效满意.现将护理报告如下.
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急性脑梗死介入治疗术后股动脉出血原因分析
急性脑梗死介入溶栓术是将溶栓药物用特殊的导管经股动脉送至颈内动脉甚至更小的栓塞部位的脑血管内,在局部进行药物溶栓,达到快速治疗脑梗死的目的.该方法局部药物浓度高、作用好、副反应小,目前已逐渐成为治疗急性脑缺血的重要手段.但是该手术由于穿刺股动脉以及术中、术后抗凝溶栓药物的使用等原因,如果术后压迫不当、患肢过早屈曲活动以及观察不仔细可导致股动脉穿刺部位出血[1].2000年11月-2003年11月我院行急性脑梗死介入治疗46例,发生股动脉出血8例,现报告如下.
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肝癌介入术后病人呃逆的相关因素分析及护理
呃逆现代医学称为膈肌痉挛.肝癌介入术后呃逆时有发生,长时间的呃逆可影响呼吸和进食,引起呕吐,严重者可导致贲门部食管及胃底黏膜撕裂出血、水电解质紊乱、心理抑郁、体重减轻、失眠等[1].部分顽固性呃逆甚至影响病人的睡眠、饮食,诱发上消化道出血,给原发病治疗增加困难,降低了病人围手术期的生活质量,不利于康复.在临床护理实践中,对术后病人呃逆原因进行分析,并采取相应对策,取得良好的效果.