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先天性心脏病动脉导管未闭介入治疗及血流动力学变化
目的 观察动脉导管未闭经皮心导管封堵术前后右心血流动力学的变化,评价其临床意义.方法 对50例动脉导管未闭儿童患者,在进行介入性经皮心导管封堵术治疗前应用X线降主动脉造影测量前,术后经导管检测右心血流动力学指标变化.结果 未闭动脉导管窄处直径(5.6±1.3)mm;术前肺动脉平均压(19.1±2.3)mmHg,左向右分流量平均为(0.41±0.13)l/min,血流分流量占肺循环血流量的比例平均为(0.17±0.03);术后肺动脉平均压(14.4±1.7)mmHg,左向右分流量平均为(0.03±0.01)l/min,血流分流量占肺循环血流量的比例平均为(0.02±0.01),相应数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动脉导管未闭经皮心导管封堵术前后血流动力学会发生改变,肺动脉平均压,左向右分流量以及分流量占肺循环血流量的比例均会不同程度下降,这种改变可以作为评价介入治疗效果的重要指标.
关键词： 动脉导管未闭 经皮心导管封堵术 血流动力学监测 Amplatzer封堵器 儿童 -
超声心动图在常见先天性心脏病Amplatzer封堵术中的应用
目的:探讨超声心动图在常见先天性心脏病封堵术中的应用价值.方法:本组先天性心脏病47例中,ASD 31例、PDA 7例及VSD 9例,经胸或/和经食道超声心动图检查符合条件而行经导管以Amplatzer封堵器封堵术治疗.结果:47例中,除2例患者因双孔或单孔ASD大伸展径较大(＞34 mm)而放弃封堵外,余45例患者在超声指导下以Amplatzer封堵器封堵成功,均无残余分流,成功率为95.75%(45/47).结论:采用Amplatzer封堵器封堵治疗常见先天性心脏病时,超声心动图对于术前病例选择、术中指导监测、封堵器型号的选择以及术后疗效评价等,均有较大的临床价值.
关键词： Amplatzer封堵器 先天性心脏病 心脏导管插入术 超声心动图 -
超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损侧重点研究
目的:研究超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)中的侧重点及其临床价值,以提高先心封堵成功率.方法:6例PDA、8例ASD及2例VSD待外科手术患者,经胸或/和经食道超声心动图符合条件而行经导管以Amplatzer封堵器封堵.结果:Amplatzer封堵器除1例患者因双孔ASD,大伸展径较大而放弃封堵外,6例PDA、7例ASD及2例VSD在超声指导下以Amplatzer封堵器封堵成功,均无残余分流,总的成功率为93.75%(15/16).结论:超声心动图对于用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择,术中指导监测,封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值.
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多平面经食管超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用价值
目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)中的应用价值.方法:应用MTEE筛选符合封堵条件的20例房间隔缺损患者行经导管封堵术.在超声心动图和X-线引导下,以ASD伸展径加0～4 mm为标准,选择相应型号的封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞,观察位置合适时撤出导管,完成手术.结果:20例患者均成功的进行了ASD封堵,所有患者术中及术后均无并发症,术后即刻无残余分流.MTEE测量的ASD大直径显著小于ASD伸展径[(20.2±5.4)mm:(24.5±6.1) mm,P＜0.01],平均相差4.3 mm.所有患者术后24小时、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其它并发症.结论:用MTEE指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法.MTEE在病例的选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法.
关键词： 经食管超声 心房间隔缺损 Amplatzer封堵器 -
超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用
目的：探讨超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)中的应用。方法：封堵术前超声心动图测量PDA直径、左心腔和肺动脉内径、左室收缩功能指标等，封堵器治疗1周后检测有否残余分流，并复测上述指标。结果：超声心动图检测9例患者的PDA均为管型，PDA直径4～11mm，平均6.8mm，主动脉弓降部造影测量PDA的小直径为5～10mm,平均 6.3mm，两者测量值无明显差别(P＞0.05)。封堵术后，CDFI显示88.9%（8例）无残余分流，11.1%（1例）有少量的残余分流；左房、左室及肺动脉内径明显缩小(P＜0.002～0.05)，左室收缩功能明显下降(P＜0.01)，表明心脏血流动力学明显改善。结论：Amplatzer封堵器治疗PDA是一种创伤小、疗效高且安全的介入治疗方法。超声心动图检查对封堵术前PDA大小的判断、封堵术指征的选择、术后残余分流的检测、心脏血流动力学评价以及随访观察等有重要的价值。
关键词： 超声心动描记术 动脉导管未闭 Amplatzer封堵器 -
经食管超声心动图在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损术中的应用
目的：探讨经食管超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法：30例经胸超声心动图(TTE)及TEE术前确诊为Ⅱ孔ASD的患者，经右心导管在TEE引导下用球囊测量ASD大伸展径，并以此径再加1～2mm选择相应型号Amplatzer封堵器，在TEE监测下置入ASD处，于术后即刻及24小时观察疗效。结果：30例ASD患者(男8例，女22例)在TEE引导下均成功置入封堵器，成功率100%，无并发症。TTE测量ASD直径＝(15.0±4.1)mm及TEE测量直径＝(16.6±4.9)mm，ASD径线与球囊测量直径＝（20.4±6.0)mm结果差别均有显著性(P＝0.0001及P＝0.009)。结论：Amplatzer封堵器安全可靠，只有在TEE引导下才能准确放置；TEE在术前病例选择，术中并发症监测，术后即刻疗效观察中是必须的。但在选择封堵器型号时不能以TTE及TEE代替球囊测量。
关键词： 经食管超声心动图 Amplatzer封堵器 房间隔缺损 -
超声引导Amplatzer及Sideris两种封堵器经导管治疗房间隔缺损的比较
目的:比较超声在引导Amplatzer及Sideris封堵器经导管关闭房间隔缺损(ASD)的异同点.方法:18例待外科手术患者经超声检查符合条件而行经导管以Amplatzer及Sideris封堵器关闭房间隔缺损,用Sideris者升主动脉后方的残留房间隔≥5mm,其余条件相同.结果:Amplatzer ASD封堵器,2例患者因ASD大伸展径较大而放弃封堵,余13例在超声引导下成功以Amplatzer关闭ASD,均无残余分流.3例患者以Sideris治疗ASD,两例残余轻至中度分流,6月后一例仍有轻度残余分流.结论:用Amplatzer及Sideris ASD封堵器经导管关闭ASD,超声在病例的选择、封堵器置入的引导及术后疗效观察等方面有极重要的、不可替代的作用,但各有不同特点.
关键词： Amplatzer封堵器 Sideris封堵器 房间隔缺损 超声 -
超声心动图评价动脉导管未闭Amplatzer封堵器治疗前后心功能的变化
目的:评价应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭手术前后患者心功能的变化.方法:于手术前1～2天及术后1周内应用超声心动图分别测量心腔内径及心功能指标,了解心脏血流动力学状态.结果:12例动脉导管未闭患者Amplatzer封堵器治疗术后,超声心动图CDFI检测其中11例患者未探及残余分流,1例患者于封堵器四周探及残余分流,3个月后复查残余分流消失.同时封堵术后患者左心房、左心室大小及肺动脉内径明显缩小,左室射血分数、左室短轴缩短分数明显减小,高动力性的心脏血流动力学状态得到纠正.结论:Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭是一种安全、有效的方法,超声心动图对Amplatzer封堵器治疗术后疗效评价有重要意义.同时通过对心脏血流动力学指标的监测,可以了解治疗前后心功能的变化,评价疗效.
关键词： 超声心动图描记术 动脉导管未闭 Amplatzer封堵器 心功能 -
心脏超声在偏心性Amplatzer封堵器经导管治疗室间隔缺损中的应用价值
目的旨在评价超声心动图在行偏心性Amplatzer室间隔封堵器经导管修补室间隔膜部缺损术中的应用价值.方法选择我院行经导管偏心性Amplatzer室间隔封堵术的患者47例,年龄3～37岁.超声心动图用于封堵治疗前患者的筛选,封堵术中封堵器放置的引导和监测以及术后的随访.结果47例VSD患者均在超声心动图引导和监测下成功地完成缺损封堵.术前超声检查测量室间隔膜部缺损直径3～10mm,平均(5.23±0.67)mm,左心室造影测量室间隔膜部缺损直径3～11mm,平均(5.45±1.02)mm,超声测值与造影测值间无显著性差异(P＞0.05);VSD距主动脉瓣环的残缘长度,超声测值小于造影测值约3 mm.结论超声心动图是一种安全、可靠、有效的检查手段,在膜部室间隔缺损介入封堵治疗的术前病人筛选、术中的引导、监测以及术后随访中有着其他影像检查无法替代的作用.
关键词： 超声心动图 室间隔缺损 Amplatzer封堵器 -
经胸超声心动图代替经食道超声心动图引导房间隔缺损封堵术
目的:研究经胸超声心动图(TTE)代替经食道超声心动图(TEE)引导Amplatzer 房间隔缺损(ASD)封堵器经导管治疗ASD.方法:64例有外科手术适应症的Ⅱ孔型ASD患者行TTE检查,如果可清楚观察ASD及其周边残存房间隔、周围功能性结构状况,能明确判断适合封堵即可选择TTE引导封堵.否则进行TEE检查,符合封堵条件者采用TEE引导.TTE引导时,心尖四腔切面观察封堵器呈规整‘二'形,大动脉短轴切面呈规整‘二'形或‘Y'形,剑下两房切面呈规整‘二'字形;TEE引导时,观察封堵器腰部卡于房缺处、两伞平行地夹于房间隔两侧.同时超声观察到封堵器位置稳定,无残余分流,不影响周围结构功能,封堵成功.结果:5例封堵失败,其中TEE 3例 TTE 2例.TEE成功引导26例封堵器置入,TTE 33例.4例患者封堵2次,第2次住院封堵3例成功,TTE和TEE各引导2例.TTE随访,术后24小时每组各有1例患者少量残余分流(分流束宽≤2 mm),3个月时1例TTE引导的患者尚有少量残余分流.结论:大部分适合封堵的Ⅱ孔型ASD患者,TTE能清楚观察ASD及其周边残存房间隔状况、ASD边缘至周围功能性结构距离,可以代替TEE筛选患者、引导Amplatzer ASD封堵器置入.
关键词： Amplatzer封堵器 房间隔缺损 经胸超声心动图 -
超声心动图评价房间隔缺损封堵术后女性孕期安全性的研究
目的 评价房间隔缺损封堵术后孕妇孕期心功能变化及其对Amplatzer封堵器的影响.方法 应用超声心动图观察23例继发孔型房间隔缺损封堵术后孕妇孕期心功能及封堵器位置变化,并与23例正常孕妇对照,评价封堵术后妊娠的安全性.结果 与正常孕妇对比,房间隔缺损封堵术后孕妇左房内径在孕初期无变化、孕中期增大但尚在正常值范围、孕晚期则显著增大,左室、右房、右室内径孕期无明显变化,Tei指数孕期均在正常范围.孕期及分娩时房间隔与封堵器黏合紧密、位置未见改变.结论 房间隔缺损封堵术后孕妇孕期左房增大对封堵器位置和形态无明显影响,提示封堵术后可安全妊娠与分娩.
关键词： 超声心动图 房间隔缺损 Amplatzer封堵器 心功能 -
经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器治疗 PDA、ASD、VSD的临床价值
目的探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)及室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)中的应用价值.方法应用TTE对5例PDA、15例ASD及6例VSD行经导管封堵术.结果23例患者成功地进行了封堵,术中及术后均无并发症,无残余分流.2例ASD及1例VSD未完成封堵.总的成功率为88.46%(23/26).结论TTE对于应用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起着重要作用,是一种有效的监测方法.
关键词： 经胸超声心动图 Amplatzer封堵器 动脉导管未闭 房间隔缺损 室间隔缺损 -
超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用价值
目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用价值.方法封堵术前超声心动图测量PDA直径、内径、肺动脉内径、左房、左室大小及收缩功能等指标.术中全程指导监测封堵器位置是否正常,有无残余分流.术后3个月复查封堵器有无移位或脱落.结果超声监测PDA共15例,均为管型,PDA直径5～12 mm,平均7.0 mm, Vmax=4.5 m/s,近主动脉弓降部造影PDA窄处直径6～13 mm,平均6.8 mm,二者无显著差异(P>0.05),术后3个月CDFI示:大血管水平无残余分流,左室腔及左房、肺动脉平均内径均明显减小.结论超声心动图检查对PDA的大小判断,对封堵适应征及术中指导监测术后复检封堵器位置,血流动力学评价有非常重要的价值.
关键词： 超声心动图 动脉导管未闭 Amplatzer封堵器 -
经胸超声指导Amplatzer封堵器介入治疗先心病的应用价值
目的探讨经胸超声(TTE)指导Ampl atzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)的应用价值.方法术前应用TTE筛选封堵术适应症33例先心病,其中23例ASD、6例VSD 、4例PDA.术中用TTE监测指导释放封堵器,即刻观察疗效.术后进行定期随访.结果 21例ASD、5例VSD、4例PDA封堵成功,2例ASD及1例VSD封堵失败,总成功率为 90.91%(30/33).21例ASD病例中,14例选用TTE测量缺损大径与球囊测量大伸展径比较,TTE测量缺损大径与球囊测量大伸展径比较有明显相关性(r=0.563, P<0.05).7例选用TTE测量缺损大径基础上加3～4 mm作为封堵器大小的选择.筛选 6例膜周部VSD,5例封堵成功,1例封堵失败.VSD例数虽少,但发现VSD形态变化多,VSD右室面形态各一.筛选4例PDA封堵成功.30例成功封堵术封堵即刻无残余分流为93.33%(28/3 0),6.67%有低速少量分流(2/30).术后一周复查心脏均有一定缩小,6个月复查心脏恢复至正常范围.结论 TTE可用来筛选ASD、VSD、PDA封堵术病例,术中检测指导Amplatzer 封堵器定位和释放,观察即刻疗效,治疗可靠;术后进行疗效评价有较大价值.
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超声对封堵器介入治疗房间隔缺损的价值
目的探讨超声在引导Amplatzer伞闭合房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法 28例患者术前经彩色多普勒超声心动图检查证实为ASD.术中超声可实时引导和监测Amplatzer伞闭合ASD的全过程,监测有无并发症.结果 28例患者27例成功,术中无并发症,1例失败.结论超声在引导和监测Amplatzer伞闭合ASD中具有重要的应用价值.
关键词： 超声心动图 房间隔缺损 Amplatzer封堵器 -
超声心动图在膜周部室缺封堵术中应用价值
目的探讨超声心动图(Echo)在膜周部室间隔缺损(VSD)封堵中的应用价值.方法 23例VSD.术前Echo明确VSD大小及距主动脉瓣距离(VSD-AV),术中Echo引导监护,术后Echo随访.结果 X线造影与Echo测量VSD大小相符(P＞0.05);VSD-AV在无膜部膨出瘤者两种方法检测相符(P＞0.05),在有膜部膨出瘤者有差异(P≤0.05).总计19例即刻封堵成功,其中1例术后出现主动脉瓣和三尖瓣轻-中度返流外科手术取出封堵器并修补VSD,余18例短中期随访未见并发症.23例VSD中5例未完成封堵者具体原因与Echo应用无直接关系.结论 Echo在VSD封堵术前病例选择、术中引导和监护、术后随访等方面均具有重要作用.
关键词： 超声心动描记术 室间隔缺损 心脏导管插入术 Amplatzer封堵器 -
经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器经心导管封堵房间隔缺损及疗效观察
目的 探讨经胸超声心动图(TTE)在引导Amplatzer封堵器经心导管封堵继发孔型房间隔缺损中的作用,并评价其初步疗效.方法 运用TTE选择出适于封堵术的继发孔型ASD患者36例,并配合X线指导封堵过程,选择合适型号的封堵器并观察随访疗效.结果 TTE引导封堵技术成功率100%.术后封堵完全闭合率91.7%(33/36),1个月为94.4%(34/36),3个月以上为100%.TTE所测房缺的大直径明显小于球囊伸展径(P＜0.01),但二者高度相关(r=0.93),为封堵器型号的选择提供了依据.本组36例术后随访,均未发现封堵器结构断裂、移位、血栓形成等并发症发生.结论 运用TTE引导Amplatzer封堵器经心导管封堵继发孔房缺是一种安全、有效的非外科手术方法,近中期疗效可靠.较之经食管超声运用范围更广,操作更简便、安全,更易掌握及推广.
关键词： 经胸超声心动图 房间隔缺损 Amplatzer封堵器 -
167例先天性室间隔缺损介入治疗术后并发症的护理
总结应用Amplatzer封堵器介入治疗室间隔缺损术后并发症的护理经验.对167例先天性室间隔缺损介入治疗术后患者进行严密监护及有针对性的观察和护理,结果有效地减少了并发症的发生.
关键词： 室间隔缺损 Amplatzer封堵器 手术后并发症 护理 -
房间隔缺损Amplatzer封堵术后右心形态和功能改变的超声心动图观察
目的探讨房间隔缺损行Amplatzer封堵器封堵术后右心形态和功能变化.方法对25例继发孔房间隔缺损患者,分别于术前、术后48～72 h及3个月后行经胸超声心动图检查,测量缺损大小、右心室壁厚度、房室腔径及容积、每搏输出量及射血分数等,并进行比较.结果缺损直径为(2.2±0.6)cm,所有患者均在经胸超声心动图监控下成功植入Amplatzer封堵器;术后48～72 h超声心动图复查,除2例患者残存微量左向右分流外,余患者心房水平分流完全消失;13例患者术后3～6个月复查,原2例残存分流完全消失;术后48～72 h超声心动图检查发现,右心房大长径及横径,右心室舒张末期长径、横径及前后径,主肺动脉根部内径均明显缩小,右心室舒张末期容积、每搏输出量及射血分数较术前明显减低(P<0.01);术后3个月超声心动图复查发现,患者右心房内径、右心室舒张末期内径及容积、右心室收缩末期横径及容积术后3个月进行性缩小,右心室每搏输出量及射血分数与术后早期相比差异无统计学意义,室间隔异常运动消失.结论房间隔缺损封堵术后右心室前负荷的降低对右心形态有明显影响,右心内径及容积进行性回复,室间隔异常运动消失,代偿增强的右心室每搏输出量、射血分数下降,但并不是持续性降低,而是在新的前负荷水平上达到新平衡,保持右心收缩功能.
关键词： 房间隔缺损 超声心动描记术 Amplatzer封堵器 -
经导管应用Amplatzer封堵器关闭膜周部室间隔缺损
目的:经导管应用Amplatzer 封堵器关闭膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defect,PMVSD),并对其疗效进行初步分析.方法:18例室间隔缺损(VSD)中男性8例,女性10例,平均年龄7.6岁,平均体重26.9 kg.局麻下行右心导管检查,左室造影测量室缺大小,经VSD建立股动脉-股静脉轨道,封堵器沿传送装置送至左室,打开左侧伞并确认铂金标记(MARK)位于6点位,指向心尖,在室间隔右室侧打开右侧伞,经超声心动图和左室造影确认封堵器位置良好,无残余分流,无三尖瓣及主动脉瓣关闭不全后释放封堵器.结果:18例VSD患者封堵手术均获成功.VSD平均大小3.9 mm,所选封堵器平均大小7.1 mm,放射线观察MARK均在6点位置.封堵效果良好,术后24 h左室舒张末径明显缩小;术后24 h仅2例有微量残余分流,无1例出现主动脉瓣关闭不全,无其它严重并发症,平均住院3.5 d.结论:经导管应用Amplatzer 封堵器关闭膜周部VSD封堵效果好,恢复快,免除开胸创伤及体外循环等高风险,值得进一步推广.
关键词： 心导管 膜部室间隔缺损 Amplatzer封堵器
