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保留导丝技术应用于室间隔缺损封堵治疗的研究
目的:探讨保留导丝技术应用于膜部室间隔缺损(VSD)介入治疗的可行性及安全性.方法:5例先心病膜部瘤形室间隔缺损的患者行室间隔缺损(VSD)的保留导丝技术介入治疗,术前所有病例经胸超声心动图初次筛选,左室造影终筛选确定.术中所有病例均使用经胸超声心动图及左心室造影,观察封堵即刻效果,术后随访1年,行胸超声心动图、心电图检查观察疗效.结果:5例封堵手术成功,即刻手术成功率100%,封堵伞位置良好,无房室传导阻滞、无异常分流.结论:保留导丝技术应用于膜部室间隔缺损(VSD)介入治疗成功率高,安全可靠,同时减少患者的治疗费用.
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膜部室间隔缺损介入治疗的临床探讨
目的:探讨膜部室间隔缺损介入治疗的方法,评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床疗效和安全性.方法:对22例成人先天性心脏病膜部室间隔缺损病例经国产膜部室间隔封堵器行封堵介入治疗,术前所有病例经胸超声心动图初筛选,左室造影终筛选确定.男性13例,女性9例,年龄18~36岁,平均30岁,术中所有病例均使用经胸超声心动图监测.随访3个月~1年,胸超声心动图、X线观察疗效和安全性.结果:22例封堵手术成功,即刻手术成功率100%,无残余分流,无主动脉瓣反流、房室瓣反流,未发生感染性心内膜炎,术后患者胸闷、心悸症状消失,心电图随访无房室传导阻滞也无束支传导阻滞并发症,封堵伞位置良好.结论:国产封堵器封堵介入治疗成人膜部室间隔缺损是有效、安全的.
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应用室间隔封堵器介入治疗膜部室间隔缺损疗效评价
目的:应用室间隔缺损封堵器治疗膜部室间隔缺损(perimexnbrane venticular septal defect, PMVSD)并对近期疗效进行观察.方法:2003年11月-2004年12月,采用室间隔缺损封堵器对23例膜周部VSD行封堵治疗,平均年龄(18.6±5.4)岁(4~34岁).封堵术前常规行左室造影,在经胸超声心动图(TTE)及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并于术后1 、3个月随访复查胸片、超声心动图、心电图.结果:手术技术成功率100%,术中未发生任何重要并发症.术后即刻发生少量残余分流2例,其中1例1个月是访.X线检查全部显示肺血减少心胸比例不同程度缩小.左室舒张末径(LVEDD)由术前的(45.1±8.4)mm缩小为术后的(42.9±8.9) mm,缩小明显(t= 3. 94, P=0. 002).结论:经导管置入室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效需进一步观察.
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膜部室间隔缺损误诊为主动脉窦瘤破裂2例分析
病例1,患儿男,7岁.因发现心脏杂音6年半而入院.体格检查: BP 100/ 70mmHg,发育正常,无紫绀,胸骨左缘第3~4肋间可触及震颤,并闻及4/6全收缩期粗糙的吹风样杂音.心电图正常.X线检查:两肺血增多,主动脉结不宽,左室增大.超声心动图检查:左心房室内径增大,室间隔膜部回声中断约5~6mm,主动脉右冠窦部位似可见一向右室膨出的囊袋样回声,随心动周期而活动.CDFI示室水平探及收缩期似两束左向右分流信号 ,三尖瓣少-中量返流信号.
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经导管应用Amplatzer封堵器关闭膜周部室间隔缺损
目的:经导管应用Amplatzer 封堵器关闭膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defect,PMVSD),并对其疗效进行初步分析.方法:18例室间隔缺损(VSD)中男性8例,女性10例,平均年龄7.6岁,平均体重26.9 kg.局麻下行右心导管检查,左室造影测量室缺大小,经VSD建立股动脉-股静脉轨道,封堵器沿传送装置送至左室,打开左侧伞并确认铂金标记(MARK)位于6点位,指向心尖,在室间隔右室侧打开右侧伞,经超声心动图和左室造影确认封堵器位置良好,无残余分流,无三尖瓣及主动脉瓣关闭不全后释放封堵器.结果:18例VSD患者封堵手术均获成功.VSD平均大小3.9 mm,所选封堵器平均大小7.1 mm,放射线观察MARK均在6点位置.封堵效果良好,术后24 h左室舒张末径明显缩小;术后24 h仅2例有微量残余分流,无1例出现主动脉瓣关闭不全,无其它严重并发症,平均住院3.5 d.结论:经导管应用Amplatzer 封堵器关闭膜周部VSD封堵效果好,恢复快,免除开胸创伤及体外循环等高风险,值得进一步推广.
关键词: 心导管 膜部室间隔缺损 Amplatzer封堵器 -
应用Amplatzer偏心性封堵器介入治疗膜部室间隔缺损
目的应用Amplatzer偏心性封堵器治疗膜部室间隔缺损(perimembrane venticular septal defect,PMVSD)并对近期疗效进行观察.方法 6例PMVSD患者均经胸超声心动图确诊,术中经左心室造影明确缺损直径为3~9 mm,平均5.5 mm;经左心系统、室间隔缺损处、右心系统建立导丝轨迹,沿导丝经传送鞘管送直径6~12 mm(平均8 mm)的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵;术后24 h、1月、3月分别行经胸超声及X线检查观察临床疗效.结果全组技术成功率100%,术中未发生任何重要并发症.全部患者封堵后无一例存在残余分流,术后即刻完全封堵率100%;术后24 h、1月及3月经胸超声心动图检查无残余分流,X线检查全部显示肺血减少,心胸比例不同程度缩小.1例患者术后出现完全性左束支传导阻滞,1月随访时消失.结论经导管置入Amplatzer偏心性膜部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效需进一步观察.
关键词: 膜部室间隔缺损 Amplatzer封堵器 -
经皮纽扣式补片治疗膜部室缺5年随访
目的:评价纽扣式补片治疗先天性膜部室间隔缺损(VSD)中期效果.方法:对1994年6月至1998年8月期间接受纽扣式补片法治疗的23例患者进行经胸超声、X光心脏正侧位照片、心电图检查随访,其各指标与术后24 h检查结果对比.
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房间隔缺损或室间隔缺损患者介入封堵术后血浆心钠素水平变化与心功能的关系
通过放射免疫法检测观察继发孔房间隔缺损(ASD)、膜部室间隔缺损(VSD)患者介入封堵后血浆心钠素(ANP)水平及心功能的变化,探讨此类患者介入治疗后ANP水平与心功能变化的相关性.
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嵴内型室间隔缺损封堵治疗的疗效和安全性
我院于2002年6月份使用Amplatzer膜部室间隔缺损(VSD)封堵器和国产VSD封堵器进行了膜部VSD的封堵治疗,为膜部VSD的介入治疗进行了尝试,取得了良好的疗效.在此基础上,我们使用上海记忆金属有限公司生产的零偏心封堵器对嵴内型室间隔缺损进行封堵治疗,现报告如下.
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微小膜部室间隔缺损并发双房室瓣细菌性心内膜炎一例
1 临床资料患者女性,22岁.因"发现心脏杂音21年,活动后喘息3个月,间断发热1个月余"于2004-12-21以细菌性心内膜炎(SBE)收入我院.入院时查体:体温37.2℃,血压90/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率108次/分,呼吸18次/分.口唇无紫绀.
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低体重、低龄小儿膜部室间隔缺损经导管封堵治疗的临床评价
1 资料和方法对象与方法:选择2004年10月~2005年12月在我院住院的15例单纯膜部室间隔缺损(PMVSD)患儿,男9例,女6例,年龄(2.61±1.67)岁,体重(9.23±0.23)kg,超声测量PMVSD直径(8.38±2.01)mm,PMVSD距三尖瓣距离(4.55±1.45)mm,距右冠状动脉瓣距离(3.63±0.98)mm,左心室舒张末径(29.3±2.7)mm.介入封堵操作方法详见有关文献.
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自制封堵器闭合膜部室间隔缺损的疗效评价
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经导管闭合膜部室间隔缺损时Ⅲ度房室传导阻滞的防治(个案)
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经导管关闭膜部室间隔缺损的临床效果评价
膜部室间隔缺损(VSD)占全部VSD发生率的60%~80%,是常见的先天性心脏病,我们于2002年9月起封堵膜部VSD取得了满意的效果,现报告如下.
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右心室发育不良综合征误诊误治导致死亡一例
患者女性,2岁.因发现心脏杂音2年入院.体检心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.心脏彩色超声心动图示:膜部室间隔缺损约4 mm;左心房内径20 mm,左心室舒张末期内径41 mm,右心室内径10.3 mm.诊断先天性心脏病室间隔缺损,接受介入封堵治疗.
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室间隔缺损封堵术后并发心尖部室壁瘤形成一例
患者男,5岁.2003年5月因"膜部室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流"行VSD封堵术,VSD直径10.2 mm,距主动脉右冠状动脉瓣2.5 mm,使用Amplatzer膜部VSD封堵器,直径14 mm.成功封堵室间隔缺损后,即刻、48 h内、术后1个月均行超声心动图检查,结果:封堵器位置固定,左向右分流消失,未发现主动脉瓣反流,未见三尖瓣微量反流有增加表现.右心室回缩较明显,左心室前后径舒张末期为40 mm,较术前无明显改变(术前仅见外院报告左心室舒张末内径为39.0 mm,未见测量图).
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小儿膜部室间隔缺损介入治疗的临床探讨
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Amplatzer封堵器治疗小儿膜部室间隔缺损的护理
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Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病30例
目的评价Amplatzer封堵器进行介入治疗先天性心脏病的近期疗效.方法左向右分流型先天性心脏病30例,经透视或(和)经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)指引下穿刺股动脉或者股静脉,通过导管置入Amplatzer封堵器,分别于术后24 h、1个月、6个月、1年及以后每年通过TTE、心电图和X线胸片检查评价疗效.结果1例膜部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defects,膜部VSD)因选用封堵器直径偏小导致封堵器在释放即刻脱落至主动脉弓部,用抓捕器通过股动脉回收成功,二次置入直径较大的封堵器,封堵成功.其余29例房间隔缺损(atrial septaldefects,ASD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、膜部VSD均一次置入成功,术中未发生其他并发症.手术时间20~90(38±16)min,X线曝光时间5~45(18±10)min,住院时间3~7(4±2)d.结论Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病,操作简单、安全、损伤小、成功率高,适合于继发孔型ASD、膜部VSD及各种类型的PDA的介入治疗.
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游离心包片血管成形术治疗先天性左侧肺静脉狭窄1例
病婴女,3月龄.肺感染合并心衰.超声心动图示左上、下肺静脉开口流速1.6 m/s、1.2 m/s;下腔型房间隔缺损13 mm;膜部室间隔缺损7 mm;肺动脉压力57 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).双源CT示左肺静脉共干开口2.2mm,远端分叉开口4.1 mm,3.9 mm,膜部室间隔缺损7 mm;下腔型房间隔缺损15 mm.