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国产封堵器对动脉导管未闭术左心功能的影响
目的 研究国产动脉导管未闭(PDA)封堵器治疗对左侧心房心室的大小和收缩功能的影响.方法 2014年3月至2016年10月聊城市第二人民医院诊治的40例PDA患者,均采用国产封堵器和输送系统进行封堵手术.患者在介入术前和术后1 d、3个月时进行超声心动图检查,测量PDA患者的左侧心室舒张末期内径(LVDd)、左侧心室收缩末期内径(LVDs)、左侧心房内径(LAD)和左侧心室射血分数(LVEF).结果 患者于术后1 d复查LVDd、LVDs和LAD,均比术前明显缩小,差异有明显统计学意义(P<0.01);于术后1 d复查LVEF,比术前明显减少,差异有统计学意义(P=0.005);于术后3个月时复查,LVEF仍然比术前低,差异有统计学意义(P=0.022);所有患者均未发生症状性心力衰竭.结论 国产封堵器治疗PDA安全、有效,成功率高,并发症少,可以改善PDA患者的高动力循环状态.
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巨大房间隔缺损的介入治疗及临床疗效
目的:评价国产封堵器治疗巨大房间隔缺损的方法及安全性.方法:在X线和经胸超声(TTE)监测下经皮穿刺股静脉放置封堵器治疗巨大房间隔缺损.术后即刻及1、3、6个月行TTE、心电图、X线胸片检查,评价疗效.结果:本组36例患者封堵器置入成功,术中及术后无并发症.结论:经皮封堵治疗巨大房间隔缺损是一种创伤小、恢复快、安全有效的方法.
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膜部室间隔缺损介入治疗的临床探讨
目的:探讨膜部室间隔缺损介入治疗的方法,评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床疗效和安全性.方法:对22例成人先天性心脏病膜部室间隔缺损病例经国产膜部室间隔封堵器行封堵介入治疗,术前所有病例经胸超声心动图初筛选,左室造影终筛选确定.男性13例,女性9例,年龄18～36岁,平均30岁,术中所有病例均使用经胸超声心动图监测.随访3个月～1年,胸超声心动图、X线观察疗效和安全性.结果:22例封堵手术成功,即刻手术成功率100%,无残余分流,无主动脉瓣反流、房室瓣反流,未发生感染性心内膜炎,术后患者胸闷、心悸症状消失,心电图随访无房室传导阻滞也无束支传导阻滞并发症,封堵伞位置良好.结论:国产封堵器封堵介入治疗成人膜部室间隔缺损是有效、安全的.
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国产封堵器治疗室间隔缺损
目的 探讨国产室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损的可行性及近期疗效.方法 2003年6月～2005年9月采用国产封堵器对122例(男65例,女57例)室间隔缺损患者进行封堵治疗.患者年龄1～25岁,平均(9.6±6.4)岁,经胸超声提示室间隔缺损的直径为3.2～14mm,平均(5.6±2.4)mm,心室造影示室间隔缺损的直径为2～10 mm,平均(4.0±1.9)mm.在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并分别于术后3个月、6个月进行随访.结果 122例患者封堵器置入成功,成功率100%.术后超声及造影示少量残余分流12例,3个月内消失.术后出现完全性左束支传导阻滞5例,4周内消失.1例膜周部室间隔缺损距主动脉瓣无残端,应用偏心封堵器成功,1个月后复查出现主动脉辩穿孔.结论 应用国产室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损是安全有效的,近期效果良好,但中、远期疗效尚需更大规模的临床观察.
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国产封堵器介入治疗儿童动脉导管未闭的临床分析
目的 评价国产封堵器介入治疗儿童动脉导管未闭的可行性和近期临床疗效.方法 国产封堵器经导管介入治疗儿童动脉导管未闭16例,术后经胸彩色心脏超声、心电图随访.结果 16例患者均封堵成功.术后即刻完全封堵14例,2例并发重度肺动脉高压的有少量残余分流,术后第30天复诊时分流消失.全部病例无严重并发症.结论 国产封堵器经导管介入治疗儿童动脉导管未闭近期临床效果好,安全有效.
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国产封堵器植入后行3.0T磁共振检查的安全性及对影像的影响
目的 探讨几种常用国产封堵器植入后行3.0T MR检查时的安全性,及封堵器对MRI图像质量的影响.方法 将封堵器悬挂于3.0T磁场中测量其偏转角度,再植入离体猪心内,行3.0T MR扫描,观察封堵器在扫描前后有无变形、移位,并分析图像、判断封堵器对图像质量有无影响.结果 所有封堵器在磁场中均产生一定的偏转角度,均远＜45°(P＜0.01).扫描前后,植入猪心的封堵器无变形或移位.房间隔缺损及动脉导管未闭封堵器盘片边缘轮廓显示较清晰,其轮廓内及周围可见伪影,且越靠近中心伪影越明显;室间隔缺损封堵器轮廓模糊,伪影范围明显大于其直径;总体上,较大的封堵器产生的伪影范围更大;同时植入3个封堵器,相互间图像无干扰.结论 3.0T MR常规扫描不会导致国产封堵器变形或移位,金属封堵器会对其自身及周围心脏结构的观察产生影响,但对心脏其他部位的图像质量无影响.
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单中心应用国产封堵器治疗动脉导管未闭10年经验——封堵器选择、心功能和结构变化、并发症防治
目的 总结近10年来使用国产封堵器治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的单中心经验.方法 选择2002年3月至2012年8月在武警总医院心内科就诊的PDA患者1453例,根据患者的体重分成A组(体重＜14 kg,641例)和B组(体重≥14 kg,812例),使用国产封堵器对患者进行介入封堵治疗,术后复查封堵器有无脱位、残余分流、心功能变化、出血等情况.结果 共1424例(98.0％)患者介入封堵成功,其中A组628例(98.0％),B组796例(98.0％),术后复查封堵器无明显移位,无血管内溶血、瓣膜或腱索损伤、心脏穿孔等并发症;术后3d的左心室舒张末期内径[(43.0±6.5)mm比(48.0± 10.5)mm,P=0.038]和左心室射血分数[(57.3±5.8)％比(64.0±4.0)％,P =0.047]均较术前缩小,降主动脉压差较术前升高[(9.5±1.6) mmHg比(8.0±1.2) mmHg,P=0.062].术后LVEF降至50％以下者38例,其中A组24例,均无明显症状,10例术后3个月恢复正常,12例术后6个月恢复正常,2例患者失访,10年随访患者心功能未见明显异常;B组14例,4例术后出现疲乏,未予治疗3d后缓解,复查LVEF未见明显下降,术后3个月、12个月及10年复查心功能未见异常,5例失访,另有5例患者术后无不适主诉,10年随访心功能无异常.术后A组52例(8.3％)、B组10例(1.3％)患者的封堵伞直径超过降主动脉直径50％,经降主动脉造影示,60例降主动脉压差≤10 mmHg,2例患者降主动脉压差为15 mmHg左右,血流速度达到2.8 m/s,术后3个月、6个月、12个月、10年随访均未见异常.结论 患者无论体重轻重,近远期效果均比较理想.国产封堵器治疗PDA疗效确切,术后长期随访安全、可靠,是一种有效的治疗方法.
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经胸微创室间隔缺损封堵62例疗效分析
目的：总结微创经胸室间隔缺损（VSD）封堵的经验，探讨手术的疗效和安全性。方法入选2010年1月~2013年10月简阳市人民医院心血管外科住院的室间隔缺损患者62例，男性28例，女性34例，年龄2~57岁。所有患者在经食道超声心动图的监测下由右心室表面荷包送入封堵器，闭合室间隔缺损。结果封堵成功61例，1例因置入后主动脉瓣返流明显加重，改为体外循环。随访12个月，无封堵器移位、心律失常、残余分流、溶血等并发症。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全、可行，创伤小，恢复快。
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经导管封堵术治疗室间隔缺损198例封堵器选择的比较
目的 比较和评价国产室间隔缺损(VSD)封堵器与Amplatzer室间隔缺损封堵器(AVSDD)治疗室间隔缺损治疗的效果和安全性.方法 对198例VSD封堵术的患者进行回顾性分析,比较两种方法的治疗效果和安全性.结果 国产组和AVSDD组的手术成功率比较无明显差异(P＞0.05),术后24h、1、3、6、12个月不同时点随访,残余分流量两组无明显差异(P＞0.05),两组并发症比较两组无明显差异(P＞0.05).结论 用国产封堵器经导管封堵部分室间隔缺损创伤小、恢复好、效果好、费用低,是一种值得推广的好方法.
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国产封堵器经导管介入封堵104例儿童先天性心脏病的临床分析
目的 评价国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病的临床经验.方法 选取2014年1月一2016年7月104例无锡儿童医院住院适合用介入方法封堵治疗的儿童先天性心脏病患者,男49例,女55例,年龄10个月5天～15岁,平均年龄(3.8±2.9)岁;体重8.5 ～68.0 kg,平均(16.25±9.3) kg.其中继发孔型房间隔缺损(ASD)54例,动脉导管未闭(PDA)21例,膜周部室间隔缺损(PVSD) 26例,肌部室间隔缺损(MVSD)1例,膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损1例,房间隔缺损合并动脉导管1例,均行国产封堵器介入治疗.房间隔缺损及室间隔缺损患儿术后口服阿司匹林3 ～5 mg/(kg·d)(大量100 mg/d),疗程6个月.同时术后24h复查胸片、心电图、心脏彩超,室间隔缺损封堵术后行24 h动态心电图检查.术后第1、3、6、12个月予心脏超声、心电图追踪及随访,以后每年常规复查心电图、心脏彩超.结果 共植入国产封堵器106个,同时植入2个封堵器患儿4例.介入封堵成功102例,2例封堵失败,封堵成功率为98.08％.严重并发症发生率为0.96％,其他并发症17例.所有患者均无心包填塞,无封堵器移位,无溶血,无血栓或气栓形成.结论 国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床疗效肯定,严重并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗方法.但在治疗过程中应严格把握介入治疗的适应证及禁忌证,术后坚持长期随访心电图及心脏超声.
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国产封堵器治疗边缘不足的房间隔缺损的效果观察
目的 探讨使用国产封堵器治疗边缘不足(<5 mm)的继发孔型房间隔缺损(ASD)的可行性及近期疗效.方法 27例边缘不足的继发孔型ASD患者术前经胸或经食管超声心动图测得缺损大直径平均为(22.89±8.08)mm,根据ASD边缘不足分为前缘(主动脉缘)不足型、后缘(主动脉对侧缘)不足型、下缘(下腔静脉缘)不足型及复合不足型,分别制定封堵策略,用国产封堵器经导管或经右胸小切口进行封堵治疗.分别于术前、术后48～72h及3个月时经胸超声心动图观察封堵器位置及有无分流,同时测量右心大小以观察疗效.结果 本组中前缘不足型20例(0～4 mm),下缘不足型3例(1～4 mm),后缘不足型1例(2 mm),复合不足型3例(前缘、下缘均<5 mm).27例ASD患者中成功封堵26例,1例术后1 h发现封堵器脱落改行直视修补术,成功率96.3%(26/27).26例患者封堵后右房及右室内径较封堵前明显缩小(P<0.01),无介入操作相关并发症发生.结论 前缘、后缘或下缘<5 mm的继发孔型ASD可用国产封堵器封堵治疗,且安全、有效、并发症少、费用低.
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双盘对称状封堵器治疗膜部瘤型室间隔缺损的研究
目的分析应用国产双盘对称状封堵器介入治疗膜部瘤型室间隔缺损的疗效.方法 2003年3月至2008年5月,沧州市中心医院心内科采用国产双盘对称状封堵器对48例合并膜部瘤的膜周部室问隔缺损行封堵治疗,并于术后1、3、6、12个月复查心电图、超声心动图.结果 48例患者中46例封堵成功,成功率95.8%,未成功的2例均因多出口不能完全封堵而建议外科手术.其中36例封堵右心室面破口,10例封堵左心室面破口,术后即刻发生少量残余分流4例,3个月随访时均消失;术中出现脑栓塞1例,2个月后瘫痪肢体完全恢复;术后6d出现问歇性Ⅲ度房室传导阻滞1例,治疗3d后传导阻滞完全消失.结论 应用国产双盘对称状封堵器治疗膜部瘤型室间隔缺损安全有效.应根据膜部瘤的位置、形态、破口大小、数目等情况采用不同的方法进行封堵,以达到佳的治疗效果.
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国产封堵器介入治疗先天性心脏病39例临床分析
目的 探讨国产封堵器介入治疗先天性心脏病的近远期疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2009年7月至2014年5月施行的39例先天性心脏病介入治疗的临床资料,其中室间隔缺损(VSD)6例、房间隔缺损(ASD)15例、动脉导管未闭(PDA)18例.应用经胸超声心动图(TTE)进行术前筛选、术中监测及术后随访.结果 手术即刻成功38例,总成功率为97％.1例ASD封堵器固定不良,放弃封堵,转外科开胸修补,1例ASD少量残余分流在近期随访观察中消失.术后随访3～48个月,无严重不良并发症.结论 经导管介入治疗先心病避免了开胸创伤大、全身麻醉及体外循环等高风险因素,操作简单,封堵效果好,术后恢复快,成功率高,安全性大,患者住院时间短.
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国产封堵器治疗先天性心脏病的临床疗效分析
目的 总结国产封堵器经皮和经胸途径治疗先天性心脏病的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年12月在X线透视下或单纯超声心动图引导下采用经皮穿刺股静脉或股动静脉法,或者食管超声心动图监测下经胸小切口行先天性心脏病封堵1186例,其中经皮X线下封堵1081例、经皮单纯超声引导下封堵42例和经胸封堵63例;其中动脉导管未闭(patent ductus arteriole,PDA)426例、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)363例、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)348例、卵圆孔未闭11例、ASD合并VSD 9例、ASD合并PDA6例、ASD合并肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)12例、PDA合并PS 8例、主肺动脉侧支封堵3例.结果 全组病例成功率98.2％(1165/1186),无死亡病例.随访1～36个月,术后第1、3、6、12个月及术后每年常规行超声心动图及心电图检查.术后第1、6、12个月的随访率分别为92.9％(1102/1186)、84.1％(998/1186)、70.5％(836/1186).超声心动图提示少量残余分流(＜3 mm)18例;三尖瓣少量反流33例,中量反流5例;主动脉瓣轻度反流5例,中度反流1例;心律失常Ⅲ度房室传导阻滞(avionics bulletin,AVB)1例,Ⅱ度AVB3例,完全性左束支3例,交界性心动过速3例,交界性逸搏2例.结论 国产封堵器在先天性心脏病封堵治疗中具有成功率高、创伤小、并发症低、操作容易、疗效确切、恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想方法.
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国产Amplazter封堵器介入治疗先天性心脏病200例疗效观察
目的 探讨使用国产Amplazter封堵器治疗先天性心脏病的临床疗效和安全性.方法 回顾和分析2010年1月至2013年12月200例先天性心脏病患者的临床资料,男性120例、女性80例,年龄2～60岁(平均8.5岁).室间隔缺损40例,房间隔缺损110例,动脉导管未闭50例;其中室间隔缺损合并房间隔缺损3例,房间隔缺损合并动脉导管未闭3例,室间隔缺损合并动脉导管未闭2例.使用经胸超声心动图进行术前筛选、术中监测和术后随访,均采用国产封堵器及输送系统.结果 总成功率94％.室间隔缺损3例失败,房间隔缺损5例失败,动脉导管未闭4例失败.住院时间3～7 d.全组患者门诊行心彩超、心电图、胸部X线片随访1～3年,无并发症发生.结论 只要严格掌握手术适应证,先天性心脏病的心导管介入治疗操作简单、安全、微创、成功率高、疗效确切.国产封堵器价格适中,生物相容性好,封堵效果好.
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国产封堵器经导管封堵治疗先天性心脏病21例
目的 评价应用国产封堵器经导管治疗先天性心脏病房间隔缺损(ASD)及动脉导管未闭(PDA)的疗效和安全性.方法 21例患者经心脏彩超证实为先天性心脏病,其中继发孔型ASD 13例,PDA 8例,均采用国产封堵器进行封堵.结果 21例患者均封堵成功,术后心脏缩小,心功能改善,3例ASD有少量残余分流,1个月后复查已无分流.定期随访无严重并发症产生.结论 在严格选择适应证和熟练操作技巧的条件下,先天性心脏病介入封堵术是一种创伤小,并发症少、安全、疗效可靠的治疗方法 .国产封堵器价格适中,疗效确切,值得在临床上推广使用.
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国产封堵器用于245例先天性心脏病介入治疗的疗效评价
[目的]观察国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床疗效及安全性.[方法]先天性心脏病患者,分别包括膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭,经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件.在局麻或全麻下对膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭患者行经导管国产封堵器介入治疗,手术中经胸超声心动图和X线监测.术后随访13个月.[结果]堵闭操作技术成功率98.3%.有2例患者手术后3～7 d发生Ⅲ度房室传导阻滞,1例发生心源性晕厥;安装临时起搏器3 d后心率正常.3例患者术后发生溶血,对症处理后消失.[结论]超声心动图是筛选先心病患者进行介入治疗的有效手段.介入治疗先天性心脏病的操作简单,疗效确切,并发症低,恢复快,是治疗先天性心脏病的理想手段之一.用国产封堵器介入治疗,效果良好.
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国产封堵器介入治疗室间隔缺损
室间隔缺损是常见的先天性心脏病,因室间隔缺损结构复杂,缺损形态多样易受周边重要结构的影响,既往需要开胸手术达到治疗目的.近年来,随着介入器械及方法的改进,室间隔缺损的介入治疗成为现实.国内先天性心脏病的介入治疗得到迅速发展,其技术日趋成熟.我院从2005年6月开展先心病介入封堵治疗,先后为11例室间隔缺损患者应用国产封堵器进行了介入封堵术,取得良好疗效,现报告如下.
