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巨大房间隔缺损的介入治疗及临床疗效
目的:评价国产封堵器治疗巨大房间隔缺损的方法及安全性.方法:在X线和经胸超声(TTE)监测下经皮穿刺股静脉放置封堵器治疗巨大房间隔缺损.术后即刻及1、3、6个月行TTE、心电图、X线胸片检查,评价疗效.结果:本组36例患者封堵器置入成功,术中及术后无并发症.结论:经皮封堵治疗巨大房间隔缺损是一种创伤小、恢复快、安全有效的方法.
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介入治疗巨大房间隔缺损的临床研究
目的:评价应用Amplatzer ASD封堵器介入治疗巨大房间隔缺损(ASD)的疗效.方法:所有患者均在X线透视和经胸超声心动图(TTE)监测下,按照TTE所测的ASD大伸展直径加4～8mm或者按所选封堵器周径＞ ASD周径的1/8～1/10选择Amplatzer ASD封堵器,操作采用“心房法”.术后随访行TTE、胸X片线及心电图检查,观察Amplatzer ASD封堵器的位置、形状及与相邻瓣膜的关系,了解肺血及心胸比例的情况,以评价其疗效及安全性.结果:63例ASD中,60例封堵成功,成功率为95.2％.术后即刻行TTE检查有6例存在少量残余分流,均于术后72h～3个月内消失;18例合并肺动脉高压患者术后3个月肺动脉压力均有不同程度下降;52例合并三尖瓣关闭不全及16例合并二尖瓣关闭不全患者术后3个月均有不同程度好转;早期有7例患者出现阵发性室上性心律失常,于出院前全部自行消失;术前8例心房颤动者术后有4例转为窦性心律;术前13例患者合并有完全或不完全性右束支传导阻滞,9例消失于术后6个月内,其余4例成为永久性.所有患者X线平片显示:肺血不同程度减轻,心胸比例不同程度缩小.所有成功封堵患者术后封堵器无组织反应、无金属反应,封堵器位置准确稳定,装置无变形及折断,无血栓形成及溶血等严重并发症的发生.结论:应用Amplatzer ASD封堵器封堵巨大ASD是安全的,有效的,但在操作中应注意防止封堵器脱落并发症的发生.
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超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床研究
目的：研究及分析超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床效果。方法：选取2013年4月-2015年2月于本院进行治疗的40例巨大房间隔缺损患者为研究对象，将其按随机数字表法随机分为A组（微创封堵治疗）20例和B组（常规手术治疗）20例，然后将两组患者的手术时间、术后住院时间、输血情况、并发症发生率、住院费用、切口大小及手术前后的炎性因子、心脏相关指标进行比较。结果：A组的手术时间及术后住院时间均短于B组，输血率及并发症发生率低于B组，住院费用高于B组，切口小于B组，而术后不同时间点的炎性因子血清表达水平低于B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组患者不同时间的心脏相关指标比较差异无统计学意义，但均好于术前（P<0.05）。结论：超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床效果较好，且对于患者的炎症反应控制相对更好，更为适用于此类患者的治疗。
关键词： 超声引导下外科微创封堵治疗 巨大房间隔缺损 临床效果 炎症反应 -
巨大房间隔缺损介入封堵治疗的可行性和安全性评价
目的:分析我院治疗的12例巨大房间隔缺损(ASD)患者,评估其介入治疗的疗效及安全性. 方法:12例患者均为继发孔型ASD,其中男性5例,女性7例,年龄(36.3±10.6)岁,超声测量ASD缺损直径平均为(33.1±4.5)mm.4例患者心房顶部残端<3 mm或边缘菲薄,3例患者主动脉部位的残端<3 mm或缺如;肺动脉平均压力(36.2±13.1)mm Hg,中度以上肺动脉高压7例;心脏显著扩大者6例.均应用国产封堵器,封堵器直径36～42 mm.术后1周、3、6、12个月行胸片、心电图、心脏彩超随访.结果:12例患者均采用右上肺静脉释放法,10例手术成功,2例缺损直径>40 mm者手术失败,手术成功率为83.3%.2例患者术后超声检查显示有少量残余分流,术后1周残余分流消失.1例心房顶部残端<3 mm患者术后1 d封堵器脱落,行急诊外科手术.术后3个月～6年的随访中,5例肺动脉高压患者术后3个月内肺动脉压力均显著下降,6例心脏显著扩大者心脏均明显缩小.所有患者均无房水平的分流,未发现栓塞性疾病、感染性心内膜炎、传导系统异常、偏头痛等并发症.无死亡病例. 结论:介入治疗巨大房间隔缺损安全、有效,但应该注意适应证的选择和术后监测.
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边缘不足巨大房间隔缺损的介入封堵治疗
目的:报道使用国产封堵器介入治疗边缘不足(0～4 mm且无有效支撑),巨大36～42 mm房间隔继发孔缺损(ASD)的可行性和体会.方法:经胸和经食管彩色多普勒超声心动图证实36～42 mm巨大ASD,同时证实ASD边缘至少有一边为0～4 mm且无有效支撑的患者36例,按指南方法在经胸和(或)经食管彩色多普勒超声心动图及X线透视监护下行介入封堵治疗;并根据ASD边缘不足情况分房顶缘不足型、二尖瓣缘不足型、主动脉缘不足型、后缘(主动脉对侧缘)不足型、下腔静脉缘不足型及复合不足型,分别制定封堵策略,选择封堵器和封堵方式.结果:① 36例继发孔ASD患者缺损36 mm 18例、37 mm 8例、38 mm 4例、39 mm 3例、40 mm 1例、41 mm 1例、42 mm 1例;② 单纯房顶缘不足型4例,单纯二尖瓣缘不足型3例,单纯主动脉缘不足型15例,单纯后缘不足型5例,单纯下腔静脉缘不足型4例,主动脉缘并下腔静脉缘不足型2例,后缘并下腔静脉缘不足型3例;③ 36例成功封堵32例,成功率达88.89%,不成功4例,缺损分别为36 mm、37 mm、39 mm、41 mm各1例,根据分型分别为后缘并下腔静脉缘不足型3例,主动脉缘并下腔静脉缘不足型1例;无介入并发症发生;④封堵器大小为38 mm 26例,40 mm 6例,均为国产封堵器.结论:边缘不足巨大36～42 mmASD可以行介入封堵治疗;国产封堵器介入封堵巨大房间隔缺损患者安全、有效、并发症少、费用低,可作为有封堵适应证患者的首选方案.
