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跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察
目的:探讨不同手术方式治疗跟骨结节骨折的临床效果.方法:回顾分析跟骨结节骨折患者37例(41足),采用钢丝张力带内固定19例(21足),Arthrex全螺纹生物可吸收型带线锚钉内固定18例(20足),比较两组术中和术后四项指标并进行统计学分析.结果:比较两组的手术时间、外固定时间、负重行走时间、Maryland足部评分等差异均有统计学意义.结论:锚钉内固定相较钢丝张力带内固定,具有手术创伤小、操作简单快捷、固定牢靠、术后足部功能恢复快、避免二次内固定取出等优点,是治疗跟骨结节骨折的理想选择.
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刃针加封闭治疗跟痛症50例
跟痛症是临床常见病、多发病.是指跟骨结节周围慢性劳损所引起的疼痛,常伴有跟骨结节部骨刺,发病年龄多在40岁以上.目前在治疗上主要有中药内服外敷、理疗、针灸、封闭治疗等,收效甚微.2006年4月~2010年8月采用田纪钧教授发明的0.7mm×0.4mm刃针加局封治疗患者50例,疗效满意,现报告如下.
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自拟中药治疗足跟痛42例
足跟痛,即足跟部局部性疼痛,临床上以中老年人多见.大部分患者由慢性损伤引起,常伴有跟骨结节部的前缘骨刺,给生活及工作带来很多不便.
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吴栀花复合粉药垫治疗足跟痛39例
足跟痛是由于足跟部筋骨失养,遭受长期的牵拉刺激而引起足跟部的慢性疼痛,多发于40岁以上的中老年人.足跟痛属中医"痹症"范畴.该病起病缓慢,多为一侧发病,可有数月或数年病史.临床可见跟骨结节处压痛,不能久行,劳累后加重,得热则舒,遇寒痛甚.给患者造成了极大的痛苦及精神创伤.笔者应用吴栀花复合粉药垫治疗足跟痛,取得满意疗效,现报告如下.
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跟骨移位性关节内骨折的手术治疗
随着认识的深入和手术器材的研制,对跟骨移位性关节内骨折采用手术治疗已为大多数人接受.我们自2005年1月~2010年10月,共治疗此类病例30例,取得了良好的效果,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:30例患者中,男28例,女2例;年龄18~50岁,平均38岁;坠落伤27例,交通伤3例;均为闭合性骨折,粉碎性骨折;跟骨结节角5~10°之间;依Esses-Lopresti分类[1],舌型骨折20例,塌陷型骨折10例,5例行CT检查,依Sanders分类[2],Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.29例为伤后1 d内住院,1例伤后14 d住院.
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钢针撬拨内固定治疗跟骨骨折
我们采用透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定术治疗跟骨骨折获得较好的效果,体会如下.1 临床资料 32例中男23例,女9例;年龄15~59岁.手法复位石膏固定者12例,钢针撬拨复位内固定者20例.2治疗方法腰麻下取仰卧位,常规消毒术野,铺无菌巾.在无菌条件下,用一斯氏针在跟骨外侧于跟骨结节处横行打进跟骨,复位时起牵引作用.
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小针刀治疗顽固性跟痛症
足跟痛是一种极常见的临床症状,这里讨论的是足底跟骨结节前内下方处的疼痛.我院自1992年1月-2001年8月采用小针刀治疗跟痛症68例,疗效满意,报告如下.
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跟痛症的跟骨跖侧压痛点与跟骨结节骨赘的位置关系
跟痛症是一个症状性诊断.关于跟痛症与跟骨结节处骨赘(以下简称"跟骨骨刺")究竟有无关系颇有争论[1~3].但是,几乎所有的报道都是仅根据跟骨侧位X线片判断和推测跟痛症与跟骨骨刺的关系,尚缺乏跟痛症跟骨跖侧压痛点(以下简称"压痛点")与跟骨结节及跟骨骨刺在相应跟骨轴位X线片的位置关系.为了解跟痛症跟骨负重痛的病因,1996~1997年对跟痛症28例(34只足)的42个压痛点进行金属标记,跟痛症不分单侧、双侧,全员并足拍摄双侧跟骨侧位X线片及轴位片,研究跟痛症的压痛点与跟骨结节及跟骨骨刺的位置关系,并且对相应跟骨的足踵厚度进行对比研究.现报告如下.
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跟腱断裂误诊原因分析
跟腱断裂是一种比较常见的损伤,多发生于青壮年.正常成人跟腱长约15cm,起始于小腿后中部,止于跟骨结节后面的中点.跟腱可在三处断裂:①在肌肉与跟腱交界处;②在跟腱中央;③在跟骨附着处.其中以在跟腱中央断裂者多.跟腱断裂的诊断并不困难,但时常有误诊现象发生,我院及外院转来8例误诊病人,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料均为男性,年龄18~46岁.均是在我院和外院误诊为小腿软组织挫伤和跟腱部分断裂治疗无效而来诊,经检查及手术证实为跟腱完全断裂.其中跟腱中央断裂3例,在跟骨附着处断裂5例.
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斯氏针贯穿跟骨结节牵引复位石膏固定治疗跟骨骨折29例
目的:观察斯氏针贯穿跟骨结节牵引复位石膏固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:2011年12月-2016年3月,采用跟骨结节贯穿斯氏针牵引复位、石膏外固定治疗29例跟骨骨折患者.结果:优良率为92.3%.结论:斯氏针贯穿跟骨结节牵引复位石膏外固定是治疗跟骨骨折的一种有效方法.
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高频超声诊断跟腱断裂1例
患者男,57岁.于2 h前在打羽毛球时突然感到右足跟跟腱处疼痛,触之有空虚感,右足行走无力,踝关节屈曲活动受限而来我院就诊.查体:右跟腱上方局部肿胀,皮肤无破溃,压痛明显,右足跖屈无力,Thomposon征阳性.超声显示右跟腱与肌束移行处肌纤维连续性完全中断,两断端间距离约15 mm,跟腱断端明显增粗(约14 mm),呈"杵状",内可见范围约15 mm×20 mm的不规则液性无回声区(图1).超声提示:右侧跟腱完全断裂伴血肿.手术见:右侧跟腱于跟骨结节上约5 cm处完全断裂,断面呈斜行,周围暗红色积血.
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高频超声诊断跟腱完全断裂1例
患者男,30岁.20 d前,患者剧烈弹跳后突然出现左跟腱剧烈疼痛、肿胀,当时未予处理治疗,至今仍有疼痛、肿胀、功能障碍而来我院就诊.查体:左跟后肿胀压痛,跟骨结节上约3 cm处空虚,捏小腿试验阳性.使用HDI 3500型彩色超声诊断仪,探头频率12~5 MHz.纵、横扫查患处,见距跟骨结节上方3cm处左跟腱的束带形纤维状高回声连续中断,形成2个不规则的断端,两断端增厚、回声粗乱,两断端间为无回声区及絮状的不规则高回声,使踝关节做背屈、跖屈动作,实时状态下观察到两断端间距离有动态的变化(图1).超声诊断:左侧跟腱完全断裂.手术所见:距跟骨结节上方3 cm处左跟腱完全断裂,近端回缩,两断端间血肿形成.
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跟健龙治疗急性跟腱断裂的近期疗效分析
目前急性跟腱断裂的治疗方法多数以手术治疗。广泛切开及微创经皮治疗各有其局限性,Assal等[1]于2002年描述了一种应用小切口修复技术进行修复跟腱的诱导器---“跟健龙(Achillon)”,具有充分显露跟腱断端,保护腱周血运的优点。2009年4月至2010年6月,我院应用跟健龙系统进行修复的跟腱断裂的患者22例,近期随访疗效满意,现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料:本组22例,男19例,女3例;年龄30~58岁,平均39.4岁;右侧17例,左侧5例。9例患者为职业运动员,8例从事体力劳动,5例为办公室人员。受伤之前,12例患者是经常(2~3次/周)进行某种体育活动,6例偶尔(2~3次/月)进行,4例很少进行体育活动(少于每月一次)。20例患者为运动伤(10例打篮球、4例打羽毛球、2例踢足球、2例跑步、1例打排球、1例打乒乓球),2例患者是由于摔倒。所有患者断裂部位位于跟骨结节上方2~8 cm,既往为跟腱陈旧损伤、跟腱开放性断裂或者既往注射过类固醇激素者、或无法完成终随访者被排除。从受伤到手术日期0~8 d,平均2.3 d。术前检查:术前查体均可触及跟后凹陷感,踝关节跖屈力量较健侧减小或不能, Thompson试验、单足提锺试验均为阳性,部分患者术前摄MRI评估跟腱断裂类型。所有患者均采用法国Newdeal SAS 公司生产跟腱缝合导向器(跟健龙Achillon )。 -
横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折
目的 评价横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的疗效.方法 对27例跟骨结节撕脱骨折均采用横形切口空心钉内固定.根据美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对跟腱功能进行评估,包括疼痛、功能、力线3项指标.结果 所有患者均获得7~18个月,平均9.3个月随访.切口均一期愈合,外形美观.术后疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优18例,良8例,可1例,优良率为96.3%.结论 横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折操作简单、复位容易、固定便利、损伤小、切口愈合美观、无瘢痕挛缩,是一种值得推广的方法.
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改进跟骨轴位穿针法治疗跟骨骨折
我们采用改进跟骨轴位穿针法治疗距下关节损伤型跟骨骨折,取得良好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 5例患者共6足按Essex-Lopresti分类法[1]分为舌状和关节压缩骨骨折.跟骨结节角0~30°.男性4例5足、女性1例,年龄在17~51岁,均为外伤暴力所致,皮肤无破损.
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切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折是创伤骨科中常见病,多发病.跟骨骨折分为关节外骨折和关节内骨折,而关节外骨折又分为前结节骨折、跟骨结节骨折、内侧结节骨折、载距突骨折、跟骨体骨折.本组病例均为跟骨体骨折.随着工业、建筑业突飞猛进发展,高处坠落伤逐年增加,跟骨骨折病人也逐年增加.我院自2004年9月至2007年4月间共收治跟骨体骨折12例,采用切开复位跟骨钛钢板内固定治疗,随访4个月-35个月.取得满意效果,报告如下.
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跟骨结节骨软骨瘤一例
患者男,51岁.左足跟部时感不适30年,行走时加重,未经特殊治疗.体检:左足跟底部触及一核桃大硬性肿块,局部无红肿,皮温不高,无静脉怒张,轻度压痛.X线摄片示左跟骨结节处有约2cm×1cm骨性突起,以粗短蒂与跟骨结节相连,顶端有半圆形钙化的软骨帽,向前下突出呈菜花状肿块(图1).以跟骨结节骨软骨瘤(?)收住入院.术中见跟骨结节处有一2cm×1cm×0.5cm硬性肿物,表面有完整的软骨帽,从肿物基底部凿下,切除质韧的软组织.病理报告:左跟骨骨软骨瘤.随访21个月未见复发.
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骨穿刺治疗少年体操运动员跟骨骨骺损伤26例
跟骨骨骺损伤在少儿体操、艺术体操、武术、技巧等项目运动员中的发病率明显高于其它项目或普通同龄人群.目前该伤病常用的处理办法是以停止跑跳动作为主,配合药物外敷、针灸推拿、物理热疗、局部封闭等.从1997年开始,我们尝试应用骨穿针经皮穿刺治疗少年体操运动员跟骨结节骨骺损伤26例,获得显著疗效.
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三种不同方法治疗跟痛症的临床观察
跟痛症是疼痛科常见的临床疾病,其中根骨跖下面痛占有相当大的比例,并以跖筋膜炎和跟下脂肪垫炎为多见.对我科2009年8月至2010年8月门诊90例跟痛症患者分别采用药物痛点注射法、物理治疗法、O3注射疗法3种不同治疗方法,均取得了比较满意的疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组90例,均为在我院门诊就诊的跟痛症患者.男63例,女27例;年龄39~73岁;病程短1周,长3年.临床表现:根骨结节下方疼痛,晨起较重,行走片刻后减轻,但行走时间长时疼痛又加重.在跟骨跖面跟骨结节下方及足跟周围有压痛.患者站立或行走时跟下及足心疼痛.本组90例中伴有跟底肿胀48例.患者均常规行患足正侧位片检查,其中侧位片53例有根骨结节前角骨刺形成.
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局封并中药外洗治疗跟痛症
我科自2000年以来在X线透视下局部注射,配合中药外洗治疗81例跟痛症效果显著,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男31例,女50例,年龄45~73岁,平均53.6岁,病程10天~1年不等,涉及102足.所有病例均因足跟痛,晨起后站立或行走时加重,跟骨结节处压痛而就诊.其中79例(97.5%)X线摄片跟骨结节处有鸟嘴样增生.