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眼眶爆裂性骨折17例临床分析
目的:探讨眼眶爆裂性骨折保守治疗和手术治疗临床效果.方法:选择治疗眼眶爆裂性骨折患者17例进行回顾性分析,17例患者中有8例用保守治疗的方法,9例进行手术治疗,同时治疗其他合并症.结果:经过治疗17例患者有14例未出现复视及明显的眼球内陷,其中8例保守治疗的患者有5例未出现复视及明显的眼球内陷,2例出现复视加重,1例上睑下垂;手术治疗的9例患者中均未出现复视及明显的眼球内陷,但是有1例眶下神经损伤,1例泪囊损伤.结论:要根据患者病情选择保守治疗或手术治疗,如果CT发现线性骨折合并眼肌绞窄,则需急诊手术,如果保守治疗1周,复视无好转,则需要手术治疗.
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眼眶爆裂性骨折术后眼球运动训练辅助牵拉试验效果观察
目的 观察单纯眼球运动训练和眼球运动训练辅助牵拉试验在眼眶爆裂性骨折术后患者眼肌力训练中的应用及对患者视功能的改善作用.方法 143例眼眶爆裂性骨折修复术后患者分为试验组63例和对照组80例,试验组在术后第1～3天给予眼球运动训练辅助被动牵托试验;对照组单纯给予眼球运动训练.观察两组患者的复视改善情况.结果 试验组有效率为93.6%(59/63),明显优于对照组的72.5%(58/80,P<0.01).结论 眼球运动训练辅助牵拉试验可促进眼眶爆裂性骨折术后患者视功能的改善.
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眼眶爆裂性骨折的螺旋CT诊断
眼眶爆裂骨折(orbital blowout fracture)是指外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高导致眶壁内部发生骨折而眶缘无骨折,一般发生于眶内、下壁[1] .2003年6月～2007年7月,笔者采用螺旋CT扫描准确地对眼眶爆裂骨折特点及眶壁、眶内容物形态定位分析,为临床治疗提供了有效的影像资料,现报告如下.
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眼眶爆裂性骨折36例临床分析
目的:探讨眼眶爆裂性骨折保守治疗和手术治疗临床效果.方法:对36例(36眼)眼眶爆裂性骨折住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:36例(36眼)眼眶爆裂性骨折住院患者出院后随访3～12个月,27例保守治疗患者23(85.19％)例治愈,4例(14.81％)好转.9例手术适应证患者术后8例治愈(88.89％),1例(11.11％)好转.结论:要根据患者病情选择保守治疗或手术治疗,掌握手术指征,把握手术时机,可有效矫正眼球内陷及复视,取得理想的临床效果.
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眼眶爆裂性骨折的治疗分析
眼部挫伤为常见病,对眶壁发生骨折的手术治疗时机有争议,笔者观察数例眶壁骨折患者,报告如下.
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"眼眶爆裂性骨折的早期和晚期整复手术疗效比较"的讨论
李田等"眼眶爆裂性骨折的早期和晚期整复手术疗效比较"的文章提出了一个很好的问题,即对于越来越多见的眼眶外伤及其继发畸形,我们应该如何选择合理而及时的治疗措施和手术方案.虽然该文只代表了李田等医生的临床经验和认识,且不尽合理和全面,但其强调的对眼眶外伤早期治疗的观点,值得重视.
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羊膜包裹人造骨片修复眼眶爆裂性骨折的实验研究
目的 探讨羊膜对眼眶爆裂性骨折导致的软组织损伤粘连的预防作用.设计 实验性研究.研究对象 26只新西兰兔.方法 建立兔眼眶爆裂性骨折模型,20只动物右眶通过包裹羊膜的人造骨片进行修复(实验组),左眶直接应用羟基磷灰石(HA)进行修复(对照组),6只动物不进行任何修复(空白对照组).分别在置入骨片后1周、1个月取骨片周围组织,比较三组的不同.主要指标 软组织与骨片间粘连程度分级,组织炎症反应评分.胶原评估,TGF-β免疫组化分析.结果 术后1周,HE和免疫组化显示实验组与对照组炎症反应差异无统计学意义(P=0.351,P=0.413),空白对照组与实验组差异有统计学意义(p=0.012,P=0.041);术后1个月,HE和免疫组化显示实验组与对照组炎症反应差异有统计学意义(P=0.037,P=0.048),空白对照组与实验组差异无统计学意义(P=0.285,P=0.472).结论 羊膜包裹人造骨片修复眼眶燥裂性骨折早期未见明显抗炎作用,中晚期则有明显抗炎抗粘连作用.
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眼眶爆裂性骨折手术疗效分析
目的 分析手术治疗眼眶爆裂性骨折的技巧、时机和治疗效果.方法 应用CT扫描和眼眶三维重建,以高密度聚乙烯为填充材料,对32例(32眼)眼眶爆裂性骨折实施手术治疗修复眶腔壁,术后1月复查.结果 术后1个月,32例手术中,眼球内陷明显改善21例;眼球运动改善及复视减轻或消失16例;眼球内陷矫正不足4例;眼球运动障碍加重3例;视力较术前下降2例;眶下神经损伤5例.结论 手术是改善和治疗眼眶爆裂性骨折并发症的主要方法,手术时机、手术技巧及填充材料的应用是手术成功的关键.
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眶内壁爆裂性骨折眼外肌功能损伤性质的临床研究
目的 探讨眶内壁爆裂性骨折患者眼外肌损伤性质等临床特征与骨折形态学特点的相关性.方法 根据眶内壁爆裂性骨折的部位和形态学特点,对82例单纯眶内壁骨折进行CT亚型分类:Ⅰ型:整个筛骨纸板粉碎性骨折,筛窦为眶内软组织所填充,内直肌向内明显弯曲、移位;Ⅱ型:筛骨纸板局部骨折,筛窦基本完整,骨折片与眶壁之间形成夹角,内直肌周围软组织嵌顿于骨折区.观察两亚型间患者的眼外肌功能变化特点和相关临床特征.结果 Ⅰ型眶内壁骨折的骨折位置偏后、面积较大,眼肌功能损伤性质以内直肌麻痹为主(14/20);Ⅱ型眶内壁骨折的位置偏前,面积较小,眼肌功能损伤以内直肌运动受限为多见(27/38).Ⅰ型眶内壁骨折患者眼球内陷发生率及内陷程度均明显高于Ⅱ型眶内壁骨折(Z=-6.075,P＜0.05;t=3.365,P＜0.05).而复视发生率明显低于Ⅱ型眶内壁骨折(Z=-2.187,P＜0.05).结论 眶内壁骨折患者眼外肌功能损伤改变等临床特征与骨折的形态学特点有关;眶内壁骨折CT影像学亚型分类具有临床实用价值.
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Hess屏面积比与眶底爆裂性骨折患者术后复视的预后评估
目的 探讨Hess屏面积比(HAR％)在评估眶底爆裂性骨折患者术后复视的预后价值.方法 眶底爆裂性骨折19例,手术前均有复视,18例于外伤后1个月内行眶底骨折整复手术,手术由同一术者施行,采用经下睑睫毛下切口.于手术前和手术后3个月分别进行Hess屏检查计算HAR％,并记录复视的程度.结果 各组患者的手术前和手术后的HAR％差异具有统计学意义(P＜0.05).在手术后3个月,术前HAR％＞85％的患者在眶壁骨折整复术后没有复视；术前HAR％＜65％的患者5例(83.33％)术后有复视,其中3例(50％)是Ⅲ级复视；HAR％介于65％和85％之间的患者中6例(75％)术后有复视,其中1例(12.50％)是Ⅲ级复视.结论 HAR％是将Hess屏的图表形式转换为数字形式的有效方式,可以用来预测眶底爆裂性骨折患者术后复视的预后.
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眼眶爆裂性骨折眼球内陷手术时机与效果的观察
目的 观察眼眶爆裂性骨折眼球内陷手术时机与效果的关系.方法 眼眶爆裂性骨折引起眼球内陷的13例(16眼)进行手术治疗.采用下睑皮肤入路开眶,或结膜-口腔联合入路开眶术,并采用不同的填充物,对外伤期2周以内和外伤后2月以上者两组进行手术,分别观察其疗效.结果 采用不同的手术切口,不同的填充物对于外伤后2周者手术效果明显;而外伤期后2月以上者手术效果欠佳.结论 对于眼眶爆裂性骨折引起的眼球内陷可考虑早期手术,其效果优于晚期手术者.
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经结膜切口和经下睑缘切口眼眶爆裂性骨折Medpor修复的对比
目的 对比两种不同切口进行眼眶爆裂性骨折多孔聚乙烯板Medpor修复的疗效.方法回顾性分析96例眼眶爆裂性骨折Medpor修复的手术效果,其中52例采用经结膜切口,44例采用经下睑缘下皮肤切口,术中均在分离还纳眶内容后植入修剪塑形的Medpor板.结果 术后眼球突出度较术前均有不同程度的提高,经下睑缘下皮肤切口组提高更为明显.术前存在复视者术后均有改善.经结膜切口组18例术后早期结膜水肿,经治疗后17例消失1例残余小肉芽肿;经下睑缘切口组2例局部瘢痕明显,2例轻度下睑收缩巩膜暴露.结论 两种切口行眼眶爆裂性骨折Medpor修复均可有效矫正眼球内陷及复视,但各有其优缺点,经结膜切口无可见瘢痕但术野小术后早期可出现结膜水肿及异物感;经下睑缘下皮肤切口术野暴露充分但术后可形成瘢痕,部分病例可形成下睑收缩或外翻.应根据具体情况选择佳术式.
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眼眶爆裂性骨折复视的早期治疗
目的 观察眼眶爆裂性骨折后复视及眼球运动障碍早期治疗的临床效果.方法 对24例(24眼)眼眶爆裂性骨折致复视及眼球运动障碍行早期保守及手术治疗.其中单纯内侧壁骨折6例,单纯眶底骨折15例,内侧壁合并眶底骨折3例.8例行保守治疗,16例行手术治疗.结果 8例保守治疗者复视及眼球运动障碍全部治愈.16例手术治疗者中,复视4例治愈,12例好转;16例眼球运动障碍全部好转.结论 对于眼眶爆裂性骨折后复视及眼球运动障碍,正确诊断及早期治疗对患者眼部功能恢复及外形改善非常重要.
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复视像倒置对眼眶爆裂性骨折的诊断价值
目的评价复视像倒置对眼眶爆裂性骨折的诊断价值.方法对经眼眶CT检查证实的11例眼眶骨折进行复视像分析、眼球运动功能检查及被动牵拉试验.结果11例中10例出现复视像倒置,1例未出现复视像倒置.结论复视像倒置是眼眶爆裂性骨折的特征性表现,是一种诊断眶壁骨折简便准确的方法.
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眼眶爆裂性骨折的诊断和治疗
1889年,Lang首次报道了眶底骨折伴发的眼球内陷[1].1957年,Coverse和Smith将其命名为眶爆裂性骨折(Orbital blowout fractures)[2].
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眼眶骨折的手术治疗
目的 研究眼眶爆裂性骨折整复术中应用Medpor的疗效.方法 对135例眼眶爆裂性骨折手术:眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口及结膜切口入路,眼眶下壁骨折,及下壁合并内壁骨折术中采用下睑缘或下穹隆手术切口入眶,将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及其他软组织游离至眶内,插入修剪塑形后的Medpor板.结果 术后眼球突出度较术前提高1.5～5.0 mm,同对侧正常眼相比为-2～+2 mm(即内陷或突出2 mm之间),外观上基本同受伤前相似,术后1月后复视消除103例(76.30%),术后3月复视消除128例(94.81%).结论 及时实施眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视.
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42例眼眶内下壁爆裂性骨折Medpor修复疗效评价
目的 探讨高密度多孔聚乙烯(Medpor)植入术治疗眼眶内下壁爆裂骨折的疗效.方法 对确诊为眼眶内下壁爆裂性骨折患者42例(42只眼)行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入,术后随访1～12个月,观察比较术前术后眼球内陷、复视、眼球运动及视力等变化.结果 术后所有患者眼球内陷症状均得到矫正,双眼突出度基本一致,相差均＜2 mm.38例复视消失,治愈率为90.5％,3例复视改善但仍存在,1例复视无改善.眼球各方向运动基本到位,手术未影响视力,术后随访期间无植入物脱出或排斥现象.结论 眼眶内下壁爆裂性骨折使用Medpor植入体进行修复,恰当选择手术时机并合理运用手术技巧,有助于改善眼球内陷和复视.
关键词： 眼眶爆裂性骨折 眼眶内下壁 高密度多孔聚乙烯(Medpor) -
眼眶爆裂性骨折的临床分析
目的 探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和诊治方法.方法 对89例89眼眼眶爆裂性骨折患者的致伤原因、临床表现及治疗方法进行回顾性分析.结果 经CT扫描证实为眼眶爆裂性骨折的89例患者,致伤原因常见于拳伤(57.3%),其次为车祸(20.2%)、脚踢伤(11.2%)、钝物撞击伤(9.0%)、坠落伤(2.2%).所有患者均有眼睑肿胀瘀血、视力不同程度下降;骨折面积大可出现眼球内陷;合并外直肌嵌顿可出现眼球运动障碍、复视;前房积血、视网膜震荡、黄斑出血等少见.结论 眼眶爆裂性骨折临床表现多种多样易被误诊,CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断具有诊断价值.
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42例眼眶骨折治疗的临床分析
目的：分析眼眶骨折的病因，诊治及术后处理。方法对2011年1月-2013年12月该院收治的42例（42眼）眼眶骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例单纯眶内侧壁骨折保守治疗，28(90%)例治愈，3(10%)例好转；11例手术适应症患者以眶下壁骨折或合并眶内侧壁骨折为主，手术者后3个月后9例（90%）治愈，2例（10%）好转。2例眶下区麻木，2例鼻部异味。结论把握手术时机，术前精确估算，术中仔细操作，可有效矫正眼球内陷及复视。
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眼眶爆裂性骨折经Medpor骨板修复前后的螺旋CT三维图像分析及其临床意义
目的：探讨眼眶爆裂性骨折Medora骨板修复前后螺旋CT三维图像分析的意义。方法分析27例眼眶爆裂性骨折患者，术前、术后螺旋CT三维图像。结果修复后，眼球复位，患者视力明显提高。结论 Medpor骨板利于眼眶爆裂性骨折的治疗，CT扫描对眼睑视力的恢复有着深远的意义。
关键词： 眼眶爆裂性骨折 螺旋CT扫描及三维图像 Medpor骨板
