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眼眶爆裂性骨折的治疗分析
眼部挫伤为常见病,对眶壁发生骨折的手术治疗时机有争议,笔者观察数例眶壁骨折患者,报告如下.
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颅骨骨纤维结构不良手术全切及数字化三维重建
骨纤维结构不良是一种少见的骨性间质形成异常的疾病,颅面骨骼受累占25%~30%.病变全切除后颅底重建比较困难,2007年6月至2008年10月我们对8例此类患者进行了广泛的病变切除,包括眶壁、颅底和视神经管,采用全数字化三维成形进行颅骨和颅底重建,现报告如下.
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眶内嗜酸性肉芽肿三例
例1 患者男,15岁.因右眼眶区疼痛2个月,右眼眶肿物1周就诊.体格检查:右眶外侧肿物约1.0 cm×0.8 cm×0.3 cm大小,质地中等,边界不清,活动差,无压痛.化验室检查:外周血嗜酸细胞计数为440×106/L,血T-淋巴细胞rDNA转录活性分析(Ag-NORS)检测结果(核仁/核)为4.57%,肝功能检查碱性磷酸酶升高.MRI报告:右眼眶泪腺区异常信号肿物,中等T1,稍高T2信号,边缘模糊不清,邻近眶壁骨质破坏,右眼球未见异常信号.病理报告:右眶内嗜酸性肉芽肿.免疫组织化学染色结果:S-100蛋白阳性.既往曾行抗炎治疗,无效,行肿物刮取术,术中见肿物无完整包膜,与眶骨膜粘连紧密,部分眶壁受侵.术后采用6 MV X射线外照射,照射野为肿瘤局部及受累眶骨(注意保护全眼球),DT30 Gy,分17次,3.4周完成,肿物消失,随访8个月无复发.
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爆裂性眶壁骨折整复治疗的临床观察
目的 探讨爆裂性眶壁骨折整复治疗的临床疗效.方法 采用羟基磷灰石复合体材料或多孔聚乙烯(Medpor)整复爆裂性眶壁骨折恢复眼眶的解剖结构及组织功能.结果 本组24例病例中20例眼球突出度眼球运动功能恢复,复视得以完全矫正.4例残留部分复视眼球运动功能恢复欠佳.无一例感染,无羟基磷灰石及Medpor排斥或暴露等并发症.结论 爆裂性眶壁骨折,常引起眼眶内容物嵌顿、眼外肌的嵌顿,从而导致眼球内陷、眼球运动障碍及复视.手术恢复眼眶解剖形态及眶容积,是治疗爆裂性眶壁骨折所致畸形及功能障碍的有效方法.
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爆裂性眶壁骨折整复手术中羟基磷灰石的应用
目的 评价羟基磷灰石作为充填物在爆裂性眶壁骨折整复及眼球内陷矫治术中的应用.方法 对1996年1月至1999年1月所行的156例手术进行分析研究,术中均使用羟基磷灰石充填.结果 术后观察平均6.5月,无1例排异.复视消除总有效率100%,眼球内陷治愈率92.6%.结论 羟基磷灰石作为充填物,组织相容性好,支撑性能好.
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爆裂性眶壁骨折所致复视的早期被动牵拉治疗
目的探讨早期被动牵拉手法在爆裂性眶壁骨折所致复视治疗中的作用.方法对经眼外肌和影像学检查后筛选出来的5例爆裂性眶壁骨折所致复视采用早期被动牵拉手法治疗.结果治疗3~5天后,斜视均矫正,生活视野中复视消失,眼球运动基本不受限.随访3~6月,病情无明显变化.结论对爆裂性眶壁骨折所致复视病人有选择地进行眼球早期被动牵拉治疗,是一种积极且有效的方法.
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眼眶骨折的手术治疗
眼眶骨折是由于外部致伤因素作用眼部,眼眶壁骨质破坏,产生眶内出血,眶内容嵌塞,出现眶腔扩大,眼位改变,复视,眼球运动障碍,眼球内陷,视力下降等症状.
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眼眶巨大金属异物25年一例
朱××,男,44岁,干部,住院号27827.患者于25年前在训练时左眼不慎被手榴弹炸伤,当地医院行"左眼球摘除术",15年前,反复出现左侧头痛及左眼眶痛,口服抗生素和局部滴抗生素眼液缓解,每年发作3~4次.检查:左眼球已摘除,结膜充血(+),结膜囊较深,可植入义眼,右眼正常,X片示左眼眶底异物,CT片示左眼眶壁金属异物10 mm×8 mm,左眼球摘除术后,眶尖肉芽肿.
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经头皮冠状切口治疗颧-眶复合体骨折后斜视(附2例报告)
颧-眶复合体骨折造成眼眶及面中部外形与立体结构改变,有时导致眶壁击入,推挤眼外肌,产生复视,但因无明显的眶组织嵌顿,常常被忽视.现报告我院两例上述骨折后斜视患者的治疗情况.
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儿童眼眶蜂窝织炎(续)
2.多层螺旋CT多平面重组(MPR)[11]:常用的是冠状位和矢状位的重组,显示眶上下壁骨膜下脓肿向眶内突出的程度及受侵的大小范围,眼外肌、视神经、眼球的受压及眶壁受累情况,尤其对范围较小的眶上下壁脓肿。
3. MRI:显示眶內软组织较CT好,但对于眶壁骨质改变不如CT敏感和准确,缺乏特异性,而且费用高,检查时间长,不易作为常规检查方法。 -
爆裂性眶壁骨折的手术治疗
目的 对爆裂性眶壁骨折手术治疗进行评价、\研究,以改进手术,提高疗效.方法 对5例眶壁骨折整复术进行统计分析.结果 术后观察平均4个月,复视改善率100%,手术距受伤时间越短,复视消失越快.眼球内陷治愈卒J00%,人造骨无一例排异.结论 眶壁骨折整复术安全有效,手术应及早进行.人造骨作为修复充填材料,优于医用硅胶.严重的眼球内陷,术中应过矫2mm以上.
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74例眼眶暴裂性骨折临床法医学鉴定分析
眼眶暴裂性骨折(blow out fractvre)是一组临床综合征,为钝伤所致,暴力撞击软组织使眶内压力增高,间接作用于眶壁所发生的骨折,眶内脂肪或肌肉可嵌入骨折处[1].对其法医临床学鉴定的有关报道,文献较少.本文作者曾于2001年至2004年间鉴定74例眼眶暴裂性骨折案例,现根据法医鉴定书中的有关资料,对此类型骨折的法医临床学的相关问题进行探讨.
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合并下直肌嵌顿的眶下壁骨折的治疗与康复训练
目的:探讨合并下直肌嵌顿的眶下壁骨折的治疗方法、时机及疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年8月某医院眼科收治的256例合并下直肌嵌顿的眶下壁骨折患者手术资料及随访结果。分析术前复视情况,及术后通过眼肌功能训练复视恢复情况。结果184例患眼复视消失,63例患者正前方阅读位无复视,周边残留少量复视,9例患者正前方阅读位残留复视。结论对合并下直肌嵌顿的眶下壁骨折患者及时手术治疗,配合术后功能训练取得良好效果。
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手术与保守治疗爆裂性眶壁骨折48例疗效观察
随着三维CT在眼科的应用,眼眶爆裂性骨折后眼球内陷及复视的发生逐渐得到认识,此类患者是否需要手术,以及手术的时机一直是临床上争议的课题.为了比较手术与保守治疗的临床效果,以及探讨佳手术时机,现将我科2000年1月-2004年7月收治的48例眶壁骨折患者的临床资料分析报告如下.
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外伤后眶壁骨折48例法医学鉴定分析
眼眶骨折一般分为爆裂骨折和眼眶的直接骨折.爆裂骨折是指外力作用于眼部,使眼内压力骤然升高,导致眼眶壁的薄弱区域受压而发生断裂,但眼眶四周眶缘正常.
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眼眶爆裂骨折螺旋CT表现和临床体征分析(附28例报告)
眼眶爆裂骨折是指外部钝力作用于眼部使眼眶内压骤然增高所致眶壁内部发生骨折移位而眶缘无骨折.收集我院近年来临床怀疑眼眶爆裂骨折而经CT确诊的28例患者做回顾性分析.
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多层螺旋CT多平面及表面重建对眼眶骨折的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT容积扫描及扫描后应用表面重建(SSD)、多平面重建(MPR)对眼眶骨折的诊断价值.方法 对84例眼眶骨折的患者,行容积扫描后同时用骨算法及软组织算法薄层重建,结合SSD、MPR图像进行多方位观察,并将其分为爆裂骨折、直接骨折和复合型骨折.结果 84例患者中爆裂骨折64例,直接骨折7例,混合型骨折13例.结论应用多层螺旋CT容积扫描及SSD、MPR重建对于判断眼眶骨折的类型、损伤的程度及范围,邻近骨骼及软组织损伤的情况,是否需要手术治疗等方面均有较高的应用价值.
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眶内壁骨折的CT诊断
眼眶骨折分为爆裂性骨折、直接骨折和复合型骨折.爆裂性骨折是指外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高致眶壁薄弱部发生骨折而无眶缘骨折,常发生于眶内、下壁;直接骨折是指外力直接作用而发生的骨折,多见于眶缘,发生于内、下壁者必须兼有眶前缘骨折;复合骨折指上述两种骨折同时存在.
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多排螺旋CT多平面重组图像在眼眶骨折的应用
目的 探讨64排螺旋CT多平面重组(MPR)图像对眼眶骨折的诊断价值.方法 收集100例眼眶骨折患者,比较横轴位及多方位MPR图像对眼眶各壁骨折的显示能力.结果 100例眼眶骨折患者中,横轴位正确诊断骨折91例,可疑骨折6例,阴性3例,结合多方位MPR成像后均显示为骨折.横轴位像显示效果佳者88例,MPR显示佳者共91例.结论 64排螺旋CT 多平面重组图像及结合横轴位扫描可显著提高眼眶骨折的诊断正确率.
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眼眶爆裂性骨折行羟基磷灰石修补术的护理
眼眶爆裂性骨折是由于外伤,如拳击、车祸或高处跌落,引起眼眶骨折、眼眶内出血和视神经挫伤.若不及时治疗,可造成终身复视及眼球内陷,严重影响工作和生活[1].如果骨折范围较小、眶组织移位不多,经保守治疗可逐渐恢复;若受伤后有明显的眼肌嵌顿或经2周或3周观察后仍有明显复视及眼球内陷的病人则必须进行眶壁骨折整复术,其目的是消除复视及矫治眼球内陷.我院2006年3月-2009年9月,使用羟基磷灰石骨片做填充材料行眶壁骨折整复术及眼球内陷矫正术共22例,治疗效果满意.现将护理体会汇报如下.