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创伤性膈疝诊治体会
1988年3月至2000年3月,我们收治创伤性膈疝23例,22例经手术治愈,1例死亡,现整理报告如下。1 临床资料 本组23例均为男性,年龄14~61岁,平均34.2岁。急性损伤19例,陈旧性损伤4例。术前明确诊断者21例,手术探查明确诊断者3例。经胸手术15例,经腹手术6例,经胸腹联合切口手术2例。2 诊断要点 创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔,多伴有严重胸腹部外伤,合并实质脏器破裂时常出血凶猛,危及生命,且由于复合伤的缘故,常常掩盖本病,造成诊断困难或漏诊,但对伤后出现下列情况时应引起注意:①伤后出现进行性呼吸困难、气短、发绀或腹痛、恶心、呕吐、心率加快和血压下降或休克者。②伤后出现下胸部膨隆,纵隔移位,呼吸运动减弱,胸部憋闷或同侧肩背痛,胸部叩诊呈浊音或鼓音,胸部听诊呼吸音减弱或消失或闻及肠鸣音。③X线胸透或拍片提示胸腔有胃泡、肠管和脏器阴影,膈肌抬高或膈肌上缘边界不清。④胸腔闭式引流或穿刺有胃内容物者。
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动脉粥样硬化研究新进展:干/祖细胞假说
动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,其危险因子如高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟及感染等均可直接或间接作用于动脉内皮,引起内皮功能失调甚至死亡.一旦内皮完整性受到破坏,随后将发生一系列反应,如脂质浸润、单核细胞黏附等,此过程中,内皮损伤是关键因素.一般认为,受损内皮是由邻近的成熟内皮细胞通过分裂增生来填补,同时来自中膜的平滑肌细胞迁移入内膜参与病变的形成[1].
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论痰瘀合而致病
痰饮淤血是脏腑气机升降出入失常,津气血液蒸化输布障碍而衍生的两种病理性产物,二者又会成为新的致病因素,直接或间接作用于脏腑组织,导致疾病的发生或产生病理延续,二者常常同源以生,合而致病,可使病情复杂,病程缠绵,以至于根深蒂固,盘根错节,使治疗十分棘手.痰瘀合病为临床许多顽难病症的症结所在,本人不揣冒昧,根据学习心得和临床体会略陈管见,敬请同道斧正.
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冠心病运动康复实验的研究进展
冠心病是目前世界上导致人类死亡的首位原因,其发病同时受到遗传和环境两方面因素的影响[1],而针对冠心病康复的运动疗法是以帮助患者缓解症状,改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态,提高生存质量为目的.随机对照研究表明,运动训练可以直接或间接作用于心血管系统,对机体供氧、血管内皮功能、自主神经平衡、凝血系统和炎症状态均有不同程度的改善.从康复的角度来看,运动疗法在冠心病治疗过程中的地位日益凸显,为冠心病的康复与治疗提供了新思路.本文综述了目前有氧训练、等长收缩训练及生理性缺血训练针对冠心病运动康复的新研究进展.
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早期高压氧综合治疗颅脑外伤的疗效观察
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤,是一种常见的外伤形式⑴.颅脑外伤死亡率高,致残率高,近年来高压氧应用于颅脑外伤治疗,取得良好效果.现将我院近年来颅脑外伤经早期高压氧综合治疗的效果观察报告如下:
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脑外伤致精神障碍的护理体会
头部受到直接或间接作用造成的脑部组织损伤,在急性或慢性期,可能出现精神活动的失调及缺陷[1].脑外伤并发精神障碍护理难点较多,如能采取正确护理,有利于疾病治疗与恢复.
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颅脑外伤所致精神障碍的护理
颅脑外伤所致精神障碍是指头部受到外力的直接或间接作用,造成颅脑损伤所引发的精神活动失调及缺陷.如能早期发现,得到积极、有效的治疗和护理,可以缩短病程,预防精神残疾.
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成批烧冲复合伤的临床诊断学特征
烧冲复合伤(burn-blast combined injury)是指人员同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤[1]。烧冲复合伤不仅包括体表烧伤、创伤,而且很多内脏也发生一系列病理变化,此类病例尤其是复合大面积烧伤时,救治过程较一般烧伤病例更为困难。本研究通过分析12例成批烧冲复合伤病例的诊治经过,进一步总结烧冲复合伤的临床特点和救治体会。
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HBx对肝细胞凋亡的双向调控及机制
近年研究发现HBV基因组中的X基因及其产物X蛋白(HBx)能够对肝细胞的凋亡起双向调控作用,在HBV感染相关疾病的发生发展中起重要作用.一方面,HBx可通过调节Caspases家族成员活性,抑制p53的促凋亡活性,激活Rel家族成员,上调Survivin的表达等途径抑制肝细胞凋亡,导致HCC发生.另一方面,HBx可通过拮抗c-FLIP的抑凋亡作用,抑制p53的抗凋亡活性,调节Bcl-2家族蛋白的表达,上调c-myc及TGF-βl等的表达,直接或间接作用于Fas-FasL,TNF或线粒体死亡途径,增强死亡信号而促进细胞凋亡.总之,HBx可能是通过多途径,多环节和多因子参与的复杂机制对肝细胞的凋亡进行调节.
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如何缓解骨质疏松之痛
目前骨质疏松伴有病理性骨折的患者,在高龄老年人群中很常见.糖尿病患者是骨质疏松的高危群体,严重的骨质疏松伴有疼痛,影响日常生活及运动.综合的康复治疗有助于缓解患者的疼痛,改善运动功能,下面让我们来简单了解一下.物理治疗物理治疗直接作用局部,通过和神经、体液的间接作用引起人体反应,调整血液循环,改善营养代谢,调节神经系统功能,促进组织修复,可改善病理过程,达到治病目的.物理治疗有很多方式,下面两种常用于骨质疏松症患者.
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应重视干细胞移植治疗冠心病的安全性评价
自2001年干细胞移植首次用于冠心病临床治疗至今已10余年,包括中国、美国和欧洲的许多科研小组针对干细胞移植治疗冠心病的可行性、安全性、有效性及可能机制进行了大量的基础和临床研究[1-2].研究结果显示,干细胞移植通过直接或间接作用促进细胞再生、减少细胞凋亡、旁分泌作用、改善局部微环境、促进或抑制相关细胞因子释放等机制可以改善心肌梗死后心脏的收缩和舒张功能[3].
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成纤维细胞生长因子-10上调人角朊细胞TGFα的分泌
目的:探讨成纤维细胞生长因子-10(FGF-10)促创面肉芽组织形成的作用机制.方法:将不同浓度的FGF 10分别加入细胞培养液中,于作用后24、48和72h收集细胞培养上清,采用ELISA方法测定粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子GM-CSF的含量,同时进行细胞计数.结果:当细胞接种密度为2 500细胞/cm2时,24h的培养上清中未能检测到GM-CSF,48h的上清中125 ng/ml和500ng/ml FGF-10组GM-CSF的浓度及单个细胞的GM-CSF的分泌均显著高于对照组(P<0.05).72h的培养上清中仅500ng/ml FGF-10组GM-CSF的分泌量显著高于对照组(P<0.05).当细胞接种密度为5 000细胞/cm2时,16~500ng/ml的FGF-10各组GM-CSF浓度显著高于对照组(P<0.05),但单个细胞的GM-CSF分泌量与对照组无显著差异(P>0.05),48h收集的培养上清中,与对照组相比,FGF-10各组的GM-CSF均未升高,且48h各组单个细胞的GM-CSF分泌量与该培养皿中的细胞总数呈负相关(r=-0.881,P<0.05).结论:实验结果提示FGF-10可能通过刺激GM-CSF的分泌,从而间接作用于成纤维细胞、内皮细胞等,促进创面肉芽组织形成.
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一氧化氮在骨骼肌损伤与修复中的作用机制研究进展
一氧化氮(nitric oxide,NO)是体内的一种低分子量的信号转导分子,是一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)在体内表达调控的产物,其在骨骼肌中的作用机制大体上可分为两种:直接作用和间接作用.NO的直接作用即NO本身的作用,当局部NO的浓度小于1μmol/l时,NO可直接与许多分子结合或反应,从而发挥其生理或保护作用[1],但在炎症损伤作用等病理状态下,LPS 和IFN-γ或IFN-α、INF-β及IL-1α等炎症趋化因子(chemokine)的共同作用,可大量诱生骨骼肌中iNOS的表达,从而使NO的局部浓度剧升.这样NO可与氧自由基等反应生成活性氮氧化合物(reactive nitrogen oxide species,RNOS),RNOS在骨骼肌等组织的病理损伤过程中起着重要的作用.
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热疗的放射增敏作用及生物学机理研究进展
热疗是一种重要的辅助性肿瘤治疗手段,临床上常与其他常规治疗方法联合应用,以期提高治疗效果,其中与放疗的联合为常见.大量的基础和临床研究已证实,热疗的应用可明显增强肿瘤的放射效应.放射生物学的研究表明,这种加热所致的放射敏感性的提高,既有热与放射各自不同的细胞毒性效应相互协同与互补的间接作用,又有热可修饰放射诱导的损伤的直接作用.
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孕激素用于防治骨质疏松
人们一般认为,绝经后发生骨质疏松主要与体内雌激素下降有关,目前不少实验也证明,应用雌激素可以明显减少骨量的丢失[1].但作为女性体内的另一种重要的激素--孕激素对于防治骨质疏松究竟有没有作用,长期以来存在争议.随着研究手段的进展,人们对孕激素对骨代谢的影响有了一些新的了解,大部分研究认为孕激素对于防治骨质疏松的作用是肯定的,其作用机制有直接作用和间接作用两种.
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作用于β-肾上腺素受体的药物
在体育比赛和训练过程中,运动员使用兴奋剂来提高成绩不足简单的药物问题,而且牵扯到很多利益冲突的问题,就药物本身也可以导致许多复杂的问题.在运动员使用的兴奋剂中,有大部分是通过直接或间接作用于肾上腺素系统而发挥作用的,其中常用的有肾上腺素受体激动剂(如可卡因、安非他明和麻黄碱等)和β-肾上腺素受体(AR)拈抗剂.这些药物都直接或间接作用于大脑和外周组织的β-肾上腺素受体.现在,β-AR激动剂主要作为一种促合成代谢类兴奋剂使用,以增加体重,提高肌肉力量,提高运动员在训练和比赛中的表现.
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肺源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的回顾性研究
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常见病因为:全身严重感染、胃内容物误吸、肺挫伤、肺炎、溺水等.其中病因直接作用于肺的称为肺源性ARDS(ARDSp),如重症肺炎;病因间接作用于肺的称为肺外源性ARDS(ARDSexp),如重症坏死性胰腺炎等.
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74例眼眶暴裂性骨折临床法医学鉴定分析
眼眶暴裂性骨折(blow out fractvre)是一组临床综合征,为钝伤所致,暴力撞击软组织使眶内压力增高,间接作用于眶壁所发生的骨折,眶内脂肪或肌肉可嵌入骨折处[1].对其法医临床学鉴定的有关报道,文献较少.本文作者曾于2001年至2004年间鉴定74例眼眶暴裂性骨折案例,现根据法医鉴定书中的有关资料,对此类型骨折的法医临床学的相关问题进行探讨.
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脊椎损伤病人的健康指导
脊椎损伤大多是由于暴力直接或间接作用于脊椎,使其发生骨折或脱位,进而使脊髓受到损害,此损伤伤情严重且复杂,并发症多.及时对病人进行健康指导能减少并发症的发生,促进病人的康复.
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噻唑烷二酮类的临床应用
核激素受体超家族配基依赖的转录因子包括过氧化物酶增殖体活化受体y(PPARy)与PPARα、PPARδ等,对人体代谢具有重要调节作用.其中PPARy激动增加胰岛素(INS)敏感性,决定对生长因子释放、细胞因子的产生、细胞增殖和迁移、细胞外基质的重塑和对细胞循环节数和分化的控制等的调节[1];PPARδ与PPARy作用几乎相反;PPARα激动剂主要用于降低血脂.噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones,TZDs)是PPARy激动剂,包括曲格列酮(Troglitazone,TRO)、罗格列酮(Rosiglitazone,ROS)、吡格列酮(Pioglitazone,PIO)、环格列酮(ciglitazone,CI)、达格列酮(darglitazone,DAR).另有PPARy与PPARα双激动剂如Ragaglitazar.TZDs主要用于防治糖尿病,近来发现具有其他直接或间接作用,如心血管保护、治疗多囊性卵巢综合征(PCOS)、预防2型糖尿病(T2DM)、治疗非酒精性脂肪肝炎、增加骨密度、调整夜间血压、抗炎等.