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儿童抽动障碍的中医治疗方案
辨证分型本病为本虚标实之证,其标为风火痰湿,其本在心肝脾肺肾五脏,尤以肝经为密切,然临床所见常常虚实夹杂、多脏合病,故辨证时应详察风火痰湿孰重孰轻,五脏归属孰盛孰衰,虚实寒热孰主孰次.发作期常以清肝泻火、祛风化痰为主,缓解期多以健脾、滋养肝肾为主.临床分以下四型.
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对两种医师负责制的思考
当前,对住院病人治疗过程中的管理,国内大多数医院实行"三级医师负责制",也有少数医院实行"二级医师负责制".通过分析两种医师负责制,探讨医师人力资源管理,使其更富有人性化、更符合病人的需求,医师更尽职地为病人治疗,为病人提供更多更好的服务,有效节约人力成本,赢得病人的信任,将有利于在医疗市场竞争中取得优势.
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医论5则
1 辨证与辨症--"症"是现象证据,"证"是本质诊断"证"的多义性,导致我们把辨析症状、进行推理的方法叫辨证;把从四诊开始到作出证候诊断结束这一过程也叫辨证,逻辑关系不清,与临床实际也很不一致."症"指症状,是现象证据,一个症状名就是一种特定异常状态的医学表达;"证"言证候,是本质诊断,一个具体的证候名就是对一个具体病人刻诊病机的概括.症状和证候之间没有必然的固定的机械联系,离开对症状的辨,就得不到证候诊断的果.要得出"证"的诊断,离不开两类基本的方法,一是收集临床症状的方法,如四诊;二是分析症状、思辨推理的方法,如八纲等.八纲辨证等的"证"是针对症状而言的,辨证论治的"证"是针对证候而言的.
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从痞满谈"合病""并病"之证的辨治意义
新版<中医诊断学>:"病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括,证是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论"[1].虽然证候是疾病一定阶段的证候,但临床患病大多不是单一的,常在一个病人身上同时存在多种疾病,证候每每成为多种疾病"合病"、"并病"的综合体.
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三部六病讲座(五)——三部六病中的十二单证、合证、兼证与合病
三部六病辨证论治理论体系将人体划分为三个既相互独立又相互联系的系统,即三部;每部中皆有寒、热、虚、实四类不同性质的病理反应,三部之中共计有十二单证.同一部中阴阳属性相同的两种单证(如热证与实证,或虚证与寒证)相互复合称为六证;同一部中四种单证共存,表现为非寒、非热、非虚、非实的病证称为部证;同一部中阴阳属性不同的两个单证(如寒证与实证或,虚证与热证)相互复合或不同部位(两部或三部)的单证相合复合称为合证;六证或部证与其它部的单证相互复合称为兼证;不同部中的六证相互复合称为合病;六证、合证、兼证、合病、部证共存时称为杂病.
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论痰瘀合而致病
痰饮淤血是脏腑气机升降出入失常,津气血液蒸化输布障碍而衍生的两种病理性产物,二者又会成为新的致病因素,直接或间接作用于脏腑组织,导致疾病的发生或产生病理延续,二者常常同源以生,合而致病,可使病情复杂,病程缠绵,以至于根深蒂固,盘根错节,使治疗十分棘手.痰瘀合病为临床许多顽难病症的症结所在,本人不揣冒昧,根据学习心得和临床体会略陈管见,敬请同道斧正.
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帮您纠正对磺脲类药物的四个误解
磺脲类药物是降糖药物史上第一类口服降糖药物,其临床应用已经有六十多年的历史,是目前口服降糖药中成员多的一大家族.然而,在国内,很多患者对磺脲类药物存在种种误解,对其拒而远之.事实并非如此.误解1:因为便宜,所以已经过时了很多人对于药物都存在这样的误区,认为贵的才是好的.首先,贵的药物并不一定适合病情需要;其次,便宜的药物往往是我们首先考虑的.
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重视对儿童癫(癎)共患病的认识与研究
共患病(comorbidity),也称共病、同病或合病,系指同一个体同时存在2个或多个疾病,且相互难分主次、缺乏必然因果关联的情况.临床上共患病的概念主要用于研究精神病学领域的"一人多病"现象.对于躯体疾病,由于更多地强调症候之间的因果关联,因而较少应用这一概念,而多用伴随疾病来描述类似现象.
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中西医结合治疗慢性肝病156例观察
慢性肝病特别是慢性病毒性肝炎,病程较长,病机复杂,为多脏合病,多邪共存,湿、毒、瘀、虚并见,临床上单一病症较少,其病机有肝郁脾虚、肝脾同病、痰湿瘀毒并存.我院自2004年运用中西医结合的方法治疗156例病人,疗效满意,现报告如下.
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浅谈《伤寒论》中合并病的证治
本文将<伤寒论>中有关合病、并病的条文分为10类进行讨论,其中有原文明确提出的合、并病者,也有原文未明确者.笔者以合、并病的概念为标准,通过对条文的分析、比较,归结为新的合、并病类型.于每一类中,从原文角度,按经辨证,讨论其归属;并对比条文间证候的异同,治疗的区别,明确了辨证的关键,总结出治疗原则和运用要领.提纲挈领地总结了<伤寒论>中有关合、并病的内容.
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漫谈中医的发病学说(二)
发病类型 也可以说是疾病发生时所表现的形式.前文曾谈及,中医学认为,疾病发生的基本原理是正邪交争,而发病与否,则取决于正、邪双方孰弱孰强的力量对比.由于不同的人,其体质状态、本身正气的强弱不同,以及邪气的种类、侵入的途径、侵犯的部位、毒力强弱等等的差异,因而正邪交争的结果也便不同,从而在发病形式上就会表现出不同的类型.如感邪即发徐发、伏而后发、继发、合病与并病、复发等.
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运动神经元病并发脊髓型颈椎病11例分析
运动神经元病(motor neuron disease,MND)与脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)临床表现有时极为相似,容易相互混淆,且以将GSM误诊为MND居多,目前,急诊多认为非此即彼.但我们发现临床上两个独立的疾病可以并存,现将于2007~2008年间发现的11例MND与CSM合病的病例报告并分析如下
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试评叶天士的卫气营血辨证
1对传变规律的评议叶天士创立"卫之后方言气,营之后方言血"的温病传变理论,阐明温病的进展过程,居功实大.然温病是许多外感热病的总称,病证至为复杂,其发展变化各有不同;既有无表证的伏邪,又有风温的逆传心包;既有暑湿的伤气伤津,又有常见的气血两燔.倘将其视作规律,强硬规定为传变途径实难信服.况且传变一词易被误解为病位的更易,病邪由气入血,便与气分无关,岂能如此分割.本来任何疾病的病情发展均是病位扩散和病理的扩展,不能想象敌人深入,边境便了无敌踪和一切复常,故肺卫合病,气血同病在所常见.
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按护理程序进行个体化的临床教学研究
护理程序是一种科学地确认问题和解决问题的工作方法[1].在临床护理工作中通过评估、诊断、计划、实施、评价找出病人需要解决的问题,根据病人的具体情况制定符合病人需求的计划,并给予实施.通过评价来确定计划的实施情况,同时为下一步计划提供依据,从而使计划更符合病人的需求.目前护理程序已广泛运用于临床护理的方方面面,而在临床教学方面的研究尚不多,为进一步探索护理程序在临床教学方面的应用,作者将带教老师和实习生随机分成两组,两组在工作量、工作环境等其他因素基本相同的情况下,研究组按护理程序进行带教,对照组按传统方法带教.通过研究旨在寻求一种科学、有效的带教程序,以进一步提高临床教学质量.
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整体护理中的医护配合
在实施整体护理中注重协调医护及相应部门的工作,从而使整体护理得以顺利地发展.医护分组共同负责一组病人,责任护士跟本组主治医师查房,详细了解病人病情,并对病人的情况进行及时有效的沟通,本组病人发生的事情由本组医生和责任护士协商解决.护士发现病情变化须采取措施时可及时报告医生,医生的要求及治疗计划也可以通过护士达到有效地执行,这样医护配合默契,共同合作,认真分析病情变化,共同制定适合病情发展的治疗方案,从而有效提高医疗和护理的质量.
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糖尿病围手术期的处理
在糖尿病患者中需要手术者有30 %~50 %,如周围血管疾病,眼底视网膜病变,合并胆囊疾病,胃脏疾病,50 %的糖尿病手术者年龄皆>50岁以上,而且多伴有肥胖症,隐性冠状动脉粥样硬化性心脏病,神经自主病变,手术后多容易伴发尿路感染、肺部感染、全身其他各部位的感染以及电解质紊乱,造成伤口难以愈合病程迁延.
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伤寒合病并病探析
<伤寒论>在阐述二经或三经证候混同出现时提出了合病和并病的概念.条文虽不多,但经文较难理解,后世医家对此颇多争议.本文拟对合病与并病的问题作粗浅分析,以求正于同道.
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试探《伤寒论》中的合病并病
<伤寒论>中论述合病、并病的条文,共有30余条,其中有12条冠有合病、并病的名称,还有20几条实际上论述合病、并病的而未有合病并病之名.学习这方面的有关论述,对于进一步理解六经发病、辨证施治、指导临床实践,有实际意义.
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蒙医辨证心得
气元息息升发,为中性,寄水火,含阴阳,遍行全身,调节胆痰,相对平衡,养护脏腑、七体诸窍.其阴走左,水生木,木生火.上焦阳火似阳光之暖;其阳走右,火生土,土生金.下焦阴火似大地之温.形成脏腑互约、五行互制式人体.气弱则脉虚,或迟或微细;气盛则脉实,或数或洪滑;气乱则脉涩,或弦紧,或结代.而且浮为表,六淫外感,为标;沉为里,五脏内伤,为本.因此,辨证施治要标本兼顾,盛弱分明.
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走路锻炼的"五字经"
我在10多年前患了冠心病,经过治疗病情缓解,不久我在报上看到了洪昭光教授的文章,文章说: "有规律的步行一年后能使动脉硬化斑块消退10%以上."虽然半信半疑,但是我觉得步行既简单易行又适合病的情况,于是,我决定试试.由此,我开始了有规律的走的长征,走了一年多感觉平平常常,有了急于求成的想法.老伴看出了我想打退堂鼓的想法,于是她同我一起重学了洪教授的文章,当我看到文章中的"坚持做到有恒、有利、有度"之处时,有点脸红了: "不能打退堂鼓,我一定按照洪教授的话去做!"