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胰岛素联合磺脲类治疗非胰岛素依赖型糖尿病
通过对13例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人给予胰岛素联合磺脲类药物(SU)的治疗观察,结果发现其不仅能避免单独应用时失效、低血糖、肥胖及对心血管系统的不良反应,且具有安全及良好控制血糖等优点.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)在我国平均发病率约为人群的0.6%~1.0%.对NIDDM患者的治疗,原则上先予以饮食调节和运动疗法,如不能达到要求,再加用以SU药物为主的口服腭降糖药,然而约有30%的患者对SU药物的原发效应甚差,在有效患者中,每年约有50%左右变成继发失效,对SU药物无效或继发失效的患者,即使应用胰岛素,亦未获得良好效果,因此采用磺脲类药物联合胰岛素疗法以扬长避短.
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磺脲类联合他汀类药物和阿司匹林对2型糖尿病患者心血管并发症的预防作用
目的:探讨服用磺脲类降糖药的2型糖尿病患者联合他汀类药物和阿司匹林在预防继发心血管并发症的意义.方法选取确诊2型糖尿病并服用磺脲类药物常规降糖治疗的患者 271例,分为3组:A组:服用磺脲类降糖药治疗组患者93例;B组:加用他汀类药物治疗组 88例,C组:加用他汀类药物联合阿司匹林治疗组90例.计算体质指数(BMI),检测血清糖化血红蛋白(HbALC)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并接受静脉葡萄糖耐量试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),治疗6个月后复查各项指标.跟踪随访3年后心血管疾病(高血压、动脉粥样硬化、急性心肌梗死)的发生情况,并进行统计学分析.结果治疗6个月后,B组和C组的TC、TG、LDL、HOMA-IR 较A组治疗后均有下降(P<0.05),且C组下降更加明显(P<0.05);B组和C组治疗后的HDL-C较A组升高(P<0.05),且C组升高更明显(P<0.05);3组患者治疗后BMI、HbALC之间差异无统计学意义(P>0.05).跟踪随访3年后,B组和C组出现高血压、冠状动脉粥样硬化和急性心肌梗死的发生率均减少(P<0.05),C组减少更加明显(P<0.05).结论:服用磺脲类降糖药的2型糖尿病患者联合他汀类药物和阿司匹林可以有效降低继发心血管并发症的风险.
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口服降糖药的合理应用
作为慢性病的一种,糖尿病的治疗需要长期服用药物进行,因为服用方式简单,口服降糖药物成为当前糖尿病药物控制中较为常见的措施.但是目前能在糖尿病血样控制中使用的降血糖药物较多,不同类型药物的作用机理和禁忌症也是不一样的,如果口服降血糖药物使用不当,不仅会降低降血糖药物的效果,而且引发用药安全事故.本文主要是常见的口服降血糖药物的选择和使用方法进行了分析,同时提出了一些有效保障合理用药的措施.
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糖尿病溃足患者应用胰岛素与磺脲类药物比较
目的:改善糖尿病患者的生活质量,提升疾病治愈率,治疗和减少糖尿病溃足患者.方法:将32例糖尿病溃足患者随机分成两组,其中治疗组16例和对照组16例,两组进行对比.治疗组采用胰岛素治疗,对照组在其他方面跟治疗组保持一致的情况下采用磺脲类药物治疗.结果:治疗组的治愈率明显优于对照组,两组之间对比差异具有显著性(P<0.01).结论:糖尿病溃足患者采取胰岛素局部运用相比磺脲类药物有明显优势,胰岛素对糖尿病溃足有良好的治疗作用.
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常用口服降糖药的种类、特点及应用注意事项
促胰岛素分泌剂类药物磺脲类药物:SU类是目前临床应用广泛的口服降糖药物种类之一.近40年来的临床应用表明,SU类药物降糖作用肯定,可作为非肥胖2型糖尿病的首选,主要适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意及轻、中度2型糖尿病,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白(HbA1C)水平降低1%~2%.品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等.主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用.
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新一代降糖药带来的鼓舞
老病号用上了新药沈某年近50岁,担任某公司总经理的职务.患Ⅱ型糖尿病已有年余,就诊时,从病史上看,处方是规范的,但血糖水平不稳定.空腹血糖仍高达10.5毫摩尔/升,身体也略微发福,工作繁忙,工作中常有应急事务处理.望着他焦急又无奈的表情,改用新一代磺脲类药物--亚莫利,每日1次,每次2毫克.一星期复诊时,血糖下降了.再次复诊时,血糖控制也稳定了.
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成人糖尿病患者FBG、PG2h、GHbA1C和INS的检测
探讨成人糖尿病胰岛功能减退的原因。将成人糖尿病患者92例分为A组(50例,胰岛功能良好)和B组(42例,胰岛功能较差)。A组中,A1组30例,用正规治疗控制血糖;A2组20例,未用正规治疗控制血糖。B组中,B1组22例,在饮食控制、运动疗法基础上加用胰岛素控制血糖;B2组20例,在同样基础上加用磺脲类药物控制血糖。疗程均为3-5年。结果表明:A1组血糖得到控制,A2组胰岛功能减退;B1组胰岛功能恢复至正常,B2组胰岛功能未得到改善。胰岛素水平分析,A2与A1,A2与A,B2与B1,B1与B对比,P均小于0.01;A1与A,B2与B对比,P均大于0.05。成人糖尿病胰岛功能减退的原因有:(1)高血糖的毒性作用。(2)胰岛功能较差时应用磺脲类药物,加重了存活胰岛β细胞分泌负担,使胰岛β细胞的功能进一步减退。
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格华止与优降糖对2型糖尿病血脂、血流变影响的观察
糖尿病是一种常见的代谢紊乱性疾病,在西方国家发病率很高.我国随着人民生活水平的不断提高,发病率也在迅速上升.众所周知,动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生死亡的重要因素之一,而糖尿病患者由于合并脂代谢紊乱和纤溶障碍,其动脉粥样硬化的发生率明显高于一般人群.所以,治疗糖尿病,不仅要控制血糖,降脂和防治动脉粥样硬化也同样重要.双胍类与磺脲类药物是治疗2型糖尿病患者常用的两类药物,我们对62例2型糖尿病患者应用格华止或优降糖治疗,进行治疗前后血脂、血流变的对比观察,并附典型病例,报告如下.
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胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病(T2 DM)的疗效分析
目的::探究胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍用于治疗初发2型糖尿病( T2DM)患者的临床疗效。方法:选取127例初发T2DM患者资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同设为对照组(69例)与观察组(58例)。对照组患者予以磺脲类药物联合二甲双胍治疗;观察组患者予以胰岛素联合二甲双胍治疗。治疗后,观察两组患者的胰岛素指标,血糖指标及并发症情况。结果:经治疗后,观察组患者的胰岛素指标(14.99±2.17)mU/L、(2.74±0.16)和(81.68±4.05)明显优于对照组(P<0.05),并且观察组的血糖指标也明显优于对照组(P<0.05);观察组患者在肾病、低血糖及周围神经病变发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:与胰岛素联合二甲双胍相比,磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发T2 DM患者的临床效果更优,可有效改善其胰岛素指标,控制血糖,减少并发症。
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二甲双胍联合胰岛素或磺脲类药物治疗初发2型糖尿病患者的疗效及安全性的比较
目的:比较二甲双胍联合胰岛素或磺脲类药物治疗初发2型糖尿病的疗效及其安全性.方法:选择2型糖尿病患者126例,按治疗方法不同设对照组和研究组,每组各63例.对照组患者采用二甲双胍联合磺脲类药物治疗;研究组患者采用二甲双胍联合胰岛素治疗.治疗后,对比两组患者的血糖、胰岛素指标及并发症.结果:研究组患者2h PG、FPG、HbAlc水平、HOMA-IR水平和并发症总发生率均较对照组低;而FIN、HOMA-β水平高于对照组(P<0.05).结论:二甲双胍联合胰岛素治疗初发2型糖尿病的疗效及其安全性优于二甲双胍联合磺脲类药物.
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早用胰岛素增敏剂,提高糖友生活质量
病例张先生40岁,5年前体检时发现患有2型糖尿病,同时合并高血压、血脂紊乱,开始服用磺脲类药物,效果显著,但血糖波动大,饥饿感明显.有时工作中出现低血糖需要加餐.
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同为磺脲类,选择有讲究
作为历史悠久的口服降糖药物.磺脲类药物已经发展到了第三代.疗效才是硬道理,直到今天,磺脲类药物仍然在临床上被极为广泛地应用,足见它的治疗价值.
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帮您纠正对磺脲类药物的四个误解
磺脲类药物是降糖药物史上第一类口服降糖药物,其临床应用已经有六十多年的历史,是目前口服降糖药中成员多的一大家族.然而,在国内,很多患者对磺脲类药物存在种种误解,对其拒而远之.事实并非如此.误解1:因为便宜,所以已经过时了很多人对于药物都存在这样的误区,认为贵的才是好的.首先,贵的药物并不一定适合病情需要;其次,便宜的药物往往是我们首先考虑的.
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选择磺脲类药物,关并发症什么事?
故事回放几个月前我们中心来了一位患者,他是为了治疗烂脚(也就是糖尿病足)来的.大家都还记得一月份的那次席卷多省的寒流吧,这位患者就是那段时间使用自制炭炉烤火把脚烫伤了,由于农村老人健康意识淡薄,未能进行及时有效的治疗,导致足部溃疡恶化,来我中心就诊时已经出现坏疽.很明显,这是典型的糖尿病神经病变导致感觉功能减退进而引起的糖尿病足.庆幸的是,由于就诊还算及时,经过降糖、清创、抗感染等综合治疗,患者的病足逐步得到了恢复.
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关于磺脲类药物的困惑
北京市朝阳区 夏x 我以前曾看过几篇文章提到,糖尿病患者使用磺脲类药物来促进胰岛素分泌,会加重胰岛负担,加速胰岛细胞死亡,好像还有个词叫“鞭打病牛”.可是,近我又看到有文章提出,这种观点已经过时了,新的研究发现与胰岛素治疗相比,磺脲类药物治疗并不会令胰岛细胞功能衰竭得更快.
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我的身世很清白
大家知道,磺脲类降糖药主要通过增加胰岛β细胞对血糖水平的敏感性来发挥降糖作用,也就是说,在同样的血糖水平下,服用磺脲类药物后胰岛β细胞会分泌出更多的胰岛素.
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口服降糖药,您到底了解多少
口服降糖药类型不同作用途径也不同由于糖尿病患者血糖升高主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损两个病理生理改变有关,故我们常用的口服降糖药根据其作用效果的不同,分为了促胰岛素分泌剂[其中又包括了磺脲类药物、格列奈类药物和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)3类降糖药物]和非促胰岛素分泌剂(其中又包括了双胍类药物、噻唑烷二酮类药物和a-糖苷酶抑制剂3类降糖药物),下面我们就以简单的图表形式,为大家介绍一下这6类降糖药物的不同.
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独立宣言:放心吧,我可以安全独居!
不知是社会的进步还是人情的退化,社会老龄化带来了越来越多的老年人,而他们大多不得不过着与老伴相依甚至是独居的日子这对于糖尿病患者来说,将是一场“独立战争”!安全独居要面对的第一个敌人就是低血糖,尤其是使用胰岛素或长效磺脲类药物的糖友.头晕、颤抖、出汗、饥饿感、焦虑等症状常常会在夜间熟睡中或是运动结束很长时间后悄然降临,如果不及时治疗,可能很快会进展到认知障碍甚至昏迷,这对于独居老人来说是致命的.
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30天的挑战:白天用口服降糖药,晚上用来得时!
像王老太太这样类似的患者太多了.王老太太口服磺脲类降糖药一段时间后就发生失效,使血糖多年控制不好.血糖长期控制不好直接的结果就是导致了典型的糖尿病并发症.尽管后来增加了二甲双胍和吡格列酮两种降糖药,效果也有,但王老太太的血糖还是没控制达标.王老太太,女,64岁,50公斤,体型偏胖,2型糖尿病14年.确诊糖尿病后,首先采用口服磺脲类降糖药——优降糖,坚持治疗了十余年.磺脲类药物王要是通过刺激胰腺分泌胰岛素达到降糖的目的.现在临床上常用的磺脲类降糖药物有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)等.近三四年血搪一直控制不好,近一次查AIC值为9.5%(正常值范围是4%~6%,控制标准应小于7%).随后又增加了二甲双胍和吡格列酮两种口服降糖药,与磺脲类药共三种口服降糖药同用.餐前和餐后血糖得到明显改善,AIC也降到7.8%.然而,她的空腹血糖却不好控制,总维持在8~11mmol/L.另外,近来,王老太太检查发现并发了早期糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变,但她怕打针疼,因此,不想开始胰岛素治疗.
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如何避免磺脲类药物引起低血糖
在使用磺脲类药物的时候,医生和患者常担心的问题之一就是低血糖.所有磺脲类药物如果使用不当都有可能会引起低血糖.不过,我们还是有办法来大限度地降低发生低血糖的机会.