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2-08 巯基乙酸经皮毒效应的实验研究
目的巯基乙酸(TGA)是化学卷发剂主成分,该文探讨其经皮毒效应.方法以TGA给动物作常规涂皮染毒.结果经皮LD50大鼠为926 mg/kg,小鼠为1 210 mg/kg.大鼠30 mg/kg涂皮1次,血清AST、LDH升高,TP和血糖下降,肝G-6-P酶升高,肝细胞坏死.5 mg/kg,1次/周,共10次,除上述外还见肝S9组分膜脂流动性增高及病理改变.1 mg/kg染毒1次/周,共12周,雌性发情周期紊乱,卵巢/体降低,雄性精子畸形率增高,睾丸和卵巢组织结构有改变,血清BUN升高.剂量100 mg/kg精子数减少,个别无精子.20mg/kg染毒,隔日1次,共5次,怀孕率下降,死胎率上升,胎仔体重低.200 mg/kg染毒,母鼠死亡或不妊.小鼠12 mg/kg,1次/d,共15次,脾/体和半数溶血值下降,染毒120 mg/kg时,巨噬细胞吞噬功能下降,24 mg/kg时见骨髓PCE微核率和睾丸染色体畸变率升高.结论 TGA经皮属高毒物质,可致肝肾损伤,具生殖毒性和致突变性,可干扰免疫功能.诱发上述各种毒效应的剂量,接近甚至低于理发员或烫发者可能接触到的剂量.
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低血糖脑病30例临床分析
低血糖的临床表现复杂多样,且与血糖下降的程度、速度、持续时间及机体反应性有关;预后则取决于低血糖的程度、持续时间及机体状况.严重的低血糖(男<2.78mmol/L,女<2.5mmol/L,婴儿和儿童<2.22mmol/L)可导致中枢神经功能失常,出现意识障碍、异常、癫痫及局部体征,称为脑病.收治低血糖脑病患者30例,临床资料分析如下.
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慢性病患者夏季锻炼注意事项
糖尿病患者外出时应随身携带一些水果糖、饼干、馒头、面包等,以便及时改善可能发生的低血糖症状.许多糖尿病患者喜欢出门活动筋骨,如郊游、游泳等.这样不仅可以增强体质、降低体重、增添生活乐趣,还可以增强身体对胰岛素的敏感性,使血糖下降.但是,锻炼的方式及运动量要因人而异,量力而行,并持之以恒.可每天锻炼1~3次,
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新一代降糖药带来的鼓舞
老病号用上了新药沈某年近50岁,担任某公司总经理的职务.患Ⅱ型糖尿病已有年余,就诊时,从病史上看,处方是规范的,但血糖水平不稳定.空腹血糖仍高达10.5毫摩尔/升,身体也略微发福,工作繁忙,工作中常有应急事务处理.望着他焦急又无奈的表情,改用新一代磺脲类药物--亚莫利,每日1次,每次2毫克.一星期复诊时,血糖下降了.再次复诊时,血糖控制也稳定了.
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降糖静功
作为一种重要的辅助手段,气功治疗糖尿病有悠久的历史.隋代巢元方的<诸病源候论>就载有"消渴气功宣导治疗法",适用于以口渴多饮、小便不利为主要症状的患者.动功六字诀是利用默读六个字的功法,现在也被广泛应用到糖尿病的治疗中.有人系统观察了20例糖尿病患者练气功前后血脂、血糖、血清胰岛素、胰岛素释放指数及C-肽的变化情况,结果表明气功确有一定的降血糖作用.空腹及服糖后半小时这两个时相的血糖值,经气功锻炼后显著下降.实验者还观察到18例胰岛素释放减少或大致正常的糖尿病患者,在气功治疗后,口服葡萄糖耐量试验的空腹及2小时时相的胰岛素释放指数则明显上升.所有这些结果均提示,气功锻炼在促进靶细胞对葡萄糖的利用方面可能起一定作用.气功对胰岛素、血糖具有较好的调节作用,练功后可使血糖下降.
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影响血糖升降的65种中药
本文汇集了常用的54种有降低血糖作用和11种有升高血糖作用的中药,旨在对能影响血糖升降的中药进行较全面系统地研究,从中寻找中医药防治糖尿病的有效药物,促进中医药防治糖尿病临床用药由单纯的传统经验向以科学证据为指导原则的循证医学方向发展.1 降低血糖作用的中药麻黄:麻黄的水溶性提取物腹腔注射,可使正常小鼠血糖一过性升高,接着持久地下降.麻黄多糖A腹腔注射,能使四氧嘧啶性高血糖小鼠的血糖显著降低.苍耳子:能使正常动物的血糖下降,但不能降低四氧嘧啶所引起的大鼠高血糖.牛蒡子:提取物能显著而持久地降低大鼠血糖,使碳水化合物耐量增高,还可显著降低正常小鼠口服糖所致的高糖水平和四氧嘧啶型糖尿病血糖水平.
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慢性肝炎并发低血糖的临床观察
目的:探讨慢性肝炎与低血糖的关系.方法:采用回顾性研究的方法,分析70例低血糖患者的血糖值与慢性肝炎病变程度的关系及预后.结果:70例慢性肝炎患者血糖值低于同期80例对照组,慢性活动性肝炎重度组及重型肝炎组血糖值均低于慢性活动性肝炎轻度、中度组,均P<0.01.慢性肝炎低血糖患者低血糖反应不明显.结论:慢性肝炎血糖下降程度与慢性肝炎活动程度呈正相关,保肝治疗有利于纠正低血糖.
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选降糖药,不能只盯着血糖
治疗糖尿病的目的是什么?有不少患者上当受骗,都是因为看中了商家宣传的“X天血糖恢复正常”,“X天根治糖尿病”.首先,目前糖尿病还不能被根治,如果真如商家所说的能根治糖尿病,那他肯定能获得诺贝尔医学奖了.其次,选降糖药也不能只看血糖,并不是服用后血糖下降的快而明显就一定是好的.大家需要明白的是,血糖只是糖尿病治疗的一个评估指标,我们治疗糖尿病真正的目的是避免或延缓糖尿病所引发的各种急性慢性并发症.因此,在选择降糖药时,降糖效力和降糖速度并不是唯一的参数.
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五十九讲:医患对话:特殊人群如何正确使用胰岛素
(接上期)问题六、糖尿病酮症酸中毒时如何使用胰岛素?专家解答:酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一,对糖尿病酮症酸中毒的救治,目前多采用小剂量胰岛素静脉滴注法,该方法简便、有效、安全,可大大减少低血糖、低血钾及脑水肿的发生率.其具体步骤如下:(1)第一阶段:患者血糖较高(≥16.7毫摩尔/升),可将普通胰岛素加入到生理盐水中静脉点滴,剂量按每小时4~8个单位持续静滴.2小时后复查血糖,如血糖下降小于滴注前水平30%,则将胰岛素量加倍,如下降大于30%,则按原量继续滴注直到血糖下降到13.9毫摩尔/升左右时改为第二阶段治疗.
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关于糖尿病的几点认识
血糖降得越快越好吗?悦悦:很多糖尿病患者视高血糖为“敌”,恨不得让血糖立刻降下来,却不知道血糖下降过快也是有危险的.杨主任,请您给大家纠正一下这种错误的认识吧!悦悦的确提出了一个常见的误解.大家都知道血糖升高是糖尿病基本的特征,高血糖状态的危害性是极大的.面对高血糖状态的威胁,糖尿病患者的当务之急是如何安全、有效地降低血糖.很多患者以能不能快速地控制高血糖作为糖尿病治疗好坏的标准,认为能快速控制血糖的治疗方案就是好的,而血糖降低的速度慢就是治疗效果不好,这种观点实际上是不科学的.血糖降得太慢不行,太快也未必就好.血糖降得太快可能刹不了车,出现低血糖,从而引发相应的问题:1.引起低血糖反应.
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口服降糖药一定要按时吃
口服降糖药应该如何吃呢?在选择时间方面有哪些讲究?下面我们不妨一起来看看相关介绍吧.1.清晨空腹时胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等,能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性,有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快地被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时,每日仅需服药1次.噻唑烷二酮类药物在空腹情况下,口服后30分钟开始起效,2小时后可达到血药峰浓度,而进食将会使血药峰浓度时间推迟3~4小时,因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用.
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胰岛素的全身及局部反应
使用胰岛素后的全身反应1低血糖反应:常见.很多人服用降糖药、使用胰岛素都可能引起低血糖反应,不少是因为胰岛素和口服降糖药物剂量过大使血糖下降得过多引起.症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、出悸,甚而出现神经症状,如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常,有时可更严重,甚而昏厥、抽搦、状似癫痫,昏迷不醒,以致死亡.
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糖尿病人好每天有点小运动
医学研究表明,运动锻炼对糖尿病人来说具有以下益处:(1)增强心肺功能,促进物质代谢,提高机体抵抗力,减少感染的机会;(2)改善组织对胰岛素的敏感性,促进肌肉及周围组织对葡萄糖的利用,使血糖下降,可增强降糖药物疗效,较小剂量可获得良好疗效;(3)加速脂肪分解,增加胆固醇利用,既可降脂又可减肥.总之,运动能使高血糖、高血脂、高体重得以控制,减少和控制糖尿病并发症的危险因素,起到预防和延缓并发症的发生与发展作用,在很大程度上使病人获益,效应不可低估.
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冬季糖尿病易反复患者应加强监测防感冒
没有明显感染、睡眠不佳、情绪波动等诱因下,许多糖尿病患者却发现平时控制较好的血糖突然升高.记者昨日从市第一医院内分泌科采访时了解到,近因糖尿病复发住院的病人尤为增多,主要还跟季节有关.今年40出头的吴先生是位企业家,患2型糖尿病三年,半年前与同事一起来第一医院就诊,经治疗空腹血糖下降到6左右,比较稳定.吴先生自以为已经全部好了,业务忙也没有来医院就诊,药也停了下来.一个星期前他到雨花台区附近同客户谈生意时,突然头晕、呕吐,然后便晕倒在地,被紧急送往市第一医院,因抢救及时挽回一条性命.
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玄参
玄参有助于降低血糖玄参是一味普通的中药,很多药房都有销售.玄参与枸杞、黄芪等中草药类似,有助于降低血糖.玄参的降压、降低血糖作用,由动物试验证明(玄参流浸膏可使正常家兔的血糖下降).
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降糖药必须按时服
今年56岁的林师傅患2型糖尿病已3年了,他服用降糖药期间,每次测空腹血糖均正常,但餐后血糖总是不达标,在10~12毫摩尔/升之间,经询问他饮食控制得好,就是图方便把优降糖和拜唐苹餐前半小时一起服用.我告诉林师傅降糖药必须按时服,才能真正起到降血糖的作用.经过调整用药时间,一个月后林师傅的餐后血糖下降到7~8毫摩尔/升.
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原发性血色病致心脏扩大一例
患者男性,34岁,因气促、心悸、浮肿和腹胀1个月于2000年6月住院.1年前曾出现多饮、多尿、多食,化验尿糖阳性、血糖增高,诊断"1型糖尿病”.采用胰岛紊治疗,三多症状好转,血糖下降.此后正规皮下注射胰岛素,入院前1个月,出现气促、心悸、胸闷、浮肿、腹胀、乏力、性功能障碍和心脏扩大.查体:T36.4℃,P70次/min,R20次/min,血压126/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).面部皮肤青灰色,有褐色斑点,双肺呼吸音清晰,无干湿性哕音,心前区无隆起与抬举性搏动,心界向左扩大,心率70次/min,律齐,心音正常,无杂音
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格列美脲治疗Ⅱ型糖尿病临床观察
磺脲类药物成功治疗Ⅱ型糖尿病已有50年的历史,其发展经历了以"甲苯磺丁脲"及"氯磺丙脲"为代表的第一代,目前已进入以格列本脲,格列齐特为代表的第二代,降糖机理主要是通过刺激胰岛β-细胞释放胰岛素从而使血糖下降[1].
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超速效胰岛素类似物及其临床应用
临床上任何药物的出现,都是从患者的需求开始的.1922年1月23日Banting给1例处于死亡边缘的14岁男孩注射了胰腺提取物,该男孩的血糖下降到正常水平,并于同年5月3日在全美医师协会会议上,对"胰腺提取物对糖尿病的作用"进行了论述,引起了全场听众起立鼓掌欢呼,被认为是现代医学史上一项伟大的成就!而后的七八十年,胰岛素经历了从动物胰岛素、人胰岛素到基因工程人胰岛素的转变;经历了纯度的不断提高,从60%~70%到95%、98%,到今天的99%的单组分胰岛素;经历了从胰岛素结构上的有1~3个氨基酸与人胰岛素不完全相同到完全相同;经历了单一剂型,到今天短效、中效、长效、预混各种剂型的比较齐全.但随着时间的推移,人们对药物的需求,也在不断追求更加完美,也许这就是胰岛素类似物出现的原因.
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中西医结合治疗糖尿病的临床研究
1.中西医结合治疗糖尿病临床疗效的研究潘明政等[1~3]用仙贞片配合降糖药治疗气阴两虚、肾虚血瘀2型糖尿病患者优于单纯西药治疗.原饮食控制及口服降糖药不变;治疗组加服仙贞片(由黄芪、生地、女贞子、仙灵脾、知母、黄连、黄芩、水蛭等组成);疗程2个月.结果降空腹血糖、午餐后2h血糖的显效率治疗组均为41.7%;治疗组治疗后血糖下降,全血粘度改善、纤维蛋白原下降,SOD含量、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均增高;红细胞变形能力改善,LPO水平下降.陈少华等[4]观察降糖康配合降糖西药治疗2型糖尿病,治疗组188例用降糖西药加降糖康(主要成分为杭白菊),对照组92例初治者用优降糖,原用磺脲类降糖药者保持不变;疗程2月,随诊观察6个月.治疗组空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白明显下降(P<0.001),血清铬的含量增高(P<0.01),全血粘度及甘油三酯下降,胰岛素水平无明显变化但胰岛素敏感性明显增高.