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胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效观察
胰岛素泵治疗是糖尿病强化治疗的重要手段之一.通过模拟正常胰腺胰岛素分泌可以在短期内控制高血糖,比较应用胰岛素泵连续皮下注射胰岛素(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)对血糖控制不良的糖尿病患者观察血糖控制效果,胰岛素用量不良反应等.现将观察结果报告如下:
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如何辨识低血糖?血糖不低该不该处理?
对于“低血糖”,想必大家都不陌生,几乎每个糖尿病人都曾有过低血糖的经历,它是糖尿病治疗过程中经常出现的一种急症.与高血糖相比,低血糖的危害有过之而无不及,一次严重低血糖所带来的危害,足以抵消一辈子控制高血糖的全部获益.
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危重病人高血糖的研究新进展
近5年来,大量前瞻性随机研究表明,危重病出现早期高血糖是死亡的独立预后危险因素,并认为用胰岛素强化治疗控制高血糖可明显降低并发症的发生率和死亡率[1].
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诺和锐30特充治疗2型糖尿病的临床观察及护理要点
严格控制高血糖是减少糖尿病并发症的关键环节.降低高血糖,药物的选择也至关重要,近国内推出预混人胰岛素类似物-诺和锐30特充对治疗2型糖尿病维持正常血糖水平,有着较好的疗效[1].
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儿童糖尿病注射胰岛素该注意什么?
哪些患儿需要注射胰岛素?1.1型糖尿病患儿2.需要短期强化控制高血糖的2型糖尿病患儿3.不能采用口服降糖药治疗或有肝肾功能损害的2型糖尿病患儿以上患儿都需要通过注射胰岛素来控制血糖.我们需要根据患儿的年龄、体重、发育阶段、糖尿病病程、注射部位、生活规律、有无合并症等诸多因素,制订个体化的胰岛素治疗方案,以达到好的血糖控制而不引起严重低血糖,同时保证患儿的正常生长发育.
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老年糖尿病患者更应关注低血糖
对于糖尿病患者来说,控制高血糖固然重要,而避免低血糖则更加重要,必须给予足够的关注和特别的注意.对非糖尿病人群,低血糖的诊断标准为血糖浓度低于2.8mmol/L,而对糖尿病患者,血糖浓度低于或等于3.9mmol/L就属于低血糖范畴.
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如何找到适合自己的胰岛素制剂
胰岛素是体内唯一直接降低血糖的激素,也是同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素.因此,补充外源性胰岛素是控制高血糖的重要手段.1型糖尿病患者需要依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖;2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但在口服降糖药失效或出现口服降糖药物使用禁忌时,仍需使用胰岛素控制高血糖,以减少急慢性并发症发生风险.在某些特殊情况下,尤其是病程较长的2型糖尿病患者,胰岛素治疗可能会变成佳甚至是必须的控糖手段.
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选择胰岛素如何做到两“全”其美
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段,1型糖尿病患者需要依赖胰岛素来维持生命,2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时也需要依靠胰岛素来控制血糖.在某些特殊情况下,尤其是病程很长时,胰岛素治疗可能是所有糖尿病患者主要甚至是必需的控糖措施.面对各种各样的胰岛素制剂,我们该如何选择合适的胰岛素呢?下面我会通过一个案例来介绍选择胰岛素时需要考虑的两大因素.
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胰岛素治疗需要倾听身体的声音
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段.对于1型糖尿病患者来说是必需的.2型糖尿病患者虽不需依赖胰岛素来维持生命,但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时,仍需使用胰岛素来控制高血糖并减少并发症发生风险.在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是主要的、甚至也是必需的控糖措施.因此,我们需要倾听身体的声音,根据机体需求来及时补充胰岛素和调整治疗方案.
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关于糖尿病的几点认识
血糖降得越快越好吗?悦悦:很多糖尿病患者视高血糖为“敌”,恨不得让血糖立刻降下来,却不知道血糖下降过快也是有危险的.杨主任,请您给大家纠正一下这种错误的认识吧!悦悦的确提出了一个常见的误解.大家都知道血糖升高是糖尿病基本的特征,高血糖状态的危害性是极大的.面对高血糖状态的威胁,糖尿病患者的当务之急是如何安全、有效地降低血糖.很多患者以能不能快速地控制高血糖作为糖尿病治疗好坏的标准,认为能快速控制血糖的治疗方案就是好的,而血糖降低的速度慢就是治疗效果不好,这种观点实际上是不科学的.血糖降得太慢不行,太快也未必就好.血糖降得太快可能刹不了车,出现低血糖,从而引发相应的问题:1.引起低血糖反应.
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糖尿病伴有CKD患者血脂异常的管理
心血管疾病(CVD)是慢性肾脏疾病(CKD)5期患者的主要死亡原因,糖尿病CKD5期患者的死亡率更高.降低CVD风险的措施包括控制高血糖、血脂异常及高血压.这些高危患者的LDL-C目标值推荐标准为70 mg/dl.以前大部分关于他汀类降低CVD风险的研究是针对非CKD患者的.不过,也有部分研究纳入了足够数量的能够进行统计学分析的2到3期CKD患者,总体上,其心血管益处与非CKD患者相似.针对透析或肾移植后患者,他汀类的心血管益处被证明是大小不等,某种程度上是因为这些患者是CVD风险的高危人群,他们或许对干预措施反应不佳.随着GFR下降,许多调脂药需要调整用量.不过,总的来讲,阿托伐他汀和氟伐他汀不需要调整用量.他汀类与环孢素类存在药物间相互作用.总体上,应当避免联用他汀类和贝特类,此外,非诺贝特应当避免用于所有GFR下降的患者.总之,基于糖尿病伴有CKD患者非常高的CVD风险,应当强化血脂异常的管理,LDL目标值应为70 mg/dl.
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糖尿病患者如何动起来?
引言大部分糖尿病患者都认识到有规律的运动有助于控制高血糖.说服自己进行运动比较容易,但是,难的是弄清楚如何运动,以及如何才能在繁忙的工作之余积极参加体育活动.
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控制高血糖的重要性:来自国际糖尿病联盟的观点
引言曾经,糖尿病治疗的核心是把血糖值降低到肾糖阈以下,以预防渗透性脱水.后来,人们认识到,为了预防心血管疾病,应当更严格地控制血糖.当前,我们试图尽可能把血糖降到正常值,以应对葡萄糖毒性造成的损害.
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糖尿病动脉粥样硬化诊疗经验
糖尿病与动脉粥样硬化及其并发症(心肌梗死、卒中和周围血管疾病)高度相关.对于糖尿病患者来说,动脉粥样硬化发病机制比较复杂.目前提出了一些可以解释糖尿病患者动脉粥样硬化风险因素.这些风险因素包括:高血糖、高血压、血脂紊乱、肥胖及其他因素.很难明确地阐明导致糖尿病患者动脉粥样硬化的机制,因为诸多因素常常交织在一起.因此,糖尿病患者动脉粥样硬化的治疗也是一个比较复杂的工作,需要结合饮食、运动及药物等治疗方法,以控制高血糖、高血压和血脂紊乱.
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严格血糖控制对ICU患者没有增益
根据ACP临床实践指南的新版本,无论有无已知糖尿病,住院患者都没有必要进行胰岛素强化治疗控制高血糖.发表在<内科年鉴>(Annals of InternalMedicine)杂志(ACP主办)上的一篇文章对相关文献进行了系统回顾,结果发现,住院患者进行胰岛素强化治疗控制高血糖,对短期或长期的死亡结局并没有益处,鉴于此,ACP反对ICU患者进行胰岛素强化治疗.
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肥胖2型糖尿病患者该选择手术还是药物治疗?
随着肥胖患者的日益增多,2型糖尿病患病率也有增高的趋势,严重影响了人们的健康和生活质量.2型糖尿病是一种进展性疾病,随着病程进展,血糖逐渐升高,控制高血糖的治疗强度需要随之加强,常需要多种手段间的联合治疗.2型糖尿病的病因和发病机制极为复杂,不同患者还存在着异质性.因此,临床医生不能期望每位患者在服用一种或几种降糖药后都能实现血糖达标.而且,随着疾病进展,医生还需根据患者的自身代谢情况,对药物剂量给予调整,包括胰岛素.
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糖尿病会引起骨质疏松糖尿病患者要预防跌倒
1型糖尿病或2型糖尿病患者,尤其是老年人,是骨折高发人群,预防跌倒非常重要.对糖尿病性骨质疏松症,主要是严格控制高血糖,同时应用抗骨质疏松药物治疗.据悉,13%~18%的50岁以上妇女患有骨质疏松症,37%~50%患有骨量减少,每年有35万人因此而骨折,估计2025年由此引起的骨折会翻倍.尽管抗骨质疏松治疗对防治骨折有效,但截至目前,仍有80%的骨折患者未采取抗骨质疏松治疗.
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糖友加餐的重要性
对于糖友来说,一日三餐不一定是好的选择,很多糖友需要在一日三餐之外加餐,使每日进餐次数增加到4餐或5餐,甚至还要在临睡前加餐1次,这是为什么呢?糖尿病虽然是以血糖升高为特征的糖代谢紊乱性疾病,但它又是容易发生低血糖的一类疾病.因此,糖友既要积极控制高血糖,又要重视防范低血糖.加餐对糖尿病人来说是一个很大的学问,特别是经常发生低血糖和注射胰岛素的病人,适当而科学的加餐能使病情稳定,并能减少药物的用量.
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认清胰岛素作用的"障碍"
迄今为止,原发性糖尿病的确切病因仍不明,但在定义糖尿病中始终存在着胰岛素的相对不足和绝对不足.可见,胰岛素与糖尿病有着密不可分的关系.糖尿病药物治疗中包括口服降糖药和胰岛素治疗.一部分患者需要接受胰岛素治疗.应用胰岛素治疗大的意义在于胰岛素可以有效地控制高血糖和纠正高血糖引发的一系列代谢紊乱及多脏器损害,降低糖尿病的死亡率和致残率,提高患者的生活质量.但有些患者在使用胰岛素治疗过程中,发现胰岛素并没有完全发挥其作用.这是因为有一些不利于胰岛素治疗结果的因素存在着.
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新中国指南:二甲双胍,2型糖尿病患者的首选用药
在如今的中国,糖尿病已经是妇孺皆之的常见病了.我国目前约有4000万的糖尿病患者,这与社会的经济增长、生活水平提高、生活方式改变、人均寿命延长、人口老龄化等原因密不可分.如何才能有效地控制高血糖、减少糖尿病的各种并发症一直是全世界相关医务工作者关心的重大课题.