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抗骨质疏松丸治疗骨质疏松症临床疗效观察
骨质疏松症在老年人中高发,可有疼痛、脊柱变形、骨质疏松性骨折等临床表现,其中脊柱椎体骨折多发[1].经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)可以迅速粘合骨折椎体并缓解骨折引起的疼痛,但是无法避免再发骨折及骨质疏松引起的疼痛.骨质疏松是引起再发椎体骨折的重要因素[2],抗骨质疏松治疗对于缓解骨质疏松性疼痛及减少PVP术后椎体再骨折非常必要.目前临床多用双膦酸盐(阿仑膦酸钠、依替膦酸钠等)并取得较好的疗效,使用3年后可减少40%~50%的再发骨折率[3,4],其主要作用是减少骨质吸收.
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诺卡菌属菌株04-5195发酵产物5195B的分离鉴定及其体外抗骨质疏松活性研究
近年来研究证实,增强成骨细胞作用、改善骨质形成代谢、促进骨质形成是治疗骨质疏松新的更为重要的途径.成骨细胞的增殖和分化受多种因素调节,其中骨形态形成蛋白家族尤其是骨形态形成蛋白 II(BMP2)在成骨细胞分化过程中起着关键作用,其作为骨形成诱导因子有望成为骨质疏松治疗的新靶点.
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靶向破骨细胞的骨质疏松治疗药物研究进展
骨质疏松是由多种因素造成的以骨量减少、骨小梁显微结构退化导致骨强度降低为特征的全身性骨骼退行变化,患者常有腰背部或者全身无特征性疼痛,脆性骨折及呼吸系统受影响等症状。骨质疏松是全球性的慢性病。2014年美国休斯敦美国骨矿盐研究会年会报道,美国将会有1/2的老年女性以及1/3的老年男性将会发生骨质疏松性骨折。据调查,巴西绝经后骨质疏松患病率为15%-33%,我国人群40岁以上骨质疏松患病率约20%。骨质疏松患病率高,骨折率高,严重影响了中老年人的生活质量。目前骨质疏松的治疗主要有抗骨吸收与促骨形成治疗。抗骨吸收药物主要有双膦酸盐,雷洛昔芬,奥达卡替,狄诺塞麦等。其中双膦酸盐类药物是现在常用的药物,干扰破骨前体细胞附着;同时诱导破骨细胞凋亡,从而抑制骨吸收。但其长期使用有颚骨坏死,非典型性股骨坏死,损伤心血管系统,肾衰等风险。雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂,可与不同雌激素受体结合,可以促使破骨细胞凋亡,抑制RANKL诱导的破骨分化,从而抑制骨吸收,但存在潮热与静脉血栓等副作用。狄诺塞麦是RANKL单克隆抗体,特异性阻断RANKL/RANK通路,促进破骨细胞凋亡,减少破骨细胞分化,抑制骨吸收。但是狄诺塞麦的长期疗效仍需进一步探究。奥达卡提是组织蛋白酶K抑制剂,可抑制破骨细胞功能,从而抑制骨吸收;其特异性高,可逃避溶酶体,体内半寿期较长,使用前景乐观。但仍需进一步实验数据评估其是否其对人体的不良效果。促骨形成的药物主要有甲状旁腺素类药物,其虽可重建骨微环境、增加骨密度,但价格昂贵且有肿瘤风险。随着对骨分子生物学的深入认识,靶定治疗骨质疏松的药物正在逐渐增多。不同药物具有不同的适应症,单一抑制骨吸收或促进骨形成都有其局限性。 Salubrinal是一种小分子量合成药物,可通过抑制真核翻译起始因子 eIF2α的去磷酸化,同时抑制破骨细胞发育。研究证明,此药是内质网应激的抑制剂,且对神经细胞、软骨细胞、肝细胞等均有积极作用。因此该药对骨质疏松的治疗前景十分乐观。至今,我们已证实Salubrinal对卵巢去势动物所致的骨质疏松具有增加骨密度和提高骨容积的疗效。但Salubrinal对骨质疏松治疗具体的分子机制至今未明。因此,下一步我们将继续研究Salubrinal治疗中的分子机制。
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糖尿病会引起骨质疏松糖尿病患者要预防跌倒
1型糖尿病或2型糖尿病患者,尤其是老年人,是骨折高发人群,预防跌倒非常重要.对糖尿病性骨质疏松症,主要是严格控制高血糖,同时应用抗骨质疏松药物治疗.据悉,13%~18%的50岁以上妇女患有骨质疏松症,37%~50%患有骨量减少,每年有35万人因此而骨折,估计2025年由此引起的骨折会翻倍.尽管抗骨质疏松治疗对防治骨折有效,但截至目前,仍有80%的骨折患者未采取抗骨质疏松治疗.
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骨质疏松性骨折患者抗骨质疏松治疗与管理专家共识
骨质疏松性骨折是再发骨折主要的危险因素,因此,加强骨质疏松性骨折的管理,特别是重视骨质疏松症的诊断与合理干预将有事半功倍之效。为此,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会与中华医学会骨科学分会骨质疏松学组拟此共识,旨在倡导多科协作模式,加强骨质疏松骨折后患者的综合管理,减少再发骨折,实现国际骨质疏松基金会提出的“让第一次骨折成为后一次( Stop at one , make your first break your last )”的目标。
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密固达——全新一代双膦酸药物
近被美国FDA批准用于绝经后骨质疏松治疗的双膦酸类药物--5mg唑来膦酸(密固达 ),只需要一年一次静脉注射给药.临床前以及临床研究的结果均证实该药物在绝经后骨质疏松治疗的疗效与安全性.这些结果,以及唑来膦酸5mg独特的给药方法,预示着其在绝经后骨质疏松治疗的潜力以及重要影响.
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双膦酸盐治疗不良反应的研究进展
双膦酸盐类药物具有强大的抗骨吸收作用,可有效减低骨质疏松性骨折的发生率,是用于骨质疏松治疗的首选药物[1] .其临床适应证也包括Paget's骨病、高钙血症以及由恶性肿瘤骨转移所带来的骨痛、病理性骨折等症状[1].
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PTH治疗骨质疏松的成就和问题
PTH治疗骨质疏松的成就,被评为2003年世界医学十大进步之一.现就当前PTH治疗骨质疏松的成就和问题,综合介绍如下.一、二类主力药物,二类骨转化率以前预防和治疗骨质疏松的主要方法是应用抑制骨吸收药物Alendronate,Risedrontate.PTH(1-34或1-84)主要促进骨形成,填补骨质疏松治疗缺乏促进骨形成药物的空
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运动对骨密度的影响
1引言运动疗法是骨质疏松治疗的一项基本方法.通过运动治疗可以提高患者的运动能力,减少跌倒和骨折发生的危险.此外,运动对于骨密度还有直接的作用.人们从运动对于骨密度的影响机制、作用特点等方面作了许多广泛深入的研究,为临床运用提供了良好的指导.
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骨转换标志物助力骨质疏松症疗效监测
2013年6月21日,骨转换标志物临床应用研讨会在上海召开.来自美国新墨西哥大学医学院、新墨西哥阿尔伯克基临床研究及骨质疏松中心的迈克尔·莱维茨基(Michael Lewiecki)教授与国内多位骨质疏松治疗领域的知名专家齐聚一堂,共同对骨转换标志物的临床应用进展进行了深入探讨.1 骨质疏松症的防治现状随着人们生活方式的改变及人口老龄化加剧,骨质疏松症已跃居中国常见慢性疾病的第四位.
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全髋关节置换术后联合抗骨质疏松治疗的价值
随着我国步入老龄化社会,预计到2020年,我国骨质疏松患者将增至2.866亿人,骨质疏松性髋部骨折人数将达163.82万;到2050年全球骨质疏松症患者人数可达到5.333亿,全球一半以上骨质疏松性髋部骨折将发生在亚洲,每年可能会有超过300万例髋部骨折病例[1];在所有髋部骨折患者中,估计17%~21%的病人在2年内将经历另一次某种类型的骨折[2]。由此可见,临床上骨质疏松症所引起的髋部骨折及二次骨折发病率很高,严重影响患者生活质量,并给患者及家庭带来了严重的精神、心理负担,承受高昂的住院和医疗费用。目前,随着对手术的认识、人工材料的进步,全髋关节置换术( total hip arthroplasty ,THA)治疗骨质疏松性髋部骨折已经成为主流认识,其能够重建髋关节功能并使患者早期下地活动,减少卧床所带来的并发症。但是,随着THA术后假体周围骨吸收、骨量减少的影响,给手术近期、远期效果带来一定的负面影响且增高了其他部位再发骨折的风险,因此THA后联合抗骨质疏松治疗可能可以解决以上问题。
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骨质疏松骨折风险评估
骨质疏松症是为常见的一种代谢性骨病,骨质疏松骨折,又被称为脆性骨折,常发生于低于站立体位跌倒之后.骨质疏松骨折直接导致患者急慢性疼痛,活动受限,精神受挫,与髋部骨折相关联的患者的死亡率增加了大约20%[1].因此,以减少骨折发生风险为目的的骨质疏松治疗至关重要,但是,由于骨量丢失通常在无症状的情况下发生,甚至2/ 3的脊柱骨折不伴有临床症状,在诊疗中通常被忽视[2].显然,评估患者个体骨折风险,及时给予临床干预以期降低骨质疏松骨折发生风险至关重要.本文旨在对骨质疏松骨折风险评估进行综述.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
老年肱骨近端骨折由于其骨折类型复杂,同时伴有骨质疏松治疗难度大,我们采用肱骨近端锁定钢板治疗上述骨折,疗效满意.
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关注骨质疏松
随着中国进入老龄化社会,老龄人口的数量明显增加,骨质疏松的发病率和患病率较以前明显升高,预计这种趋势还将延续很长一段时间。和世界上许多国家一样,骨质疏松也成为一个严重的社会问题,骨质疏松导致的骨折已经成为威胁老年人的一个致命杀手,已经和原发性高血压病、糖尿病、血脂异常一并成为四大慢性流行病。这四个流行病有几个共同的特点:1)在发病的时候,很多都没有症状,导致比较低的就诊率、知晓率和治疗率,由于没有不适,即使知道患病的人,也可能疏于治疗,导致错过好的治疗时机。2)后果都很严重,都有着严重的终点事件。原发性高血压造成脑卒中;糖尿病的微血管病变造成多种器官功能障碍;高血脂造成心血管事件;骨质疏松造成骨折。3)一旦出现严重病变都不可逆。4)都有有效的治疗方法。在疾病的早期,可通过生活方式的干预,减少或延缓疾病的发生,即使发生了,通过规范的治疗,也能够获得有益的治疗效果,比如在脑梗死发生后,控制血压,联合阿司匹林治疗,可以减少再梗死的发生;心梗发生后联合他汀类、阿司匹林、茁受体阻断剂、ACEI或ARB类药物能够减少心血管事件的再发生;而有效的抗骨质疏松治疗,如双膦酸盐、锶盐等都可以减少再骨折的发生。5)这些疾病还不能完全治愈,都需要长期的规范化治疗。
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防治骨质疏松让老年生活健康快乐
骨密度检查及早发现骨质疏松中老年人可以到医院进行骨密度的检查来确定是否患有骨质疏松症,特别是有过骨折、使用口服类固醇激素3个月以上、身体偏瘦、绝经早、钙摄入不足、慢性腹泻、父母有骨质疏松、缺乏运动、吸烟酗酒、喝咖啡多的中老年人.如果是骨质疏松高危病人,有跌倒骨折可能,医生会建议进一步作双能X线骨密度检查.一旦确诊,在医生指导下通过正规治疗可以预防骨折发生.骨质疏松治疗 关键在于坚持很多骨质疏松患者只是在腰酸背痛时打几针或吃一段时间药,等疼痛好转了就停止治疗.然而,这样是达不到逆转骨质流失和预防骨折的作用.
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老年髋部骨折患者骨质疏松治疗的评估
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治疗骨质疏松症的新药
近年来骨质疏松治疗的进步引人瞩目.若倒退十几年,想增加由骨质疏松症而减少的骨量以及防止骨量减少导致的骨折是不可能的.但是近已经开发出双膦酸盐(bisphosphonate)等强力的骨质吸收抑制剂,据欧美大规模临床试验证明能使骨质疏松症引起的骨折减少约50%,使骨质疏松症的传统治疗方法发生根本性变化.本文对骨质疏松症治疗药物的新进展作一概述.
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围绝经期妇女应用HRT对血脂及骨密度的影响
围绝经期是指妇女由性成熟期进入老年期的过渡期,这一时期妇女因卵巢功能开始衰退,卵巢激素缺乏,身体出现一系列症状和体征,如月经减少、心悸、血压升高、肥胖、腰酸背痛、下肢浮肿、关节疼痛、血脂异常、骨质疏松等,也称围绝经期综合征[1].激素替代疗法(HRT)能预防和治疗围绝经期综合征患者的骨质疏松,但也有一些弊端.为分析HRT对围绝经期妇女的作用,本文观察HRT对血脂和骨密度的影响,为临床抗骨质疏松治疗提供实验依据.
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老年骨折与骨质疏松43 例治疗体会
在骨质疏松症患者中,有20%会发生骨折,其中有的会因功能障碍致残,有的会因骨折后长期卧床,引起压疮、肺炎、尿路感染等合并症.我科对老年人骨质疏松症所致骨折的治疗及康复43 例,疗效满意,现报告如下:
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骨疏康汤治疗老年骨质疏松性Colles骨折41例疗效观察
骨质疏松性Colles骨折是老年人临床比较多见的骨折类型,由于老年人骨基质明显减少,骨质变得疏松脆弱,容易在外力的作用下产生骨折.自1998-10~2004-12以来,本院对此类患者在进行骨折整复的同时,给予骨疏康汤抗骨质疏松治疗,效果较好,现总结分析如下.